فهرست مطالب

پوست و زیبایی - سال ششم شماره 1 (پیاپی 21، بهار 1394)

فصلنامه پوست و زیبایی
سال ششم شماره 1 (پیاپی 21، بهار 1394)

  • 88 صفحه، بهای روی جلد: 10,000ريال
  • تاریخ انتشار: 1394/04/10
  • تعداد عناوین: 7
|
  • مقاله ی پژوهشی
  • تشخیص و درمان کهیر: راهنمای بالینی عملی انجمن متخصصین پوست ایران
    زهرا حلاجی، علیرضا خاتمی*، رضا رباطی، حسن صیرفی، علیرضا فیروز، وحیده لاجوردی، زهره مظفری، پروین منصوری، پدرام مهریان، منصور نصیری کاشانی صفحه 1
    کهیر از بیماری های شایع و چالش برانگیزی است که تشخیص و درمان آن تنها به رشته ی تخصصی بیماری های پوست محدود نمی شود. پزشکان عمومی، متخصصان آلرژی و ایمونولوژی بالینی نیز به طور شایعی با موارد این بیماری مواجه شده و درگیر تشخیص، درمان و پیشگیری از عود آن می شوند. با توجه به رسالت انجمن متخصصین پوست ایران در ارائه ی راهبردهایی برای اداره ی هرچه بهتر بیماران مبتلا به بیماری های پوستی، این انجمن با تشکیل کارگروهی نسبت به بررسی شواهد و دستورالعمل های موجود مرتبط و به دنبال آن تدوین راهنمای بالینی عملی تشخیص و درمان کهیر در ایران اقدام کرد.
    کلیدواژگان: کهیر، تشخیص، درمان، آنتی هیستامین، راهنمای بالینی
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • برآورد اثر فصل روی عود پسوریازیس با استفاده از مدل نرخ با ضرایب وابسته - زمان برای رخدادهای بازگشتی
    فرشته عثمانی، ابراهیم حاجی زاده*، پروین منصوری صفحه 23
    زمینه و هدف
    پسوریازیس یک بیماری التهابی چند عاملی (multifactorial) مرتبط با سیستم ایمنی است که با تسریع رشد سلول های پوست مشخص می شود. پسوریازیس ممکن است به دفعات برای فرد اتفاق بیفتد، لذا در دسته ی رخدادهای بازگشتی قرار می گیرد. این مطالعه به منظور بررسی گروهی از عوامل خطرساز در مبتلایان به پسوریازیس و ثابت بودن نرخ عود بیماری در فصل های مختلف سال انجام شد.
    روش اجرا: با مرور پرونده ی مبتلایان به پسوریازیس که از ابتدای سال 1385 تا ابتدای سال 1393 در بخش پوست بیمارستان امام خمینی تهران بستری شده بودند، 160 بیمار که عود منجر به بستری داشتند مورد مطالعه قرار گرفتند. سپس با برازش (fit) مدل نرخ با ضرایب وابسته زمان با استفاده از نسخه ی 1/3 نرم افزار R، عوامل خطرساز عود بیماری شناسایی و هم چنین در فصل های مختلف سال روی عود پسوریازیس مورد بررسی قرار گرفت.
    یافته ها
    این تحقیق نشان داد که در فصل زمستان نرخ بروز عود پسوریازیس افزایش پیدا کرده و نسبت به فصل بهار که کمترین نرخ عود را دارد، به حداکثر (2/ 7 برابر) می رسد و با معتدل شدن آب و هوا در فصل بهار و تابستان روندی نزولی دارد. هم چنین مشخص شد، عود پسوریازیس در فصول مختلف سال به صورت معناداری متفاوت می باشد (P<0.01). علاوه بر آن شنان داده شد ابتلا به عفونت، تنش روانی (stress)، سابقه ی خانوادگی مثبت، هیپوکلسمی خون، تعداد گلبول های سفید و تغییرات دمایی در عود بیماری پسوریازیس موثر هستند (P<0.05).
    نتیجه گیری
    فصل سال روی نرخ عود پسوریازیس تاثیرگذار بوده و عود این بیماری در زمستان 2/ 7 برابر شایع تر از عود آن در بهار است.
