فهرست مطالب
مجله تصویر سلامت
سال چهارم شماره 4 (زمستان 1392)
- تاریخ انتشار: 1392/11/25
- تعداد عناوین: 7
-
صفحه 1زمینه و اهدافبه علت تخصیص بخش عمده ای از بودجه نظام سلامت و اهمیت نظارت و ارزشیابی مستمر و دائمی بر بیمارستان ها سنجش کارایی و بهره وری آن ها با استفاده از شاخص های عملکردی امری ضروری می باشد. بر این اساس هدف از این مطالعه بررسی رابطه تغییر درجه ارزشیابی بیمارستان ها با شاخص های عملکردی در بیمارستان های دانشگاهی کرمانشاه می باشد.مواد و روش هاپژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی - تحلیلی است که جامعه آماری کلیه بیمارستان های دانشگاهی کرمانشاه (17 بیمارستان) می باشد که از بین آنها 6 بیمارستان که در طی ده سال تغییر درجه ارزشیابی داشته اند، انتخاب، که به علت محدود بودن حجم جامعه از روش سرشماری استفاده شد. ابزار گرداوری داده ها، مستندات مربوط به شاخص های عملکردی بیمارستان ها و گواهی نامه درجه ارزشیابی بیمارستان ها بود. در نهایت برای تعیین رابطه بین متغیرهای پژوهش از ضریب همبستگی پیرسون با نرم افزار SPSSنسخه 21 استفاده شد.یافته هایافته های مطالعه نشان داد که در مجموع رابطه آماری معنی داری بین هیچ یک از شاخص های عملکردی با درجه ارزشیابی مشاهده نشده و فقط شاخص عملکردی درصد اشغال با درجه ارزشیابی رابطه منفی معنی دار مشاهده شد. بین درجه ارزشیابی و متوسط اقامت بیمار، مرگ و میر، گردش تخت رابطه منفی و با فاصله چرخش تخت رابطه مثبت وجود داشت.بحث و نتیجه گیرینتایج پژوهش نشان می دهد که سیستم ارزشیابی در گذشته ناکارآمد بوده و درجه بندی بیمارستان ها معیار کافی برای مطلوبیت خدمات نبوده است. وجود یک سیستم جدید به منظور بررسی کارایی و عملکرد کمی و کیفی بیمارستان ها با وجود سیستم اعتبار بخشی احساس می شود.
کلیدواژگان: بیمارستان، درجه ارزشیابی، شاخص های عملکردی -
صفحه 6زمینه و اهدافکیفیت خدمات سلامت یکی از مفاهیم تاثیرگذار در سیستم های سلامت بوده و ارزیابی آن زمینه را برای شناسایی نیازها و انتظارات دریافت کنندگان خدمات و بهبود کیفیت خدمات سلامت فراهم می کند. مطالعه حاضر با هدف ارزیابی کیفیت خدمت در مراقبت های ارائه شده به بیماران مبتلا به التهاب روده طراحی و اجرا شده است.مواد و روش هامطالعه ی حاضر از نوع توصیفی- مقطعی می باشد که با شرکت 94 نفر از بیماران مبتلا به التهاب روده بیمارستان امام رضا و کلینیک گلگشت تبریز انجام شده است. روش نمونه گیری از نوع تصادفی ساده بوده و برای جمع آوری داده ها از پرسشنامه ای که روایی و پایایی آن مورد تایید قرار گرفته است، استفاده گردید. کیفیت خدمت با استفاده از مدل CQMH و فرمول کیفیت خدمت= (اهمیت × عملکرد)-10 مورد محاسبه قرار گرفت. برای تجزیه و تحیل داده ها از SPSS17 استفاده گردید.یافته هادر این مطالعه امتیاز کیفیت خدمت کل 21/ 7 بوده و ابعاد استمرار خدمات، انتخاب ارائه کننده و اعتماد به ترتیب بالاترین امتیاز و ابعاد پیشگیری، گروه های حمایتی و ایمنی به ترتیب پایین ترین امتیاز کیفیت خدمت را به خود اختصاص دادند. همچنین بیشترین اهمیت و بهترین عملکرد، به ترتیب مربوط به ابعاد «کیفیت امکانات و تسهیلات اولیه» و «اعتماد» می باشد.بحث و نتیجه گیرینتایج مطالعه حاضر نشان می دهد کیفیت خدمت کل با امتیاز 21/ 7 نسبت به عدد ملاک (9) در سطح بسیار پایینی بوده که این امر نشان دهنده شکاف وسیع بین انتظارات دریافت کنندگان خدمات و عملکرد واقعی سیستم است.
