باکتریمی ناشی از کلبسیلاپنومونیه اکتسابی از بیمارستان و جامعه

کلبسیلا یک پاتوژن شایع بیمارستانی است که باعث عفونتهای ادراری و پنومونی در افراد سالم می شود. در عین حال اغلب عفونتهای ناشی از کلبسیلا در بیمارستان و یا افراد مبتلا به نقص ایمنی و یا بیماری های زمینه ای ایجاد می شود. هدف این مطالعه تعیین اپیدمیولوژی علایم بالینی و فرجام عفونتهای کلبسیلا پنومونی اکتسابی از جامعه و بیمارستان است.
این مطالعه توصیفی در سال 84-1383 در بخش عفونی بیمارستان امام رضا)ع(مشهد انجام شده است 34 بیمار مبتلا به باکتریمی کلبسیلاپنومونیه مورد مطالعه قرار گرفتند. مشخصات فردی، نتایج آزمایشگاهی و درمان در پرسشنامه ای جمع آوری و با استفاده از آمار توصیفی و جداول توزیع فراوانی پردازش شد.
باکتریمی در %58.8 موارد بیمارستانی و در %41.2 اکتسابی از جامعه بود. منشا باکتریمی ها عبارت بودند از: سپسیس بدون کانون مشخص (%44.1)، سوختگی (%26.5)، پنومونی (%11.8) اندوکاردیت (%2.9)، عفونت دستگاه ادراری (%2.9) و آبسه های کبد (%2.9). سوختگی که در 9 بیمار (%45) وجود داشت، شایعترین بیماری زمینه ای بود. نارسایی کلیه در سه مورد (%15)، دیابت در دو مورد (%10)، اعتیاد تزریقی در یک مورد (%5) از دیگر مشکلات زمینه ای بیماران بود. ثابت ترین یافته بالینی در بیماران بالغ تب بود. (%100) لکوسیتوز (%75)، ترمبوسیتوپنی (%45)، زردی (%40)، سرفه (%30)، تاکیکاردی (%30)، تاکی پنه (%25) لرز تکان دهنده (%25) خلط خونی (%15) و آنمی (11.1) دیگر یافته های بالینی در نزد بیماران بود. کاربنی سیلین و سیپروفلوکساسین فعالترین آنتی بیوتیکها بودند.
در مجموع بر اساس این مطالعه عفونتهای بیمارستانی کلبسیلاپنومونیه نسبت به انواع اکتسابی جامعه فراوان تر هستند. سپسیس بدون کانون و نیز سوختگی و عفونت نوزادان یکی از مهمترین موارد بود.