حسین شیری
-
سابقه و هدف
پیشگیری از وقوع پنومونی وابسته به ونتیلاتور(VAP) به عنوان یکی از رایج ترین و نیز مهلک ترین عوارض ناشی از اینتوباسیون و تهویه مکانیکی در بخش های مراقبت ویژه، همواره در مطالعات بی شماری مورد تاکید بوده است. اگرچه دهان شویه کلرهگزیدین به عنوان استانداردی طلایی در کنترل پلاک های دندانی و پیشگیری از VAP به صورت رایج مورد استفاده است، اما با عنایت به گسترش بروز عفونت های گرم منفی در اثر مقاومت به آنتی بیوتیک های رایج و عوارض آن و نیز با توجه به خواص ضدباکتریایی و ضدالتهابی دهان شویه گیاهی روغن درخت چای/آلویه ورا، این مطالعه با هدف بررسی و مقایسه تاثیر دهان شویه های مذکور بر میزان بروز پنومونی وابسته به ونتیلاتور انجام گرفت.
مواد و روش هااین مطالعه یک کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور می باشد. 62 بیمار اینتوبه 65-16 سال بستری در بخش های مراقبت ویژه بیمارستان حضرت ولیعصر شهر اراک در سال 1401 با روش تصادفی سازی ساده در دو گروه مداخله (دهان شویه روغن درخت چای/آلویه ورا) و کنترل (دهان شویه کلرهگزیدین) مورد بررسی قرار گرفتند. بطری های دهان شویه قبل از توزیع پوشیده شد. بیماران، همکاران (پرستاران) و نیز پزشک تعیین کننده نتیجه نهایی مطالعه، هیچ یک از قرارگیری افراد در گروه مداخله و یا کنترل آگاهی نداشتند. مراقبت های دهانی در هر دو گروه با شست وشوی دست ها، پوشیدن دستکش، ارزیابی دهان، تنظیم فشار کاف لوله تراشه (20-30 سانتی متر آب)، مسواک زدن با مسواک نرم، استفاده از دهان شویه روزانه دو نوبت و سپس ساکشن ترشحات دهان و ساب گلوت به روش باز انجام گردید. در انتها در فواصل 3 روز (جهت ارزیابی بروز VAP زودرس) و 7 روز (جهت ارزیابی بروز VAPدیررس) پس از انجام مداخله، نمره بالینی عفونت ریوی تعدیل شده محاسبه و امتیاز بیش تر یا مساوی 6 به عنوان تشخیص پنومونی در نظر گرفته شد. این ابزار در مطالعات مشابه مورد استفاده قرار گرفته و روایی و پایایی آن تایید شده است. در نهایت داده ها با استفاده از آزمون کای اسکویر، تی مستقل و آزمون اندازه گیری های مکرر برای بررسی اثر مداخله در طول زمان با نرم افزار SPSS نسخه 20 مورد تجزیه وتحلیل آماری قرار گرفت.
یافته هابراساس نتایج به دست آمده، 5/64 درصد از شرکت کنندگان مرد و 35/5 درصد زن بودند. از نظر میانگین سنی، جنسیت، علت بستری، سابقه ابتلا به بیماری های زمینه ای، مداخلات تهاجمی، میانگین تعداد داروهای مصرفی و آنتی بیوتیک ها، نوع و میزان تغذیه، مدت زمان تهویه مکانیکی، اختلاف آماری معناداری میان دو گروه وجود نداشت. در گروه مداخله، 9/7 درصد از بیماران و در گروه کنترل، 12/9 درصد از بیماران دچار پنومونی زودرس شدند. با وجود این که بروز پنومونی زودرس در گروه مداخله کم تر از گروه کنترل بود اما اختلاف آماری معناداری بین دو گروه وجود نداشت (0/99=P). درخصوص پنومونی دیررس نیز میزان بروز در گروه مداخله 12/9 درصد و در گروه کنترل، 16/1 درصد بود که با وجود بروز پایین تر پنومونی دیررس در گروه مداخله، اختلاف آماری معناداری وجود نداشت (1/00=P). هم چنین طبق نتایج آزمون مقایسات زوجی بن فرونی، اختلاف میانگین نمره MCPIS بین زمان های 3 روز بعد و 7 روز بعد در گروه مداخله معنادار نبود و افزایش معناداری نداشت (0/06=P) و این بدان معناست که در این گروه، اثر مداخله در این زمان قابل مشاهده است.
استنتاجانجام مراقبت های دهانی با استفاده از دهان شویه روغن درخت چای/آلویه ورا و یا کلرهگزیدین 0/2 درصد هیچ ارجحیت یا مزیت قابل توجهی بر یکدیگر ندارد و هر دو دهان شویه می توانند در کاهش پنومونی وابسته به ونتیلاتور موثر باشند. با توجه به بروز پایین تر پنومونی زودرس و دیررس در گروه مداخله توصیه به انجام مطالعاتی با حجم نمونه بیش تر و نیز با استفاده از ابزارهای دقیق بررسی دهان برای تایید حذف پلاک دندانی (نمره پلاک)، در این جمعیت از بیماران می شود.
شماره ثبت کارآزمایی بالینی : 1N20210104049936IRCTکلید واژگان: پنومونی وابسته به ونتیلاتور، دهان شویه، روغن درخت چای، آلوئه ورا، کلرهگزیدینBackground and purposePreventing ventilator-associated pneumonia (VAP) as one of the most common and also the most fatal complications caused by intubation and mechanical ventilation in intensive care units (ICU) has always been emphasized in countless studies. Chlorhexidine mouthwash is commonly used as a gold standard in the control of dental plaques and prevention of VAP. Given the increasing prevalence of gram-negative infections due to resistance to commonly used antibiotics and the associated complications, this study aimed to investigate and compare the impact of tea tree oil/aloe vera herbal mouthwash, known for its antibacterial and anti-inflammatory properties, on the occurrence of ventilator-associated pneumonia.
