بررسی میزان بروز باز شدن محل عمل جراحی بعد از سزارین و برخی عوامل مرتبط با آن

سزارین شایع ترین عمل جراحی در بسیاری از بیمارستان ها می باشد. میزان بروز عفونت محل عمل بعد از زایمان سزارین 3 تا 15 درصد گزارش شده است. هدف از این مطالعه بررسی میزان بروز و فاکتورهای موثر در باز شدن محل عمل بعد از سزارین بود.
مطالعه انجام شده به صورت گذشته نگر در دو مرحله طراحی شد. در فاز یک مطالعه کوهورت تاریخی بروز باز شدن محل برش عمل جراحی در بیماران و در فاز دوم در یک مطالعه مورد شاهدی فاکتورهای خطر باز شدن محل عمل جراحی در بیماران بررسی شد. تمام بیمارانی که در سال های 82 تا 87 در مرکز آموزشی و درمانی بیمارستان مهدیه وابسته به دانشگاه شهید بهشتی که یک بیمارستان سطح III است تحت عمل سزارین قرار گرفته وارد مطالعه شدند و بیمارانی که دچار باز شدن محل عمل بعد از عمل سزارین شده اند به عنوان گروه مورد تحت بررسی قرار گرفتند. گروه کنترل به میزان دو برابر گروه مورد و شامل بیمارانی بود که در همان روز قبل و بعد از مورد تحت عمل سزارین قرار گرفته ولی دچار عفونت محل عمل نشدند.
در این مدت روی 10525 بیمار، عمل سزارین انجام شده بود که در 48 مورد (4/0 درصد) محل عمل باز شده بود. با استفاده مدل رگرسیون لجستیک، عوامل خطر زیر مشخص شدند: دیابت(2/49-02/1 CI: 95%، 46/5: ، OR 02/0= p)، اختلالات فشار خون (3/14-7/1: CI 95% 5:، OR 001/0= p)، سزارین اورژانس (4/9-2/1 CI: 95%، 3/3: ، OR 01/0= p)، تب بعد از سزارین (59-4/4 CI: 95%، 2/16 OR:، 00001/0= p) و لاپاراتومی بعد از سزارین (62-3/6 CI 95% 3/6 OR، 013/0= p).
با شناخت دقیق فاکتورهای خطر دخیل در باز شدن محل عمل جراحی و کنترل آن ها می توان تا حد زیادی از میزان این عارضه کاست.