بررسی وضعیت سیستم اطلاعات بهداشتی درمانی در بیمارستان امام رضا(ع) و ارائه راهکارهای صحیح و علمی -1385

چکید ه نقش سیستم اطلاعات پزشکی در مراکز بهداشتی، درمانی بسیار با ارزش است؛ زیرا موجب ارتقا کیفیت در خدمات درمانی می شود. ثبت دقیق و کامل اطلاعات روند درمان بیماران در پرونده، انعکاسی از نظارت صحیح مدیریت اطلاعات بهداشتی در نظام بیمارستان می باشد. هدف کلی مطالعه بررسی وضعیت این سیستم در بیمارستان امام رضا شهر تهران می باشد. مواد و رو شها: نوع مطالعه توصیفی مقطعی بود.جامعه پژوهش شامل واحدهای پذیرش، آمار، کد گذاری، بایگانی و پروندهای بیماران ترخیص شده در سال 1385 می باشد.نمونه برداری از پرونده های بیماران بر اساس تصادفی سیستماتیک بوده واز تعداد 4000 پرونده مربوط به سال 1385 تعداد 374 پرونده انتخاب گردید.جم عآوری داده ها توسط چک لیست وبرنامه Excel تجزیه و تحلیل شد. یافت ه ها: بطور کلی واحدهای مدارک پزشکی بیمارستان از نظرامکانات درسطح متوسط وازنظر روش انجام کارخوب بود.اما روش انجام کار بیشترین سطح مربوط به واحد کد گذاری خوب و کمترین مربوط پذیرش بستری در سطح ضعیف بود.ازنظرامکانات، بیشترین سطح مربوط به بایگانی، وکمترین مربوط به پذیرش بستری بود. ثبت عناصراطلاعاتی درپرونده بیماران، بیشترین میزان را برگ گزارش پرستار با 357 مورد و کمترین میزان مربوط به برگ سیر بیماری با 297 مورد بود.
پذیرش بستری از سطح ضعیف و در مقابل واحد کد گذاری دارای سطح خوب است. ثبت وتکمیل عناصراطلاعاتی در فرم های اصلی بیشترین میزان به برگ گزارش پرستار و کمترین مربوط به سیر بیماری می باشد.برگ کنترل علایم حیاتی، در اکثریت موارد مستند نشده بود.واحدپذیرش زیر مجموعه دفتر پرستاری بوده وبرای رفع نواقص م یبایست ب هوسیله مدیریت اطلاعات بهداشتی اداره گردد.