بررسی علل خونریزی دستگاه گوارش فوقانی در کودکان

خون ریزی های گوارشی فوقانی در کودکان برای والدین و تیم پزشکی امری چالش برانگیز است. عوامل ایجاد کننده آن از علل خوش خیم و درمان پذیر تا بیماری های شدید و تهدید کننده حیات می تواند متغیر باشد. این پژوهش با هدف بررسی علل خون ریزی های گوارشی فوقانی کودکان، آنالیز یافته های دموگرافیک، آندوسکوپیک و پاتولوژیک انجام شده است.
در این مطالعه طی دو سال (از مهر 1380 لغایت مهر 1382) کودکان زیر 16سال که با شکایت خون ریزی گوارشی فوقانی به مرکز آموزشی درمانی کودکان مراجعه نموده (90 نفر) بستری که پس از تثبیت علایم حیاتی و تکمیل پرسش نامه، تحت آندوسکوپی و اخذ نمونه بیوپسی قرار گرفتند، بررسی گردیده است. در این مطالعه آندوسکوپی به عنوان روش ارجح تشخیص علل خون ریزی های فوقانی دستگاه گوارش به کار رفته و مطالعات پاتولوژی نیز به عنوان مکمل به کار گرفته شده است.
در این بررسی از میان 90 بیمار مورد بررسی 45.6% مونث و 54.4% مذکر بودند میانگین سنی بیماران 7.7 سال بود. شایع ترین گروه سنی خون ریزی گوارشی فوقانی گروه سنی 6 تا 10 سال با 40% موارد و استفراغ خون روشن شایع ترین تظاهر اولیه (در 73% موارد) بود.
25.6% بیماران قبل از بروز خون ریزی، بیماری حاد تب دار داشتند که 30% آنها از آسپرین به عنوان تب بر استفاده نمونده بودند. از میان کل بیماران 17.8% سابقه مصرف آسپرین داشتند، که در 50% موارد با گاستریت اروزیو همراه بود. 18.9 بیماران بیماری زمینه ای کبدی داشتند. متوسط روزهای بستری 7.4 روز و بالاترین متوسط اقامت بیمارستانی مربوط به خون ریزی از واریس مری با 15.4 روز بود. خون ریزی از واریس مری در نتیجه هیپرتانسیون پورت بالاترین درصد آنمی، همراهی با ترومبوسیتوپنی، اختلال PT و PTT و نیز شایع ترین علت تزریق پکدسل، پلاکت و FFP را به خود اختصاص داد. در نهایت شایع ترین علل خونریزی های فوقانی دستگاه گوارش به ترتیب: گاستریت اروزیو (33%)، گاستریت (21%)، واریس مری (19%)، اولسرپپتیک (13%)، ازوفاژیت و ازوفاژیت اروزیو (5%) به دست آمد.
آندوسکوپی (ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی) بهترین و حساس ترین روش تشخیص در خون ریزی های فوقانی گوارشی می باشد. خون ریزی از واریس مری بیشترین عوارض و مدت بستری را به خود اختصاص داده و خون ریزی به دنبال مصرف آسپرین قابل پیشگیری ترین علت خون ریزی گوارشی فوقانی بود.