آرشیو سه‌شنبه ۱۲ آذر ۱۳۹۸، شماره ۵۵۴۰
جامعه
۱۸

با 20 بیمارستان دولتی و خصوصی تماس گرفتیم، یا تخت خالی نداشتند یا پاسخ سربالا دادند

آنفلوآنزا نگیرید، تخت خالی نیست!

گروه جامعه: اگرهمین الان ویروس آنفلوآنزا بنشیند توی تن یکی از ماها و اگر این ویروس آنقدر قلدر و یاغی باشد که چاره ای جز بستری مان نماند آنچه ما در این گزارش پیگیری کرده ایم اتفاق خواهد افتاد. اتفاق اصلا خوشایند نیست، ترسناک است حتی، یک بیمار مبتلا به آنفلوآنزاست و درهای بسته بیمارستان ها. شاهد ما 20 بیمارستان دولتی و خصوصی است، اغلب بیمارستان های بزرگ و مشهور تهران و البته چند بیمارستان درچند شهر درگیر با آنفلوآنزا که به صورت تصادفی انتخابشان کردیم تا ببینیم اگر یک بیمار آلوده به ویروس همین الان نیاز به بستری داشته باشد پاسخ آنها چیست.

بیمارستان آتیه قبل از این بخش عفونی نداشته ولی بعد از طغیان آنفلوآنزا، بخش عفونی راه انداخته که همه تخت هایش پر است و پذیرش ندارد. بیمارستان آریا تخت خالی ندارد و پذیرش نمی کند. بیمارستان آراد ظرفیتش تکمیل است و فعلا بیماری را نمی پذیرد، بیمارستان ایرانمهر تخت خالی ندارد ولی شاید اگر صبر کنیم (به مدتی نامعلوم) تختی خالی شود. بیمارستان لاله تخت خالی ندارد و مبتلایان آنفلوآنزا را نمی پذیرد. بیمارستان دی تخت خالی ندارد و ما را به ستاد پذیرش دانشگاه ها ارجاع می دهد. در بیمارستان ایرانشهر تخت های ایزوله همه پر است و اگر جای خالی مانده باشد بین تخت های عادی بیمارستان است.

بیمارستان نجمیه چون امکانات لازم را ندارد بیماران را ارجاع می دهد به بیمارستان بقیه الله و بیمارستان بقیه الله به ما می گوید بخش ها پر شده و فقط اورژانس پذیرش دارد. بیمارستان مهر تخت خالی ندارد و اگر جایی باشد گوشه ای از اورژانس است که البته به ما می گویند ماندن در اورژانس برای بیمار نیازمند بستری فایده ای ندارد.

بیمارستان فیروزآبادی اصلا تخت خالی ندارد و شخصی در اورژانس کلمه اصلا را مشدد تلفظ می کند و می گوید همین الان20 نفر در نوبت بستری نشسته اند. بیمارستان خاتم الانبیا تخت ایزوله ندارد و آنفلوآنزایی ها را پذیرش نمی کند ولی پیشنهاد می دهد بیمارمان را به بیمارستان فیروزگر یا شریعتی ببریم.

 بیمارستان فیروزگر تخت خالی ندارد ولی چون گفته ایم بیماری بدحال در خانه داریم می گویند او را در اورژانس می پذیرند که البته فوق العاده شلوغ است و باید صبور باشیم. بیمارستان ابن سینا بخش عفونی دارد ولی تخت خالی ندارد و اورژانس بیمار جدیدی    نمی پذیرد، حتی می گویند دو نفری را که در اورژانس بستری بوده اند بعد از 24ساعت ترخیص کرده اند. بیمارستان امیراعلم اما وضعش از همه وخیم تر است و به ما می گویند تخت های ایزوله و فضای بیمارستان به قدری پر است که حتی اگر اورژانس تهران کسی را بیاورد قبولش نمی کنند.

تکرار چالش در شهرستان ها

با این که معاون بهداشت وزارت بهداشت گفته است استان های گلستان، مازندران، کهگیلویه و بویراحمد، کرمان و خوزستان بیشترین بروز و شیوع آنفلوآنزا در کشور را دارد ولی به غیر از تهران که سخت درگیر این بیماری است و شرح حال بیمارستان ها و وضعیت پذیرش شان همانی است که در سطور بالا رفت، در چند شهر بزرگ کشور نیز آنفلوآنزا مشغول تاخت و تاز است و بیمارستان ها حال و روزشان شبیه مراکز درمانی تهران.