Materials and methodsThis study is a double-blind randomized clinical trial. 62 intubated patients, aged from 16 to 65 and hospitalized in the intensive care units of Hazrat Waliasr Hospital in Arak City in 2023, were assigned using a simple randomization method in two interventions (tea tree oil/aloe vera mouthwash) and control groups (chlorhexidine mouthwash). Mouthwash bottles were covered before distribution. None of the patients, colleagues (nurses), and the specialist determining the final result of the study were aware of the allocation of patients in the intervention or control group. Oral care in both groups was performed by washing hands, wearing gloves, evaluating the mouth condition, adjusting the pressure of the endotracheal tube cuff (20-30 Cm.H2O), brushing with a soft toothbrush, mouthwash twice daily and open suctioning of oral and subglottic secretions. Lastly, at intervals of 3 days (to assess the incidence of early VAP) and 7 days (to assess the incidence of late VAP) after the intervention, the modified clinical pulmonary infection score (MCPIS) was calculated and a score greater than or equal to 6 was considered as a diagnosis of pneumonia. This tool has been utilized in similar studies and its validity and reliability have been confirmed. Eventually, the data was statistically analyzed using the chi-square test, independent t-test, and repeated measures test to investigate the effect of the intervention over time with SPSS version 20 software.
ResultsAccording to the results, 64.5% of the participants were male and 35.5% of them were female. There was no statistically significant difference between the two groups in terms of average age, gender, reason for admission, history of underlying diseases, invasive interventions, average number of drugs and antibiotics, type and amount of nutrition, and duration of mechanical ventilation. The incidence of early-onset pneumonia was 9.7% in the intervention group and 12.9% in the control group. Although the incidence was lower in the intervention group, there was no statistically significant difference between the two groups (P-value=0.99). The incidence of late-onset pneumonia in the intervention group was 12.9% and 16.1% in the control group. Despite of lower incidence of late-onset pneumonia in the intervention group, there was no statistically significant difference (P-value=1.00). Moreover, according to the results of Bonferroni's paired comparisons test, the difference in the average MCPIS score between 3 days and 7 days later in the intervention group was not significant and did not increase significantly (P-value=0.06), which means that in this group, the effect of the intervention can be seen at this time.
ConclusionOral care using tea tree oil/aloe vera mouthwash or 0.2% chlorhexidine has no preference or significant advantage over each other, and both can be effective in reducing ventilator-associated pneumonia. Considering the lower incidence of early and late pneumonia in the intervention group, it is recommended to conduct studies with a larger sample size and also use accurate oral assessment tools to confirm the removal of dental plaque (plaque score) in this population of patients.
Keywords: ventilator-associated pneumonia, mouthwash, tea tree oil, aloe vera, chlorhexidine -
هدف اصلی پژوهش حاضر تعیین رابطه بین مدیریت سود، معاملات با اشخاص وابسته و عملکرد شرکت با نقش تعدیل کننده کنترل داخلی در شرکت های پذیرفته شده در بورس اوراق بهادار تهران طی سال های 1393 تا 1400 بود. این پژوهش از منظر فرآیند اجرا یک پژوهش کمی، از منظر نتیجه اجرای آن یک پژوهش کاربردی، از منظر هدف اجرا یک پژوهش تحلیلی، از منظر منطق اجرا یک پژوهش قیاسی-استقرایی و از منظر بعد زمانی یک پژوهش طولی است. اطلاعات مورد استفاده در این پژوهش با استفاده از روش کتابخانه ای و نرم افزار ره آورد نوین و تدبیر پرداز و بانک اطلاعاتی اداره آمار شرکت بورس جمع آوری شد. جامعه مورد بررسی تمامی شرکت های پذیرفته شده در بورس اوراق بهادار تهران بود که تعداد 121 شرکت با روش حذف سیستماتیک بعنوان نمونه آماری انتخاب شدند. در این پژوهش جهت پردازش داده ها از نرم افزار Excel و برای تحلیل داده ها از نرم افزار Eviews استفاده شد. نتایج حاصل از الگوی پانل دیتا نشان داد که بین مدیریت سود واقعی و مدیریت سود مبتنی بر اقلام تعهدی با عملکرد مالی شرکت ها رابطه مثبت و معنی داری وجود دارد. نتایج نشان داد، کیفیت کنترل داخلی می تواند بر رابطه بین مدیریت سود واقعی و عملکرد مالی شرکت ها نقش تعدیلگری ایفا کند. بعبارتی نتایج نشان داد که کیفیت کنترل داخلی می-تواند تاثیر مدیریت سود واقعی بر عملکرد مالی شرکت ها را از 2267/0 به 2837/0 واحد افزایش دهد.کلید واژگان: کنترل داخلی، عملکرد شرکت، مدیریت سود، معامله با اشخاص وابستهThe main purpose of the current research was to determine the relationship between profit management, transactions with related parties and company performance with the moderating role of internal control in companies listed on the Tehran Stock Exchange during the years 2013 to 2021. This research is from the perspective of the implementation process of a quantitative research, from the perspective of the result of its implementation, an applied research, from the perspective of the goal of conducting an analytical research, from the perspective of the logic of conducting a deductive-inductive research, and from the perspective of the time dimension of a longitudinal research. So it is an event. The information used in this research was collected using the library method and the software of Rehvard-Noin and Tadbir Pardaz and the database of the Statistics Department of the Stock Exchange Company. The studied population was all the companies accepted in the Tehran Stock Exchange, 121 companies were selected as a statistical sample by systematic elimination method. In this research, Excel software was used for data processing and Eviews software was used for data analysis. The results of the panel data model showed that there is a positive and significant relationship between real profit management and accrual-based profit management with the financial performance of companies. The results showed that the quality of internal control can play a moderating role on the relationship between real profit management and financial performance of companies. In other words, the results showed that the quality of internal control can increase the effect of real profit management on the financial performance of companies from 0.2267 to 0.2837 units.Keywords: Internal Control, Company Performance, Profit Management, Transaction With Related Parties
-
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد، سال شصت و پنجم شماره 5 (پیاپی 185، آذر و دی 1401)، صص 2081 -2090زمینه و هدف
یکی از بیماری هایی که امروزه کیفیت زندگی افراد را تحت تاثیر قرار می دهد، بیماری نارسایی مزمن کلیه می باشد. دیالیز صفاقی یکی از درمان های نارسایی مزمن کلیه می باشد. آموزش، بخش مهمی از برنامه مراقبتی می باشد که به بیمار کمک می کند که نقش مهمی را در روند درمان خود داشته باشد. هدف از این مطالعه بررسی نیازهای بیماران تحت درمان با دیالیز صفاقی می باشند که براساس تشخیص های پرستاری، مداخلات پرستاری و نتایج بدست آمده، طی فرآیند پرستاری انجام شده است. سپس با توجه به نیاز بیماران یک برنامه آموزشی مراقبت از خود تدوین گردید.
