بتول احمدی
-
زمینه و هدف
با توجه به اهمیت پژوهش های سلامت زنان در دستیابی به اهداف توسعه هزاره و فقدان جهت دهی واحد و سامان یافته در توسعه و تقویت تحقیقات، برنامه ریزی و سیاست گذاری سلامت زنان، ایجاد ساختاری برای رصد و دیده بانی تحقیقات که به تصمیم گیری مبتنی بر شواهد در این حیطه کمک کند، گامی موثر خواهد بود. هدف این مطالعه طراحی الگوی سامانه دیده بانی تحقیقات سلامت زنان براساس شبکه سازی بین مراکز تحقیقاتی و مراکز اجرایی است.
روشدر این مطالعه کاربردی به شیوه میدانی و با روش کیفی، شامل مرور متون و مستندات علمی، دریافت نظرات صاحب نظران با انجام نشست تخصصی، پرسشنامه و مصاحبه عمیق، الگو تدوین و نهایی شد. تحلیل داده ها با استفاده از روش تحلیل محتوایی و نرم افزار MAXQDA ویرایش 2018 انجام شد.
یافته هاچارچوب مفهومی دیده بانی و الگوی شبکه تحقیقات سلامت زنان با 3 محور اصلی شامل شناسایی و طبقه بندی تحقیقات، ایجاد ارتباط بین مراکز تحقیقاتی و مراکز سیاست گذاری و اجرایی، ترجمان دانش و کاربست تحقیقات سلامت زنان طراحی شد. در طراحی الگو؛ ماموریت، اهداف، ساختار، منابع و الزامات استقرار سامانه مشخص شد.
نتیجه گیریهمکاری همه جانبه سازمان های ذی نفع به منظور شناسایی چالش ها و مشکلات سلامت زنان در کشور ضروری است. با توجه به محدودیت منابع و لزوم ایجاد فرهنگ سازمانی مناسب برای ایجاد تمامی اجزا و ساختار پیش بینی شده الگوی طراحی شده؛ پشتیبانی و حمایت طلبی برای ایجاد شبکه مراکز تحقیقاتی و استقرار سامانه رصد و دیده بانی تحقیقات سلامت زنان ضروری می باشد.
کلید واژگان: تصمیم گیری، خدمات بهداشت زنان، سلامت زنان، سیاست گذاری، عملکرد مبتنی بر شواهدBackgroundConsidering the importance of women's health researches (WHR) in achieving the millennium goals development and lack of a unified and organized direction in the development and support of women's health research, planning and policy making, creating an infrastructure for watching researches and observatory in this field will be an effective step. The aim of this study was designing a model for WHR networking and collaboration, and establishment of WHRwatching and observing system in Iran.
MethodsThis applied field qualitative study includes reviewing scientific literatures and documents, exploring expert’s views and opinions by conducting expert meetings, questionnaires and interviews, developing and finalizing the model. Data analysis was performed using content analysis method and MAX_ QDA software version 2018
ResultsThe model and the conceptual framework for WHR network and observatory were designed with 3 main axes including identifying and classifying WHR, establishing collaboration between research centers and transition of knowledge and application of WH researches. In designing the model; Mission, objectives, structure, resources and deployment requirements were identified.
ConclusionComprehensive cooperation of stakeholders is necessary to identify the challenges and problems of WH in the country. Due to limited resources and the need to create an appropriate organizational culture to develop all components and expected infrastructure of the designed model; advocacy and support for establishment of WH research network, watching and observing system is necessary.
Keywords: Decision Making, Evidence-Based Practice, Policy Making, Women's Health, Women's Health Services -
کیهان شناسی فارابی یکی از ابعاد فلسفه فارابی است که بازتابی از جهان بینی وی است. فارابی نخستین فیلسوف اسلامی است که در مورد کیهان نظریه منسجم و مدونی را تدوین کرد که الگو و مبنایی برای کیهان شناسی در سنت فلسفه اسلامی قرار گرفت. کیهان شناسی فارابی آمیزه ای از دو میراث یونانی اعم از فلسفی و علمی و دیگری میراث تمدن نوظهور اسلامی است که با نوآوری و ابتکارت خاص وی همراه شده است. فارابی با پذیرش نظریه صدور، نگاه ذات گرایانه و ماهوی ارسطو در کیهان-شناسی را کنار زد و با رویکرد هستی شناسی، کیهان شناسی مختص به خود را ترسیم کرد. کیهان شناسی فارابی نظامی پارادایمی و الگوی محور است که مبدا آن مشخص است و براساس مبدا اولیه مقصد نیز قابل ترسیم است، برخلاف نظام ارسطویی که نظامی اکتشافی است و موجودات در مراحل تحقیق و تامل منکشف می شوند. در کیهان شناسی فارابی استلزامات نظیر خداباوری، نظام محوری، انسان مداری، تقدم هستی شناسی بر معرفت شناسی و رابطه علی و معلولی قابل پی گیری است. نوشتار پیش رو در تلاش است کیهان شناسی فارابی را براساس خاستگاه، مبانی، ابداعات و ابتکارات فارابی توصیف کند و در ادامه استلزامات کیهان شناسی فارابی را بیان کند؛با توجه اینکه کار مستقلی نیز در زمینه انجام نشده است.کلید واژگان: فارابی، کیهان شناسی، جهان بینی، نظریه صدور، تعقل، فلکFarabi's cosmology is one of the dimensions of Farabi's philosophy that reflects his worldview. Farabi was the first Islamic philosopher to formulate a coherent theory of the universe, which became the model and basis for philosophical cosmology in the tradition of Islamic philosophy. Farabi's cosmology is a mixture of two Greek heritages, both philosophical and scientific, and the other is the heritage of the emerging Islamic civilization, which has been accompanied by his own innovation and initiative. By accepting the theory of issuance, Farabi rejected Aristotle's essentialist view of cosmology and, with an ontological approach, drew his own cosmology. Farabi's cosmology is a paradigm and pattern-oriented system whose origin is known and can be drawn based on the original origin of the destination, unlike the Aristotelian system which is an exploratory system and beings are discovered in the stages of research and reflection. In Farabi's cosmology, implications such as theism, system-orientation, humanism, ontological precedence over epistemology, and causal relationship can be traced. Given that no independent work has been done in the field; the present article tries to describe Farabi cosmology based on Farabi's origin, principles, innovations and initiatives, and then states the implications of Farabi cosmology.Keywords: Farabi, Cosmology, Worldview, Export Theory, Reason, Sky
-
مقدمه
نظام ارجاع یکی از اصول و مبانی خدمات مراقبت بهداشتی اولیه است. یکی از مهم ترین چالش ها و مشکلات نظام ارجاع عدم اطلاع مردم از ماهیت، خدمات و مزایای آن می باشد. این مطالعه با هدف ارایه ی الگوی پذیرش نظام ارجاع از دیدگاه بیماران انجام گرفت.
روش بررسیاین پژوهش از نوع مطالعات ترکیبی بود که طی سه گام در سال 1400 انجام شد. گام اول شامل تدوین پرسشنامه، گام دوم مطالعه پیمایشی و گام سوم طراحی الگوی پذیرش نظام ارجاع از دیدگاه بیماران، بوده است. جامعه آماری شامل 384 بیمار تحت پوشش صندوق بیمه روستایی مراجعه کننده به مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره) دانشگاه علوم پزشکی بود. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS v20 تحلیل شد. همچنین تحلیل عاملی تاییدی مرتبه دوم با استفاده از نرم افزار LISREL v8.5 انجام گرفت.
یافته ها:
نسبت آلفای کرونباخ برای کل پرسشنامه 85/0 و ضریب همبستگی درون خوشه ای نیز 69/0 بود. نتایج حاصل از تحلیل عاملی تاییدی نشان داد که بیمار محوری، قوانین و مقررات، پاسخگویی، هماهنگی، امنیت داده ها، دسترسی، اثربخشی، کارآیی، اعتقادات شخصی و نفوذ اجتماعی به طور قابل توجهی بر پذیرش نظام ارجاع توسط بیماران تاثیر دارند.
نتیجه گیریلازم است مدیران و سیاست گذاران قبل و حین اجرای نظام ارجاع، عوامل تاثیرگذار بر پذیرش نظام ارجاع از دیدگاه بیماران را در نظر بگیرند. برای اجرای مناسب نظام ارجاع باید به تمامی عوامل تاثیرگذار توجه ویژه ای شود تا بیماران بتوانند در کمال رغبت و به راحتی به خدمات سلامت در هر کجا و هر زمانی دسترسی داشته باشند.
کلید واژگان: نظام ارجاع، الگوی پذیرش، بیمارانIntroductionReferral system is one of the principles and foundations of primary health care services. One of the most important challenges and problems of the referral system is the lack of public awareness of its nature, services and benefits. The aim of this study was to provide a model for accepting the referral system from the perspective of patients.
MethodsThis study was a mixed method that was conducted in three steps in 1400. The first step included the development of a questionnaire, the second step was a survey study, and the third step was the design of the acceptance model of the referral system from the perspective of patients. The statistical population included 384 patients covered by the Rural Insurance Fund referring to the Imam Khomeini Hospital Complex. The data were analyzed using SPSS v20 software. Also, Second-order Confirmatory Factor Analysis (S-CFA) was performed using LISREL v8.5 software.
ResultsCronbach's alpha ratio for the whole questionnaire was 0.85 and intra-cluster correlation coefficient was 0.69. The results of confirmatory factor analysis showed that patient-centeredness, rules and regulations, responsiveness, coordination, security, accessibility, effectiveness, efficiency, personal beliefs and social influence significantly affected the acceptance of the referral system from patients' perspectives.
ConclusionIt is necessary for managers and policy makers before and during the implementation of the referral system to consider the factors affecting the acceptance of the referral system from the perspective of patients. For the appropriate implementation of the referral system, special attention should be paid to all the influencing factors so that patients can easy and convenient access health services anywhere and anytime.
Keywords: Referral System, Acceptance Model, Patients -
-
مجله دانشکده بهداشت و انستیتو تحقیقات بهداشتی، سال نوزدهم شماره 4 (پیاپی 76، زمستان 1400)، صص 365 -384زمینه و هدف
نظام ارجاع یکی از اصول و مبانی خدمات مراقبت بهداشتی اولیه است. یکی از مهم ترین چالش ها و مشکلات نظام ارجاع عدم اطلاع مردم و بیماران از ماهیت، خدمات و مزایای آن می باشد. هدف این مطالعه شناسایی عوامل موثر بر پذیرش نظام ارجاع توسط بیماران بود.
