بررسی ارزش تشخیصی پروتئین فاز حاد با حساسیت بالا در مایع پلور برای افتراق پلورال افیوژن سلی از بدخیمی

مقدمه پلورال افیوژن یکی از مشکلات شایع و مهم در بیماری های ریه می باشد و زمانی ایجاد می شود که میزان تشکیل مایع در پلور از میزان جذبش بیشتر باشد. در برخورد با بیماری که دچار پلورال افیوژن می باشد، افتراق اگزوداتیو از ترانسوداتیو مهم است. CRP یک پروتئین فاز حاد است، که در هنگام التهاب و آسیب بافتها آزاد می شود و استفاده از آن بخصوص با حساسیت بالا (hsCRP) به عنوان معیار مهمی برای افتراق پلورال افیوژن سلی از سرطانی مد نظر قرار گرفته است. هدف ازاین تحقیق بررسی سطح hsCRP در مایع پلور ناشی از سل و سرطان و مطالعه تاثیراندازه گیری سطح این پروتئین فاز حاد در مایع پلور در افتراق این دو از هم، است.
روشکارتحقیق انجام شده از نوع توصیفی آینده نگر بوده که در بیمارستان قائم و امام رضا مشهد در سال 1388 انجام شده است. تعداد100 بیمار با پلورال افیوژن با اتیولوژی سلی و سرطانی تحت توراکوسنتز قرار گرفتند و سطح hsCRP مایع پلور آنها به روش فتومتری دو گانه تعیین شد و نتایج با نرم افزار SPSS تحلیل شد و نقطه برش برای سطح hsCRP تعیین شد، همچنین از آزمون های من ویتینی و فیشر و کای دو هم استفاده شد.
نتایجتعداد 58 نفر معادل 58% افراد مردان و تعداد 42 نفر معادل 42% افراد زنان بودند. میانگین سنی افراد بررسی شده 41/53 سال با انحراف معیار63/19 بود. میانگین پروتئین فاز حاد با حساسیت بالا (hsCRP) 53/9 ± 78/5 بود. مقدار hsCRP مایع پلور در گروه افیوژن سلی mg/lit 16/5±06/13 و در گروه افیوژن سرطانی mg/lit 93/3±00/6 بود (001/0>p). حساسیت hsCRP مایع پلور جهت تشخیص افیوژن سلی از سرطان براساس سطح بالای mg/lit 35/8، 92% می باشد. ویژگی hsCRP مایع پلور جهت تشخیص پلورال افیوژن سلی از سرطان در سطح بالای mg/lit 35/8، 78% تعیین گردد.
نتیجه گیریhsCRP می تواند در تشخیص موارد مشکوک سل از بدخیمی موثر باشد و در یافتن اتیولوژی افیوژن کمک کننده است.