نشانگرهای سرمی هپاتی های ویروسی و عملکرد کبدی در بیماران هموفیلی استان گیلان

گزارشهای پراکنده‌ای مبنی بر آلودگی بیماران هموفیلی به ویروسهای هپاتیت A وB از نقاط مختلف کشور وجود دارد. این مطالعه جهت تعیین فراوانی آنتی ژن سطحی ویروس هپاتیت A و آنتی بادی ضد ویروس هپاتیت B واختلال تستهای عملکرد کبدی در بیماران هموفیلی استان گیلان انجام شد. این مطالعه بصورت مقطعی از بهمن 1377 لغایت اردیبهشت 1378 انجام گردید و بیماران مبتلا به هموفیلی ثبت شده در کانون هموفیلی استان گیلان از نظر وجود آنتی بادی ضد ویروس هپاتیت C Ab)-‌(anti HCV، آنتی ژن سطحی ویروس هپاتیت HBsAg) B) و تستهای عملکرد کبدی مورد بررسی قرار گرفتند. شناسایی آنتی بادی ضد ویروس هپاتیت C به روش(Radio immunoblot assay) RIBA - II و آنتی ژن سطحی ویروس به روش Elisa (Enzyme Linked Immunosorbant Assay) انجام شد. یکصدویک بیمار وارد مطالعه شدند. بیماران دارای میانگین سنی7/19 سال (دامنه : 3 تا 71 سال) بودند و 100 نفر از آنها مرد و یک نفر زن بود. 29 نفر از بیماران (7/28 درصد) دارای سطح سرمی آلانین آمینوترانسفراز(ALT) بالاتر از حد طبیعی بودند . در سرم 27 بیمار (7/26 درصد) آنتی ژن سطحی ویروس هپاتیت(B (HBsAg شناسایی شد. آنتی بادی ضد ویروس هپاتیت C در سرم 72 نفر (‌3/‌71 درصد) وجود داشت. در این مطالعه رابطه معنی‌داری بین مثبت شدن آنتی بادی ضد ویروس هپاتیت C و مدت زمان دریافت فاکتور انعقادی تا سال 1376 وجود داشت (01/0=P) ولی مثبت شدن آنتی ژن سطحی ویروس هپاتیت B و سطح افزایش یافته آلانین آمینوترانسفراز بامدت دریافت فاکتور انعقادی رابطه معنی داری نداشت. میزان فعالیت فاکتور انعقادی و مثبت شدن از نظر آنتی بادی ضد ویروس هپاتیت‌ C (001/0 > P) و آنتی ژن سطحی ویروس هپاتیت B با یکدیگر ارتباط معنی داری داشتند (04/0>P). فراوانی نسبی مثبت شدن آنتی بادی ضد ویروس هپاتیت C در دریافت کنندگان توام فاکتور VIII لنوفیلیزه و کرایوپرسیپیتیت بیش از دریافت کنندگان فاکتور VIII لنوفیلیزه به تنهایی و در دریافت کنندگان توام فاکتور IX و(Fresh Frozen Plasma) FFP بیش از دریافت کنندگان FFP به تنهایی بود (1/0>P). فراوانی آنتی ژن سطحی ویروس هپاتیت B در این مطالعه بیش از حد انتظار بود لذاواکسیناسیون برعلیه هپاتیت B در بیماران هموفیلی در بدو تشخیص توصیه می شود. ولی فراوانی سطح افزایش یافته آنزیم آلانین آمینوترانسفراز در این مطالعه کمتر از مطالعات مشابه بود. با توجه به اینکه فراوانی anti HCV - Ab در حد مطالعات مشابه بود و با توجه به رشد آهسته ویروس هپاتیت C و احتمال زیاد مزمن شدن، شناسایی و درمان این افراد توصیه می شود.