بررسی میزان مرگ و میر بیماران بستری در بخش ICU با درجات مختلف APACHE II

با توجه به اهمیت موضوع مراقبت از بیماران مراجعه کننده به واحدهای درمانی به خصوص ICU، ارایه این مراقبت های خدماتی درمانی باید متناسب با شدت بیماری باشد تا هم نتیجه مطلوب تری بدست آید و هم بیمارانی که شدت بیماری آن ها بیشتر است مورد این گونه مراقبت های ویژه قرارگیرند. استفاده از سیستم نمره بندی استاندارد APACHE II برای تعیین میزان شدت بیماری و مقایسه آن با سایر مراکز درمانی استاندارد ضروری است.
بررسی میزان مرگ و میر بیماران بستری در بخش ICU با درجه های مختلف سیستم نمره بندی APACHE II. این مطالعه توصیفی با جمع آوری اطلاعات گذشته نگر. در مدت یک سال از تاریخ 15/6/83 لغایت 15/6/84 در واحد مراقبت های ویژه مرکز آموزشی درمانی پورسینا انجام شد؛ کل بیماران بستری در این مدت600 نفر بود که 200 پرونده از بین آن ها انتخاب شد و برای آن ها برگه مخصوص نمره بندی APACHE II تهیه شد. در بررسی با سیستمAPACHE II، موارد مطالعه 2 معیار است که با هم ملاک های حاد فیزیولوژی را می سازند که دو معیار دیگر شامل بیماری مزمن و سن اضافه شده که حداکثر 71 امتیاز می شود. در نهایت مقادیر امتیازهای مختلف جمع شده و نمره کلی هریک از بیماران مشخص می شود. طبق جدول استاندارد هریک از نمره ها دارای احتمال مرگ و میر خاصی هستند. آنالیز این موارد یا سیستم نرم افزاری SPSS انجام شد. در صورتی که نمره بندی بیمار به ترتیب 15 0، 19 16، 30 20، 30 > باشد، احتمال مرگ و میر به ترتیب 10%، 15%، 35% و 75% > خواهد بود.
از 200 بیمار با تعداد 133 مرد (66.5%) و 67 زن (33.5%)، 44 نفر (22%) به مرگ منتهی شد و 156 نفر (78%) زنده ماندند. 117 (58.5%) بیماری که نمره آن ها کمتر از 15 بود همگی زنده مانده بودند که حدود 75% بیماران زنده را تشکیل می دادند. از 50 بیماری (25%) که نمره 30 20 داشتند، 37 موردشان (84.09%) مرده بودند و 13 نفر (8.33%) زنده ماندند.
اما در خصوص بیمارانی که نمره بندی آن ها بین 19 16 بود، از 28 مورد (14%)، 2 نفر واحد (4.54%) مرده بودند و 26 نفر آن ها (16.6%) زنده مانده بودند در مقایسه با نمره بندی استاندارد در نمره های کمتر از 19 میزان مرگ و میر در ICU کمتر از استاندارد اما در نمره های بالاتر از 20 از میزان استاندارد بیشتر بوده است. به طوری که در نمره30 20 حدود 39% و در نمره بالای 30 حدود 25% مرگ و میر بیش از استاندارد داشته ایم.
با افزایش نمره میزان مرگ و میر بیماران افزایش می یابد و در نمره های بالاتر می توان مراقبت بیماران را جدی تر درنظر گرفت و مورد حمایت ویژه قرار داد تا با توجه با بالابودن میزان و مرگ و میر در نمره های بالاتر از 20، اقدام حمایتی درمانی با ارزیابی مجدد به کارآیی مطلوب و استاندارد نزدیک تر شود.