روش کاراین مطالعه کیفی به روش تحلیل چارچوبی (ساختاری) در سال 1400 انجام شد. مشارکت کنندگان 18 نفر از صاحب نظران حوزه نظام ارجاع و 14 نفر از بیماران ارجاع شده به بخش های سرپایی و بستری مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره) بودند که به صورت هدفمند انتخاب شدند. از مصاحبه نیمه ساختاریافته برای جمع آوری داده ها و از نرم افزار MAXQDA جهت آنالیز داده ها استفاده شد.
نتایجعوامل مرتبط با تولیت و حاکمیت نظام سلامت (مسیولیت پذیری و پاسخگویی، سطح بندی مناسب خدمات سلامت، بیمار محوری، قوانین و مقررات)، عوامل مرتبط با دسترسی (مالی، فیزیکی و فرهنگی)، عوامل مرتبط با ارایه دهندگان خدمات (اعتماد به کادر بهداشت و درمان، مهارت های حرفه ای ارایه دهندگان خدمات، مهارت های رفتاری و ارتباطی ارایه دهندگان خدمات)، عوامل مرتبط با فرآیند ارایه خدمات (کیفیت ارایه خدمات، توجه به خواسته ها و نیازهای بیماران، استفاده از فناوری در ارایه خدمات، نظارت بر ارایه خدمات، پوشش خدمات) و عوامل مرتبط با گیرنده خدمات (رضایت مندی، آموزش، آگاهی و اطلاع رسانی) بر پذیرش نظام ارجاع توسط بیماران موثر هستند.
نتیجه گیریبا توجه به اهمیت و نقش کلیدی بیماران در موفقیت نظام ارجاع، بایستی برنامه ریزان و سیاست گذاران حوزه سلامت بر عوامل شناسایی شده در این پژوهش توجه ویژه ای معطوف نمایند.
کلید واژگان: نظام ارجاع، بیماران، پذیرشBackground and AimReferral system is one of the principles and foundations of primary health care services. One of the most important challenges and problems of the referral system is the lack of knowledge of people and patients of its nature, services and benefits. The purpose of this study was to identify the factors affecting the acceptance of the referral system by patients.
Materials and MethodsThis was a qualitative study conducted in 2021 using the framework (structural) analysis method. The participants were 18 experts in the field of referral system and 14 patients referred to the outpatient and inpatient wards of Imam Khomeini Hospital Complex in Tehran selected by purposive sampling. Data were collected by Semi-structured interviews and analyzed using the MAXQDA.
ResultsFactors influencing the acceptance of the referral system by patients were found to be the following: (1). Factors related to the stewardship and governance of the health system (responsibility and accountability, appropriate levels of health services, patient-centered care, and rules and regulations); (2). Factors related to the health services access (financial, physical and cultural); (3). Factors related to service providers (trusting healthcare staff, professional skills of service providers, and their behavioral and communication skills); (4). Factors related to the service delivery process (quality of service delivery, attention to patients' wants and needs, use of technology in service delivery, monitoring service delivery, and service coverage); (5). factors related to the recipients of the services (satisfaction, education, awareness and communication).
ConclusionConsidering the importance and key role of patients in the success of the referral system, health planners and policy makers should pay special attention to the factors identified in this study.
Keywords: Referral System, Patients, Acceptance -
زمینه و هدف
هزینه کرد در بخش سلامت نیازمند مدیریت هوشمند منابع است. این مطالعه با هدف تعیین میزان مخاطرات اخلاقی مرتبط با رفتار ارایه کنندگان خدمات در نسخ دارویی پرداختی سازمان بیمه انجام شد.
مواد و روش هاجامعه آماری اسناد دارویی پرداختی استان تهران در سال 1398 بود. 2000 نسخه مربوط به 500 بیمه شده به روش تصادفی از بانک اطلاعاتی سازمان جمع آوری شد. دو نشانگر "ناهمخوانی یک دارو با سابقه بیماری یا طیف دارویی یک بیمه شده" و "تعداد نسخه های دارای بار مالی بیشتر از میانگین بار مالی معمول بیماری یک بیمار"، با داده نسخ تطبیق و با نرم افزار SPSS نسخه 24 تجزیه وتحلیل شد. از یک داروساز با تجربه برای بررسی طیف دارویی تمامی نسخ کمک گرفته شد.
نتایج4/5 درصد از کل نسخ دارای داروهای ناهمخوان و 4/6 درصد دارای بار مالی مازاد بود. بیشترین مخاطرات به تفکیک تخصص مربوط به پزشکان عمومی بود (16% با بار مالی مازاد 000/500/87 ریال). بیشترین تعداد و مبلغ ریالی مخاطرات به تفکیک گروه بیمه شدگان مربوط به سرپرستان (63/0 درصد با بار مالی مازاد 000/000/26 ریال) بود. مخاطرات در نسخ مراکز نظامی نسبت به مراکز خصوصی و دولتی بیشتر و در مراکز طرف قرارداد (48%) و غیر طرف قرارداد (52%) نسبتا مساوی بود.
نتیجه گیریسوءاستفاده در ارایه خدمات سلامت ریسکی عمده برای مدیران مراقبت های بهداشتی در کشورهایی است که برنامه بیمه درمانی دارند که ردیابی هوشمندانه آن بسیاری از هزینه های شرکت های بیمه را کاهش و از کمبود داروهای حیاتی جلوگیری می نماید.
کلید واژگان: مخاطرات اخلاقی، خدمات بیمه، تجویز دارو، سوءاستفادهHospital, Volume:20 Issue: 3, 2022, PP 1 -11Background and AimExpenditure in the health sector requires appropriate resources management. This study was conducted to determine the amount of moral hazards associated with the service providers in the medication prescriptions paid by an insurance organization.
MethodsStudy population included paid pharmaceutical documents in Tehran province in 2019. 2000 prescriptions for 500 insured people were randomly selected from the database of the organization. Two indicators (the number of suspicious prescriptions based on the incompatibility of a drug with the history of the disease or the drug spectrum of an insured and the number of prescriptions with a financial burden higher than the average usual burden of a normal patient) were matched with transcript data and analyzed with SPSS version 24. An experienced pharmacist was consulted to examine the drug spectrum of all prescriptions.
Results5.4% of total prescriptions were incompatible drugs and 6.4% had created extra financial burden. The highest incidence of risks by speciality was related to general practitioners (16 % with a surplus financial burden of 87/500/000 Rials). The highest number and amount of risks in Rials per insured group was related to supervisors (63 % with a surplus financial burden of 26/000/000 Rials). The risk in the military centres’ prescriptions were more than private and governmental centres and it was relatively equal in contracted (48%) and non-contracted (52%) centres.
ConclusionThe abuse in the health service provision is a high risk for health care managers in countries that have health insurance programs which their intelligent tracking reduces many of the insurers’ costs and prevent the shortage of vital medicines.
Keywords: Moral Hazard, Insurance services, Drug Prescription, Abuse -
زمینه و هدف
با توجه به اهمیت پیگیری همه جانبه اصلاح ساختار جمعیت کشور، مسئله سلامت زنان به عنوان یکی از اصلی ترین ارکان مورد توجه می باشد. بر این اساس، به منظور بررسی ابعاد مختلف سلامتی و اجرای سیاست ها و برنامه های تحولات جمعیتی و تبیین راهکارهای بهره مندی از ظرفیت های موجود، گروه سلامت زنان فرهنگستان علوم جمهوری اسلامی ایران، بر آن شد تا با هدف ارایه تحلیلی از بندهای سیاست های ابلاغی جمعیت، ضمن ارایه تصویری از وضعیت موجود شاخص های جمعیت زنان ایران، به شیوه های تاثیرگذاری هر کدام از این سیاست ها بر سلامت زنان و خانواده و ارایه راهکارهای مناسب جهت دستیابی به آن، بپردازد.
روشابتدا با برگزاری نشست علمی "سیاست های جمعیتی، سلامت زنان و راهکارها"، ضمن اطلاع رسانی به ذی نفعان این حوزه، از طریق هم اندیشی و کسب دیدگاه صاحبنظران و افرادکلیدی مرتبط، زیرساخت ها و تمهیدات اجرای بهینه این سیاست ها مورد بررسی جامع قرار گرفت. براساس نظرسنجی فاز نخست که توسط فرمها و دستورالعمل مدون از بیش از 130 فرد حقیقی و سازمان و موسسه مرتبط صورت گرفت، به دنبال پیگیری اخذ بازخوردها، داده های واصله از 50 ذی نفع مرتبط مورد جمع بندی و تحلیل قرار گرفت. با توجه به چارچوب از پیش تعیین شده در ذیل محورهای چهارگانه سلامت، موارد در دو بخش اصلی خدمات مورد نیاز برای اجرای سیاست ها و نیز الزامات متناظر تنظیم و تحلیل گردید.
یافته هانتایج این مطالعه نشان می دهد که در هر یک از ابعاد چهارگانه جسمانی، روانی، اجتماعی، و معنوی سلامت زنان، به منظور اجرایی شدن سیاست های ابلاغی جمعیت نیازمند توجه جدی به الزامات و زیرساخت هایی هستیم که تسهیل و تسریع این مهم را فراهم آورند.
نتیجه گیریبدون تردید فراهم آوردن امکانات و شرایط زیرساختی، از طریق تسهیل و تسریع فرایندها، امکان حصول به نتایج مورد انتظار را فراهم می آورد. اتخاذ رویکردی همه جانبه و مشارکتی در تمامی مراحل از نیازسنجی های مقدماتی تا برنامه ریزی و اجرا، یکی از نکاتی است که می تواند تا حد زیادی ضمانت اجرای موفق سیاست های جمعیتی باشد.
کلید واژگان: سلامت زنان، خدمات بهداشت زنان، سیاست جمعیتBackgroundConsidering the announcement of national population policies by the Supreme Leader and the importance of efforts to comprehensively pursue the reform of the countrychr('39')s population structure, the issuesofwomen’s healthbecome one of the main priorities of this important issue.