کلیدواژگان: کیفیت خدمت، مراقبت، التهاب روده -
صفحه 15زمینه و اهداف
تحویل نوبت کاری یا شیفت، انتقال مسئولیت مراقبت از بیمار از یک ارائه دهنده خدمات سلامت به دیگری است و بسته به چگونگی انجام آن می تواند نجات بخش یا تهدید کننده سلامت بیمار باشد. هدف این مطالعه ممیزی تحویل نوبت کاری در مراکز آموزشی درمانی امام رضا و شهید مدنی شهر تبریز با روش FOCUS PDCA می باشد.
مواد و روش هااین مطالعه یک ممیزی بالینی می باشد. با روش نمونه گیری آسان از بین بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تبریز، دو بیمارستان امام رضا و شهیدمدنی به عنوان نمونه انتخاب شدند و در 3 بخش از این دو بیمارستان میزان تبعیت از استاندارد های تحویل نوبت کاری پرستاری در 15 شیفت مورد بررسی قرار گرفت. ابزار جمع آوری داده چک لیست محقق ساخته ای بود که روایی آن به صورت کیفی و با استفاده از روش دلفی و پایایی آن باشاخص آلفای کرونباخ مورد تایید قرار گرفت. داده ها بوسیله نرم افزار 11.5SPSS تجزیه و تحلیل شد.
یافته هاتحویل نوبت کاری در این بیمارستان ها به صورت شفاهی انجام می گردد. میانگین درصد انطباق با استانداردهای تحویل شیفت و مدت زمان صرف شده جهت تحویل در سه بخش 29.3 درصد و 12 دقیقه بود. بعد از مداخله در بخش ENT (فیلد مداخله) این مقادیر از 22 درصد و 12 دقیقه به 63 درصد و 19 دقیقه افزایش یافت.
نتیجه گیریفرایند تحویل نوبت کاری در بیمارستان های تحت مطالعه از استاندارد خاصی پیروی نمی کند و آموزش پرستاران در مورد نحوه تحویل استاندارد می تواند باعث بهبود این فرایند شود.
کلیدواژگان: ممیزی بالینی، تحویل نوبت کاری پرستاری، FOCUS PDCA -
صفحه 20زمینه و اهداف
بازدیدهای مدیریتی ایمنی بیمار تکنیکی مناسب برای مشارکت و همکاری مدیران ارشد و سایر کارکنان برای تامین محیطی ایمن در بیمارستان ها می باشد. این مطالعه با هدف ارزیابی بازدیدهای مدیریتی ایمنی بیمار انجام گرفته در بیمارستان شهید محلاتی تبریز در سال 1391 انجام گرفت.
موادو روش هااین مطالعه بصورت تلفیقی (کمی و کیفی) انجام گرفت. تمامی صورتجلسات بازدیدهای مدیریتی ایمنی برگزار شده در بیمارستان شهید محلاتی در سال 1391 به روش محتوایی تحلیل شده و اثربخشی اقدامات صورت گرفته با فرم محقق ساخته مورد ارزیابی قرار گرفت.
یافته هادر مجموع 31 بازدید مدیریتی انجام گرفته، 236 مشکل در خصوص ایمنی شناسایی شده است. اقدامات اصلاحی انجام گرفته منجر به رفع کامل 75% از موارد شده و تنها درخصوص 10% از موارد اقدامی صورت نگرفته است.
بحث ونتیجه گیریبازدیدهای مدیریتی ایمنی بیمار روشی مفید برای نشان دادن تعهد مدیریت ارشد به ایمنی و جلب همکاری سایر کارکنان برای رفع مشکلات ایمنی می باشد.
