سیستم سلامت در آمریکا در حال شکست خوردن است، زیرا که رقابت در آن تا حدی ناپدید شده است. دردسر مهمی که سیستم سلامت با آن رو به رو است این است که هزینه های آن بسیار بالاست اما از طرفی باید کیفیت خوبی ارائه دهد. این هزینه های گزاف باعث می شود تا ارائه دهندگان خرد به ندرت از بازار خارج شوند و زنجیرهای بیمارستان بزرگ تر می شوند و در برخی از تخصص ها، ارائه دهندگان متمرکز تر می شوند.

با انحصاری شدن ارائه خدمات بهداشتی کنترل قیمت از سمت بازار خارج می شود و باید از طریق دیگری همچون دولت، قیمت ها کنترل شوند. اقتصاددان فقید بهداشت و درمان، اوو راینهارت در مقاله مهم خود در این خصوص از تیتری