اتو گرافت ملتحمه - لیمبوس برای کمبود عامل یک طرفه سلول های بنیادی لیمبوس

ارزیابی نتایج جراحی و پیامدهای بینایی اتوگرافت ملتحمه - لیمبوس (CLAU) در بیماران با کمبود یک طرفه و کامل سلول های بنیادی لیمبوس (LSCD) با تاکید ویژه بر مشکلات جراحی، عوارض و نحوه برخورد درمانی.

 در این گزارش موارد مداخله ای آینده نگر، 26 بیمار با نقص سلول های بنیادی ناحیه لیمبوس یک طرفه کامل شیمیایی یا حرارتی تحت عمل جراحی پیوند ملتحمه لیمبوس همراه با پیوند پرده آمنیون قرار گرفتند. در چشم هایی با کدورت شدید قرنیه، پیوند نافذ قرنیه (PKP) انجام گرفت و حدت بینایی، شفافیت، رگ سازی قرنیه و عوارض مورد ارزیابی قرار گرفتند.

پیوند نفوذی قرنیه در 18 چشم صورت گرفت. بهترین دید اصلاح شده قبل از پیوند ملتحمه لیمبوس، 45 / 0 ± 28 / 2 - لوگمار و در آخرین معاینه به 52 / 0 ± 64 / 0 - لوگمار در موارد پیوند قرنیه و 13 / 0 ± 35 / 0 - لوگمار در موارد بدون پیوند قرنیه تغییر یافت. شفافیت و رگ زایی قرنیه که قبل از جراحی 4 + بود، سه ماه بعد از جراحی، به ترتیب به 8 / 0 ± 7 / 1 و 7 / 0 ± 1 / 2 بهبود یافت. بیماران برای مدت زمان متوسط 03 / 7 ± 27 / 16 (34 - 6) ماه پی گیری شدند. متوسط زمان ترمیم اپی تلیوم 1 / 4 ± 8 / 8 (20 - 5) روز بود. ترمیم طولانی تر در 5 چشم به علت لنتیکول کوچک (2 مورد)، در معرض بودن (2 مورد) و دست اندازی ملتحمه (1 مورد) بود. متوسط زمان ترمیم نقص اپی تلیوم روی پیوند نافذ قرنیه 5 / 5 ± 8 / 8 (25 - 4) روز بود. نقایص پایدار اپی تلیوم (PED) در 6 مورد روی داد که به علت قطع لنتیکول (2 مورد) لنتیکول با اندازه کوچک (2 مورد) و در معرض بودن مزمن (2 مورد) بود. عوارض مرتبط با لنتیکول شامل لنتیکول ضخیم (4 مورد) آویزان شدن ملتحمه بر روی لنتیکول (2 مورد)، جابه جایی (4 مورد) و نازکی پیش رونده (2 مورد) و اندازه کوچک (2 مورد) و ترفاین ناخواسته لنتیکول (2 مورد) بود.

پیوند ملتحمه لیمبوس به همراه پیوند پرده آمنیون با یا بدون پیوند نافذ قرنیه در بازتوانی آناتومیکی و بینایی چشم ها با نقص سلول های بنیادی ناحیه لیمبوس کامل یک طرفه موثر است. این جراحی شفافیت قرنیه را افزایش و رگ زایی آن را کاهش می دهد. لنتیکول ها باید با دقت به کار گرفته شوند تا از عوارض مرتبط با آن ها اجتناب گردد