    کلیدواژگان: پسوریازیس، مدل نرخ با ضرایب وابسته زمان، رخدادهای بازگشتی
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • بررسی اطلاعات بالینی برگه های درخواست و یافته های آسیب شناسی جهت تشخیص مراحل آغازین مایکوزیس فونگوئیدس بر اساس الگوریتم ISDL
    آزیتا نیکو، بابک حسین دوست، علیرضا خاتمی* صفحه 31
    زمینه و هدف
    مایکوزیس فونگوئیدس (MF) شایع ترین لنفوم اولیه ی پوست است که تشخیص آن در مرحله ی پچ یا پلاک ابتدایی به دلیل شباهت با درماتوزهای خوش خیم، اغلب دشوار می باشد. هدف از این مطالعه بررسی نقش اطلاعات درج شده در برگه های درخواست آسیب شناسی با توجه به معیارهای بالینی پیشنهادی انجمن بین المللی لنفوماهای پوستی (ISCL) برای تشخیص مرحله ی آغازین MF بود.
    روش اجرا: در این مطالعه ی مقطعی، 108 بیمار که در فاصله ی ابتدای سال 1391 و اول آبان 1392 به بیمارستان رازی مراجعه کرده و با تشخیص بالینی مرحله ی آغازین MF بیوپسی شده بودند، وارد مطالعه شده و براساس الگوریتم ISCL، چک لیست یافته های بالینی و آسیب شناسی برای آن ها تکمیل و امتیازدهی شد.
    یافته ها
    براساس الگوریتم ISCL، در 85 نفر (7/ 78%) از بیماران مورد مطالعه حداکثر مجموع امتیاز بالینی و آسیب شناختی (4) به دست آمد و برای آن ها تشخیص قطعی مرحله ی آغازین MF گذاشته شد. شانزده نفر (8/ 14%) از بیماران مجموع امتیاز 3 را کسب کردند که براساس حداکثر امتیاز بالینی (2) به علاوه ی حداقل مجموع امتیاز آسیب شناختی (1) حاصل شده بود. برای این بیماران تشخیص پیشنهادی (suggestive) مرحله ی آغازین MF گذاشته شد و برای بررسی های تکمیلی ازجمله مطالعه ی ایمونوهیستوشیمی به مراکز مربوطه معرفی شدند. در 7 بیمار (1/ 7%) مجموع امتیاز 2 به دست آمد که تشخیص مرحله ی آغازین MF برای آن ها مسجل نشد و تنها مورد پیگیری قرار گرفتند. در هیچ یک از بیماران مجموع امتیاز 1 به دست نیامد. در 14 نفر (5/ 87%) از 16 بیماری که مجموع امتیاز 3 در آن ها حاصل شده بود، در پیگیری کوتاه مدت و براساس نتیجه ی ایمونوهیستوشیمی تشخیص مرحله ی آغازین MF قطعی شد و برای درمان معرفی شدند. در دو نفر (5/ 12%) دیگر، با وجود انجام مطالعه ی ایمونوهیستوشیمی تشخیص قطعی حاصل نشد و توصیه به انجام آزمایشات مولکولی مانند ([polymerase chain reaction [PCR) به عمل آمد.
    نتیجه گیری
    با استفاده از ترکیب معیارهای بالینی و آسیب شناسی می توان بسیاری از موارد بیماری MF را در مراحل آغازین تشخیص داد و از هزینه های مربوط به آزمایشات تکمیلی نظیر ایمونوهیستوشیمی یاPCR کاست.
    کلیدواژگان: مایکوزیس فونگوییدس، لنفوم اولیه ی پوست، معیارهای تشخیصی، تشخیص
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • بروز و توزیع جغرافیایی سرطان پوست در استان کردستان ایران
    آفاق کاظمی، امید اسکندری*، محمد کریمی صفحه 38
    زمینه و هدف
    سرطان پوست از شایع ترین سرطان های انسان است که در ایران روندی روبه افزایش دارد. هدف از این مطالعه، بررسی فراوانی، بروز و توزیع جغرافیایی سرطان پوست در استان کردستان و شناخت مناطق پرخطر برای این سرطان بود.
