فصلنامه اعتیاد
پیاپی 2 (زمستان 1386)

متادون به عنوان یکی از درمان های زیست شناختی برای سم زدایی و درمان نگهدارنده ی اعتیاد به هروئین و سایر شبه افیون ها استفاده می شود. ارزان بودن متادون به همراه قدرت بالای آن در کنترل شرایط جسمانی و روانی وابستگی به شبه افیون ها، آن را به دارویی کاربردی در درمان معتادان تبدیل کرده است. تا یک دهه پیش، متادون به عنوان دارویی ایمن در مصرف طولانی مدت تجویز می شد اما تحقیقات انجام شده در چند سال اخیر معرف تاثیر آسیب رسان این دارو بر عملکردهای مغزی و شناختی بیماران است..

در بیماری های روان پزشکی همبودی بین دو یا چند بیماری در یک فرد، پدیده ای طبیعی و شایع است، اعتیاد نیز از این قانون مستثنا نیست. در معتادان به مواد افیونی وجود حداقل یک بیماری روان پزشکی دیگر بسیار رایج است به شکلی که 58 درصد این افراد دچار انواع اختلالات شخصیتی بوده و 65 درصد از بیماری های محور i رنج می برند. افسردگی یکی از شایع ترین های این بیماری است. در مجموع 85 درصد آنان حداقل یک اختلال روان پزشکی دارند...

با توجه به اینکه متادون داروی جایگزینی مواد افیونی خصوصا هروئین محسوب می شود، و امروزه در اکثر مراکز درمانی ترک اعتیاد، از متادون به عنوان داروی سم زدایی و داروی نگهدارنده استفاده می شود. پژوهش درباره اثرات مختلف دارو اجتناب ناپذیر است. عملکرد شناختی معیوب ناشی از مصرف مواد، منجر به عدم شرکت در درمان، افزایش ریزش، فقدان استفاده از خدمات پس از درمان و بیکاری حین یا پس از درمان می شود...

مطالبی که می خوانید بخشی از نتایج پژوهشی است که با هدف ارزیابی الگوی درمان گیاهی اعتیاد در کشور و تعیین نوع و کیفیت این خدمات و در راستای ساماندهی و ارتقای این نظام انجام شده است. مهمترین نتایج حاصل از این مطالعه در چند شماره از این مجله چاپ خواهد شد. مطالب بخش اول در این شماره به ارائه مقدمه ای در مورد جایگاه درمان گیاهی در طب امروز و نیمرخی از وضعیت کلی گیاه درمانی در کشور اختصاص دارد. در شماره های بعد به درمان گیاهی اعتیاد و جایگاه آن از نظر علمی، اشتغال عطاری های تهران به درمان اعتیاد و تبحر آنها در این زمینه، اقدامات درمانی...

در این مقاله به بررسی تعدادی از عوامل دخیل در روند درمان اعتیاد با متادون پرداخته شده است تا براساس آنها بتوان نتیجه ی درمان را تا حدودی پیش بینی کرد. تمایل و مشارکت بیمار برای ورود به درمان و ادامه ی آن، دوزاژ مناسب متادون برای بیماران تحت درمان، طول دوره ی درمان با متادون، مشخصات فردی، شرایط زندگی و نیازهای بیمار، از عوامل مورد بحث در این زمینه هستند. وجود بیماری های روان پزشکی همراه با اعتیاد به مصرف مواد، عامل پیش بینی کننده ی دیگری در نتیجه درمان است. رایگان بودن ارائه ی خدمات درمانی و حتی انتقال رایگان بیماران به...

بهبود نظام اطلاعات خدمات سو مصرف مواد یکی از اولویت ها و برنامه های اداره پیشگیری و درمان سو مصرف مواد وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی است. رایانه ای کردن نظام اطلاعات خدمات سو مصرف مواد بسته به بافتار و شرایط محیط اجرای برنامه معایب و مزایایی بدنبال خواهد داشت. استفاده از رایانه و امکانات شبکه می تواند دقت و سرعت انتقال داده ها را افزایش می دهد و فرصتی استثنایی برای بازبینی و ارتقا رویه ها و فرآیندهای عرضه ی خدمات تامین نماید. حصول به این...

کنترل رفتار و تکانه یک کارکرد عالی مغز است که دیرتر از سایر کارکردها تکامل می یابد. مهار پاسخ حرکتی مستقیم ترین تظاهر کنترل مهاری است که تصمیمات همه-یا- هیچ برای اقدام یا عدم اقدام را شامل می شود. شواهد بسیاری وجود دارند که تکانشگری شناختی و هیجانی را در افراد مبتلا به اختلالات مصرف مواد نشان می دهد، هرچند توانایی مهار پاسخ حرکتی کمتر مورد بررسی قرار گرفته است. یکی از آزمون هایی که مهار حرکتی را بصورت مستقیم اندازه گیری می کند تکلیف برو- بایست است...