عصر دیروز در بیمارستان گودرز یزد دو نفر منتظر خالی شدن تخت، روی صندلی های اورژانس نشسته بودند و مراجعان نیازمند بستری به بیمارستان سیدالشهدا ارجاع می شد. بیمارستان شهدا عصر دیروز تخت خالی نداشت و کادر بیمارستان نیز منتظرخالی شدن تخت بودند، حتی گفتند اگر بیمار خانم باشد امکان پذیرشش بیشتر است.

در بیمارستان بهشتی شیراز تخت خالی وجود ندارد و گفتند در لحظه تماس ما ده بیمار در صف بستری نشسته اند. بیمارستان شهریار شیراز نیز که تخت ایزوله ندارد و تعداد تخت های عفونی اش فقط یک دانه است می گوید این یک تخت هم پر است. در بیمارستان سینای همدان اما یکی از پرستارها به ما می گوید هیچ بیمار نیازمند بستری را رد نمی کنند و حتی تخت بخش های نورولوژی و مسمومیت را برای بستری مبتلایان به آنفلوآنزا وارد چرخه کرده اند. پرستار می گوید کمبود دارو و تجهیزات هست و ازدحام در بیمارستان طبیعی است چون سینا تنها بیمارستان عفونی استان همدان است.

بیمارستان های  ساکت

تماس با بیمارستان های بخش خصوصی ساده است چون بعد از یکی دو بوق، کسی تلفن را برمی دارد و ارباب رجوع را راهنمایی می کند ولی در مورد بیشتر بیمارستان های دولتی مخصوصا در تهران این طور نیست. تلفن بیمارستان میلاد دیروز روی نوبت دهی تنظیم بود و نمی شد تلفنی با هیچ یک از بخش های بیمارستان مرتبط شد. آن سوی خطوط تلفن بیمارستان مسیح دانشوری از نزدیک ظهر تا عصر نیز کسی جوابگو نبود و تلفن بوق انتظار می زد. تلفن بیمارستان امام خمینی نیز به همین صورت و تلفن بیمارستان امام حسین ساعت ها بوق اشغال می خورد.

به این ترتیب سردرآوردن از وضعیت تخت های بستری در این بیمارستان ها میسر نشد ولی با پیشینه این مراکز درمانی که عجین است با شلوغی، می شد حدس زد علت پاسخگو نبودن، ازدحام زیاد و جوابگو نبودن امکانات است.

در این بین ستاد هماهنگی دانشگاه ها که برخی بیمارستان ها ما را به آن ارجاع دادند وضعیت پیچیده تری دارد. این ستاد موظف است به ارباب رجوع اعلام کند در هر شهر کدام بیمارستان تخت خالی دارد ولی دیروز که ما با این ستاد تماس گرفتیم، گفتند در این باره مشاوره نمی دهند ولی اگر شکایتی داریم ثبت خواهند کرد.

کمبود داریم کمبود

درست است که آنفلوآنزا امسال چند هفته زودتر درکشورمان بروز کرده و به نوعی جامعه غافلگیر شده ولی با گذشت نزدیک به دو هفته از شیوع این بیماری در کشور، این همه کمبود تخت برای بستری مبتلایان جای سوال دارد. آیا نباید وقتی شرایط بحرانی می شود بیمارستان ها مهیای بحران شوند؟ آیا بیماری که پزشک متخصص، بستری شدن را برایش تجویز کرده باید در صف بستری شدن بماند آن هم نه دربخش های ایزوله که برای ورود به بخش اورژانس؟ چرا هیچ مسوولی در وزارت بهداشت این مساله را باز نمی کند و از بیمارستان های غلغله و اورژانس های شلوغ کشور حرف نمی زند؟

کیانوش جهانپور، مدیرکل روابط عمومی وزارت بهداشت که دیروز مفصل با ما مصاحبه کرد البته به هیچ عنوان این وضع بحرانی و خاص را که گزارش ما آن را روایت می کند، تایید نکرد ولی لازم است برای ایستادن سفت و سخت پشت سوژه مان آن را ربط دهیم به کمبود تخت بیمارستانی در کشور که تا به حال هیچ وزیر بهداشت و هیچ معاونی در وزارتخانه که سر کار آمده آن را انکار نکرده است.