Accordingly, in order to investigation of various dimensions of health and social and executive aspects of policies and programs for promotion of demographic structure of country and to explain the strategies for optimal use of existing capacities and synergy of resources in the current situation, the Department of Women Health of the Academy of Medical Sciences of the Islamic Republic of Iran run present study,aimed to address required services and infrastructure in the field of womenchr('39')s health.MethodsIn order to implement national population policies, benefitting from participation of all available relevant stakeholders and key informants, we conducted a specialized scientific experts meeting. Through this qualitative approach data gathering and analysis of finding followed based on content analysis method.
ResultsThe results of this study show that in each of the four dimensions of physical, mental, social, and spiritual health of women, in order to implement population policies, we need to pay serious attention to the requirements and infrastructure that facilitate and accelerate this important provided.
ConclusionProviding facilities and required infrastructure, by facilitating and accelerating the processes, provides the possibility of achieving the expected results. Adopting a comprehensive and participatory approach at all stages, from preliminary needs assessments to planning and implementation, is one of the points that can largely guarantee the successful implementation of population policies.
Keywords: Demographic policies, Women's health, Services, Requirements -
مجله دانشکده بهداشت و انستیتو تحقیقات بهداشتی، سال هجدهم شماره 2 (پیاپی 70، تابستان 1399)، صص 121 -138زمینه و هدف
استفاده از تجربه های کشورهای مختلف و مروری بر ادبیات این حوزه در تقویت مراقبت های بهداشتی اولیه بسیار ضروری است. هدف پژوهش حاضر انجام یک مرور جامع برای شناسایی روش های تقویت مراقبت های بهداشتی اولیه و ارایه راهکار برای ایران بود.
روش کاراین مطالعه به صورت مرور جامع انجام شد. مطالعات با استفاده از پایگاه های اطلاعاتی SID، Iranmedex، Magiran، Web of Science، Scopus، Google Scholar، PubMed و Science Direct بازیابی شدند. معیار ورود شامل تمامی مطالعاتی بود که به طور خاص در بازه 1998 تا 2018 میلادی به عوامل تقویت کننده مراقبت های بهداشتی اولیه پرداخته بودند. در نهایت30 مقاله مورد بررسی قرار گرفتند.
نتایجراهکارهای تقویت مراقبت های بهداشتی اولیه از دو جنبه عوامل تسهیل کننده کارکرد و عملکرد تیم مراقبت بهداشتی و راه های بهبود اجرای مراقبت های بهداشتی اولیه بررسی شدند. همچنین راهکارهایی مانند روابط مبنی بر اعتماد، اجرای گسترده برنامه ملی مراقبت بهداشتی اولیه با تمرکز بر آموزش کارکنان، آموزش رفتارهای سبک زندگی سالم و عوارض دارویی، سرمایه گذاری در فناوری اطلاعات در بخش سلامت در حوزه هایی نظیر ایمن سازی، مراقبت از کودک و جنبه های پیشگیری و مدیریت بیماری مزمن جهت تقویت مراقبت های بهداشتی اولیه ایران پیشنهاد می گردد.
نتیجه گیریتقویت مراقبت های بهداشتی اولیه نیازمند هماهنگی و همکاری بین بخشی، همت و عزم راسخ طیف وسیعی از سازمان های بهداشتی و سازمان های غیرمرتبط با سلامت، حمایت دولت، تقویت نظام ارجاع و پزشک خانواده، تقویت تیم سلامت، خودمراقبتی و مشارکت مردم، رویکرد بهداشت محور و پیشگیری در سیاست های کلان و هدایت و تخصیص منابع بیشتر به بخش بهداشت است.
کلید واژگان: مراقبت های بهداشتی اولیه، مراقبت سلامت، نظام سلامت، اصلاحات سلامت، توسعه سلامتBackground and AimIt is essential to take action to strengthen the national primary health care (PHC) system. The purpose of this study was to conduct a comprehensive review to find ways to strengthen the PHC system in Iran based on the experiences of different countries.
Materials and MethodsThis was a comprehensive review study. The relevant studies were retrieved using Science Direct, PubMed, Google Scholar, Scopus, Web of Science, Magiran, Iranmedex and SID databases. Inclusion criteria included all the studies that specifically focused on the factors enhancing the PHC system between 1998 and 2017. Finally, 30 articles were selected.
ResultsStrategies for strengthening the PHC system were examined from two different angles: factors that facilitate the performance of the health care team, and ways to improve the implementation of PHC. In addition, strategies have been recommended for the following in order to strengthen the PHC system in Iran: trust-based relationships; widespread implementation of the National PHC Program with a focus on personnel training; teaching healthy lifestyle behaviors and drug side-effects; investing in information technology in the health sector in areas such as immunization, child care and prevention of chronic diseases.
ConclusionStrengthening primary health care requires coordination and inter-sectoral collaboration; involvement and will of a wide range of health and non-health organizations; government support; strengthening of the referral system and the family physician; strengthening the health team; self-care and community participation; a public health-oriented and preventive approach in macro-policies; and, finally, allocating more resources to the health sector.
Keywords: Primary Health Care, Health Care, Health System, Health Reform, Health Development -
زمینه و هدف
امروزه بازار گردشگری پزشکی به عنوان یکی از صنایع درآمدزا و رقابتی در دنیا مطرح شده و از حوزه های نوین گردشگری پیشرفته است. این مطالعه با هدف بررسی وضعیت بازاریابی گردشگری پزشکی در بیمارستان های زیر پوشش دانشگاه علوم پزشکی تهران در سال 1397 انجام شد.
روش بررسیاین مطالعه توصیفی-تحلیلی و از نوع مقطعی که به بررسی وضعیت بازاریابی گردشگری پزشکی در شش بیمارستان خصوصی و 14 بیمارستان دولتی زیر پوشش دانشگاه علوم پزشکی تهران در سال 1397 پرداخت. برای گردآوردی داده ها از چک لیست معتبر استفاده شد؛ هم چنین از نرم افزار SPSS و روش های آماری توصیفی و مان-وینتی و کروسکال-والیس برای تجزیه و تحلیل داده استفاده گردید.
یافته هاعامل محصول در بیمارستان های دولتی وضعیت قابل قبولی دارد و در بیمارستان های خصوصی از وضعیت متوسطی برخوردار است. عامل مکان، عامل کارکنان، عامل فرایند و عامل پزشک در بیمارستان های دولتی و خصوصی از وضعیت قابل قبولی برخوردارند. عامل ترویج در بیمارستان های دولتی از وضعیت غیرقابل قبول و در بیمارستان های خصوصی وضعیت متوسط برخوردار است. عوامل قیمت و تسهیلات در بیمارستان های دولتی و خصوصی از وضعیت متوسطی برخوردار می باشند. همچنین بین هیچکدام از عوامل فوق و نوع بیمارستان (دولتی، خصوصی) ارتباط معنی داری وجود ندارد.
نتیجه گیریباتوجه به عناصر بازاریابی، بیمارستان ها و موسسات درمانی می توانند با اخذ استانداردهای بین المللی علاوه بر افزایش اعتبار و وجهه ی بین الملل، موجبات اطمینان خاطر گردشگران را نیز فراهم آورند. هم چنین توجه بیشتر به تبلیغات رسانه ای و فراهم آوردن امکانات بیشتر می تواند وضعیت بیمارستان ها را بهبود بخشد.
کلید واژگان: بازاریابی، گردشگری پزشکی، بیمارستانBackground and AimNowadays, medical tourism market is considered as one of the most profitable and competitive industries in the world and is one of the new areas of advanced tourism. The aim of this study was to investigate the marketing status of medical tourism in private and public hospitals affiliated to Tehran University of Medical Sciences (TUMS) in 2018.
Materials and MethodsThis is a cross-sectional descriptive-analytic study that investigated the marketing status of medical tourism in 6 private and 14 public hospitals affiliated to TUMS in 2018. A valid checklist was used for data collection; besides, SPSS software, descriptive statistics, Mann-Whitney test and Kruskal-Wallis test were applied for data analysis.
ResultsProduct factor has a satisfactory status in state-owned hospitals and an average status in private hospitals. Place factor, people factor, process factor, and physician factor are satisfactory in public and private hospitals. Promotion factor in public hospitals is unacceptable and in private hospitals is average. Besides, price and place factors in public and private hospitals are average. Moreover, there is no significant relationship between any of the above factors and the type of hospitals (public, private).
ConclusionDue to marketing mix, hospitals and medical institutions can increase the confidence of tourists by adopting international standards in addition to enhancing international reputation. Also, paying more attention to media advertising and providing more facilities can improve the condition of hospitals, thereby attracting more medical tourists and expanding the industry in Tehran.
Keywords: Marketing Mix, Medical Tourism, Hospital -
زمینه و هدف
برون سپاری یکی از روش ها و ابزار های اقتصادی جهت واگذاری خدمات در راستای افزایش اثربخشی و کارایی است. در خصوص سیاست های برون سپاری، شناسایی تجارب و سوابق برون سپاری حائز اهمیت و توجه به آن ضروری به نظر می رسد. در این راستا پژوهش حاضر با هدف بررسی تجربه های برون سپاری در بخش بهداشت و درمان ایران، اقدام به مرور مطالعات موجود در این زمینه کرد.
روش پژوهش:
پژوهش حاضر از نوع مطالعه مروری سیستماتیک است. جهت جستجو برای بهره گیری از اطلاعات موجود در بانک های اطلاعاتی فارسی (Magiran، SID، مجلات بیمارستانی و آموزش پزشکی، دستوالعمل ها و ابلاغیه ها) و خارجی (Google Scholar، PubMed، Scopus) با کلیدواژه های برون سپاری، بخش خصوصی، خرید خدمت، مشارکت دولتی-خصوصی (outsourcing ، private sector،purchasing ، contracting،public-private participation) در بازه زمانی 2000 تا سال 2018 اقدام شد. در مجموع 2972 مقاله یافت شد. تعدای از مقالات پس از بررسی عنوان و چکیده آن ها، از مطالعه حذف شدند. برخی از مقالات هم که متن کامل آن ها در دسترس نبود نیز از مطالعه خارج شدند. همچنین در بررسی و مطالعه مقالات، مقالاتی که در حیطه برون سپاری بخش بهداشت و درمان نبودند، از مطالعه حذف گردیدند. در مجموع 25 مقاله با معیار های ورود به مطالعه (شامل تمامی مقالات چاپ شده در داخل و خارج از ایران در بازه زمانی 2000 تا 2018 در زمینه برون سپاری حوزه بهداشت و درمان با زبان های فارسی و انگلیسی) مرتبط بوده و مورد بررسی و تحلیل قرار گرفتند.