کلیدواژگان: اعتبار بخشی، بازدیدهای مدیریتی ایمنی بیمار، مدیریت خطر -
صفحه 26زمینه و اهداف
سازمان های بهداشت و درمان برای ارتقاء خدمات با کیفیت، قابل اطمینان و ایمن نیازمند استانداردهای اعتباربخشی بالینی می باشند. با توجه به اهمیت درمانگاه ها در ارتقای کیفیت کلی بیمارستان ها و فقدان سنجه های اعتبار بخشی در مدل بومی سازی شده برای درمانگاه های تخصصی، این مطالعه با هدف تدوین سنجه های اعتبار بخشی برای مدل بومی و اعتبار بخشی درمانگاه بیمارستان عالی نسب تبریز با استفاده از این مدل طراحی و اجرا شد.
مواد و روش هااین پژوهش از نوع توصیفی می باشد که در پاییز 1391 انجام گرفت. پس از تبدیل استانداردهای مدل بومی اعتباربخشی درمانگاه ها به سنجه، با حضور تیم اعتبار سنجی در درمانگاه بیمارستان عالی نسب تبریز با استفاده از سنجه های مذکور اعتبارسنجی شد. داده های مورد نیاز از طریق مصاحبه، مشاهده و بررسی مستندات موجود جمع آوری شد.
یافته هایافته ها نشان دادند درمانگاه بیمارستان استاد عالی نسب تبریز توانست در اعتبار سنجی 65% امتیازات را کسب کند. این درمانگاه در 6 استاندارد درحیطه های اثربخشی بالینی، ارجاع، انتقال، ترخیص و نوبت دهی بیماران کمتر از 25% امتیاز، در 9 استاندارد امتیاز کامل و در 21 استاندارد امتیاز بالای 75% را کسب کرد که بیشتر در حیطه احترام به مراجعین، اختیار، ایمنی، دسترسی، سیستم شکایت و پیشگیری از خطاهای بیمارستانی می باشند.
نتیجه گیرینتایج مطالعه حاکی از این مسئله می باشد که درمانگاه تخصصی بیمارستان استاد عالی نسب تبریز در خصوص رعایت استانداردها در وضعیت متوسط قرار دارد که می تواند با برنامه ریزی صحیح تقویت گردد.
کلیدواژگان: اعتبار بخشی، درمانگاه تخصصی، مدل بومی -
صفحه 31مقدمه
از جمله تلاش های مدیریت در جهت حفظ و نگهداری منابع انسانی، ایجاد رضایت در کارکنان است. شناخت عوامل تاثیر گذار در ایجاد رضایت شغلی آنان می تواند در ایجاد انگیزه لازم در جهت انجام وظایف آموزشی و درمانی آنان مفید باشد.این مطالعه با هدف شناخت عوامل موثر در رضایت کارکنان بیمارستان های آموزشی انجام گرفت.
مواد و روش هادر پژوهشی توصیفی مقطعی203 نفر از کارکنان بیمارستان های آموزشی بوسیله ی یک پرسشنامه محقق ساخته 17 گویه ای تنظیم شده با طیف لیکرت که روایی و پایایی آن تایید گردیده بود مورد بررسی قرار گرفتند و اطلاعات بدست آمده با استفاده ازنرم افزار spss، روش های آمار توصیفی و آزمونهای پارامتریک همبستگی پیرسون، تی مستقل و آنالیز واریانس یک طرفه استفاده گردید.
یافته هایافته ها نشان داد که عوامل تاثیر گذار در رضایت کارکنان بیمارستان شامل امنیت شغلی، قدرشناسی، احترام مدیر، شرایط مناسب کار، احساس تعلق به سازمان، مرخصی تشویقی، احترام همکار، جو مساعد برای کسب موفقیت، زمینه مناسب برای رشد و ارتقا در سازمان، تحسین به وسیله دیگران، جالب بودن کار، درک توام با همدردی همکاران، توانایی اعمال قدرت بر همکاران، اضافه کار به عنوان عوامل موثر در رضایت کارکنان بیمارستان های مذکور به ترتیب اولویت بودند.
