بررسی نتایج بستن عروق طحال در عمل اسپلنکتومی لاپاراسکوپیک به وسیله لیگاشور در بیماران بخش جراحی بیمارستان دکتر شریعتی در سال های 86-1388

عمل جراحی اسپلنکتومی جزو اعمالی است که امروزه به شکل لاپاروسکوپیک نیز انجام می شود. یکی از مشکلات این عمل بستن عروق در آن می باشد. خصوصا در مورد طحال، که یک عضو خونریزی دهنده است و جدا کردن آن نیز بر پایه بستن عروق ناف آن می باشد، این موضوع از اهمیت حیاتی برخوردار است. روشی مثل استفاده از لیگاشور که با روش بستن عروق با اتصال فضای جریان دو قطبی عمل می کند، روشی است که به نظر ساده، مؤثر و مطمئن می باشد. در این مطالعه عملکرد، ایمنی و عوارض این روش بررسی شده است.
این مطالعه توصیفی بوده و به بررسی بیماران جهت ارزیابی ایمنی و معایب به کارگیری لیگاشور در عمل جراحی اسپلنکتومی لاپاروسکوپیک پرداخته است. بررسی بر روی بیماران مراجعه کننده به بیمارستان دکتر شریعتی که به دلیل پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک نیازمند اسپلنکتومی بودند، انجام شد. در طی این مطالعه 35 مورد اسپلنکتومی لاپاروسکوپیک با لیگاشور در این مرکز صورت گرفت. فاکتورهایی مثل طول مدت جراحی، میزان خونریزی حین عمل و بعد از آن، کاهش هموگلوبین خون بعد از جراحی، نیاز به تزریق خون حین عمل و بعد از آن، تبدیل به عمل جراحی باز، همچنین عوارض پس از جراحی و مدت زمان بستری پس از عمل مورد بررسی قرار گرفت.
به طور کلی 35 بیمار مطالعه شدند که میانگین سن آنها 2/9±5/31سال بود که 25 نفر زن و 10 نفر مرد بودند. متوسط مدت زمان عمل جراحی40 ±132 دقیقه بود. خونریزی حین عمل در جراحی 103±145 سی سی بود. کاهش هموگلوبین بعد از جراحی لاپاراسکوپی 1±8/1 میلی گرم در دسی لیتربود. میزان بستری پس از عمل 4/1±8/3 روز بود. هیچ یک از عمل های جراحی لاپاراسکوپی به باز تبدیل نشد. 3 نفر از بیماران نیاز به تزریق خون حین عمل جراحی یا بعد از آن پیدا کردند. میزان خونریزی از درن پس از عمل 90 ±104 سی سی بود.
با توجه به نتایج به دست آمده از عمل مطالعه ما، به نظر می رسد انجام عمل جراحی لاپاراسکوپیک اسپلنکتومی با لیگاشور در بیماران مبتلا به پورپورای ترومبوسیتوپنیک روشی مناسب و با اطمینان بوده که هموستاز مناسب جهت بستن عروق طحال برقرار می کند و عوارض خونریزی دهنده عمده ای حین یا بعد از جراحی ندارد. لذا این روش در اسپلنکتومی بیماران بدون طحال بزرگ مانند پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک توصیه می شود.