یافته ها:
مطالعات مورد بررسی نشان دادند که در اکثر موارد برون سپاری در سطح خدمات بهداشتی و درمانی تا حد زیادی باعث بهبود کیفیت، رضایت بیماران و کارایی شده است. این امر حاکی از آن است که طرح کاهش تصدی گری در مواردی به اهداف از پیش تعیین شده خود دست یافته است، و در زمینه هایی نیز موفق عمل نکرده است که خود نیازمند شفاف سازی و بازنگری درست برای عملکرد هر چه بهتر برون سپاری دارد.
نتیجه گیریبیمارستان ها باید توجه داشته باشند که در صورت واگذاری یک واحد و انتقال آن به قسمت های غیرمرتبط با تخصص آن ها در حقیقت نمی توان موفقیت واگذاری در ارتقای کارایی و اثربخشی و کاهش هزینه ها را به طور کلی و مطلق پذیرفت. باید توجه داشت سیاست های برون سپاری برای موفقیت هر چه بهتر در سطح بهداشت و درمان نیاز به پیش فرض و الزاماتی دارد که توجه به آن ها برای سیاست گذاران لازم و ضروری است.
کلید واژگان: برون سپاری، واگذاری، بیمارستان، بهداشت و درمان، مطالعه مروریBackgroundOutsourcing is a method and tool for delivering services to increase effectiveness and efficiency. Regarding the outsourcing policies, identifying experiences and outsourcing records is essential. In this regard, the present study aimed at examining the status and experience of outsourcing policy in the health sector as a review study.
MethodsThe present systematic review was carried out by searching Persian language articles from sources such as Magiran, SID, Hospital and Medical Education Magazines, Handouts, and Announcements and English language articles from sources indexed in Google scholar, PubMed, Scopus databases. The authors search for English and Persian language articles from 2000 until 2018. The following keywords were used in the search outsourcing, private sector, purchasing, contracting, public-private participation. A total of 25 articles were entered in the final analysis according to the inclusion criteria.
ResultsBased on the results, outsourcing improves the quality, satisfaction of patients, and efficacy in most cases. The findings also suggested that outsourcing policies needed to be prescriptive and should be taken into consideration.
ConclusionHospitals should note that in the case of assigning a unit and transferring it to other parts not related to their expertise, it is not really possible to accept the transfer's general and absolute success in improving efficiency and effectiveness and reducing costs. The outsourcing policies need to relevant assumptions and requirements to succeed.
Keywords: Outsourcing, Assignment, Hospital, Health, Review -
مقدمهارتقای کیفیت زندگی کاری پرستاران نقش بسزایی در بهبود عملکرد آنها و ارائه مراقبت های با کیفیت پرستاری دارد. پرستاری شغل پر استرسی است. مهارت های تاب آوری به پرستاران کمک می کند تا بهتر با شرایط سخت کاری و انتظارات زیاد دیگران کنار بیایند. این پژوهش به بررسی تاثیر آموزش مهارت های تاب آوری بر کیفیت زندگی کاری پرستاران پرداخت.مواد و روش کاراین مطالعه کنترل تصادفی شده در سال 1394 بر روی 60 پرستار یکی از بیمارستان های خصوصی شهر تهران که به صورت تصادفی به دو گروه آزمون (30 نفر) و شاهد (30 نفر) تقسیم شدند، انجام شد. پرستاران گروه آزمون، آموزش های نظری کیفیت زندگی کاری، استرس و فرسودگی شغلی و تاب آوری را در دو جلسه ی سه ساعتی دریافت کردند. سپس، آموزش های عملی مهارت های تاب آوری در 9 جلسه 1/5 ساعتی به صورت هفتگی به آنها ارائه شد. از یک پرسشنامه کیفیت زندگی کاری معتبر شامل 9 بعد و 36 گویه برای جمع آوری داه های قبل و پس از اجرای مداخله آموزشی استفاده شد. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS17 تحلیل شدند.یافته هامیانگین کیفیت زندگی کاری پرستاران در گروه آزمون از 2/68 به 3/01 از 5 امتیاز رسیده (12/3 درصد افزایش) و آزمون تی زوج این اختلاف را از نظر آماری معنادار نشان داد. کیفیت زندگی کاری پرستاران در گروه شاهد، در شروع و پایان مطالعه، تفاوت آماری معنادار نداشت. فوق نتایج مداخله آموزشی بیشترین تاثیر مثبت را بر ابعاد حل مشکلات فردی، مشارکت در سازمان، ارتقای شغلی، امنیت شغلی و حقوق و دستمزد پرستاران گروه آزمون داشته است.بحث و نتیجه گیریآموزش منجر به ارتقای مهارت های تاب آوری پرستاران و در نتیجه کاهش استرس شغلی و افزایش کیفیت زندگی کاری آنها شد.کلید واژگان: تاب آوری شخصی، کیفیت زندگی کاری، استرس شغلی، پرستاران، بیمارستانPayesh Journal, Volume:18 Issue: 3, 2019, PP 279 -289Objective (s)Improving quality of working life (QWL) among nurses is crucial for enhancing their performance and, consequently, delivery of quality nursing care to patients. Resilience skills assist nurses to deal better with workplace adversity and demands. Hence, this research examined the effect of teaching resilience skills on nurses’ QWL in a private hospital in Tehran, Iran.MethodsThis was a randomized controlled study that was carried out in 2015. Sixty nurses in a private hospital in Tehran, Iran were allotted to two experimental (30 nurses) and control (30 nurses) groups. Nurses in the experimental group were taught about the QWL, job stress, and burnout and resiliency in two 3 hours educational sessions. In addition, they attended 9 practical 1.5 hours training sessions. A valid and reliable questionnaire was used to collect nurses’ QWL data. Data was analyzed using SPSS, v. 17 statistical software.ResultsThe mean score of nurses’ QWL in the intervention group increased from 2.68 to 3.01 out of 5 (12.3% increase). The paired t-test confirmed the difference as significant (p = 0.003). There was no significant changes in the control group’s QWL at the beginning and the end of the study (2.68 vs. 2.69). Resilience education and training had the most effect on disturbance handling, participation and involvement, job promotion, job security, and salaries dimensions of QWL of the study group.ConclusionResilience education and training reduces nurses’ job stress and improves their quality of working life.Keywords: Personal resilience, Quality of working life, Job stress, Nurses, Hospital
-
زمینه و هدفتوکسوپلاسموز یکی از بیماری های انگلی مشترک بین انسان و حیوان می باشد که به وسیله تک یاخته توکسوپلاسما گوندی ایجاد می شود. گیاه حنا(Lowsonia inermis) در مقابل طیف وسیعی از بیماری ها اثر بخشی دارد. از آنجایی که داروهای پیریمتامین و سولفادیازین به عنوان داروهای رده اول درمان توکسوپلاسموز دارای عوارض جانبی می باشند و از طرفی با وجود افزایش مقاومت روز افزون انگل ها به داروهای شیمیایی، درمان های سنتی و استفاده از گیاهان دارویی از رونق خاصی برخوردار شده است، هدف از مطالعه حاضر بررسی اثر عصاره هیدروالکلی حنا بر روی انگل توکسوپلاسما گوندی در محیط های درون تنی و برون تنی بود.روش بررسیدر این مطالعه تجربی که بر روی 35 سر موش بالب سی انجام شد، ابتدا نمونه برگ های حنا تهیه و عصاره گیری با استفاده از اتانول 80 درصد انجام شد. اثر مستقیم عصاره هیدروالکلی حنا با غلظت های 2، 4، 8، 16، 32، 64، 128، 256 و 512 میکروگرم بر میلی لیتر بر روی تاکی زوئیت توکسوپلاسما به روش فلوسایتومتری بررسی شد. به منظور ارزیابی اثر ضد توکسوپلاسمایی عصاره حنا در محیط درون تنی از 35 سر موش بالب سی استفاده شد که 4 گروه 5 تایی از موش های آلوده با تاکی زوئیت توکسوپلاسما غلظت های 16، 32، 64 و 128 میلی گرم بر کیلوگرم از عصاره هیدروالکلی حنا را به صورت گاواژ دریافت کردند. یک گروه 5 تایی از موش های آلوده با تاکی زوئیت توکسوپلاسما دریافت کننده داروی سولفادیازین به عنوان گروه کنترل مثبت و یک گروه 5 تایی از موش های آلوده با تاکی زوئیت توکسوپلاسما بدون تجویز دارو به عنوان کنترل منفی و یک گروه 5 تایی از موش ها برای سنجش اثر سمیت عصاره حنا در نظر گرفته شدند. داده های جمع آوری شده با استفاده از آزمون های آماری کاپلان مایر و آنالیز واریانس یک طرفه تجزیه و تحلیل شدند.یافته هانتیجه فلوسیتومتری نشان داد IC50 حنا بر روی تاکی زوئیت توکسوپلاسما 100 میکروگرم در میلی لیتر است. نتایج اثر ضد توکسوپلاسمایی عصاره حنا در محیط درون تنی نشان داد که در بین گروه های آزمون که با غلظت های مختلفی از عصاره تحت درمان قرار گرفته بودند و مقایسه با کنترل مثبت و منفی اختلاف معنی داری بین غلظت های مختلف و میزان زنده ماندن موش ها(0.85=p) گزارش نشد.نتیجه گیرینتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که میزان اثر عصاره هیدروالکلی حنا در شرایط درون تنی قابل توجه و معنی دار نمی باشد، هر چند که در شرایط برون تنی موثر است که می توان عدم تاثیر عصاره در شرایط درون تنی را به دلیل عدم جذب مناسب دارو در دستگاه گوارش، مشکلات حین گاواژ، متابولیزه شدن دارو و کلیرانس سریع دارو از خون در نظر گرفت.