روش بررسیپژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی است که بر روی 74 بیمار مراجعه کننده به بخش های دیالیز صفاقی 5 مرکز درمانی، مورد بررسی قرار گرفت. اطلاعات جمعیت شناختی- بالینی از طریق پرونده پزشکی بیماران و نیازهای آموزشی از طریق مصاحبه حضوری و تلفنی با افراد تحت درمان با دیالیزصفاقی گردآوری گردید. تعیین نیازهای آموزشی بر مبنای تشخیص های پرستاری انجمن بین المللی آمریکای شمالی صورت گرفت و در نهایت تدوین برنامه مراقبت از خود از طریق مداخلات پرستاری مربوط به تشخیص های شایع و برآیندهای موردانتظار در آن ها انجام شد. داده ها با نرم افزار SPSS نسخه 26 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
یافته ها و نتیجه گیری:
از میان 20 تشخیص پرستاری مطرح شده در NANDA در بیماران تحت درمان با دیالیز صفاقی، 5 تشخیص شامل: اختلالات آب و الکترولیت، عفونت، یبوست، اختلالات خواب، اختلال در تمامیت پوست می باشند که برنامه آموزش مراقبت از خود جهت رفع این نیازها تدوین گردید.
کلید واژگان: آموزش، مراقبت از خود، فرآیندپرستاری، دیالیز صفاقیBackground & AimChronic kidney failure is one of the diseases that affect the quality of life of people today. Peritoneal dialysis is one of the treatments for chronic kidney failure. Education is an important part of the care program that helps the patient to play an important role in the treatment process. The aim of this study was to evaluate the needs of patients undergoing peritoneal dialysis, which is based on nursing diagnoses, nursing interventions and the results obtained during the nursing process. Then, according to the needs of patients, a self-care educational program was developed.
MethodsThe present study is a descriptive study that was performed on 74 patients referred to peritoneal dialysis wards of 5 medical centers. Demographic-clinical information was collected through patients' medical records and educational needs through face-to-face and telephone interviews with patients undergoing peritoneal dialysis. The training needs were determined based on the nursing diagnoses of the International Association of North America, and finally the self-care program was developed through nursing interventions related to common diagnoses and their expected outcomes. Data were analyzed by SPSS software version 26.
Results and ConclusionAmong the 20 nursing diagnoses presented in NANDA in patients undergoing peritoneal dialysis, 5 diagnoses including: water and electrolyte disorders, infection, constipation, sleep disorders, and skin integrity disorders are the most common. Self-care was developed to meet these needs.
Keywords: education, self-care, nursing process, peritoneal dialysis -
زمینه و هدف
نحوه مواجهه پرستاران اورژانس با بیماران تحت تهویه مکانیکی متغیر بوده و دانش پرستاران در این زمینه محدود می باشد. لذا پژوهش حاضر با هدف تعیین نیازهای آموزشی پرستاران بخش اورژانس در رابطه با بکارگیری دستگاه تهویه مکانیکی انجام شد.
روشدر این مطالعه که به صورت توصیفی بود، تعداد 98 نفر از پرستاران شاغل در بخش اورژانس بیمارستان های منتخب دانشگاه ایران پرسشنامه را تکمیل نمودند. به منظور نیازسنجی پرستاران، از پرسشنامه پژوهشگرساخته مشتمل بر اطلاعات جمعیت شناختی، سنجش دانش درقالب سناریو، سنجش نگرش و برگه مشاهده مهارت که پس از تایید روایی وپایایی، استفاده شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 22 و آزمون های (پارامتریک و غیر پارامتریک) انجام شد.
یافته هااکثریت پرستاران شرکت کننده، 7/86 درصد زن بودند و در گروه سنی 25 تا 35 سال قرار داشتند. 5/74 درصد پرستاران بخش اورژانس سابقه کمتر از یک سال در بخش ویژه داشتند و 51 درصد دوره پرستاری اورژانس و 4/72 درصد پرستاران دوره پرستاری ویژه را نگذرانده بودند. بیشترین نیاز آموزشی در حیطه دانش، مربوط به دلایل اینتوباسیون بیمار؛ در حیطه مهارت، نحوه تنظیم پارامترهای ونتیلاتور؛ و در حیطه نگرش، ترس در مراقبت از بیماران تحت ونتیلاتور بود.
نتیجه گیریبا توجه به نتایج نیازسنجی ضروری است که در برنامه ریزی آموزشی برای پرستاران به مشکلات و نیازهای آن ها توجه کافی مبذول شود. به منظور رفع نیازهای حرفه ای، باید دوره های آموزشی کوتاه مدت یک روزه برگزار و جنبه های کاربردی و مهارتی را در آموزش پرستاران مدنظر قرار دهند.
کلید واژگان: نیازسنجی، تهویه مکانیکی، پرستارBackground and aimThe way that the nurses working in Emergency Departments (ED) encounter the patients under mechanical ventilator is different and their knowledge is limited in this field. Therefore the present study aims to determine the training needs of nurses related to the utilization of mechanical ventilators.
MethodIn this descriptive study, 98 nurses working at emergency departments of top rated hospitals of Iran University of Medical Sciences filled the questionaire. This researcher designed questionaire included demographic data, evaluation of knowledge in the format of scenario, evaluation of attitude and a paper of skill checklist , were used after validity and reliability confirmation. Analysis of data were done by SPSS version 22 and parameteric and non-parameteric tests.
ResultsMost of the nurses participanting in this study were female (86.7%) and in the age group of 25 to 35 years. Among them, 74.5% of ED nurses had work experience less than 1 year in the Intencive Care Unit (ICU), and 51% hadn’t passed ED nusing course. The most training need in the area of knowledge included patients intubation; in the area of skill included setting the ventilator’s parameters and in the area of attitude included fear of taking care of patients under ventilator.
