مقایسه اثر میدازولام وریدی و نازال بر میزان ترس، درد و اضطراب کودکان 15-4 ساله تحت اقدامات تشخیص دردناک

با توجه به دردناک بودن اقدامات تشخیصی - درمانی دردناک درکودکان و با وجود گزارشات متفاوت از نحوه تجویز و تاثیر میدازولام و به منظور مقایسه اثر میدازولام وریدی با انترانازال بر میزان درد، ترس و اضطراب کودکان این مطالعه روی کودکان تحت اقدامات تشخیصی دردناک در بیمارستان لقمان حکیم در سال 85-1384 انجام گرفت.
در کارآزمایی بالینی تصادفی روی 60 مورد کودک نیازمند اقدامات دردناک آسپیراسیون مغز استخوان یا پونکسیون مایع نخاعی در دو گروه 30 نفره، یک گروه پیش از اقدامات دردناک میدازولام وریدی و دیگری میدازولام نازال دریافت کرد ند. درد بر اساس مقیاس Bieri facial pain score، اضطراب بر اساس مقیاس Yale –Pas با طیف مربوطه و ترس در دو گروه اندازه گیری و ثبت شد. میزان بروز در دو گروه با آماره مجذور کای و دقیق فیشر مورد آماری قرار گرفت. عوارض میدازولام وریدی و نازال نیز در صورت بروز ثبت می شد.
در بررسی اضطراب در گروه وریدی 50% و در گروه اینترانازال 3/53% نمره بالای 37 داشتند که تفاوت از لحاظ آماری معنی دار نبود (9/0P<). در بررسی درد، در گروه اینترانازال90%درد خفیف و10% درد متوسط داشتند. در گروه وریدی 74% درد خفیف و 9/25% دچار درد متوسط بودند.10% در گروه وریدی اصلا درد نداشتند. تفاوت معنی داری بین شدت درد در دو گروه دیده نشد (9/0P<). ترس بیماران در حین و بعد از اقدامات در هر دو گروه، نسبت به قبل آن کاهش داشت که در گروه نازال به طور معنی داری کاهش بیش تر بود.90% بیماران در گروه نازال از سوزش بینی شکایت داشتند.
با توجه به این که اثر آرام بخشی میدازولام وریدی و اینترانازال در این گروه کودکان تقریبا برابر است، با توجه به سهولت روش تجویز اینترانازال، می توان برای ایجاد آرام بخشی قبل از اقدامات دردناک از این روش استفاده کرد.