مقایسه تاثیر کوتاه مدت TENS با سوزن خشک بر میزان درد، ناتوانی و آستانه درد فشاری در افراد مبتلا به تریگرپونیت عضله تراپزیوس فوقانی: کارآزمایی بالینی تصادفی

مقدمه :

سندرم درد میوفاشیال، یکی از شایع ترین اختلالات سیستم اسکلتی- عضلانی با منشا عضلات اسکلتی و مشخصه آن، وجود نقاط ماشه ای می باشد که یک نقطه بسیار حساس در عضله است و اغلب در باند سفت عضلات اسکلتی یافت می شود و نسبت به تحریک (فشار یا استفاده از سوزن خشک) حساس می باشد و یک درد ارجاعی در منطقه ای دور از آن نقطه ایجاد می کند. شیوع نقاط ماشه ای در عضلات پاسچرال بخش فوقانی بدن و به ویژه عضله تراپزیوس بیشتر است. هدف از انجام پژوهش حاضر، مقایسه تاثیر کوتاه مدت تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (Transcutaneous electrical nerve stimulation یا TENS) با سوزن خشک بر میزان درد، ناتوانی و آستانه درد فشاری در افراد مبتلا به نقاط ماشه ای عضله تراپزیوس فوقانی بود.

در این کارآزمایی بالینی طراحی شده، 45 بیمار مبتلا به نقاط ماشه ای عضله تراپزیوس به صورت تصادفی به سه گروه TENS و تمرین کششی (A)، سوزن خشک و تمرین کششی (B) و تمرین کششی به تنهایی (شاهد، C) تقسیم شدند. برنامه مشترک بین سه گروه، انجام تمرین کششی عضله تراپزیوس در منزل به مدت دو هفته بود. گروه A علاوه بر آموزش تمرین کششی، تحت درمان TENS به مدت 10 جلسه (5 روز در هفته) طی دو هفته قرار گرفتند. گروه B نیز علاوه بر آموزش تمرین کششی، درمان سه جلسه سوزن خشک طی دو هفته را دریافت نمودند. گروه C شاهد بود و فقط تمرین کششی به آن ها آموزش داده شد. پیامدها شامل میزان درد، ناتوانی و آستانه درد فشاری با استفاده از مقیاس دیداری درد (Visual Analogue Scale یا VAS)، پرسش نامه شاخص ناتوانی گردن و آلگومتر دیجیتالی اندازه گیری گردید. جهت مقایسه قبل و بعد گروه ها، از آزمون Paired t و به منظور مقایسه تغییرات بین سه گروه نیز از آزمون One-way ANOVA استفاده شد.

پس از درمان، در میزان شدت درد و شاخص ناتوانی گردن در هر سه گروه بهبودی چشمگیری مشاهده گردید (001/0 > P)، اما در نمره آستانه درد فشاری قبل و بعد از مداخله، در هیچ یک از سه گروه تفاوت معنی داری یافت نشد (050/0 < P). از نظر میانگین تغییرات نمرات درد، آستانه درد فشاری و ناتوانی گردن بعد از مداخله نسبت به قبل از آن، بین سه گروه اختلاف معنی داری وجود نداشت (050/0 < P).

نتیجه‎ گیری:

 اگرچه استفاده از TENS و سوزن خشک در کنار تمرین کششی در افراد دارای نقاط ماشه ای عضله تراپزیوس فوقانی به کاهش درد و کاهش ناتوانی بیماران کمک می کند، اما تاثیر اضافه ای بر تمرین درمانی نداشت و تنها انجام تمرین کششی در این بیماران، به کاهش درد و ناتوانی به همان میزان کمک می کند.