ConclusionAccording to the results of need assessment, it is mandetory to pay attention to the problems and demands of nursing in their educational programming. In order to meet profesional needs, short daily educational courses should be held and practical and skill aspects should be considered in training nurses.
Keywords: Needs assessment, mechanical ventilation, nurse -
سابقه و هدف
درد قفسه سینه از علل شایع مراجعه به بخش اورژانس است که فقط 25-15% آنها به تشخیص قطعی سندروم حاد کرونری (ACS=Acute Coronary Syndrome) می رسد. با این حال موارد تشخیص داده نشده ACS مرگ و میر بالایی را به دنبال دارد. این مطالعه با هدف مقایسه اثر بخشی تریاژ ESI (Emergency Severity Index) و مقیاس HEART (مقیاس تشخیصی درد قفسه سینه) در تشخیص پیامد بیماران با شکایت از درد قفسه سینه صورت گرفته است.
مواد و روش هااین مطالعه مقطعی بر روی 200 بیمار مراجعه کننده با درد قفسه سینه به بخش اورژانس بیمارستان های منتخب دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در سال 1396 انجام شد. فرم تریاژ ESI، مقیاس HEART و اطلاعات جمعیت شناختی برای تمام بیماران تکمیل شد. شش هفته بعد نیز بیماران به لحاظ وقوع مشکلات قلبی مجددا بررسی شدند.
یافته ها: مطابقت تریاژ ESI و مقیاس HEART در گروه پرخطر 27/9% (24 نفر)، گروه با خطر متوسط 79% (62 نفر) و گروه کم خطر 30/6% (11 نفر) بود. به طور کلی از مقایسه مجموع نمرات، این دو مقیاس 48% با یکدیگر تطابق داشتند. همچنین پس از در نظر گرفتن نقطه برش 4/5، حساسیت 85%، ویژگی 89% با فاصله اطمینان 95% برای مقیاس HEART و حساسیت 95%، ویژگی 25% با فاصله اطمینان 95% برای مقیاس ESI بدست آمد.
نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه تریاژ ESI علیرغم گستره ای که دارد، نسبت به مقیاس HEART عملکرد ضعیفی نشان داده است. لذا استفاده از مقیاس HEART همراه تریاژ ESI می تواند بسیار مفید واقع شود.کلید واژگان: درد قفسه سینه، تریاژ، سندروم کرونری حادBACKGROUND AND OBJECTIVEChest pain is one of the common causes of emergency department visit, but only 25-15% of them are diagnosed with acute coronary syndrome (ACS). However, unexplained cases of ACS have led to high mortality rates. The aim of this study was to compare the effectiveness of ESI triage (Emergency Severity Index) and HEART scale (Chest Pain Diagnostic Scale) in detecting the outcome of patients with complaints of chest pain.
METHODSThis descriptive study was performed on 200 patients with chest pain in emergency department of selected hospitals of Shahid Beheshti University of Medical Sciences in 2017. The ESI triage form, HEART and demographic information were completed for all patients. Six weeks later patients were re-evaluated in terms of heart problems.
FINDINGSThe compliance of the ESI triage and HEART scale in the high-risk group was 27.9% (24 people), the middle-risk group was 79% (62 people) and the low-risk group (30.6%) (11 people). In general, comparing the total scores, these two scales were consistent with 48%. Also, after considering the cut-off point 4.5, the sensitivity 85% and the specificity 89% with a 95% confidence interval for the HEART scale and sensitivity 95%, and the specificity 25% with a 95% confidence interval was found for the ESI triage.
CONCLUSIONAccording to the results of this study, despite its wide range, the ESI triage has shown a poor performance over the HEART scale. Therefore, the use of the combined HEART triage ESI scale can be very helpful.
Keywords: Chest Pain, Triage, Acute Coronary Syndrome -
زمینه و هدفتهویه مکانیکی یکی از درمان های رایج در بخش مراقبت های ویژه نوزادان است که در عین حال با عوارض بسیاری همراه می باشد. یکی از راه کارهای کاهش عوارض، ارایه مراقبت های پرستاری مطابق با استانداردها است. این مطالعه به منظور تعیین میزان مطابقت مراقبت های پرستاری مرتبط با جداسازی نوزادان از دستگاه تهویه مکانیکی با استانداردها، در بخش های مراقبت های ویژه نوزادان انجام یافته است.روش بررسیدر این مطالعه توصیفی (از نوع حسابرسی)، 105 مورد مراقبت پرستاری مرتبط با جداسازی نوزادان از دستگاه تهویه مکانیکی در بخش های مراقبت ویژه نوزادان بیمارستان های منتخب دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در سال 1394 با روش نمونه گیری از رویداد، مورد مشاهده قرار گرفت. اطلاعات از طریق پرسشنامه جمعیت شناختی نوزادان بستری و پرستاران شاغل و فهرست وارسی مراقبت های پرستاری جداسازی از دستگاه تهویه مکانیکی، جمع آوری شد. داده ها با استفاده از آمار توصیفی و آزمون کای دو در سطح معناداری 05/0>p تجزیه و تحلیل شد.یافته هامیزان مطابقت مراقبت های پرستاری مرتبط با جداسازی از دستگاه تهویه مکانیکی با استانداردها، 3/68% بود که به تفکیک میزان رعایت استانداردهای مراقبتی قبل از جداسازی 4/71%، حین جداسازی 7/65% و بعد از جداسازی 4/66% ارزیابی گردید.نتیجه گیریمراقبت های مرتبط با جداسازی از دستگاه تهویه مکانیکی فاصله زیادی با استانداردها دارد و به منظور ارتقای آن، به کارگیری راهنمای بالینی مراقبت های پرستاری و نظارت بالینی مدیران بر نحوه اجرای آن پیشنهاد می گردد.کلید واژگان: حسابرسی، مراقبت پرستاری، نوزاد، بخش مراقبت های ویژه نوزادان، جداسازی از دستگاه تهویه مکانیکیHayat, Volume:22 Issue: 2, 2016, PP 159 -174Background and AimMechanical ventilation is one of the most common treatments in neonatal intensive care unit and is however associated with many complications. One of the ways to reduce complications is providing nursing care according to standards. This study was conducted with the aim of determining the conformity of nursing care related to weaning neonates from mechanical ventilation to the standards in neonatal intensive care units.