    روش اجرا: در این مطالعه ی مقطعی توصیفی، داده های تحقیق با استفاده از نسخه ی 16 نرم افزار آماری SPSS توصیف و تحلیل شد. از نمودارها و آزمون های آماری t و تحلیل واریانس (ANOVA) برای مقایسه ی میانگین ها استفاده شد. نقشه ی پراکندگی سرطان پوست در استان کردستان با استفاده از نسخه ی 3/9 نرم افزار Geographic Information System) GIS) طی سال های 1385 الی 1389 ترسیم گردید. به منظور بررسی علت بالا بودن میزان بروز مبتلایان به سرطان پوست در برخی شهرستان های این استان، نقشه ی توزیع جغرافیایی شاخص جهانی تابش پرتو فرابنفش نیز تهیه شد.
    یافته ها
    شهرستان سنندج با میزان بروز 55/ 17 در هر صد هزار نفر بیشترین میزان و شهرستان سروآباد با میزان بروز 73/ 3 در هر صد هزار نفر دارای کمترین میزان بروز بودند. تعداد مبتلایان مرد (542 نفر)، نزدیک به دو برابر مبتلایان زن (324 نفر) بود (P<0.0001). هم چنین تعداد موارد سرطان پوست در ساکنان شهرها (01/ 68%) بیش از دو برابر روستانشینان (99/ 31%) بود (008/ 0=P).
    نتیجه گیری
    شیوه ی زندگی مردان و تماس شغلی آن ها با آفتاب می تواند عامل خطرساز مهمی در روند رو به رشد سرطان پوست در استان کردستان باشد. همبستگی موردانتظار بین بروز سرطان پوست در سطح شهرستان ها و توزیع جغرافیایی شاخص جهانی تابش پرتوفرابنفش خورشید مشاهده نشد. پژوهش های کامل تری در این زمینه مورد نیاز است.
    کلیدواژگان: سرطان پوست، پرتو فرابنفش، تعیین نقشه ی جغرافیایی
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • مقاله مروری
  • فرآورده های مرطوب کننده ی پوست
    شیوا ملکوتی، سامان احمدنصراللهی*، علیرضا فیروز صفحه 46
    عملکرد لایه ی شاخی پوست، محافظت بافت های زیرین از عفونت، خشکی و استرس های مکانیکی می باشد. صدمه به این لایه باعث افزایش ازدست دادن آب لایه ی اپیدرمی می شود و این موضوع سبب ایجاد درماتیت آتوپیک و دیگر بیماری های مزمن پوست می شود. مرطوب کننده ها ازطریق بهبود و ترمیم لایه ی شاخی باعث کاهش ازدست دادن آب پوست و جایگزینی چربی های پوستی و دیگر ترکیبات می شوند. هم چنین، مرطوب کننده ها برای کاهش چین و چروک پوست و ساخت ظاهر نرم و لطیف استفاده می شوند. این دسته از محصولات مراقبت پوستی شامل ترکیبات مختلفی از نرم کننده ها، پوشاننده ها و جاذب الرطوبه ها هستند و فرمولاسیون های مختلفی از آن ها در دسترس است.
    کلیدواژگان: سد پوستی، نرم کننده، جاذب الرطوبه، مرطوب کننده، پوشاننده
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • گونه های مالاسزیا و نقش آن ها در درماتولوژی: مقاله ای مروری
    مهدی طاهری سروتین*، مهدی عباس تبار صفحه 58
    گونه های مالاسزیا (سابقا پیتیروسپوروم نامیده می شدند) فلور طبیعی پوست انسان و حیوانات خونگرم می باشند. امروزه جنس مالاسزیا به 13 گونه تقسیم بندی می شود. اکثر این مخمرها نیاز خاصی به اسیدهای چرب با زنجیره ی طولانی دارند و روش های ویژه ای برای جداسازی، نگه داری و تشخیص آن ها لازم است. این قارچ ها در شرایط مناسب می توانند در پدیدآمدن بیماری های پوستی مختلف نقش داشته باشند. هدف از مطالعه ی حاضر توضیح طبقه بندی اخیر جنس مالاسزیا، عوامل بیماری زایی و بیماری های پوستی مرتبط با گونه های مالاسزیا می باشد.