نتیجه گیریسابقه کار بالاتر و امنیت شغلی بالاتر همبستگی معنادار و مثبتی با رضایت شغلی کارکنان داشت که این امر لزوم توجه سیاستمداران و مدیران را در خصوص ارتقاء امنیت شغلی می طلبد.
کلیدواژگان: ارومیه، رضایت شغلی، مدیریت منابع انسانی، بیمارستانهای آموزشی -
صفحه 38زمینه و اهدافانتقال دانش سلامت یک مسئله اصلی در ارتقاء عملکردهای آموزشی در حوزه سلامت است. با این حال هنوز شکاف بزرگی بین دانش سلامت تولید شده توسط محققین و دانش استفاده شده در عمل وجود دارد. مقاله حاضر یک مطالعه مروری است که از مرور مقالات چاپ شده، سایت های مرتبط و دانشگاه های معتبر جهان در زمینه انتقال دانش سلامت تهیه و تدوین شده است.مواد و روش هااین مطالعه به روش مرور غیرسیستماتیک در بین متون مرتبط قابل دسترس انجام یافته است. این مطالعه به روش توصیفی انجام شده است که از مقالات چاپ شده، سایت های مرتبط و سایت های دانشگاه های معتبر جهان در زمینه انتقال دانش سلامت استفاده شده است.یافته هانتایج مطالعه ما نشان داد که انتقال دانش سلامت بیشتر در این حیطه ها مطرح شده است: انتقال دانش سلامت از دانشگاه به جامعه، از دانشگاه به صنعت و تجارت، از دانشگاه به بالین، از دانشگاه به سیاست مداران و انتقال دانش داخل سازمان علوم پزشکی. همچنین براساس نتایج مطالعه ما در متون مرتبط مختلف، در چرخه انتقال دانش مدل های مختلفی وجود دارد که عبارتند از: مدل های تحقیق، توسعه و انتشار دانش سلامت، مدل های حل مسئله دانش سلامت، مدل های اتصال دانش سلامت و مدل های تعامل اجتماعی دانش سلامت. طبق مدل آخر استفاده از دانش سلامت نتیجه تعاملات مکرر بین محققین و استفاده کنندگان است که مدل مناسبی می باشد. عملا مدل تعامل اجتماعی دانش سلامت یک دیدگاه پویا برای بررسی انتقال دانش سلامت ارائه می کند. با مرور متون در مورد فرآیندهای انتقال دانش سلامت بین دو سیستم (محققین و استفاده کنندگان) فرآیندی با شش مرحله، شامل: تولید دانش سلامت، انطباق دانش سلامت، انتشار دانش سلامت، دریافت دانش سلامت، پذیرش دانش سلامت و استفاده از دانش سلامت پیشنهاد می شود.بحث و نتیجه گیرینتایج حاصل از مطالعه نشان می دهد که بررسی دقیق و منطقی فرآیندهای انتقال دانش سلامت در حیطه های مختلف و نقش عوامل واسطه ای موثر در این انتقال به ویزه در دانشگاه های موفق جهان به ما کمک خواهند نمود تا با شناخت بهترین و موثرترین رویکردها و توجه به بومی سازی آن و امکانات داخل کشور با برقراری بهترین تعاملات در امر انتقال دانش سلامت بین حیطه های مختلف به کاربردی نمودن نتایج تحقیق کمک شایانی نمود و در توسعه پایدار کشور نقش مهمی ایفاء نمود. بدیهی است که نقش روشنفکران و متفکرین در تعامل منطقی و ایجاد تعادل در فرآیند انتقال دانش سلامت و ممانعت از استثمار یک جانبه و تمرکز بر اولویت ها و جلوگیری از سوگرایی بسیار مهم و ضروری خواهد بود.
