پیوند سوم کلیه: تکنیک ها و عوارض جراحی

بیمارانی که کاندید دریافت پیوند کلیه برای سومین بار می شوند بسیار نادر هستند و در معرض یک جراحی با تکنیک بسیار مشکل قرار دارند. هدف ما بررسی تکنیک ها، عوارض و نتایج پیوند کلیه سوم و مقایسه آن با پیوندهای متعدد مراکز دیگر است.
در این مطالعه توصیفی – مقطعی که در فاصله سال های 70 تا 85 در بیمارستان بقیه الله الاعظم (عج) انجام شده است از 2157 پیوند کلیه، 9 نفر پیوند سوم بررسی شده اند. در تمام بیماران جراحی به روش داخل پریتون انجام شده است. استامپ شریان ایلیاک داخلی راست وکامان ایلیاک راست بیشتر برای آناستوموز شریانی مورد استفاده قرار گرفته اند و ورید ایلیاک مشترک چپ بیشتر برای آناستوموز وریدی بکار رفته است. آناستوموز حالب در تمام بیماران با روش خارج مثانه ای Lich انجام شده است.
متوسط سن بیماران 42/2 سال و نسبت مرد به زن 2/1 بوده است. در طول38 ماه پیگیری دوسوم گرافت ها فعال و باکراتی نین متوسط mg% 3/1 بوده اند. عارضه مهم جراحی (عروقی و ارولوژیک) نداشتیم. دو مورد dehiscence زخم داشتیم که بدون تاثیر روی فعالیت گرافت درمان شد.
پیوند سوم برخلاف گرافت اول و دوم که تکنیک استانداردی دارند، تکنیک های متعدد و مشکلی را طلب می کنند و به علت ناشایع بودن تجربه در آنها به سختی حاصل می شود ولی نتایج عمل و فعالیت گرافت قابل مقایسه با گرافت اول و دوم بوده و عوارض جراحی نیز بیشتر نیست.