کراتکتومی فتورفراکتیو Wavefront جهت اصلاح عیوب انکساری در بیماران تحت عمل جراحی قبلی رادیال کراتوتومی

با این که امروزه رادیال کراتوتومی (Radial keratotomy یا RK) یک روش جراحی متروک و غیر رایج محسوب می شود؛ چشم پزشکان همواره با مشکلات و عوارض بیمارانی که پیش از این RK شده اند روبرو می شوند. از جمله ی عوارض RK شیفت هیپروپیک است. این مطالعه به منظور بررسی نتایج عمل (Photorefractive keratectomy یا PRK) بر روی این بیماران انجام شد.

مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی آینده نگر بر روی 20 چشم از 17 بیماری که پیش از این RK شده بودند و عیب انکساری قابل توجه داشتند انجام شد. بیماران تحت عمل Wavefront-guided (WG) PRK همراه Mitomycin-C (MMC) قرار گرفتند و حداقل 3 ماه بعد از جراحی جهت بررسی های لازم ویزیت شدند. دید دور اصلاح نشده، بهترین دید دور اصلاح شده، ابریشن توتال و درجه ی بالا، قدر مطلق اسفر اکی والان، کدورت قرنیه و دیگر عوارض قبل از عمل و بعد از عمل با هم مقایسه شدند.

دید دور اصلاح نشده بعد از عمل در مقایسه ی با قبل از عمل به طور متوسط 3 خط بهتر شد (001/0 > P). به صورتی که 100 درصد چشم ها دید 10/4یا بهتر و 50 درصد چشم ها دید 10/7 یا بهتر پیدا کردند، در حالی که این مقدار دید قبل از عمل به ترتیب 55 درصد و 0 درصد بودند. 40 درصد در محدوده ی 1 دیوپتر (D) و 100 درصد در محدوده ی 75/1 دیوپتر از رفراکشن مطلوب قرار داشتند. در هیچ کدام از چشم ها دید دور اصلاح شده ی بعد از عمل، نسبت به قبل از عمل کاهش نداشت. Aberrationکل بعد از عمل به میزان قابل توجهی نسبت به قبل از عمل کاهش یافت. سه چشم بعد از عمل دچار کدورت قرنیه شدند؛ به طوری که یک چشم کدورت قرنیه ی خفیف (درجه ی 2) و دو چشم دیگر کدورت ناچیز (درجه ی 1) داشتند و عارضه ی دیگری در چشم ها ایجاد نشد.

WG PRKبا MMC در چشم هایی که پیش از این RK شده بودند به صورت بارزی دید اصلاح نشده را بهبود بخشید و در طول دوره ی پی گیری کوتاه مدت بی خطر بود. گرچه کدورت در تعدادی از موارد اتفاق افتاد ولی جزیی بود و هیچ چشمی دچار کاهش دید در اثر این عارضه نگردید.