بررسی شیوع و مقاومت آنتی بیوتیکی عفونتهای باکتریال بخشهای عمومی و مراقبتهای ویژه بیمارستان مدائن تهران در سالهای 85 -84

حضور باکتری های مقاوم در بخشهای مختلف بیمارستانها به خصوص بخشهای مراقبت ویژه و مشکلاتی که این باکتری های مقاوم در درمان بیماران به وجود می آورند، ضرورت شناخت و اطلاع دقیق از این نوع باکتری ها و الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی آنها را مشخص می سازد. این پژوهش با هدف تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی باکتری های شایع در بخشهای عمومی و ویژه صورت گرفته است.
در یک مطالعه توصیفی مقطعی از مهر ماه 1384 الی مهر ماه 1385 در بیمارستان مدائن شهر تهران نمونه برداری استاندارد از مایعات بیولوژیک، زخم ها و وسایل درمانی مرتبط با بیماران از قبیل سرساکشن، لوله تراشه، کاتتر فشار ورید مرکزی (Central vein pressure) و... انجام شد. تعداد 692 نمونه در بخش میکروب شناسی آزمایشگاه به روی محیط های انتخابی و سپس افتراقی برده شدو پس از تشخیص نوع باکتری، آنتی بیوتیکهای مؤثر بر روی آنها تست شد.
از مجموع 692 نمونه بالینی،192 نمونه مربوط به بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه ((ICU و500 نمونه مربوط به بیماران بخش های عمومی بود. درصد فراوانی باکتری های گرم مثبت و قارچ در بخش ICU بیش از بخشهای عمومی،در حالیکه درصد فراوانی باکتری های گرم منفی دراین بخش کمتر از بخشهای عمومی بود (001/0 P<). بیشترین فراوانی در بخش ICU مربوط به باکتری کلبسیلا (4/22) و در بخشهای جنرال مربوط به باکتری Ecoli (6/31 درصد) بود. در بخش ICU بیشترین موارد مقاومت به آنتی بیوتیک سفتازیدیم (9/87 درصد) و کمترین موارد مقاومت به آنتی بیوتیک ونکومایسین (7/7 درصد) بود. در بخشهای جنرال بیشترین موارد مقاومت به آنتی بیوتیک سفوتاکسیم (6/78 درصد) و کمترین موارد مقاومت به آنتی بیوتیک ونکومایسین (9 درصد) مشاهده گردید. درصد مقاومت به اکثر آنتی بیوتیک ها در بخش ICU به طور معنی داری بیش از بخشهای جنرال بود (01/0 P <).
این مطالعه نشان داد که انواع باکتری های گرم مثبت و منفی در بخش ICU بیمارستان مورد بررسی شایع می باشند. و مقاومت داروئی بخصوص مقاومت به چند دارو در بین میکروارگانیسم های بخش ICU و نیز بخشهای عمومی شایع می باشد. لذا توصیه می گردد که در صورت مشاهده عفونتهای بیمارستانی، ترجیحا از آنتی بیوتیک های جدید و مؤ ثرتر استفاده گردد