کلید واژگان: توکسوپلاسما گوندی، برون تنی، درون تنی، ضد توکسوپلاسما، Lawsonia inermisBackground & aimToxoplasmosis is one of the common parasitic diseases of humans and animals that is caused by a protozoan Toxoplasma gondii. Henna plant (Lowsonia inermis) is effective against a wide range of diseases. Since pyrimethamine and sulfadiazine medications are first-line drugs for treatment of toxoplasmosis, they have adverse effects. On the other hand, there has been a particular booming despite the increasing resistance of parasites to chemical drugs, traditional treatments and the use of medicinal plants. The aim of this study was to study the effect(s) of henna hydroalcoholic extract on Toxoplasma gondii parasite in in-vitro and in-vivo environments.MethodsThe present experimental study was conducted on 35 mice. A sample of Henna leaves was prepared and extracted using 80% ethanol. The direct effect of henna hydroalcoholic extract at concentrations of 2, 4, 8, 16, 32, 64, 128, 256 and 512 μg / ml on Toxoplasma tachycardia was investigated by flow cytometry. In order to evaluate the anti-toxoplasmic effect of henna extract on in vivo, 4 groups of 5 mice were infected with Toxoplasma tachyzoites of 16, 32, 64, and 128 mg / kg Hana hydroalcoholic extracts concentrations as gavage. A group of 5 mice were infected with tachyzoite of Toxoplasma which received sulfadiazine as a positive control group and a group of 5 mice were infected with tachyzoite of Toxoplasma without a prescriptive drug as a negative control. Finally a group of 5 mice were considered for measuring toxicity of henna extract. The collected data were analyzed using one-way ANOVA and Kaplan-Meier tests.ResultsFlow cytometric results indicated that IC50 of henna on Toxoplasma tachyzoites was 100 μg /ml. The results of the anti-Toxoplasma effect of henna extract on intact media indicated that no significant difference were appreciated between different concentrations and survival rate in rats (p = 0.85) among the test groups treated with different concentrations of the extract in compared with positive and negative control.ConclusionThe results of this study indicated that the effect of henna hydroalcoholic extract on in-vivo settings was not significant, although it was effective in in-vitro environment. The unsuccessfulness of the extract in in-vivo conditions may have been due to inadequate absorption of the drug in the gastrointestinal tract, problems during gavage, the metabolism of the drug and rapid clearance of the drug.Keywords: Toxoplasma gondii, Outcome, Intravenous, Lawsonia inermis, Antitoxoplasma
-
زمینه و هدفعمل جراحی شکستگی فمور از اعمال شایع و پرهزینه و عمل جراحی شکستگی ساعد از اعمال جراحی شایع مرکز درمانی امام خمینی ایلام می باشند. این مطالعه به بررسی تفاوت هزینه واقعی و تعرفه گلوبال این اعمال جراحی می پردازد. همچنین عوامل مرتبط با هزینه های واقعی اعمال جراحی مذکور شناسایی می شوند.مواد و روش هاپژوهش حاضر از نوع مقطعی و توصیفی بود که روی عوامل مرتبط با هزینه های واقعی اعمال جراحی شکستگی فمور و ساعد گلوبال انجام شد. روش هزینه یابی بر مبنای فعالیت مبانی هزینه ای مرتبط با این اعمال جراحی را در شش گام مشخص می کند. تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار Excel 2016 انجام شد.نتایجمتوسط هزینه واقعی عمل جراحی شکستگی فمور گلوبال 953 هزار و 700 تومان، کد 2 ساعد 444 هزار و 400 تومان و کد 1 ساعد 337 هزار و 800 تومان بود. هزینه واقعی عمل جراحی شکستگی فمور به ازای هر واحد عمل جراحی میزان 406 هزار و 400 تومان پایین تر از تعرفه وزارت بهداشت بود. اما هزینه واقعی کد 2 ساعد 33 هزار تومان بالاتر و همچنین کد 1 ساعد 20 هزار تومان بالاتر از تعرفه گلوبال اعلام شده توسط وزارت بهداشت بود.نتیجه گیریدر مجموع می توان گفت بین هزینه صرف شده در بیمارستان و تعرفه گلوبال وزارت بهداشت تفاوت های قابل توجهی وجود دارد. می توان با اصلاح عملکرد بیمارستان و همچنین با دقت و مطالعه بیشتر در مورد هزینه اعمال جراحی گلوبال در مورد اصلاح نظام تعرفه گذاری تصمیم گیری نموده و میزان هزینه واقعی را به میزان تعرفه نزدیک تر نمود.کلید واژگان: فمور، هزینه یابی، رادیوس، اولنا، هزینه یابی بر مبنای فعالیتHospital, Volume:17 Issue: 4, 2019, PP 81 -90BackgroundFemoral fracture surgery is one of the most common and expensive surgical procedures and forearm fracture surgery is common performed by Ilam Imam Khomeini Therapeutic Center. This study conducted to analyze the difference in actual cost and global surgery tariffs in this hospital.Also, the related factors acutal cost of mentioned surgery were identified.
Materials and MethodsThis cross-sectional and descriptive study was conducted on factors related to the actual costs of femoral and forearm fractures. The Activity-Based Costing approach identifies the related cost associated with these surgeries in through six steps. Data analysis was performed using Excel 2016 software.
ResultsThe avarage actual cost of the femur fracturs , the code 2 forearm and the code 1 forearm were 953 thousand and 700 tomans, 444 thousand and 400 tomans and 337 thousand and 800 tomans , respectively. The actual cost of surgery for femoral fracture per unit surgery was 406,000 and 400 tomans lower than the Ministry of Health's tariff. But ,the real cost of the code 2 forearm was 33 thousand tomans higher, as well as the code 1 forearm 20 thousand tomans higher than the global tariff.
ConclusionOverall, there are significant differences between hospital costs and the Ministry of Health's global tariff. That can be corrected by improving the hospital's performance, as well as carefully examining the cost of global surgical procedures for amending the system of tariff regulation and make the actual amount closer to the tariff level.Keywords: Femur, Costing, Radius, Ulna, Activity-based costing -
موضع معرفتی ریچارد سوئین برن کسب باور محتمل از راه استقرا و دلایل تجربی است. سوئین برن بر این باور است که باور محتمل تر، صدق محتمل تر دارد و محتمل ترین، صادق ترین است و در نتیجه معقول و موجه است. بر همین اساس باور محتمل برای دلیل کفایت دارد. سوئین برن قرائت منطقی از احتمال را بر دیگر قرائت ها درباره احتمال ترجیح داده است. احتمال منطقی- قوانین منطق ریاضی همراه با اصول احتمالات - نقش محوری نزد سوئین برن دارد. وی معیاری هایی برای احتمال منطقی در قالب دو الگو استنتاجی (استنتاج تنازلی و استنتاج تصاعدی) بیان می کند. معیار سادگی که مبتنی بر استنتاج تصاعدی است، اصل کارآمدی برای گزینش فرضیه محتمل تر است. سوئین برن با اعمال اصل سادگی، پارادوکس ها را که در گزاره های محتمل وجود دارد، پاسخ داده است. احتمال منطقی و همچنین اصل سادگی که سوئین برن در دیدگاه خود از آنها سود برده است، با معضلات جدی روبه رو هستند که به آنها در این مقاله پرداخته می شود.
کلید واژگان: ریچارد سوئین برن، کفایت دلیل، نظریه احتمال، احتمال منطقی، اصل سادگیThe point of view of Richard Swinburne on Theory of probability and adequate grounds and critique itRichard Swinburne on justification believe in synchronic justification, justification by adequate grounds. One of his epistemic positions gain probable belief. He claims that a belief being justified is spelled out as it being probable. The more probability belief, the truer belief. At first Swinburne distinguish three types of probability:physical probability, statistical probability and inductive probability. Logical, epistemic and subjective probability is three types of inductive probability. Actually logical probability is ruling epistemic and subjective probability. Swinburne expresses criteria for logical probability based on tow patterns downward inference and upward inference. The criterion of simplicity based on upward inference is the principle of efficiency for selection more probable hypothesis. Applying the principle of simplicity in bayes's theorem, propositions with intrinsic probability, probability of predictions, the principle of indifference and testimony, he reply to paradox of probable and problems that are in these propositions. Swinburne's view on probability epistemic faces problems. He equal Partial implicate with degree of rational of belief or hypothesis. Also, the criterion of simplicity is very important for the role of agent in choosing the two sides of the probability, which Swinburne's suggest for minimizing the role of causality faces problems.Keywords: Richard Swinburne, Adequate Grounds, Theory ofProbability, Logical Probability, the Principle of Simplicity -
سابقه و هدفتالاسمی ماژور یک بیماری اتوزومال مغلوب، با عوارض زیاد و مرگ و میر بالا است. امروزه امید به زندگی بیماران تالاسمی ماژور با پیشرفت های درمانی به طور قابل توجهی افزایش یافته است در نتیجه بیماران تالاسمی نیازمند مراقبت مادام العمر هستند، اما مراقبت از بیماران تالاسمی هزینه های زیادی را ایجاد می کند، لذا آگاهی از هزینه ها و اثربخشی درمان جهت کنترل هزینه ها و ارائه درمان های کارآمد ضروری می باشد.مواد و روش هادر این مطالعه مقطعی، از روش پایین به بالا برای برآورد هزینه های درمان بیماران تالاسمی استفاده شد و تمام هزینه ها در یک دوره یک ساله (سال 1394) برآورد گردید، تعداد QALYهای ایجاد شده با درمان نیز به کمک پرسشنامه EQ5D در 198 بیمار استخراج و در نهایت با استفاده از مدل مارکوف، هزینه ها و اثربخشی برای طول عمر بیماران محاسبه شد.یافته هادرمان هر بیمار مبتلا به تالاسمی ماژور به طور متوسط سالیانه 25, 269, 730± 249, 271, 200 ریال هزینه ایجاد می کند، با اعمال نرخ تنزیل 3 درصد، هزینه طول عمر درمان هر بیمار 4. 406. 186. 382 ریال برآورد شد که به ایجاد 8/11=QALY منجر می شود لذا هزینه ایجاد هر QALY، 373. 405. 658 ریال خواهد بود.نتیجه گیریدرمان بیماران مبتلا به تالاسمی ماژور، با وجود هزینه اثربخش بودن، هزینه های زیادی را ایجاد می کند به طوری که حتی درمان بیماران در دهه چهارم عمرشان به حد آستانه هزینه – اثربخشی نزدیک می شود. به نظر می رسد افزایش هزینه کرد در حوزه غربالگری بیماران و پیشگیری از به دنیا آمدن بیماران مبتلا به تالاسمی ماژور می تواند مفید باشد.کلید واژگان: تحلیل هزینه منفعت، بتاتالاسمی، ایرانBackground and ObjectivesThalassemia major is an autosomal recessive disease with serious morbidity, mortality and pathology. Due to today’s therapeutic advances, the life expectancy of thalassemia patients has significantly increased. As a result, thalassemia patients need lifelong care, but caring for patients with thalassemia causes a lot of costs. Therefore, being aware of the costs and effectiveness of the treatments is essential for controlling the costs and providing effective treatments.
