بررسی شیوع و فاکتورهای خطر در نارسایی حاد کلیه در کودکان بستری در بخش مراقبت های ویژه براساس سیستم رتبه بندی RIFLE

نارسایی حاد کلیه، یک عارضه شایع در بیماران بستری در بخش های مراقبت های ویژه کودکان است و در بالین بیمار تشخیص زودرس این عارضه از اهمیت به سزایی برخوردار است. لذا، برای تشخیص به موقع این بیماری استفاده از سیستم های رتبه بندی مختلف پیشنهاد شده است. یکی از این سیستم ها سیستم رتبه بندی RIFLE است که بر اساس سطح فیلتراسیون گلومرولی و میزان حجم ادرار، بیماران مبتلا به نارسایی حاد کلیه را در 5 گروه قرار می دهد که عبارت است از Risk group، Injury group، Failure group، Loss of function و End stage renal disease هستند. در حال حاضراطلاع کافی از شیوع نارسایی حاد کلیه در کودکان در مراکز درمانی کشور ما وجود ندارد. هدف از انجام این مطالعه، بررسی شیوع و فاکتورهای خطر نارسایی حاد کلیه بر اساس سیستم رتبه بندی RIFLE در بخش مراقبت های ویژه است.
این مطالعه به روش مقطعی در طول سال های 1386-1385 بر 121 بیمار بستری در بخش مراقبت های ویژه کودکان بیمارستان مفید انجام شد. اطلاعات دموگرافیک بیماران، بیوشیمی خون و تست های عملکرد کلیه بررسی گردید و فیلتراسیون گلومرولی برای تمام بیماران محاسبه و بر اساس سطح عملکرد کلیه ها و میزان حجم ادرار 24 ساعته، بیماران در 5 گروه سیستم رتبه بندی RIFLE قرار گرفتند. سپس شیوع نارسایی کلیه بررسی و فاکتورهای خطر ابتلا به این عارضه ارزیابی شدند. مطالعات آماری با استفاده از نرم افزار SPSS V.14 و روش های آماری t-test، Chi2، Regression analysis، ANOVA و Post Hoc test صورت گرفت.
121بیمار بستری در بخش مراقبت های ویژه تحت مطالعه قرار گرفتند که 65 بیمار(72/53 %) پسر و مابقی دختر بودند. در مطالعه مذکور، شیوع نارسایی حاد کلیه در بخش مراقبت های ویژه کودکان 4/36 % بود که از این بین 8/% در گروه Risk سیستم رتبه بندی RIFLE، 3/8 % در گروه Injury و 3/8 % نیز در3 گروه بعدی قرار گرفتند. همچنین بین سطح فیلتراسیون گلومرولی و فشار خون دیاستولیک و همچنین سطح پلاکت، pH، PaO2، Co2 Paو بیکربنات خون بیماران ارتباط معنی داری وجود داشت(p value به ترتیب 038/0، 037/0، 044/0، 008/0، 004/0 و / 004/0 بود). اما بین سن، جنس و حجم ادرار زمان بستری و میزان فیلتراسیون گلومرولی آن ها ارتباط معنی داری وجود نداشت. پس این عوامل می توانند به عنوان فاکتور خطر ابتلا به نارسایی حاد کلیه در بخش مراقبت های ویژه به حساب آیند.
یافته های این مطالعه نشان می دهد که نارسایی حاد کلیه در بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه از شیوع قابل توجهی برخوردار است وافت سطح فشار خون-و پلاکت خون و اختلالات گاز خون می توانند از فاکتورهای خطر ابتلا به آن باشند.