مقایسه عوارض هیسترکتومی ابدومینال در برابر هیسترکتومی واژینال

هیسترکتومی یکی از رایج ترین عمل های جراحی در تمام دنیاست. روش هیسترکتومی خود به دو دسته اصلی شامل ابدومینال و واژینال تقسیم می شود که هر کدام از این روش ها اندیکاسیون مخصوص خود را دارند؛ ولی گاهی می توانند اندیکاسیون مشترک نیز داشته باشند. مهمترین اندیکاسیون های هیسترکتومی ابدومینال عبارتند از: فیبروم رحمی، AUB، PID مقاوم به درمان، اندومتریوز، بدخیمی های رحم و تخمدان، آدنومیوز همراه با خونریزی واژینال، درد لگنی مقاوم به درمان و CIN سرویکس. مهمترین اندیکاسیون هیسترکتومی واژینال نیز پرولاپس رحم در بیماران بدون سابقه چسبندگی لگن می باشد. با توجه به اهمیت و شیوع هیستروکتومی و مشکلات پس از آن تصمیم گرفتیم تا مقایسه ای بین دو روش هیستروکتومی از نظر میزان عوارض آن داشته باشیم تا بتوانیم در انتخاب روش هیسترکتومی با دقت بیشتری عمل کنیم. امید است که این مطالعه راهی جهت انتخاب روش صحیح تر هیسترکتومی باشد.
این مطالعه، یک مطالعه تحلیلی از نوع مورد- شاهد (گذشته نگر) بر اساس اطلاعات موجود در پرونده بیماران می باشد. مطالعه بر روی 339 بیمار هیسترکتومی شده، 57 مورد (8/16%) به صورت واژینال و282 مورد (2/83%) به صورت ابدومینال، در طی سال های 81-80 در بخش زنان بیمارستان شهید یحیی نژاد بابل انجام گرفت. در این تحقیق متغیرهایی مانند سن بیماران، تعداد روزهای بستری، میزان افت هموگلوبین و دیگر عوارض زودرس در دو گروه هیسترکتومی مورد مقایسه قرار گرفت. داده های حاصل به وسیله نرم افزار SPSS وآزمون های آماریc2، t-test و Fiher''s exact و مدل لجستیک چندگانه و محاسبه نسبت خطرات تطبیق داده شده آنالیز گردید.
متوسط سن بیماران در هیسترکتومی واژینال 58.5±12 سال و ابدومینال 44.69±7.9 سال بود. میزان کلی عوارض در هیسترکتومی ابدومینال (7/23%) بیشتر از واژینال (3/5%) بود (01/0=P). تب مهمترین عارضه بعد از عمل بود که در هیسترکتومی ابدومینال (4/18%) بیشتر از واژینال (5/3%) مشاهده گردید. از طرفی میزان درصد افت هماتوکریت در هیسترکتومی ابدومینال (%2.39±2.05) کمتر از نوع واژینال (%3.76±1.32) بود. (p<0.001) با توجه به عوارض کمتر هیسترکتومی واژینال در مطالعه حاضر و مطالعات مشابه انجام شده، در صورت عدم کنتراندیکاسیون و امکان جایگزینی این روش به جای هیسترکتومی ابدومینال استفاده، از آن در خانم های کاندید انجام هیسترکتومی توصیه می شود.