Materials and MethodsIn this cross-sectional descriptive study, a bottom-up method was used to estimate the treatment costs for thalassemia patients and all the costs were estimated over a one-year period (2015). The number of QALYs created by treatment was also extracted using the EQ5D questionnaire, and eventually, the Markov model was used to calculate the costs and effectiveness for patients’ longevity.
ResultsTreatment for any patients with thalassemia major costs $ 8,321.8 per year. Applying a 3% discount rate, we estimated that each patient lifelong treatment costs $ 147,098.4, which would results in 11.8 QALYs. Hence, the cost per QALY would be $ 12,466,0.
ConclusionsTreating the patients with thalassemia major, despite its cost effectiveness, might cost a lot so that the treatment of the patients in the fourth decade of their lives may even reach the cost-effectiveness threshold. Therefore, increasing the costs in the field of patient screening and prevention of the birth of patients with thalassemia major seems to be useful.Keywords: Key words: Cost-Benefit Analysis, beta-Thalassemia, Iran -
زمینه و هدفامروزه پدیده افزایش جمعیت سالمندان به یکی از چالش های جدی نظام های سلامت جهت تامین خدمات سلامت مورد نیاز این افراد تبدیل شده است. هدف از این مقاله، ارائه تصویری از روند رشد جمعیت سالمندان در جهان و ایران و تدوین برنامه ریزی ها و سیاست های لازم برای ارائه خدمات بهداشتی و درمانی برای این قشر از جمعیت می باشد.روش هااین مقاله یک مطالعه مروری در خصوص سالمندی است. مقالات مرتبط با موضوع در بانک اطلاعاتی EMBASE، Google Scholar، Scopus و PubMed شناسایی و استخراج شد. در مرحله بعد با توجه به معیارهای ورود و خروج تعریف شده استخراج و تحلیل داده ها بر روی آن ها صورت گرفت.نتایجیافته ها نشان داد که جمعیت جهان به سرعت در حال سالمند شدن است و پیش بینی می شود از حدود 10/5 % جمعیت در سال 2007 به حدود 22/8 % در سال 2050 افزایش یابد. در ایران نیز روند تغییرات جمعیتی حاکی از آن است که در بین گروه های سنی مختلف، بیشترین نرخ رشد مربوط به سالمندان است. پیش بینی می شود در سال 2050، 21 % جمعیت جهان را سالمندان تشکیل دهند.نتیجه گیریبا توجه به رشد روز افزون جمعیت سالمند در کشور حفظ و بهبود وضعیت سلامت و کیفیت زندگی در دوران سالمندی بیش از گذشته اهمیت پیدا می کند. پیشنهاد می گردد سیاست گزاری در راستای تامین سلامت سالمندان و بهبود شیوه زندگی آنان صورت گیرد و برنامه ریزی در این زمینه به یکی از اولویت های اصلی نظام رفاهی و سلامت کشور تبدیل شود.کلید واژگان: سالمند، خدمات سلامت، سالمندیBackground & AimThe growing population of the elderly has become one of the serious challenges in health systems. The purpose of this study is to provide a picture of the growth of the elderly population in Iran and worldwide in order to set policies to provide health services for this category of the population.MethodsThis is a review study about aging. Relevant studies available on EMBASE, Scopus, PubMed /Medline, Google scholar were identified and used. In the next step, screening was conducted regarding the inclusion and exclusion criteria, in three phases (according to the title, abstract and original paper) and data extraction on the remaining articles was performed.ResultsAfter searching, screening and quality assessment studies, related articles Showed that the world population is rapidly aging.It is expected from about10.5 % to about 21.8 % in 2007, will rise in 2050. It is expected that in 2050, the elderlypopulation will reach 21 % of the world population.ConclusionRegarding the increasing growth of the elderly population in our country, maintaining and improving the health and quality of life in old age is more important than ever. Therefore, it is suggested that policy-making be conducted to ensure the health of the elderly and to improve their lifestyle, and planning in this regard should be one of the main priorities of the welfare and health system of the country.Keywords: Elderly, Health services, Iran
-
مقدمهگزارش های مختلف در دانشگاه علوم پزشکی تهران مبین عدم موفقیت نسبی راهبرد برون سپاری در بیمارستان های تابعه دانشگاه می باشد. مطالعه حاضر با هدف شناسایی چالش های برون سپاری و ارائه راهکارها در جهت بهینه سازی اجرای آن در بیمارستان های دانشگاه انجام گردید.روش بررسیمطالعه حاضر یک مطالعه کیفی بود که با رویکرد پدیدار شناختی در 10 بیمارستان دانشگاه علوم پزشکی تهران که دارای واحد برون سپاری بودند، انجام شد. داده های مطالعه از طریق انجام 32 مصاحبه نیمه ساختار یافته با افراد مطلع جمع آوری شدند. داده ها به روش تحلیل محتوایی و با استفاده از نرم افزار MAXQDA نسخه 11 تحلیل شدند.یافته هادر این مطالعه، 4 کد اصلی شامل چالش های مرتبط با بیمارستان، بخش خصوصی، امور مالی و هزینه ها و نیروی انسانی و همچنین 18 کد فرعی به دست آمد. در بخش ارائه راهکارهایی برای ارتقاء برون سپاری نیز 3 کد اصلی شامل آماده سازی، اجرا، کنترل و نظارت و 11 کد فرعی شناسایی و استخراج گردیدند.بحث و نتیجه گیریوزارت بهداشت به عنوان متولی اصلی سلامت افراد جامعه بایستی از ظرفیت های خود در جهت افزایش بهره وری از توان بخش های خصوصی استفاده کند و در سیاست های آینده خود هم جایگاه مشخصی برای مشارکت با بخش خصوصی از جمله برون سپاری قرار دهد. این امر نیازمند شفاف سازی مفاهیم، بازنگری در شرح وظایف و روشن شدن نقش افراد مختلف در روند برون سپاری می باشد. واژگان کلیدی: برون سپاری، چالش، راهکار، بیمارستان، دانشگاه علوم پزشکی تهران ارجاع: احمدی زاده الهه ، تاجور مریم، احمدی اکبر، احمدی بتول. چالش های برون سپاری در بیمارستان های تابعه دانشگاه علوم پزشکی تهران و ارائه راهکار. مجله پژوهش های سلامت محور 1397؛ 4(1): 93-77.کلید واژگان: برون سپاری، چالش، راهکار، بیمارستان، دانشگاه علوم پزشکی تهرانObjectivesThe available reports indicate that outsourcing strategy was not successful in hospitals affiliated with Tehran University of Medical Sciences. The present study aimed to identify the reasons behind the failure of this strategy and also to provide solution to overcome the challenges.MethodsThe present study was a phenomenological qualitative study conducted in 10 hospitals with outsourcing units affiliated with Tehran University of Medical Sciences. Data were collected through 32 semi-structured interviews with key informants and were analyzed using content analysis approach and through MAXQDA11 software.ResultsIn this study, 4 main codes (reasons related to hospital, private sector, finance& expenses and human resource) and 18 sub-codes were identified for challenges of outsourcing in hospitals. Also, 3 main cods (preparation, implementation, control and monitoring) and 11 sub-codes were identified for the improvement of the outsourcing strategy.ConclusionThe Ministry of Health, as the main custodian of public health, should improve its capacities to increase the efficiency of private sector and consider a specific place for private-public partnership strategies, in its future policies. This requires clarifying concepts, revising job descriptions, and clarifying the roles of different individuals in the process of outsourcing. Key words: Outsourcing, Challenges, Solution, Hospitals, Tehran University of Medical Sciences Citation: Ahmadizadeh E, Tajvar M, Ahmadi A, Ahmadi B. Challenges of Outsourcing in Hospitals Affiliated with Tehran University of Medical Sciences and Suggested Solutions. Journal of Health Based Research 2018; 4(1): 77-93.Keywords: Outsourcing, Challenges, Solution, Hospitals, Tehran University of Medical Sciences
-
زمینه و هدفامروزه سازمان ها دریافته اند که عمر آنها تداوم نخواهد یافت مگر اینکه یک راهبرد برای مدیریت و ارزش گذاری دانش سازمانی خود داشته باشند. از عناصر جلوبرنده مدیریت دانش، فرهنگ سازمانی متکی به خلاقیت و نوآوری است. هدف از این مطالعه تعیین رابطه مدیریت دانش با خلاقیت و نوآوری سازمانی در بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران بود.مواد و روش هااین پژوهش یک مطالعه مقطعی از نوع توصیفی تحلیلی بود که بر روی 120 نفر از کارکنان بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی تهران در سال 94-1393 انجام شد. جهت جمع آوری اطلاعات از فرم اطلاعات دموگرافیک، پرسشنامه مدیریت دانش Probst و همکاران، پرسشنامه خلاقیت سازمانی حسن بیگی، و پرسشنامه نوآوری سازمانی Patchen استفاده گردید. داده ها در نرم افزار SPSS نسخه 21 و با استفاده از آمار توصیفی، آزمون تی تست، آنالیز واریانس و همبستگی پیرسون در سطح معناداری کمتر از 05/0 تجزیه و تحلیل شد.نتایجنتایج نشان داد بین مدیریت دانش با خلاقیت سازمانی(001/0 p<،0.661r =) و نوآوری سازمانی(001/0 p< 0.325r =) از نظر آماری ارتباط معنی داری وجود دارد که این ارتباط نشان دهنده تاثیر پذیری بیشتر خلاقیت سازمانی نسبت به نوآوری سازمانی از متغیر مدیریت دانش بود.نتیجه گیرینتایج نشان داد با بهبود مدیریت دانش، خلاقیت و نوآوری سازمانی نیز افزایش می یابد بنابراین سیاست گذاران، رهبران و مدیران بیمارستان باید در جهت ایجاد نظام مدیریت دانش بکوشند تا بدینوسیله موجب بهبود خلاقیت و نوآوری در سازمان گردند و در نهایت کارایی اثر بخشی عملکرد بیمارستان نیز ارتقاء یابد.