رابطه تاخیر شروع درمان با میزان آسیبهای کلیوی در عفونت ادراری کودکان

با توجه به شیوع بالای عفونت ادراری در کودکان و خطر ایجاد آسیب های جبران ناپذیر کلیوی در صورت عدم تشخیص و درمان به موقع مطالعه ای با هدف بررسی رابطه میان مدت تاخیر شروع درمان عفونت ادراری در کودکان با میزان آسیب های کلیوی انجام شد.

در این مطالعه تحلیلی که برروی 100 کودک بستری به دلیل عفونت ادراری در بیمارستان کودکان مفید طی سالهای 1379 تا 1383 انجام گرفت مدت تاخیر در شروع درمان، نتایج اسکن DMSA در ابتدای بستری و 6 ماه بعد از درمان، تغییرات آزمایش آنالیز ادرار و علایم بالینی بیمار هنگام مراجعه مورد بررسی قرار گرفت. تشخیص عفونت ادراری بر اساس علایم بالینی و کشت مثبت ادرار یا وجود آثار پیلونفریت در اسکن DMSA بود.

نتایج بدست آمده نشان داد 77% بیماران دختر و 23% پسر بودند. محدوده سنی بیماران از 1 ماه تا 14 سال و میانگین سنی آنان 3 سال و 3 ماه بود. میانگین مدت شروع علایم بالینی تا آغاز درمان 4.6 روز بود. کودکانی که با میانگین تاخیر 2.6 روز مراجعه کرده بودند، کمترین آسیب و کودکانی که با میانگین تاخیر 6.6 روز مراعه کرده بودند، بیشترین آسیب را در اسکن DMSA نشان دادند. در میان 27 کودکی که اسکن 6DMSA ماه بعد را انجام داده بودند، 51.9% دارای اسکن نرمال با میانگین تاخیر شروع درمان 2.8 روز و 33.3% دارای اسکار کلیوی با میانگین تاخیر شروع درمان 6 روز بودند.

ضایعات برگشت ناپذیر کلیوی در یک سوم بیماران که بطور متوسط 6 روز تاخیر در شروع درمان داشتند، مشاهده شد. با توجه به اهمیت تشخیص به موقع و شروع هرچه سریعتر درمان عفونت ادراری در جلوگیری از آسیبهای کلیوی، استفاده به موقع از روش های مناسب تشخیصی و درمانی عفونت ادراری کودکان، نقش بسزایی در کاهش آسیب عملکرد کلیوی کودکان دارد.