طبق آمارهای رسمی درکشورمان هزار مرکز درمانی با 140 هزار و 859 تخت بیمارستانی فعال است که 624 بیمارستان و 97 هزار و 205 تخت، متعلق به دانشگاه های علوم پزشکی است.

از این تعداد، 860 بیمارستان در زمینه عمومی کار می کنند و 32 بیمارستان در بخش زنان و زایمان، 38 مرکز درحوزه روانپزشکی، 19 بیمارستان برای کودکان، 9 بیمارستان برای سوانح سوختگی، 9 مرکز درحوزه سرطان و آنکلولوژی، 13 بیمارستان برای چشم، یک مرکزدرمانی برای پوست، پنج بیمارستان درحوزه ارتوپدی و یک بیمارستان برای اورولوژی .

 نگاهی گذرا به این آمارها خودش گویای همه چیز است؛ یک ایران و این تعداد بیمارستان تخصصی. معلوم است که وقتی آنفلوآنزا از اول مهر تا امروز 4000 نفر را بستری می کند و در بازه زمانی دوم تا هشتم آذر، 273 نفر را چه بر سر بیمارستان ها می آید. 

یادداشت
آنفلوآنزا و بحران تخت بیمارستانی
دکتر حسینعلی شهریاری/ عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس

چند هفته ای است که بسیاری از هموطنانمان در نقاط مختلف کشور درگیر ویروس آنفلوآنزا هستند و تا کنون بیش از 50 نفر نیز بر اثر ابتلا به این بیماری فوت شده اند؛ ویروسی که رعایت نکردن صحیح مسائل بهداشتی از سوی افراد مختلف باعث فراگیر شدن سریع آن در سطح کشور شده و موجی وسیع از نگرانی را در جامعه ایجاد کرده است.

ویروس آنفلوآنزا انواع مختلفی دارد که این بار یکی از شدیدترین انواع آن در کشورمان شایع شده است. اما با وجود شدت این بیماری، نمی توان گفت هر کس به این بیماری مبتلا می شود، نیاز قطعی به بستری شدن در بیمارستان دارد. البته این نیاز را فقط پزشکان متخصص عفونی تشخیص می دهند، اما اگر این پزشکان دستور بستری بیمارانی که علائم شدید آنفلوآنزا را دارند بدهند و بیمارستان ها از این بستری بیماران به هر دلیلی پرهیز کنند، در این شرایط باید گفت بیمارستان مرتکب تخلف شده است. زیرا بیمارستان باید تحت هر شرایطی بیمارانی را که به تشخیص پزشک متخصص باید بستری شوند، پذیرش کند حتی اگر بیمارستان مجبور شود برای این کار تخت های اضافه ای را در اورژانس یا بخش های دیگر قرار دهد.  وقتی بیماری واگیرداری همچون آنفلوآنزا در سطح وسیع فراگیر می شود، مشکل کمبود تخت های بیمارستانی در کشورمان بیشتر خود را نشان می دهد. همچنین چون آنفلوآنزا یک بیماری واگیردار است و مبتلایان به آن باید در بخش های جداگانه بستری شوند، شرایط برای پذیرش این بیماران در بیمارستان های مختلف دشوارتر و تخت های مناسب برای بستری این بیماران در سطح کشور کمیاب تر می شود؛ چراکه نمی توان مبتلایان به آنفلوآنزا را در کنار دیگر بیماران بستری کرد و بیمارستان ها اگر بخواهند مبتلایان به این بیماری را بپذیرند، ابتدا باید یک بخش خود را خالی کنند. مساله ای که به کمبود ظرفیت بیمارستان ها برای بستری بیماران آنفلوآنزا دامن می زند.  در این شرایط، تنها راه چاره به منظور حل معضل کمبود تخت های مورد نیاز برای بستری مبتلایان به آنفلوآنزا در سطح کشور، این است که وزارت بهداشت به صورت سراسری به همه بیمارستان های دولتی و خصوصی دستور دهد همه بیمارانی را که فوریت درمانی آنها کمتر است، ترخیص کنند و در زمان دیگری به درمان آنها بپردازند. البته این در شرایطی رخ خواهد داد که مسوولان این وزارتخانه به این نتیجه برسند که ابتلا به آنفلوآنزا در سطح کشور به مساله ای حاد و بحرانی تبدیل شده است. اما از صحبت های مسوولان نظام بهداشت و درمان این طور برمی آید که آنها هنوز به چنین نتیجه ای نرسیده اند

.