    کلیدواژگان: شوره، مالاسزیا، پیتیریازیس ورسیکالر، بیماری های پوستی، درماتیت سبورئیک
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • نامه به سردبیر
  • به یاد دکتر (David L.Sackett (1934-2015
    علیرضا خاتمی* صفحه 75
    مشاهده متن زبان: فارسی
|
  • Management of urticaria: Iranian Society of Dermatology clinical practice guideline
    Zahra Hallaji, Alireza Khatami*, Reza Robati, Hassan Seirafi, Alireza Firooz, Vahideh Lajevardi, Zoherh Mozafari, Parvin Mansouri, Pedram Mehryan, Mansour Nassiri, Kashani Page 1
    Urticaria is a common and challenging skin disorder. Its diagnosis and treatment is not limited to the field of dermatology. General physicians, and allergologists and clinical immunologists are also commonly involved in the management of urticaria patients. One of the missions of the Iranian Society of Dermatology is to develop strategies to provide the best possible management for patients suffering dermatological conditions. To accomplish this mission, the Society assigned a committee to search and critically appraise the recent research evidence and available guidelines to develop a clinical practice guideline concerning diagnosis and treatment of urticaria.
    Keywords: urticaira, diagnosis, treatment, antihistamines, clinical guideline
    Abstract View Paper Original: Persian
  • Estimation of seasonal effect on the psoriasis recurrence using time dependent coefficient rates model for recurrent events
    Freshteh Osmani, Ebrahim Hajizadeh*, Parvin Mansoori Page 23
    Background And Aim
    Psoriasis is an inflammatory skin disease, which is related to the immune system and is characterized by the rapid growth of skin cells. The aim of this study was to investigate some risk factors in psoriasis and also to check that whether the rate of recurrence is fixed or variable in different seasons by using a time-dependent coefficients rate model.
    Methods
    After reviewing the files of psoriasis patients that had been hospitalized in March 2011 to March 2014 in the dermatology ward of Imam Khomeini Hospital in Tehran, a total of 160 patients who had relapses leading to hospitalization, entered to the study. A rate model with time dependent coefficients by using R software version 3.1 was fitted and risk factors for recurrence were identified. Effect of the season on the recurrence of psoriasis was evaluated.
    Results
    Recurrence rate of psoriasis was 7.2 times higher in winters than in springs, which had the lowest recurrence rate. Spring and summer were associoated with lower recurrence rates. Effect of season on the relapse of the disease was significantly different for different seasons (P<0.01). Also, infection, stress, positive family history, hypocalemia, the normal number of white blood cells and temperature changes were associated with psoriasis relapse (P<0.05).
    Conclusion
    Recurrence rate of psoriasis is different in different seasons. Psoriasis recurrence rate was 7 times higher in winters in comparison with springs.
    Keywords: psoriasis, time, dependent coefficients rate model, recurrent events
    Abstract View Paper Original: Persian
  • Evaluation of provided clinical information on the histopathology request forms and histopathological findings to detect early mycosis fungoides according to ISCL algorithm
    Azita Nikoo, Babak Hosseindoost, Alireza Khatami* Page 31
    Background And Aim
    Mycosis fungoides (MF) is the most common primary cutaneous lymphoma. Diagnosis of early MF (eMF) is often difficult due to its resemblance of benign dermatoses. The aim of this study was to evaluate the role of provided clinical information on the histopathology request forms for diagnosis of eMF according to the International Society of Cutaneous Lympoma (ISCL) criteria.
    Methods
    In this cross-sectional study, 108 patients admitted to Razi Hospital, Tehran, between April 2012 and November 2013, who were biopsied as eMF cases, were recruited. Based on partial application of ISCL algorithm, the checklist of clinical and histopathological findings were scored.
    Results
    Eighty-five (78.7%) patients received maximum total clinical and histopathological scores (4) and their eMF were definitely diagnosed. Sixteen (14.8%) patients received a total score of 3, and suggestive eMF diagnosis was made. Further work up such as immunohistochemistry (IHC) evaluation were recommended. Seven patients (6.5%) received a total score of 2, which did not confirm eMF diagnosis. Follow up was recommended. In 14 (87.5%) of 16 patients who had received a total score of 3, the definite diagnosis of eMF was made according to the results of IHC. They were referred to receive treatment. In 2 patients (12.5%) diagnosis of eMF were not confirmed by IHC. They were recommended to undergo polymerase chain reaction (PCR) evaluation.
    Conclusion
    Many MF cases can be diagnosed in the early stages using a combination of clinical and histopathological criteria.
