بررسی ارزش تشخیصی سرولوژی در مقایسه با پاتولوژی برای تشخیص عفونت هلیکوباکترپیلوری

جایگزینی میکروب هلیکوباکترپیلوری در معده در اوایل کودکی روی می دهد و یکی از شایعترین عوامل عفونی در انسان می باشد که با ایجاد آسیب نسبی در دستگاه گوارش فوقانی باعث مستعد کردن فرد به زخم معده، دئودنوم، لنفوم و کانسر معده می شود. روش های تهاجمی تشخیصی این عفونت از طریق کشت و بررسی پاتولوژی نمونه حاصل ازانجام آندوسکوپی می باشد و روش های غیر تهاجمی آن تست تنفسی با کربن نشاندار و سرولوژی است. با توجه به اینکه کیت های سرولوژی موجود در کشور برای بزرگسالان ساخته شده است، ما تصمیم گرفتیم که مقایسه ای با تستهای استاندارد داشته باشیم تا ارزش تشخیصی آنها را مشخص نمائیم.
این مطالعه بصورت Cross sectional بر روی 100 کودکان و نوجوانان 18 6 ساله مراجعه کننده به بخش گوارش بیمارستان مرکز طبی کودکان انجام شد. از بیمارانی که در آندوسکوپی آنها، التهاب، زخم و گاستریت ندولر داشته و فاقد سابقه سوختگی، مصرف NSAID و استرس منجر به زخم بودند، نمونه بیوپسی از ناحیه آنتروم معده جهت بررسی و پاتولوژی برداشته شد و در همان زمان 3 سی سی خون وریدی برای انجام آزمون سرولوژی IgG به روش الایزا از ایشان گرفته شد.
100 کودک شامل 60 پسر و 40 دختر به مطالعه وارد شدند. (32) 91% از کودکان مورد مطالعه دارای سابقه بیماری گوارشی و 29% از بیماران سابقه بیماری گوارشی را در خانواده ذکر می نمودند که در 1/17% موارد پدر خانواده سابقه بیماری گوارشی را داشته است. التهاب، زخم واروزیون به ترتیب در 94%، 31% و 34% بیماران مشاهده شد. در 53% موارد التهاب در معده و بصورت ندولر بوده است. محل زخم 17% در معده و محل اروزیون در 23% در دئودنوم بوده است. آزمون اوره آز، سرولوژی و پاتولوژی به ترتیب در57%، 23% و 29% مثبت گزارش شد. حساسیت و اختصاصی بودن تست سرولوژی نسبت به پاتولوژی به ترتیب 55% و 61% بدست آمد.
تست سرولوژی در کودکان از حساسیت و ویژگی پایینی نسبت به تست های تشخیصی استاندارد تهاجمی هلیکوباکترپیلوری برخوردار است.