کلیدواژگان: انتقال دانش، دانش سلامت، دانشگاه ها، کاربران
-
Page 1Background And ObjectivesSince a major part of the budget for the health system is devoted to hospitals, continuous and constant supervision and evaluation of hospitals using performance indicators is a necessary undertaking. Therefore, the purpose of this study was to investigate the relationship between changes in the grade rating of hospitals and performance indicators of the university hospitals in Kermanshah.Material And MethodsThis research was a descriptive-analytic study with all those university hospitals in Kermanshah as its statistical community whose grade ratings have changed during the past ten years. Due to the limited volume of this community, the statistical method was used. The documents related to performance indicators and certificates of grade rating of the hospitals were the tools used for collecting information.Finally, for determining the relationship between research variables, Pearson regression coefficient and SPSS version 21 were used.ResultsOur findings in this research showed that in general, there were no statistically significant relationships between any of the performance indicators and the grade ratings, except for a significantly negative relationship between the indicator of the rate of hospital bed occupancy and grade ratings. There were negative relationships between grade ratings and the average length of stay of patients in hospitals, their mortality rate and their turnover rate of hospital beds while there was a positive relationship between grade ratings and the bed turnover interval.ConclusionResults of our research show that the evaluation system was inefficient in the past and that rating hospitals is not a sufficient criterion of desirability of services offered by hospitals. It is felt that a new system together with a financing system is needed to investigate the efficiency and the qualitative and quantitative performance of hospitals.Keywords: Hospital, Grade Rating, Performance Indicators
-
Page 6Background And ObjectivesQuality of delivered care is a mainindicator in health care services which leads to optimum response regarding customer needs. This study aims atassessing delivered care service quality in Inflammatory Bowel Disease from the patient's perspective.Material And MethodsThis cross sectional study was conducted with participation of 94 patients with Inflammatory Bowel Disease using valid and reliable questionnaire and random sampling in EmamReza hospital and Golgahst clinic. Generally, Service quality was calculated using SQ=10 – (Importance ×Performance) based on patient's perspective. Data were analyzed using SPSS 17.ResultsThe results showed that total service quality score was 7.21which is lower than acceptable point(9).From the service quality aspects, the continuity of care, choice of provider and confidentiality achieved highest scores and aspects of prevention, support groups and safetyscored lowest respectively. In this study, thequality of basic amenities and confidentiality had the highest importance and performance respectively.ConclusionThe study indicates that total service quality and the majority of its dimensionshave not got acceptable status and there is a notable gap between the customer's expectations and provider's performance.Keywords: Service Quality, Inflammatory Bowel Disease
-
Page 15Background And Objectives
The handover is transferring of patient care from one health care provider to another and depending on how it is done, it can be life saving or health threatening. The aim of this study was to audit the nursing handover in Emam Reza & Madani hospitals in Tabriz by FOCUS PDCA method.
Material And MethodsThis study is a clinical audit. Two hospitals which are Emam Reza and Madani, were selected by easy sampling method. The degree of compliance with the standards of nursing handover were examined at the 15 shifts in the 3 wards. The data collection tool was a self-made researcher checklist. The questionnaire validity was confirmed qualitatively using Delphi method by 10 experts and its reliability was confirmed based on Cronbach’s alpha index. Data were analyzed by Spss 11.5.
ResultsNursing handover is done orally in these hospitals. Before the intervention, the average percentage of compliance with handover standards was %29/3 and the time spent for the delivery was 12 minutes. After the intervention in ENT ward (the selected field for intervention), these values increased from %22 and 12 minutes to %63 and19 minutes.
ConclusionThe handover process in the hospitals studied does not follow a specific standard. Training nurses on how to handover shifts, can improve the process.
Keywords: Clinical Audit, Nursing Handover, FOCUS PDCA -
Page 20Background And Objectives
Patient safety leadership walk-rounds are proper techniques to the contribution of executive managers and other staffs to improve the safety in hospitals. The aim of this study was to evaluate the patient safety leadership walk-rounds that were held in ShahidMahallati hospital.
Material And MethodsThis is a descriptive, triangulated (qualitative and quantitative) study. All the records of patient safety leadership walk-rounds in 2013 were analyzed by content and the usefulness of taken actions were assessed with research-made form.
ResultsDuring 1 year period, 31 patient safety leadership walk-rounds were held in 19 different areas of the hospital and 236 safety issues were identified, of which 75% were completely resolved.
ConclusionPatient safety leadership walk-rounds are useful methods to express the executive manager's commitment to safety and to attract other staffs contribution to improve the safety.