    Keywords: mycosis fungoides, primary cutaneous lymphoma, diagnosis, diagnostic criteria
    Abstract View Paper Original: Persian
  • Incidence rate and geographical distribution of skin cancer in Kurdistan province of Iran
    Afagh Kazemi, Omid Eskandari*, Mohammad Karimi Page 38
    Background And Aim
    Skin cancer is one of the most common human cancers. Its incidence rate trend is increasing in Iran. The aim of this study was to investigate the prevalence, incidence rate and geographical distribution of skin cancer to identify the high risk areas in Kurdistan province, Iran.
    Methods
    In this descriptive cross-sectional study, the collected data were analyzed using version 16 of SPSS software, and t-test and analysis of variance (ANOVA) were used for comparison of the means. The distribution map of skin cancer in the province was prepared using Geographic Information System (GIS) software, version 9.3 between the beginning of 2006 and the end of 2010. In order to investigate the reason for high rates of skin cancer in some cities, ultraviolet (UV) radiation distribution map was also prepared.
    Results
    Sanandaj with 17.55/100000 had the highest and SarvAbad with 3.73/100000 had the lowest incidence rates. The number of male patients (542) was nearly two times of female cases (324), (P<0.0001). In addition, skin cancer was about two times more prevalent in urban (%68.01) than rural (%31.99) residents (P=0.008).
    Conclusion
    Life style of men and their sun exposure because of their job seemed to be a major risk factor in increasing the incidence of skin cancer in Kurdistan province, Iran. There was no correlation between the skin cancer incidence at the district level and UV index. Further research is recommended to explain this finding.
    Keywords: skin cancer, ultraviolet radiation, geographic mapping
    Abstract View Paper Original: Persian
  • Skin moisturizers
    Shiva Malakooti, Saman Ahmad Nasrollahi*, Alireza Firooz Page 46
    The function of the horny layer of the skin as a barrier is to protect the underlying tissues from infection, dryness, and mechanical stress. Disruption of this function results in increased transepidermal water loss (TEWL) and is associated with conditions like atopic dermatitis and other chronic skin diseases. Moisturizers have been shown to improve these conditions through restoration of the integrity of the stratum corneum, acting as a barrier to water loss and replacement of skin lipids and other compounds. Also, moisturizers are commonly used to reduce fine lines and make the skin appear smooth and soft. They contain varying combinations of emollients, occlusives, and humectants to achieve their beneficial effects, and there are an overwhelming number of formulations available.
    Keywords: skin barrier, emollient, humectant, moisturizer, occlusive
    Abstract View Paper Original: Persian
  • Malassezia species in dermatology: A review
    Mahdi Taheri Sarvtin*, Mahdi Abastabar Page 58
    Malassezia species (previously Pityrosporum) are normal flora of human and warm-blooded animals skin. The genus Malassezia is now divided into 13 species. Most of the yeasts show an absolute requirement for long fatty acid chains and specific procedures are required for their isolation, conservation and identification. Under appropriate conditions, the fungi can cause various skin diseases. The aims of this review were to describe recent classification of genus Malassezia; their virulence factors, and their association to dermatlogical diseases.
    Keywords: dandruff, Malassezia, pityriasis versicolor, skin diseases, seborrheic dermatitis
    Abstract View Paper Original: Persian
  • In memory of Dr. David L. Sackett (1934-2015)
    Alireza Khatami* Page 75
    David Lawrence Sackett, OC, MD, FRSC, FRCP was an American-Canadian physician, trialist, and teacher. He is best known as one of the pioneers of evidence-based medicine (EBM), which is arguably the most important movement in medicine over the past three decades. He founded the first clinical epidemiology department in McMaster University in Hamilton, Canada in 1967. In addition, he was the head of the Center for the Evidence-Based Medicine in Oxford, UK. He also was the first chair of Cochrane Collaboration and the first founding coeditor of the journal of Evidence-Based Medicine and had many other honors. He published 12 books, 60 chapters in other books, and about 300 articles in scientific and medical journals. He died on May 13, 2015 at age 80 because of cholangiocarcinoma. While Dr. Sackett will be missed by his friends, colleagues, mentees as well as EBM proponents and followers all over the world, his contributions to EBM in particular, and to medicine in general will never be forgotten.
    Keywords: evidence, based medicine, clinical epidemiology, critical appraisal
    Abstract View Paper Original: Persian