اثربخشی اندوپیلوتومی آنته گراد برای درمان تنگی محل اتصال حالب به لگنچه در کودکان

پیشرفت های چشمگیر در اندویورولوژی در دهه های اخیر، چگونگی درمان و برخورد با بیماری تنگی محل اتصال حالب به لگنچه (UPJO) را دستخوش تغییرات اساسی کرده است. بااین وجود، تحقیق درباره اثربخشی و موفقیت این روش درمانی در اطفال کمتر انجام شده است. ازاین رو نگارندگان این مطالعه کوشیده اند تا اثربخشی و بی خطر بودن درمان اندوپیلوتومی آنته گراد را در کودکان بررسی و ارزیابی کنند. اهداف نهایی این مطالعه ارزیابی نیاز به مداخله مجدد جراحی اندوپیلوتومی و پیلوپلاستی باز و همچنین ثبت هرگونه آسیب پارانشیمال کلیه و طول مدت بستری در بیمارستان است.
در این مطالعه گذشته نگر، تعداد 58 بیمار کودک 2 تا 7 ساله که دچار بیماری UPJO بودند و به طریق اندوپیلوتومی آنته گراد از سال 1380 تا 1391ش درمان شده اند، بررسی گردیدند.
اندوپیلوتومی آنته گراد با موفقیت در 53 کودک از 58 بیمار مطالعه شده 91/3)% ) بدون هیچ گونه عارضه یا نیاز به مداخله بیشتر در آینده انجام شد؛ اما در 5 کودک، تکرار اندوپیلوتومی، و در 2 کودک، جراحی باز پیلوپلاستی ضرورت یافت. علت مداخله در این بیماران، لگنچه بسیار متسع و تاخیر در تخلیه ادرار از لگنچه بود. اسکن DMSA پیش و پس از اندوپیلوتومی آنته گراد برای تمام بیماران صورت گرفت که هیچ گونه آسیب پارانشیمی را نشان نداد. میانگین مدت بستری در بیمارستان 2.5 روز بود. DTPA نیز در تمام بیماران برای بررسی موفقیت اندوپیلوتومی پیش و پس از عمل انجام شد.
اندوپیلوتومی آنته گراد روشی موثر و بی خطر برای درمان UPJO در اطفال است و از آنجا که روشی کم تهاجمی است، می تواند جایگزین عمل جراحی پیلوپلاستی باز شود.