کلید واژگان: مدیریت دانش، خلاقیت سازمانی، نوآوری سازمانی، بیمارستان، دانشگاه علوم پزشکی تهرانHospital, Volume:17 Issue: 1, 2018, PP 95 -106BackgroundToday, the organizations have found their need to a strategic planning for valuation of knowledge management. One of the most important elements for knowledge management is organizational creativity and innovation. Therefore, this study aimed to determine the relationship between knowledge management and organizational creativity and innovation among Tehran University of Medical Sciences.Materials And MethodsThis cross-sectional study was a descriptive-analytical one which conducted in 120 employees of teaching hospital in 2015-2016. The study questionnaire included three questionnaires as Probsts knowledge management questionnaire, researcher made questionnaire for organizational creativity, Patchens organizational innovation questionnaire and demographic information. SPSS software version 21 utilized to data analysis using descriptive statistics, independent t-test and Pearson correlation coefficient at the significant level of less than 0.05.ResultsThe study results revealed that there was a relationship between knowledge management and creativity (r=0.661, PConclusionDevelopment of knowledge management could increase the rate of organizational creativity and innovation. Therefore, the policymakers, leaders and managers of hospitals should establish the knowledge management system to improve the organizational creativity and innovation, and finally promote the efficiency and effectiveness of hospital practice.Keywords: Knowledge management, Organizational creativity, Organizational innovation, Hospital, Tehran University of Medical Sciences
-
مقدمهسلامت زنان از اولویت های جامعه و اهداف توسعه هزاره است که شناسایی ابعاد آن با بررسی مطالعات مربوطه امکان پذیر است. در این راستا، پژوهش حاضر باهدف شناسایی ابعاد مغفول نوع پژوهش های سلامت زنان طی سه دهه پس از انقلاب اسلامی انجام شد.مواد و روش کاراین مطالعه از نوع مروری به روش تحلیل محتوا بود که در سه مرحله مقدماتی، جستجو و تحلیل انجام شد. در این پژوهش ، تمام مقالات چاپ شده در مجلات علمی داخلی و خارجی از ابتدای سال 1360 تا پایان سال 1392 که درباره وضعیت، تعیین کننده ها و پیامدهای سلامت زنان ایرانی بود؛ بدون محدودیت سنی از پایگاه های منتخب، استخراج و پس از اعمال معیارهای ورود و خروج و حذف مطالعات تکراری، اطلاعاتشان شامل سال انتشار، تعداد نویسندگان، اصلی ترین بیماری ها و نازایی، تعیین کننده های اجتماعی سلامت (SDH: social determinants of health)، دوره زندگی و روش اجرا به وسیله نرم افزار SPSS18تحلیل شد.یافته هادر این مطالعه، 1880 مقاله فارسی و 4090 مقاله انگلیسی بررسی شدند (جمعا 5970 مقاله). فراوانی پژوهش های مروری 15/4درصد، مداخله ای 12/22درصد، مقایسه ای22/34 درصد و توصیفی51/37درصد بود. بیشترین فراوانی پژوهش های انجام شده از نظر دوره زندگی مربوط به دوران باروری 76/00درصد، از نظر طبقه بار بیماری مربوط به بارداری و عوارض آن 30/12درصد و از نظر SDH مربوط به آموزش، آگاهی و تحصیلات 36/6درصد بود.بحث و نتیجه گیریروند انتشار مقالات در سه دهه اخیر، رو به رشد اما فاقد انسجام و الگوی ثابت بود؛ بنابراین مدیریت منابع پژوهشی براساس اهداف اصلی نظام سلامت درباره پژوهش های مربوط به سلامت زنان ضروری است.کلید واژگان: زنان، پژوهش، سلامت، جمهوری اسلامی ایران، انقلاب اسلامیObjectiveThe present study aimed to identify the neglected aspects of women's health during the three decades after the Islamic Revolution of Iran.MethodsThis was a descriptive review of the literature. All Persian and English articles published in journals from 20 March 1981.to 20 March 2013. The data were collected on health status, determinants and health outcomes of Iranian women, regardless of age limit. Studies were reviewed for eligibility based on inclusion and exclusion criteria and duplicate studies were excluded. Then the information including year of publication, number of authors, 17 major diseases in women and infertility, SDH (social determinants of health), life stage and methods were recoded and were analyzed.ResultsIn all 1880 Persian articles and 4090 English articles were reviewed (a total of 5970 articles). The frequency of research type was 4.15% for reviews, 22.12% for interventional, 22.34% for comparative and 51.37% for descriptive studies. Most researches based on life cycle was about the reproductive age 76%, based on burden of disease was about pregnancy and its complications 30.12% and based on SDH factors was about education and awareness 6.36%.ConclusionThe findings suggest that although scientific publications on womens health in Iran increased dramatically, no consistent trend observed nor the designs and topics showed integrative coherences.Keywords: women, research, health, Islamic Republic of Iran, Islamic Revolution
-
جاودانگی اصل مسلم نظام فلسفی افلوطین و سهروردی است که رابطه مستقیمی با چیستی و هویت انسان دارد. افلوطین و سهروردی سرشت انسان را نفس می دانند؛ بنابراین دوگانه انگار محسوب می شوند؛ اما برداشت متفاوتی از دوگانه انگاری ارائه داده اند. دوگانه انگاری نزد افلوطین با ترکیب دوگانه ای همراه است. در ترکیب اول ماده و صورت و در ترکیب دوم بدن و روح با هم هویت یگانه ای از انسان بدست می دهند. در ترکیب دوم روح صورت بدنی حاصل از ترکیب اول را بازآفرینی می کند و حیات دوباره ای بدان می بخشد. در این معنا از دوگانه انگار، روح نقش علت را برای بدن دارد و ازاین رو، آن را به نحوی با خود هم سنخ می کند. اما نزد سهروردی رابطه علی و معلولی میان نفس و بدن مطرح نیست؛ نور اسفهبد به مزاج معتدل اعطاء می شود. از سوی دیگر سهروردی قائل به روج حیوانی است که تضاد آن کمتر از تضاد عنصر طبیعی است و با نفس همسنخ تر است.کلید واژگان: افلوطین، سهروردی، جاودانگی، دوگانه انگاری، نفس، بدن
-
مقدمهدین و معنویت از جنبه های گوناگون با سلامت در ارتباط هستند. لذا شناسایی عوامل نشات گرفته از دین و معنویت، نحوه تاثیرگذاری و ارتباط آن با سایر عوامل موثر بر سلامت از مقوله های مهم و ضروری در این مبحث است. این مهم در تبیین و طراحی مدل سلامت زنان ایران (مدل فرمهر) که توسط محققان گروه علمی سلامت زنان فرهنگستان علوم پزشکی جمهوری اسلامی ایران طراحی شده، لحاظ شده است. این مقاله به بیان عوامل دین و معنویت و جایگاه آن در مدل فوق پرداخته است.مواد و روش هااین مطالعه از نوع کیفی بود. داده های حاصل از جستجوی مستندات مرتبط در طی 23 نشست تخصصی توسط گروه تحقیق مورد تحلیل محتوی قرار گرفت. نتایج حاصل در طی 6 مصاحبه عمیق و 8 جلسه بحث گروهی متمرکز با 15 نفر از صاحب نظران و سیاستگذاران کلیدی حوزه سلامت مورد نظرخواهی و اصلاح قرار گرفت.یافته هانتایج مطالعه نشان داد «باورها و اعتقادات»، «ارزش ها»، «اخلاق» و «سرمایه دینی معنوی در جامعه» که از جمله عوامل نشات گرفته از دین و معنویت فرد و جامعه هستند بر تمامی متغیرهای موثر بر سلامت تاثیر زیربنایی، زمینه ساز و همه جانبه دارند. بنابراین این عوامل با نام «دین و معنویت با تاکید بر اسلام» به عنوان محور زیربنایی در مدل فرمهر قرار گرفت. از دیگر عوامل متاثر از دین و معنویت«رفتارهای دینی و معنوی» و «شیوه تربیتی دینی و معنوی خانواده» شناسایی شدند که به ترتیب در لایه شیوه زندگی در سطح فردی و روابط خانوادگی در سطح خانوادگی مدل گروه بندی شدند.بحث و نتیجه گیریطراحان مدل سلامت زنان فرمهر بر این باورند که مجموعه ویژگی های یاد شده بر درک و تفسیر افراد از سلامت خود و دیگران، رفتارهای سلامتی فرد، رفتارهای تاثیرگزار بر سلامت در خانواده و جامعه و حتی سیاستگذاری ها و برنامه ریزی های سلامت در مجموعه نظام سلامت نقش ایفا می کنند.کلید واژگان: سلامت معنوی، دین و معنویت، سلامت زنان، مدل سلامت، ایرانObjective(s)There is a relationship between health and religion and spirituality. Thus in designing a health model for Iranian women (Farmehr) this relationship was considered. The Farmehr model is a comprehensive conceptual model aiming to represent all factors affecting Iranian women's health and their interactions. This paper deals with stating religion and spiritual factors and their position in the Farmehr model.MethodsThis was a qualitative study. In all 23 experts were interviewed. Content analysis was performed to explore the data. The data further were examined and modified through deep interviews and focused group discussions with experts and policy makers.ResultsThe findings revealed that the relationship exist between health and "attitudes and believes", "values", "morality", and religious and spiritual capital and resources in society. Also it was found that they affect the health of whole society and thus were considered as the fundamental axis in the Farmehr model. Other factors that affected by the religion and spirituality were religious and spiritual behaviors and family background that were recognized respectively in the layer of life style and family relationships in individual level of the model. The spiritual factors have been indicated in some other health models such as social determinants of health model as social, cultural, and spiritual values, forces, or assumptions.ConclusionThe Farmehr women's health model suggest that the set of indicated factors have a significant impact on understanding and interpretation of individuals about their own health and that of the others, their health behaviors and other behaviors that affect the health of family and society and even on thinking behind making policy and planning in public and health system.Keywords: Spiritual health, religion, spirituality, women health, health model, Iran
-