اثرات داروشناختی منحصر به فرد بوپرنورفین بر گیرنده ی اپیوئید-mu، بوپرنورفین را واجد ویژگی های زیرساخته است: 1- نیمرخ ایمنی مناسب، 2- وابستگی جسمی کم، و 3-انعطاف پذیری در برنامه ی مقدار دارو. پژوهش های اولیه با استفاده از دستورالعمل محلول زیرزبانی، اثربخشی بوپرنورفین را در درمان وابستگی به اپیوئید ارزیابی کرده اند. اخیرا، یک قرص ترکیبی با هدف کاهش مصرف نادرست و سو مصرف، مورد سنجش قرار گرفته است. مطالعات کنترل شده با محلول بوپرنورفین، بوپرنورفین تک قرصی، و قرص ترکیبی نالوکسون...

هدف این مطالعه، شناسایی عوامل پیش بینی کننده ی استمرار درمان در یکی از کلینیک های درمان نگهدارنده با متادون در اسرائیل و مقایسه ی یافته ها با سایر محیط های درمانی می باشد. به همین منظور تعداد 492 بیمار که از سال 1993 به مدت 10 سال در کلینیک mmt اسرائیل وابسته به مرکز مراقبت پزشکی دانشگاه پذیرش شده بودند مورد مطالعه قرار گرفتند. نتایج مربوط به دوز متادون و آزمایش ادرار هر بیمار در اولین ماه درمان و پس از یکسال درمان و همچنین ویژگی های بیمار مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت...

اهداف مطالعه حاضر، بررسی مصرف سیگار، آمادگی برای ترک درمان، و مداخلات مرتبط با رغبت به ترک سیگار در بیماران تحت درمان با متادون بود. بدین منظور، یک مطالعه زمینه یابی مقطعی بر روی 389 نفر از بیماران سرپایی در چهار کلینیک درمان نگهدارنده با متادون اجرا گردید. مراحل آمادگی برای ترک، برای همه سیگاری ها تعیین شد و عوامل مرتبط با آمادگی برای ترک و رغبت به حضور در برنامه ترک سیگار در همان مکان مشخص گردید. نتایج نشان دادند در میان 389 بیمار، 83 درصد در همان موقع سیگاری بودند...

بسیاری از بیمارانی که با اپیوئیدها درمان می شوند، از پیوست رنج می برند. پیوست مرتبط با اپیوئید یا اپیات علامتی نه تنها شایع بلکه آزار دهنده است که به سختی هم درمان می شود. شواهدی از یک رویکرد نوین به کنترل پیوست ناشی از اپیات ها در حال ظهور می باشد. هدف این مقاله جمع آوری، ارزیابی نقادانه و جمع بندی شواهدی از سودمندی آنتاگونیست های محیطی جدید گیرنده در درمان یبوست ناشی از اپیات هاست. بدین منظور، در یازده پایگاه کامپیوتری از داده ها جستجوی جامعی به عمل امد...

افسردگی یکی از اختلالات بسیار شایع در معتادان هرویینی شرکت کننده در درمان نگهدارنده با متادون است. در این مطالعه، به بررسی آن دسته از عوامل خطرزای افسردگی پرداخته شد که تا به حال چارچوب مشخص و روشنی نداشتند. در یک مطالعه مقطعی 90 نفر از بیماران mmt با استفاده از مقیاس 21 ماده ای افسردگی همیلتون و مقیاس نمره دهی روانپزشکی خلاصه شده، از نظر افسردگی مورد ارزیابی قرار گرفتند. برای بررسی افسردگی ناشی از سو مصرف مواد، نمونه ادرار بیماران...

مطالعات گذشته که به مقایسه بوپرنورفین و کلونیدین پرداخته اند، اطلاعات مهمی در رابطه با مدیریت موثر ترک مواد فراهم آورده اند، اما در رابطه با تاثیر عوامل ذهنی در این فرآیندها دانش اندکی وجود دارد. این مطالعه به دنبال مقایسه برنامه های سم زدایی با استفاده از درمان های دارویی، براساس عوارض جانبی و پریشانی مرتبط با آن، احساس کلی خوشبختی، خودکار آمدی ادراک شده و حمایت اجتماعی است. بدین منظور، 200 بیمار وابسته به هروئین در سنین 50-18 سال که به دنبال درمان...

گزارشات موردی و بررسی های گذشته نگر نشان داده اند اثر اصلاح شده برای ضربان qt و خطر بروز آریتمی تورسو دو پوینت می شود. تاکنون هیچ بررسی آینده نگری در مبتلایان به درد انجام نشده است و نیز به دنبال تجویز qt اطلاعاتی مبنی بر باقی ماندن احتمالی افزایش متادون در درمان های طولانی مدت به دست نیامده است. مطالعه حاضر بر روی هشت بیمار مبتلا به درد غیر بدخیم مزمن صورت گرفت که به دنبال مصرف مورفین خوراکی، دچار عوارض جانبی غیر قابل تحمل و یا کنترل ناکافی درد شده بودند. در فرایند بررسی ها، اپیوئید مصرفی این بیماران به متادون خوراکی...