Keywords: Patient Safety Leadership Walk, Rounds, Accreditation, Risk Management -
Page 26Background And Objectives
Health care organizations require clinical accreditation standards for improving high quality, assured and safe services. Considering importance of clinics in hospitals’ quality improvement and lack of accreditation measures in adapted model for clinics, this study is aimed at developing accreditation measures for the adapted model and accredited the clinic of Tabriz Aali Nasab hospital using this model.
Material And MethodsThis is a descriptive study which was conducted at autumn 1391. Measures were developed for the standards of the adapted model. Accreditation team used these measures for accrediting the clinic of Tabriz Aali Nasab hospital. Data were collected by interviews, observation and surveying documents.
ResultsFindings showed that the clinic of Tabriz Aali Nasab hospital got the 65% of the scores. This clinic in 6 standards in the fields of clinical effectiveness, referral, transfer, discharge and registration of patients achieved less than 25% score, full score in 9 standards, and in 21 standards got upper than 75% score in respect, authority, safety, accessibility, complaint system and prevention of hazards.
ConclusionThe Study results showed that the clinic of Tabriz Aali Nasab hospital is in a mediocre condition in observing standards which can be improved with a proper planning.
Keywords: Accreditation, Clinic, Adapted Model -
Page 31Background And Objectives
One of the basics in human resources management to create incentives, is recognizing influenced factors in job satisfaction. Understanding influencing factors in job satisfaction, can create necessary motivation for employees to do their best. This study is aimed at investigating influencing factors in job satisfaction in hospitals of Uremia University of medical sciences.
Material And MethodsThis is a descriptive- analytical study. A validated and evaluated Likert- based questionnaire was designed to collect data. 203 personnel working in hospitals of Urmia University of medical sciences were investigated. Collected data were analyzed using SPSS and described by Pearson correlation, independent T test, and ANOVA
ResultsThe results of the study illustrate factors influencing job satisfaction, job security, increasing wage, gratitude, respect from management, proper working conditions, a sense of belonging to the organization, incentive leave, respecting colleagues, a favorable climate of success, suitable for the growth and promotion, admired by others, interesting job, understanding and sympathizing colleagues, ability to influence other colleagues and overtime working were recognized as affective factors of job satisfaction respectively.
ConclusionResults of the study defined a significant and positive relation between job experience, job security and job satisfaction. Consequently, policy makers and managers are advised to consider mentioned factors.
Keywords: Job Satisfaction, Human Resource management, Educational Hospitals, Urmia -
Page 38Background And ObjectivesKnowledge transfer is a major issue in health promotion performance in the field of health education. Yet، there is still a big gap between the knowledge generated by research and knowledge being used in practice. This paper is a review of the published literature، linked websites and prestigious universities around the world in the field of health knowledge transfer.Material And MethodsThis study is a non-systematic review of the available relevant literature. This paper is a descriptive study of published articles، linked websites، and websites of reputable universities around the world in the field of health knowledge transfer.ResultsThe results of the study showed that health knowledge transfer is discussed further in the following fields: health knowledge transfer from university to community، industry and commerce، politicians and knowledge transfer within the organization. According to this research، 4 types of health knowledge transfer models are including: Models of research- development and distribution of health knowledge- problem solving of health knowledge models- health models connections and models of social interaction of health knowledge. The final model of health knowledge is recurrent interaction between researchers and users which is a suitable model. According to the review of health knowledge transfer processes between the two systems (researchers and users)، a six-step process is proposed which includes: - health knowledge generation-knowledge application-disseminating of health knowledge - health knowledge receiving- Compliance of knowledge health –Use of health knowledge.ConclusionThe results of the study show that precise and logical consideration in the processes of health knowledge transfer in different fields and role of intermediary factors in health knowledge transfer around the world in prospering universities will help us to identify the most effective approaches and we must consider its localization and establish the best interactions in transfer of health knowledge. Clearly، the role of mindful and cogitative in logical interaction of health knowledge transfer process and preventing unilateral exploitation and focus on priorities will be very important and it is necessary to prevent abuse.Keywords: Knowledge Transfer, Health Knowledge, Universities, Users