مقایسه ارتباط پروکلسی تونین و CRP با پیش آگهی تب و نوتروپنی در کودکان مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد

مطالعه ی حاضر باهدف مقایسه ارتباط سطح سرمی پروکلسی تونین و مارکر واکنش التهابی حاد (C-Reactive protein) با پیش آگهی تب و نوتروپنی در کودکان مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد بستری در بخش انکولوژی انجام شد. شیوع عفونت باکتریال شدید در کودکان تحت کموتراپی با توجه به مصرف داروهای سرکوب کننده ایمنی بسیار بالا است. تشخیص ناموفق اغلب باعث تاخیر در انتخاب و مصرف آنتی بیوتیک ها می شود. افزایش پروکلسی تونین می تواند در شناسایی شدت عفونت و افتراق تب و نوتروپنی با ریسک بالا از موارد کم ریسک در کودکان سرطانی مبتلا به تب و نوتروپنی کمک کننده باشد. که این امر منجر به انتخاب آنتی بیوتیک مناسب، کاهش ظهور مقاومت آنتی بیوتیکی و کاهش عوارض جانبی ناشی از مصرف بی رویه داروهای آنتی بیوتیکی می گردد.

مواد و روش کار: 

در این مطالعه ی توصیفی تحلیلی بیماران لوسمی با تشخیص تب و نوتروپنی به دنبال کموتراپی وارد مطالعه شدند. مدت زمان تب دار بودن بیمار، طول مدت بستری، میزان مرگ ومیر و میزان پروکلسی تونین و CRP و سایر اطلاعات بیماران به همراه آزمایشات در چک لیست از پیش تهیه شده وارد و مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفت.

یافته ها:

31کودک مراجعه کننده با تب و نوتروپنی وارد مطالعه شدند. میانگین سنی بیماران موردمطالعه 64/54F ±45/85 ماه بود. کمترین سن در میان بیماران 9 ماه و بیشترین سن 178 ماه بود.. مدت تب و بستری در بیماران با پروکلسی تونین بالاتر از 10 نانوگرم٫ به ترتیب 10/11 روز و 10/18 روز بود که ازنظر آماری تفاوت معنی داری با بیماران با پروکلسی تونین کمتر از 10 نانوگرم داشت (001/0 = P). بر اساس نتایج به دست آمده افزایش سطح پروکلسی تونین متناسب با شدت عفونت بود (P= 0/001) ولی بین افزایش سطح CRP با شدت عفونت ارتباطی وجود نداشت (372/0= P).

بحث و نتیجه گیری: 

طولانی بودن مدت تب و بستری در بیماران دارای پروکلسی تونین بالا نسبت به گروهی که پروکلسی تونین پایین تری داشتند و بالا بودن سطح سرمی پروکلسیتونین در موارد سپسیس می تواند نشانگر ارزش پیشگویی کننده پروکلسی تونین در پیش آگهی تب و نوتروپنی باشد. با مطالعات گسترده تر می توان برای بیماران تب و نوتروپنی با پروکلسی تونین بالا داروی ضد میکروبی قوی تر و طولانی مدتی را شروع کرد. این امر منجر به کاهش ظهور مقاومت آنتی بیوتیکی و کاهش عوارض جانبی ناشی از مصرف بی رویه داروهای آنتی بیوتیکی نیزمی گردد.