مقایسه کورتیکوتراپی با دوز بالای ویتامین B6 در درمان اسپاسم شیرخواران

کورتیکواستروئیدها هنوز رایج ترین درمان اسپاسم شیرخواران به حساب می آیند. از آنجائی که استفاده از این داروها با عوارض جانبی جدی و شدیدی همراه می باشد، تلاش برای دستیابی به دستورهای درمانی بهتر و کم خطرتر ادامه دارد. اخیرا استفاده از ویتامین B6 به عنوان جایگزین در درمان این بیماران مورد توجه قرار گرفته است. در این مطالعه، به ارزیابی اثرات درمانی و عوارض جانبی تجویز مقادیر بالای ویتامین B6 در مقایسه با پردنیزولون پرداختیم.
در این کارآزمایی بالینی دوسوکور که در بیمارستان کودکان مفید تهران و از شهریور 1380 تا شهریور 1381 به مدت یکسال انجام شد، ویتامین B6 (40mg/kg/day) در 22 بیمار و پردنیزولون (1.5 mg/kg/day) در 15 بیمار مورد امتحان قرار گرفت. بیماران از نظر پاسخ درمانی (کاهش در تعداد تشنج ها و پیشرفت در وضعیت تکاملی) و بروز عوارض جانبی تحت مراقبت قرار گرفته، متعاقبا به مدت حداقل 6 ماه پی گیری شدند. یافته ها با استفاده از روش های آزمون دقیق فیشر و کای دو مورد ارزیابی قرار گرفت.
در گروه پردنیزولون مجموعا 10 بیمار از 15 بیمار و در گروه ویتامین B6 8 بیمار از 22 بیمار به درمان پاسخ دادند (کاهش بیش از 50% در دفعات تشنج داشتند) ولی تفاوت مشاهده شده در حد معنی دار نبود (0.4=P). از طرف دیگر، عوارض جانبی شدیدی که گاهی حتی قطع درمان را ایجاب می کرد نیز با مصرف پردنیزولون در 8 مورد و در گروه ویتامین B6 در 3 بیمار مشاهده شد.
با توجه به نتایج بدست آمده، به نظر می رسدB6 ویتامین با دزهای در حدود 40 میلی گرم به ازا هر کیلوگرم وزن، می تواند به عنوان یک درمان موثر و کم عارضه در درمان اسپاسم شیرخواران جایگزین پردنیزولون شود.