بررسی مقایسه ای یافته های کولیوسکوپی و بیوپسی سرویکس با پاپ اسمیر غیر طبیعی

ضایعات پیش تهاجمی سرطان دهانه رحم طی سالهای اخیر افزایش چشمگیر ی یافته است ، تشخیص زودرس و اداره موارد غیرطبیعی، نقش موثری در پیشگیری از تهاجم و درمان به موقع بیماری دارد.

هدف از انجام این مطالعه ارزیابی نتایج حاصل از یافته های کولپوسکوپی و بررسی ضایعات آسیب شناختی داخل اپیتلیالی در بیمارانی که نمونه پاپ اسمیر مختصری غیرطبیعی است شامل: متاپلازی آتیپیک و حوالی یایسگی، LSIL ، نمای سلولی با هسته درشت (Enlargmen Nuclear) و مقایسه نتایج حاصل از کولپوسکپی و بیوپسی با گزارشات پاپ اسمیر بوده است . مواد و روش‌ها: بررسی حاضر بصورت مقطعی طی دوره یک سال و نیم از خرداد 1377 لغایت آذرماه 1378 در بیمارستان الزهرا رشت انجام گردید، در این مطالعه تمام بیمارانیکه پاپ اسمیر مختصری غیرطبیعی داشتند، تحت ارزیابی فوری با کولپوسکپی و بیوپسی از ضایعات مشکوک قرار گرفتند. از آزمون کای دو با استفاده از نرم افزار spss.9 جهت تعیین تفاوت بین نتایج گزارشات پاپ اسمیر و کولپوسکوپی استفاده شد.

از 70 نفر جمعیت مورد بررسی 49 نفر (70%) دارای گزارش آسیب شناختی ضایعات اپی تلیایی بادرجه پایین یا بالا بودند.ضایعات آسیب شناختی داخل اپی تلیایی در 14 مورد(6/66) از 21 بیمار با نتیجه پاپ اسمیر ASCUS مشاهده شد که در میان آنها یکنفر مبتلا به HSIL و 13 نفر دچار LSIL بودند. از 18 بیمار با نتیجه پاپ اسمیر سلول هسته درشت 12 مورد (6/66) مبتلا به ضایعات داخل اپی تلیالی بودند(2 نفر HSIL، 10 نفر LSIL).از 19 بیمار با نتیجه پاپ اسمیر متاپلازی آتیپیک و حوالی یایسگی 12 مورد(2/63) دچار ضایعات LSIL (84%)بودند.از 12 بیمار با نتیجه پاپ اسمیر LSIL ،10 مورد(3/83) مبتلا به ضایعات داخل اپی تلیالی بودند (3مورد HSIL ، 7 مورد LSIL).در بیماران 35 سال سن و بیشتر نسبت به زنان کمتر از 35 سال احتمال داشتن ضایعات آسیب شناختی داخل اپی تلیایی32/1 بود(05/0 <P).

با توجه به مشاهده ضایعات آسیب شناختی داخل اپی تلیالی با درجه بالا در بیماران با جواب پاپ اسمیر LSIL و نمای سلولی با هسته درشت در سنین 35 سال و بالاتر و نیز ASCUS با سن کمتر از 35 سال انجام کولپوسکپی و بیوپسی در صورت داشتن مرکز مجهز پیشنهاد میگردد.