مقایسه ی تاثیر دو محلول ولوون و آلبومین در پیشگیری و درمان وازواسپاسم کلینیکی در بیماران با خونریزی تحت عنکبوتیه

وازواسپاسم عروق مغزی و نقص نورولوژیک ایسکمیک تاخیری متعاقب آن، مهم ترین علت مرگ و میر و ناخوشی در 2 هفته ی اول در بیماران با خونریزی تحت عنکبوتیه (Subarachnoid hemorrhage یا SAH) می باشد. بنابراین مطالعات به بررسی اثربخشی درمان Triple–H (hypertensive، hypervolemic، hemodilution) همراه با داروهای دیگر مانند کلسیم بلوکر و عمل جراحی زود هنگام پرداخته اند. در درمان هیپرولمی از مایع های کلوییدی مختلف از جمله آلبومین استفاده شده است ولی با این وجود مقایسه ای بین اثربخشی محلول های مختلف صورت نگرفته است. هدف از مطالعه ی اخیر بررسی مقایسه ای تاثیر دو محلول ولوون (هتاستارچ) و آلبومین در بیماران SAH جهت پیشگیری و درمان از وازواسپاسم کلینیکی بود.
این مطالعه یک پژوهش کارآزمایی بالینی تصادفی و دو سو کور بود که در سال 1389 در مرکز آموزشی درمانی الزهرا (س) اصفهان به انجام رسید. در این مطالعه 76 بیمار که تحت عمل جراحی کلیپس آنوریسم مغزی قرار گرفته بودند، به روش تخصیص تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. در یک گروه از ولوون و در گروه دیگر از آلبومین با حجم یکسان جهت volume expansion به مدت 14 روز استفاده شد. بیمارانی که دچار عوارض شدید مرتبط با Triple–H درمانی شدند از مطالعه خارج شدند. وضعیت نورولوژیک بیمار توسط GCS (Glasgow coma scale) و نقص نورولوژیک و وضعیت همودینامیک بیمار به صورت روزانه در هر دو گروه به مدت 14 روز کنترل شد. اطلاعات به دست آمده به کمک نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل شد.
میانگین تغییرات GCS و HHG (Hunt and hess grading) از روز اول تا چهاردهم در بین دو گروه اختلاف معنی داری نداشت.
به نظر می رسد که این دو روش درمانی تفاوت چشمگیری در میزان عوارض وارده بر بیمار و طول مدت بستری در بخش مراقبت های ویژه ایجاد نمی کنند و همچنین تاثیری بر میزان GCS بیماران ندارند. با توجه به نقش هیپرولمی در بهبود بیماران مبتلا به SAH و همچنین مزایای ولوون شامل ارزان تر بودن، آلرژی کمتر، وزن مولکولی کمتر (که اختلال انعقادی کمتری ایجاد می کند)، احتمال کمتر انتقال عفونت و در دسترس بودن آن نسبت به آلبومین، به نظر می رسد این دارو می تواند گزینه ی مناسبی برای جایگزینی آلبومین باشد.