Methods & Materials: In this descriptive study (the audit), 105 nursing cares related to weaning neonates from mechanical ventilation in neonatal intensive care units at the selected hospitals affiliated to Shahid Beheshti University of Medical Sciences were selected and observed by the event sampling method in 2015. Data were gathered through a demographic questionnaire for nurses and hospitalized newborns, a checklist of nursing care related to weaning from mechanical ventilation. The data were analyzed using descriptive statistics and Chi-square test at the significance level less than 0.05.ResultsConformity rate of nursing care related to weaning neonates from mechanical ventilation to standards, was 68.3 percent, and compliance with the standards of care was 71.4 percent before weaning, 65.7 percent during weaning and 66.4 percent after weaning.ConclusionNursing cares related to weaning neonates from mechanical ventilation are far from standards, and for its improvement, applying clinical guideline for neonatal nursing care and clinical supervision by managers for optimizing its implementation are suggested.Keywords: audit, nursing care, neonate, neonatal intensive care unit, ventilator weaning -
مقدمهپرستاران به دلیل حضور مداوم بر بالین نوزاد و انجام وظایف مربوطه، موقعیت منحصر به فردی برای داشتن تاثیری مثبت بر مراقبت های تهویه ای نوزاد و پیشگیری از عوارض آن دارا می باشند. لذا این مطالعه با هدف تعیین میزان مطابقت مراقبت های پرستاری مرتبط با سیستم تنفسی در نوزادان تحت تهویه مکانیکی با استانداردهای موجود انجام شد.روشدر این مطالعه توصیفی مقطعی، 100 مراقبت پرستاری در رابطه با سیستم تنفسی با روش نمونه گیری زمانی و رویداد مورد مشاهده قرار گرفت. داده ها با استفاده از یک فرم بازنگری حاوی مراقبتهای استاندارد در ارتباط با سیستم تنفسی که مطابق با استانداردهای موجود طراحی شده بود، جمع آوری شدند. شاخص روایی محتوا (95/0) و پایایی ضریب توافق بین مشاهده گران (98/0) برای فرم بازنگری به دست آمد. روش جمع آوری اطلاعات، مشاهده و ثبت عبارات فرم بازنگری بود که در بخشهای مراقبت ویژه نوزادان بیمارستانهای مهدیه، مفید و امام حسین وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی انجام شد. داده ها از طریق آمار توصیفی با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 21 تجزیه و تحلیل شد.یافته هامیزان مطابقت مراقبت های پرستاری مرتبط با سیستم تنفسی در نوزادان تحت تهویه مکانیکی در بخش مراقبت ویژه نوزادان با استانداردهای تدوین شده 27/59 درصد و کیفیت مراقبت های پرستاری در حد متوسط بوده است. بیشترین میزان مطابقت با استاندارد ها (94 درصد) مطابقت دادن تنظیمات ونتیلاتور با دستور پزشک و ثبت مقادیر آن و کمترین، تنظیم درست محدوده (آلارم SPO2 (1 درصد ارزیابی گردید.نتیجه گیریبا توجه به اینکه مراقبتهای پرستاری مربوط به سیستم تنفسی، یکی از شایعترین مراقبت ها بوده و نتایج نشان دهنده سطح متوسط در مقایسه با استانداردها می باشد لذا مسولین باید به علل عدم ارائه مراقبت های استاندارد و برطرف نمودن آنها جهت ارتقاء سلامت نوزادان بستری، کاهش عوارض و بدنبال آن کاهش مدت بستری و هزینه ها، توجه نمایند.کلید واژگان: مطابقت با استاندارد، مراقبت پرستاری، سیستم تنفسی، تهویه مکانیکیIntroductionNurses are in a unique position to have a positive effect on an infant''s ventilation therapy and complications protection because they maintain a continuous presence at the infants bedside and perform related tasks. Thus this study was done aimed to determine the conformity rate of nursing cares regarding to respiratory system in neonates under mechanical ventilation in neonatal intensive units(NICU) with the standards.MethodIn this cross-sectional descriptive study¡ 100 nursing care regarding to respiratory system were observed by time sampling and event sampling. Data collected using a checklist included standard cares regarding to respiratory care¡ which was developed according to existing standards. Content Validity Index (0.95) and inter rater coefficient reliability (ICC=0.98)¡ were calculated for checklist. Data collection method was observation and docomentation of checklists items which carried out in NICU of Mahdiyeh¡ Mofid and Emam Hosein hospitals affiliated to Shahid Beheshti University of Medical Science. Data were analyzed through descriptive statistics using SPSS software version 21.ResultsConformity rate of nursing cares regarding to respiratory system in neonates under mechanical ventilation in NICU with developed standards¡ was evaluated 59.27 percents and quality of nursing cares was moderate. The most of the conformity rate with standars (94%) conformiting of ventilator setting with doctors orders and documenting its amounts and the lowest (1%) correct adjusting of SPO2 alarm limit was evaluated.ConclusionAccording to Nursing cares regarding to repiratory system are the most common cares and results indicated moderate level in compare with standars thus Authorities should pay attention to causes of noncomformity with standard cares and eliminate them for increasing health of hospitalized neonates¡ decrease complications and followed it¡ decrease length of stay as well as costs.Keywords: conformity with standards, nursing care, respiratory system, mechanical ventilation
-
مقدمهوارفارین بیشترین داروی تجویز شده در آمریکا جهت پیشگیری از سکته و ترومبوآمبولی است. عوامل بی شمار جمعیت شناسی و عوامل دارویی می تواند کنترل موفقیت آمیز وارفارین را دچار مشکل کند. تبعیت بیماران از رژیم وارفارین بزرگترین عامل تعیین کننده در اثر بخشی درمان ضدانعقادی است. این مطالعه با هدف تعیین ارتباط عوامل جمعیت شناسی بر میزان تبعیت دارویی در بیماران مراجعه کننده به درمانگاه های وارفارین در سطح شهر تهران طراحی و اجرا شد.روش هادر این مطالعه توصیفی-مقطعی و تحلیلی براساس روش نمونه گیری مبتنی بر هدف از بین بیماران مصرف کننده وارفارین مراجعه کننده به درمانگاه های وارفارین در سطح شهر تهران در سال 1392 تعداد 400 بیمار واجد شرایط انتخاب شدند. جهت جمع آوری اطلاعات از پرسش نامه مشخصات جمعیت شناسی، پرسشنامه تعدیل شده تبعیت دارویی موریسکی، آزمایش INR و زمان مراجعه به درمانگاه استفاده شد. جهت تجزیه و تحلیل آماری داده ها از نرم افزار spss نسخه 19 و روش های امار توصیفی و آزمون من-ویتنی استفاده شد.نتایجبر اساس ابزار تعدیل شده تبعیت دارویی موریسکی 8/57 % از افراد از وارفارین تبعیت داشتند، INR 5/73 % از افراد در این مطالعه در محدوده درمانی قرار داشت و تنها 38 % از افراد در این مطالعه به صورت منظم به درمانگاه مراجعه نموده اند و در نهایت 8/27 % از افراد از هر سه معیار تبعیت داشتند. نتایج این مطالعه نشان داد که بین تبعیت از وارفارین و تحصیلات(p=0.000)، نحوه زندگی(p=0.041)، شغل بیماران مصرف کننده وارفارین(p=0.000) مساحت مسکن(p=0.012) و درآمد(p=0.002) رابطه معنی دار آماری وجود دارد.نتیجه گیریتبعیت از وارفارین یک فرایند رفتاری چند عاملی است که در آن نقش تحصیلات، شغل، وضعیت اقتصادی و وضعیت خانوادگی بیماران اهمیت زیادی دارد بنابراین پرستاران در هنگام برنامه ریزی آموزشی جهت این بیماران باید این عوامل را مدنظر بگیرند تا بتوانند به ارتقاء تبعیت این بیماران کمک کنند.
