عوامل پیش گویی کننده ی نیاز به لوله گذاری تراشه در مسمومین با سم ارگانوفسفره

مسمومیت با سم ارگانوفسفره چهارمین علت شایع مراجعه به اورژانس مسمومین بیمارستان نور اصفهان و دومین مسمومیت منجر به مرگ در این مرکز شناخته شده است. با توجه به محدودیت امکانات درمانی، تشخیص به موقع و اتخاذ تدابیر مناسب بر اساس علایم بدو ورود جهت بستری بیماران در بخش مراقبت های ویژه، راهکاری جهت نجات جان این بیماران خواهد بود که مرگ و میر و عوارض مسمومیت را به طور چشم گیری کاهش می دهد. آگاهی از عوامل پیش گویی کننده ی نیاز به لوله گذاری می تواند پزشک را در تصمیم گیری در مورد بیماران و انجام درمان مناسب یاری دهد.

این مطالعه از نوع توصیفی-تحلیلی و مقطعی بود که طی 16 ماه و در اورژانس بیمارستان نور و حضرت علی اصغر (ع) شهر اصفهان انجام گرفت. بیماران طی بستری به دو گروه بیماران با لوله گذاری تراشه و بدون لوله گذاری تراشه تقسیم شدند. عوامل پیش گویی کننده ی احتمالی نیاز به لوله گذاری تراشه در بیماران مورد مطالعه تعیین شد و در دو گروه بیماران مقایسه و بررسی شد.

تعداد 43 بیمار مورد بررسی قرار گرفتند. 8 نفر از آن ها (6/18 درصد) لوله گذاری تراشه شدند. شیوع علایم موسکارینی (4/88 درصد) و علایم عصبی (2/44 درصد) از علایم نیکوتینی (5/39 درصد) بیشتر بود. شایع ترین علامت در مسمومین با ترکیبات ارگانوفسفره در این مطالعه، استفراغ (8/55 درصد)، سیالوره (9/41 درصد)، تغییر سطح هوشیاری (2/30 درصد)، میوز (3/23 درصد) و تعریق (3/23 درصد) بود. 5 نفر (6/11 درصد) از افراد مطالعه فوت کردند. بین علایم میوز، دیسترس تنفسی، برونکوره، علایم ترکیبی، علایم عصبی، کاهش سطح هوشیاری و غیر طبیعی بودن سمع ریه در دو گروه لوله گذاری شده و افرادی که لوله گذاری برای آن ها انجام نشده بود، اختلاف معنی داری وجود داشت. سن بیشتر از 35 سال، فشار خون دیاستولی بیشتر از 90 میلی متر جیوه در اولین معاینه، سمع غیر طبیعی ریه، قند خون وی بیش از 126 میلی گرم در دسی لیتر، کاهش سطح هوشیاری بیمار، داشتن علایم عصبی، داشتن علایم ترکیبی، بروز میوز، برونکوره یا دیسترس تنفسی، عوامل پیش گویی کننده ی نیاز به لوله گذاری داخل تراشه شناخته شدند.

شناخت عوامل پیش گویی کننده ی نیاز به لوله گذاری تراشه می تواند به پزشک در جهت انجام لوله گذاری و انتقال بیمار به واحد مراقبت های ویژه و در نتیجه کاهش مرگ و میر بیماران، کمک کند