این پژوهش با هدف ارائه الگوی ارتباط با مخالفان، در دوران حکومت امام علی (ع) صورت گرفته است. در این راستا خطبه ها و نامه های نهج البلاغه با روش تحلیل محتوای کیفی، تجزیه و تحلیل شده است. نتایج پژوهش حاکی از 5 مقوله اصلی در حوزه ارتباط با مخالفان، ذیل دوران حکومت ایشان می باشد که شامل روش های ارتباط امام با مخالفان، ابزارهای ارتباط امام با مخالفان، آداب ارتباط امام با مخالفان، ارزشهای اخلاقی و انسانی حاکم بر ارتباط امام با مخالفان و اهداف ارتباط امام با مخالفان می باشد. امام علی (ع) از روش هایی مانند خطابه، موعظه، جدال احسن، استدلال (برهان) و نامه در راستای ارتباط با مخالفان استفاده می کردند. ایشان جهت برقراری ارتباط با مخالفان ابزارهایی شامل بیم و ترس، تشویق، تهدید، عبرت از گذشته و پیشینیان، سوال از مخاطب، مقایسه را به کار می بستند. همچنین در راستای آداب ارتباط امام با ایشان، محورهایی شامل صبر و مدارا و برخورد قاطع را مدنظر داشتند و ارزشهایی مانند خیرخواهی نسبت به مخالفان، حفظ حرمت و تکریم مخالفان و اخلاق مداری را به مثابه ی ارزشهای اخلاقی و انسانی حاکم بر ارتباط با مخالفان مد نظر قرار می دادند. امام علی(ع) همچنین هدایت گمراهان به سوی حق و صلح و آشتی را از جمله اهداف ارتباط خود با مخالفان عنوان نموده اند. در واقع امام علی (ع) با استفاده از روش ها و ابزارهای ارتباطی مذکور، ضمن تقید و پایبندی به اصول اخلاقی و انسانی، در کنار حفظ حرمت مخالفان، با هدفی خیرخواهانه و در جهت برقراری صلح و آشتی با مخالفان ارتباط برقرار می کردند. هدف غایی و مطلوب امام علی(ع) هدایت گمراهان به سوی حق بوده است.کلید واژگان: الگو، ارتباط، مخاطب، امام علی(ع)Pazuhesname- ye Alavi, Volume:8 Issue: 2, 2017, PP 123 -148This research aims to provide a model for communication with opponents during the reign of Imam Ali (AS) . In this regard , sermons and letters from Nahj al balaghah qualitative content analysis method has been analyzed. The results of the research indicate 5 main categories in the context of communicating with the opposition following the his rule of the government which includes methods of communication imam with opposition, imam of communication tools with opposition, relationshipbetween the imam and the opposition, ethical and human values governing the relation of imam with opposition and the goals of the imam s relationship with opposition. Imam Ali (AS) uses methods such as sermon, preach ment, struggle, reasoning and letter in the line with the opposition. He is for communicating with opposition used tools included fear,encouragement, threat, gospel of the past and the predecessors, question from the audience, comparison and…. Also in line relationship between the imam and the opposition axes included patience and decisive crisis were considered and values like benevolent opponents, keep respect and revers the opposition and ethical as moral and human values the ruler was referring to relation with the opposition. Imam Ali (AS) were considered also leading the misguided to the right and peace and reconciliation including the goals of contacting with opposition.Keywords: communication Pattern, Audience, Content Analysis, Imam Ali (AS)
-
زمینه و هدفسنگ بنای پیشگیری اولیه، اتخاذ شیوه ی زندگی سالم شامل: عدم استعمال دخانیات، حفظ وزن متعادل بدن و عادات غذایی مناسب است. هدف این مطالعه تبیین شاخص های تن سنجی و سبک زندگی سالم در زنان شاغل می باشد.روش بررسیمطالعه ی حاضر توصیفی-تحلیلی بود که به صورت مقطعی در سال 1393 انجام شد. تعداد 682 نفر از بانوان شاغل دانشگاهی بصورت داوطلبانه شرکت نمودند. به منظور جمع آوری داده ها از چک لیست سلامت بانوان ایرانی استاندارد شده توسط وزارت بهداشت استفاده شد که مشتمل بر سه بخش مشخصات دموگرافیکی، شاخص های تن سنجی و سبک زندگی سالم بود. از آمار توصیفی و استنباطی برای تحلیل داده ها استفاده شد.یافته هابیش از نیمی از شرکت کنندگان در طول یک سال محدودیت رژیم غذایی داشتند. عادت غذایی زنان شرکت کننده مطلوب نبود و 47/6% مصرف سبزی داشتند ولی 52% نوشابه و غذاهای آماده مصرف می نمودند. فعالیتهای بدنی تنها در 28% افراد مناسب بود. داده های نمایه توده بدنی نشان داد که نیمی از افراد اضافه وزن و 42% افراد چاقی شکمی داشتند.نتیجه گیرییافته ها حاکی از نامناسب بودن شاخص های سبک زندگی و خطرات بالقوه ی تهدید کننده ی سلامتی زنان شاغل است؛ لذا استقرار برنامه های آموزشی و تسهیلات در اتخاذ شیوه های زندگی سالم برای زنان شاغل ازجمله اصلاح عادات تغذیه ای، انجام فعالیتهای بدنی روزانه جهت ارتقای وضعیت سلامتی آنها نه تنها عملکرد فردی، خانوادگی و اجتماعی و بهره وری از نیروی کار آنها را بهبود می بخشد، بلکه فرهنگ سلامت جامعه را ارتقا خواهد داد.کلید واژگان: شاخص های تن سنجی، سبک زندگی سالم، سلامت زنانBackground And AimThe cornerstone of primary prevention is adopting a healthy lifestyle including abstaining from smoking, maintaining appropriate body weight and appropriate eating habits. The aim of the study was to clarify anthropometric and healthy lifestyles measurements among the working women.Materials And MethodsThe cross sectional study was conducted in 2014. A total of 682 working women at TUMS voluntarily participated in this study. The data collecting tool was Women's Health initiative checklist (SABA) consisted of two parts anthropometric and lifestyle indices, were developed and validated by MOHME. Descriptive and analytic statistics was used for analyzing data.ResultsMost of the participants were on a diet (%88.1) in the past year. In general, women did not have satisfactory healthy eating habits. Vegetable consumption was only 47/6% and 52% took soft drinks and ate fast foods. Regarding physical activity only 28% of women had proper physical activities. Data for Body Mass Index (BMI) showed that less than half of them were overweight or obese, and 42% with central obesity.ConclusionAccording to findings of this study. Anthropometric indices and lifestyle for working women is far from satisfactory condition and make potential risks for their health, which needs to be improved. Establishing training programs and facilities for women to adopt healthy lifestyle including eating habits, and daily physical activity, not only can promote their health, but also improves their personal, family and social performances along with enhancing public health culture.Keywords: Anthropometric Measurements, Healthy Lifestyle, Women's Health
-
روایاتی منسوب به پیامبر اکرم (ص) در جوامع حدیثی شیعه و اهل سنت وجود دارد که در آن طبق فرمایش ایشان، قرآن کریم به چهار بخش به نام های «سبع طوال»، «مئین»، «مثانی» و «مفصل» تقسیم می شود که هر یک به ترتیب، عوض کتب پیامبران گذشته، تورات موسی، انجیل عیسی و زبور داوود به ایشان داده شده است. عمده این روایات یا از طریق ابن الاسقع از پیامبر (ص)، و یا از طریق سعد الاسکاف از امام محمدباقر (ع) از حضرت رسول نقل شده اند. کثرت نقل به همراه بی توجهی به صحت و سقم این دست روایات از سوی عالمان قرآن و حدیث و انتسابشان به نبی مکرم اسلام6، اهمیت بررسی این احادیث را از نظر میزان اعتبار دوچندان می کند. مقاله حاضر با تتبع موارد استناد این احادیث نشان داده که برخی از این استنادات بر خلاف مضمون روایات است و سند روایت کافی صحیح و روایات واثلهبن الاسقع دارای اضطراب در سند و متن بوده که در نهایت به علت مستفیض یا متواتر بودن روایات و هماهنگی دلالت آن با قرآن، حکم به صحت آنها داده شده است.کلید واژگان: تقسیم چهارگانه قرآن، سبع طوال، مئین، مثانی، مفصلThere is a tradition attributed to the Holy Prophet (S.A.W.) in the Shīī and Sunnī collections of ḥadīth, in which, according to His Holiness, the Holy Qurān is divided into four sections called saba ṭiwāl, miīn, mathānī, and mufaṣṣal, each one of which have been given to him consecutively instead of the books of the past Prophets, the Torah of Moses, the Gospel of Jesus, and the Psalms of David. The major part of these traditions have been related either through Ibn al-Asqa from the Prophet (S.A.W.) or through Sad al-Iskāf from Imam Muḥammad Bāqir (A.S.) who quoted from the Apostle of Allah (S.A.W.). The large number of traditions along with the inattention to the truth and falsity of this kind of traditions by the scholars of the Qurān and ḥadīth and attributing them to the Holy Prophet (S.A.W.), doubles the importance of studying these traditions in terms of their validity. Researching on the sanads of these traditions, the present article shows that some of these sanads contradict the context of the traditions and the sanad of Al-Kāfīs traditions is sound and the traditions of Wāthilat b. al-Asqa are unreliable (muḍṭarib) in chain of transmission and text. Finally, these traditions are judged to be sound because of their being mustafīḍ (diffused) or mutiwātir (frequently narrated) and due to their conformity of signification (dilāla) with the Qurān.
- در این صفحه نام مورد نظر در اسامی نویسندگان مقالات جستجو میشود. ممکن است نتایج شامل مطالب نویسندگان هم نام و حتی در رشتههای مختلف باشد.
- همه مقالات ترجمه فارسی یا انگلیسی ندارند پس ممکن است مقالاتی باشند که نام نویسنده مورد نظر شما به صورت معادل فارسی یا انگلیسی آن درج شده باشد. در صفحه جستجوی پیشرفته میتوانید همزمان نام فارسی و انگلیسی نویسنده را درج نمایید.
- در صورتی که میخواهید جستجو را با شرایط متفاوت تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مطالب نشریات مراجعه کنید.