کلید واژگان: وارفارین، تبعیت دارویی، عوامل جمعیت شناسیAimsWarfarin is one of the most prescribed medications in the United States for prevention both stroke and venous thromboembolism. There are numerous demographic and medical factors that can potentially complicate successful warfarin management. Patient adherence to warfarin regimens is largest determining factor of anticoagulation therapeutic effectiveness. This study aimed to determine the Relationship of demographic factors with medication adherence among Patients attending in Warfarin Clinics in Tehran was designed and conducted.MethodsThis cross-sectional descriptive study was conducted on 400 eligible patients. Subjects were selected based on target. Demographic questionnaire, Modified Morisky medication adherence questionnaire, INR test and visit to the clinic were used for data collection.ResultsOf 400 patients studied, 61% were woman with mean age (± standard deviation) 52.97 ± 13.32, 57.8% had adherence with Modified Morisky medication adherence questionnaire, 73.5% had INR in therapeutic range, 38% had regular visit and 27.8% of participants had adherence with per three instruments. Adherence was related education (p=0.000), life status (p=0.041), employment status (p=0.000), home area (p=0.012) and income (p=0.002).ConclusionsAdherence is a behavioral multifactorial process and the role education, employment status, socioeconomic status and life status of patients in that is important. Therefore, to improve adherence, nurses should consider this factors in educational programs for these patients.Keywords: Warfarin, Medication adherence, Demographic factors -
زمینه و هدف
اهدای کلیه نقش مهمی در درمان بیماران دچارنارسایی مزمن کلیه دارد. با توجه با آمار بالای پیوند کلیه ازاهداکننده های زنده در ایران و نبود مطالعات جامع در مورد کیفیت زندگی متعاقب اهدای عضو، پژوهش حاضر با هدف تعیین کیفیت زندگی اهداکنندگان کلیه ساکن تهران انجام شد
مواد و روش هااین پژوهش مطالعه ای توصیفی است که در 45 نفر از اهداکنندگان کلیه ساکن تهران در سال 1392-1391 انجام گرفته است. نمونه گیری نخست به روش در دسترس و سپس به روش گلوله برفی انجام شد. ابزار گردآوری اطلاعات، پرسشنامه سه قسمتی شامل پرسشنامه اطلاعات جمعیت شناختی، پرسشنامه کیفیت زندگی اس اف-36 و پرسشنامه پژوهشگر ساخته بود. روایی و پایائی پرسشنامه کیفیت زندگی در مطالعات متعددی تایید شده است. برای تایید روایی پرسشنامه از روش روایی محتوا و پایائی آن از روش همسانی درونی استفاده شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آمار توصیفی و آزمون های آماری تی مستقل،آزمون من ویتنی،آزمون همبستگی پیرسون و اسپیرمن و با نرم افزار اس پی اس اس 19 انجام شد.
یافته هامیانگین سن اهداکنندگان 4 /34 سال می باشد. 2/ 62 درصد اهداکنندگان در این مطالعه مرد بودند.نتایج بیانگر آن است که 7/ 66 درصد از اهداکنندگان در بعد جسمی، 60 درصد در بعد روانی و 9/ 48 درصد در بعد اجتماعی از کیفیت زندگی در حد متوسط(امتیاز66-34) برخوردار بوده اند. میانگین امتیاز کیفیت کلی زندگی در اهداکنندگان 59 می باشد. 58 درصد اهداکنندگان با هدف مادی کلیه خود را اهدا نموده اند که اختلاف معناداری در امتیاز کیفیت زندگی براساس علت اهدا یافت نشد (4/ 0=p).
31 درصد از اهدای کلیه خود پشیمان بودند. 8/68 درصد از اهداکنندگان، اهدای کلیه را توصیه نمی کنند و میانگین امتیاز کیفیت زندگی آنان نسبت به کسانی که توصیه به اهدای کلیه می کنند پایین تر است (001/ 0>p).نتیجه گیریبر اساس نتایج مشخص شد که کیفیت زندگی اهداکنندگان کلیه در این مطالعه در حد متوسط (امتیاز66-34) است. با ارزیابی مشکلات روانی و جسمانی پس از اهدا می توان از میزان پشیمانی و برآیندهای ذهنی پس از اهدا کاست. همچنین با توضیحات کافی در مورد فرآیند اهدای عضو توسط کادر پزشکی قبل از اهدا می توان بر میزان آمادگی فرد جهت اهدای عضو به صورت آگاهانه افزود.آموزش کافی به اهداکنندگان می تواند از عواقب منفی بکاهد.
