بررسی نظام خدمات بیمه درمانی در دو کشور آلمان و کانادا و مقایسه آن با ایران

بیماری جزء جدایی ناپذیر زندگی انسان بوده است و تلاش انسان همواره بر آن بوده که راهی برای مراقبت و درمان بهتر پیدا کند. دستیابی به سلامت، درمان قطعی و هزینه های سنگین، بخش قابل توجهی از منابع سلامت را به خود اختصاص داده است. نظام خدمات بیمه درمانی که از چالش های جدی سیاستگذاران در امر سلامت است نیز با هدف، دستیابی به اهداف عمومی سلامت، ایجاد سطح قابل قبول از کیفیت به طریق کارآمد بدون به مخاطره افکندن دسترسی بیماران به خدمات و حصول اطمینان از سود بیشتر ارائه خدمات و ایجاد ابزاری مطمئن برای کنترل هزینه بوجود آمده است. بنابراین سازماندهی نظام بیمه درمانی با در نظر گرفتن مسائل آن، ساختار تشکیلاتی بیمه های درمانی، نحوه تامین منابع مالی و گسترش پوشش جمعیتی و بهبود نحوه ارائه خدمات و تعیین شیوه های پرداخت به عرضه کنندگان خدمات درمانی و تعیین نقش سامانه های طبقه بندی متعارف در مکانیزم پرداخت بیمه های درمانی از اهمیت ویژه ای برخوردار است که در این پژوهش به آن پرداخته شده است. در این پژوهش، جمع آوری اطلاعات با استفاده از منابع اطلاعاتی مختلف (مستندات چاپی و الکترونیکی) صورت پذیرفته است و سعی پژوهشگر بر آن است که با بررسی اقدامات انجام شده در این زمینه و استفاده از تجارب کشورهای سرآمد، راه کارهای موثری را در حد توان برای کشور ایران ارائه دهد.