ارزیابی کفایت دیالیز به وسیله KT/V در بیماران همودیالیز

اگرچه به صورت همگانی عدد مشخصی به عنوان KT/V هدف در بیماران همودیالیزی پذیرفته نشده است، گایدلاین های DOQI توصیه می نماید که حداقل KT/V در بیماران همودیالیز 2/1 یا بیشتر باشد. در این مطالعه هدف ما تعیین کفایت دیالیز در بیماران مرکز همودیالیز بیمارستان شهید بهشتی آبادان می باشد. در این مطالعه که بصورت مقطعی (Cross Sectional) و آینده نگر انجام شده است، مقادیر KT/V را در بیماران همودیالیزی ارزیابی نمودیم. همودیالیز به مدت 3 تا 4 ساعت و با استفاده از صافی سنتتیک و با مایع دیالیز بی کربناتی انجام می شد. سرعت جریان خون، سرعت جریان مایع دیالیز و میزان اولترافیلتریشن به ترتیب cc/min 300- 250 و cc/min 500 و صفر یا یک تا 3 لیتر بود. بلافاصله قبل و بعد از هر دیالیز نمونه گیری از مسیر شریانی جهت نیتروژن اوره خون (BUN) انجام می شد. برای اندازه گیری BUN بعد از دیالیز ابتدا سرعت جریان خون به 100 سی سی در دقیقه کاهش داده شد و پس از 15 ثانیه نمونه خون گرفته می شد. ما از فرمول ذیل برای تخمین KT/V از درصد کاهش اوره (PRU) استفاده نمودیم. KT/V = (0.026 ×PRU) – 0.460 54 بیمار همودیالیزی (28 زن و 26 مرد) با سن متوسط 2/14 ± 39 در مطالعه قرار داده شدند. شایعترین علت ESRD، پر فشاری خون و پس از آن به ترتیب، ناشناخته، دیابت، گلومرولونفریت، انسداد مجاری اداراری و بیماری پلی کیستیک کلیه بود. KT/Vدر 03/87 بیماران (74 نفر) کمتر از 2/1 محاسبه شد. تفاوت قابل توجهی میان مقدار KT/V در مرد و زن (P = 0.54) و غلظتهای مختلف هموگلوبین(P = 0.58) وجود نداشت. نتایج این مطالعه نشان داد که بیشتر بیماران همودیالیزی این مرکز حداقل دوز دیالیز را دریافت ننموده اند و ما باید علل آن را ارزیابی و اصلاح نمائیم.