کلید واژگان: کیفیت زندگی، اهدا کلیه، دهنده زندهBackground And AimKidney transplantation is the best treatment for patients with end stage renal disease. Living donor kidney transplantation is increasingly performed in Iran. Since the quality of life of live kidney donors has been subjected to little investigation, the present study was conducted to investigate the quality of life of live kidney donors in Tehran in 2012-2013.
Materials And MethodsThis is a descriptive study conducted on 45 donors living in Tehran in 2012- 2013. Sample selection was started by recruiting convenient samples following by snow ball sampling. Data were collected by a questionnaire consisting of as a three sections: demographic information, SF-36 quality of life questionnaire and researcher made questionnaire. The data were analyzed by SPSS 19.
ResultsMean age of the donors was 34/4 year. 62/2 % of the donors were men. The quality of life of 66/7 % of donors in physical, 60 % in mental and 48/9 % in social domain were classified as moderate (score:34-66). The mean score of quality of life of donors was 59. 59.58 % of the participants donated their kidney for financial reasons and there was no significant correlation between the quality of life scores and reason for donation. 31 % of the donors regretted the donation.68/8% of donors do not encourage donation and recommend it to others and the average score of these donors is less than the donors who recommend donation(p <0/001)
ConclusionThe quality of life of kidney donors in this study was moderate. It is worthwhile to follow up the donors and to assess physical and mental problem of donors after donation in order to reduce subjective outcomes and regret in donors. There is a need for financial support of kidney donors.
Keywords: Quality of life, Kidney donation, Live donor -
مقدمه و هدفدر بیماران تحت درمان با همودیالیز، بروز عفونت از شایع ترین عوارضی است که ممکنست بدنبال تعبیه کاتتر در وریدهای مرکزی ایجاد شود که در صورت بروز ممکنست منجر به مرگ و میر و ناتوانی، افزایش مدت اقامت بیمار در بیمارستان و افزایش هزینه های بیمارستانی شود. جهت پیشگیری از بروز این عارضه استفاده از محلول های آنتی سپتیک مناسب با خاصیت آنتی باکتریال بالا و طیف اثر وسیع توصیه شده است، لذا این مطالعه به منظور مقایسه تاثیر کلرهگزیدین و بتادین بر کلونیزاسیون باکتریال و عفونت موضعی در محل ورود شالدون در بیماران تحت درمان با همودیالیز انجام گردیده است.روش بررسیپژوهش حاضر مطالعه ای نیمه تجربی از نوع کارآزمایی بالینی است، در این پژوهش 56 بیمار مبتلا به ESRD پذیرش شده در بیمارستان گلستان اهواز که جهت شروع همودیالیز تحت کاتترگذاری قرار گرفته بودند بطور تصادفی به دو گروه 28 نفری تقسیم شده و در یک گروه جهت پیشگیری از کلونیزاسیون باکتریال و عفونت موضعی محل ورود کاتتر از محلول کلرهگزیدین 4% و در گروه دیگر از بتادین 1% استفاده و مورد مقایسه قرار گرفتند. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS استفاده گردید و به منظور بررسی برای متغیرهای کیفی از آزمون های کای دو و فیشر، برای متغیرهای کمی نرمال از آزمون های تی مستقل و تی زوجی و نهایتا به منظور بررسی داده های کمی غیر نرمال از آزمون ویلکاسون استفاده گردیددر تمامی موارد ضریب اطمینان کوچکتر و مساوی 0.05 معنی دار تلقی گردید.یافته هامیزان بروز کلونیزاسیون باکتریال محل ورود کاتتر شالدون در گروه کلرهگزیدین 28.57 درصد و در گروه بتادین 82.14 درصد بوده است و آزمون فیشر نیز نشان دهنده اختلاف معنی دار میان دو گروه بوده است وهمچنین بررسی میزان تاثیر کلرهگزیدین و بتادین برعفونت موضعی محل شالدون در دو گروه نشان داد که میزان بروزعفونت موضعی در گروه کلرهگزیدین 14/ 7 درصد و در گروه بتادین 42/ 21 درصد بوده است در حالی که بررسی این داده ها با استفاده از آزمون کای دو اختلاف معنی داری میان دو گروه نشان نداده است.بحث و نتیجه گیریکلرهگزیدین در کاهش میزان کلونیزاسیون باکتریال محل ورود شالدون در بیماران همودیالیزی و همچنین در کاهش میزان عفونت موضعی محل کاتتر موثرتر از بتادین بوده و بدین ترتیب ضدعفونی کردن پوست با آن موثرتر از بتادین می باشد.
