گزارش یک مورد از تظاهر لوپوس به دنبال زنبور گزیدگی

بیماری لوپوس یک بیماری خود ایمنی است که به ‏دنبال آن امکان درگیری ارگان‏ های مختلف وجود خواهد داشت. علت بروز آن تاکنون به‏ طور کامل شناخته نشده است، هرچند تاثیر عواملی مانند عوامل محیطی، ژنتیکی و هورمونی در بروز آن مشخص شده است. در این گزارش موردی، ایجاد لوپوس و نفریت ناشی از آن به‏ دنبال زنبور گزیدگی مطرح می‏گردد.

اطلاعات مربوط به بیمار از پرونده و معاینات بالینی جمع آوری شده و در پرسشنامه ی تهیه شده وارد شد. نتایج آزمایشات بیمار نیز مورد بررسی قرار گرفت.
معرفی بیمار: کودکی 11 ساله به ‏دلیل بروز علایمی شامل تب، راش پروانه‏ ای صورت و درد مفاصل از 20 روز قبل، در بیمارستان بستری گردید. کودک هیچ علامت خاصی نداشته است تا اینکه دچار زنبور گزیدگی در ناحیه گردن می‏گردد و بعد از دو هفته از گزش زنبور علایم به‏ صورت راش ژنرالیزه، راش پروانه ای صورت، آرتریت و حساسیت به نور آفتاب بروز می‏کنند. در آزمایشات انجام شده وجود آنمی، مثبت بودن آنتی‏ بادی ضد هسته‏ ای و آنتی‏ بادی علیه DNA دو رشته‏ ای، و وجود پروتئین در ادرار مشاهده گردید. انجام نمونه‏ برداری از کلیه، نشان دهنده وجود نفریت ناشی از لوپوس کلاس III در بیمار بوده است. برای بیمار درمان پردنیزولون و هیدروکسی‏ کلروکین انجام شده و در پیگیری، بیماری کنترل گردیده و دوز دارو کاهش یافت.

بر اساس این گزارش و سایر مطالعات، به‏ نظر می رسد که سم زنبور دارای اثری دو ‏طرفه بر سیستم ایمنی می‏باشد. هرچند در برخی از گزارش‏ ها از سم زنبور جهت درمان بیماری‏ های خودایمنی مانند آرتریت استفاده شده است اما از طرفی به‏ دلیل تاثیر سم زنبور بر سیستم ایمنی، گاهی بیماری‏ های خودایمنی مانند سندرم گیلن باره، هنخ شونلاین پورپورا، میوکاردیت و نفریت بروز پیدا کرده‏ اند. اگرچه تاکنون به‏ جز یک مورد از بروز لوپوس پوستی تحت حاد به‏ دنبال گزش زنبور، گزارش دیگری مشاهده نشده است. بنابراین با توجه به ‏اینکه در کنار اثرات درمانی سم زنبور، امکان ایجاد واکنش‏ های ایمونولوژیک و بروز بیماری نیز وجود دارد، انجام مطالعات بیشتر و بازبینی در استفاده از آن در درمان ضروری به‏ نظر می‏رسد.