کلید واژگان: کلرهگزیدین، بتادین، کاتتر ورید مرکزی، عفونت موضعی، همودیالیزAimsOne of the commonest complications of hemodialysis is infection secondary to central venous catheterization. The aim of this study was to compare the effects of chlorhexidine and povidone-iodine (Betadine) on bacterial colonization and local infection at Shaldon catheter insertion site among patients receiving hemodialysis.MethodsThis study was conducted by using a quasi-experimental design in 2013. In total, 56 patients who had undergone central venous catheterization for receiving hemodialysis at Golestan hospital, Ahvaz, Iran, were recruited and randomly allocated to either the chlorhexidine or the Betadine groups. The catheter insertion site in the chlorhexidine and the Betadine groups was cleaned and disinfected by using chlorhexidine 4% and Betadine 10%, respectively. Groups were then compared with each other in terms of bacterial colonization and local infection at catheter insertion site. The SPSS16 was used for performing the Fisher’s exact, the Chi-square, and the independent-samples t-tests.ResultsThe incidence of bacterial colonization and local infection at catheter insertion site in the chlorhexidine and the Betadine groups was 3.6% and 21.5%, respectively. The Fisher’s exact test showed a significant difference between the two groups regarding bacterial colonization (P value<0.001).ConclusionsChlorhexidine is more effective than Betadine in minimizing bacterial colonization and local infection at the insertion site of Shaldon catheter among patients receiving hemodialysis.Keywords: Chlorhexidine, Betadine, Shaldon catheter, Local infection, Bacterial colonization -
زمینهمقیاس کمای گلاسکو متداولترین ابزار برای بررسی و ثبت تغییرات در سطح هوشیاری می باشد. لیکن در برخی مطالعات کارآیی آن مورد تردید قرار گرفته و استفاده از معیارهای دیگر در کنترل سطح هوشیاری پیشنهاد شده است. هدف از این پژوهش تعیین همبستگی بین این ابزارها با شاخص های فیزیولوژیک در تعیین تغییرات سطح هوشیاری بیماران بزرگسال مبتلا به صدمات مغزی بود.روش هاپژوهش توصیفی- همبستگی بود. محیط پژوهش، بخش های مراقبت ویژه و جامعه پژوهش بیماران بزرگسال مبتلا به صدمات مغزی بستری در بخش مراقبت ویژه بودند. نمونه های پژوهش به روش آسان و بر اساس معیارهای ورود انتخاب شدند. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 16 تحلیل شدند.یافته هاساعت دوم پس از بررسی، همبستگی بین فشار سیستولیک با مقیاس کمای گلاسکو (P=0.002) و با معیار جامع بی پاسخی (P=0.001) معنی دار بود. در زمان 10 و 12 همبستگی بین فشار دیاستولیک با مقیاس کمای گلاسکو (P=0.001) و با معیار جامع بی پاسخی (001/ 0>P) معنی دار بود. همبستگی بین دو ابزار با شاخص های فیزیولوژیک (فشارخون سیستول و دیاستول، فشار متوسط شریانی و تعداد تنفس) در سایر زمان های 2 ساعته با (001/ 0>P) معنی دار بود. بین تعداد ضربان قلب با دو ابزار ارتباط معنی داری وجود نداشت. همچنین همبستگی بین مقیاس کمای گلاسکو با معیار جامع بی پاسخی در کل زمان ها معنی دار بود (001/ 0>P).نتیجه گیریبا توجه به وجود همبستگی بالاتر معیار جامع بی پاسخی با شاخص های فیزیولوژیک در طول زمان در تعیین تغییرات سطح هوشیاری چنین به نظر می رسد که معیار جامع بی پاسخی ابزار بهتری برای تعیین تغییرات سطح هوشیاری در بیماران صدمات مغزی می باشد.کلید واژگان: صدمات مغزی، مقیاس کمای گلاسکو، معیار جامع بی پاسخی، بخش مراقبت ویژه، تغییر سطح هوشیاریBackgroundGlasgow coma scale is considered as the common measuring tool of consciousness level. However, its utilization has been criticized in some cases and the use of alternative tools for determining consciousness level is recommended. So, this study was conducted to analyze correlation between the instruments with physiological indicators for determining the altered level of consciousness in adult patients with brain damage.MethodThis study was descriptive-correlation and it was performed in the Intensive Care Units (ICU). The population was adult patients with brain damage who were hospitalized in ICUs. They were studied with simple method while selected by inclusion criteria. Data were analyzed by SPSS 16.ResultsIn the second hour after investigation, there was a significant correlation between systolic blood pressure and the two measures of Glasgow Coma Scale (P=0.002) and Full Outline of Unresponsiveness (P=0.001). In addition, for 10th and 12th time points both measures had significant correlation (P<0.001) with diastolic blood pressure. Furthermore, at other time points the two measures significantly correlated with physiological indicators (Systolic pressure, Diastolic pressure, Mean arterial pressure and Respiratory rate) (P<0.001). Heart rate had no significant relationship with the two instruments (P>0.05). There was a significant and positive relationship between Glasgow Coma Scale and Full Outline of Unresponsiveness at all-time points (r>0.947, P<0.001).ConclusionsThe Full Outline of Unresponsiveness was considered as preferred instrument for determining altered level of consciousness of patients with brain damage as a result of its higher correlation with Physiological indicators for determining the altered level of consciousness during the time.Keywords: Brain Injuries, Glasgow Coma Scale, Full Outline of Unresponsiveness, Intensive Care Units, Altered Level of Consciousness
-
سابقه و هدفپنومونی وابسته به ونتیلاتور Ventilator Associated Pneumonia (VAP) شایع ترین عفونت بیمارستانی در بخش مراقبت های ویژه و دومین عفونت بیمارستانی شایع است. هدف از این مطالعه بررسی فراوانی عوامل خطرزای پنومونی زودرس وابسته به ونتیلاتور در بخش های مراقبت ویژه بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سال های 1388تا 1389 می باشد.مواد و روش هادر این پژوهش مقطعی، 100 بیمار بستری در سه بخش مراقبت های ویژه که بیش از 48 ساعت تحت تهویه مکانیکی بودند، وارد مطالعه شدند و جهت تعیین VAP تا 96 ساعت پیگیری شدند. VAP با استفاده از ابزار «امتیاز بالینی عفونت ریوی تعدیل شده» تعیین شد.نتایجهمه بیماران از تهویه تهاجمی استفاده کردند و علت اصلی استفاده از تهویه تهاجمی اختلالات تنفسی و کاهش سطح هوشیاری بود. میزان بروز VAP، 19 درصد بود. از این تعداد 4 نفر زن و 15 نفر مرد بودند. در میان سه دسته عوامل خطرزا (مربوط به بیمار، روندهای درمانی، کارکنان) در گروه عوامل خطرزای مربوط به بیمار، بین سن (036/0=P) و امتیاز کومای گلاسکو (001/0=P) و میزان بروز VAP ارتباط معنی داری وجود داشت. در گروه دوم، بین شخص لوله گذار (01/0=P) و قرارگیری سر بیمار در زاویه 30 درجه و بالاتر (02/0=P) و بروز VAP تفاوت آماری معنی داری وجود داشت. در گروه سوم، بین مراقبت دهانی (02/0=P) و آموزش کارکنان در مورد کنترل عفونت (002/0=P) و VAP ارتباط معنی داری وجود داشت.نتیجه گیریبا توجه به نتایج مطالعه حاضر، آموزش مداوم کارکنان و انجام مراقبت های دهانی کامل و منظم در بیماران تحت تهویه مکانیکی توصیه می شود.
کلید واژگان: عفونت بیمارستانی، پنومونی، پنومونی وابسته به ونتیلاتور، بخش مراقبت ویژه، عوامل خطرزاFeyz, Volume:16 Issue: 6, 2013, PP 560 -569BackgroundVentilator-associated pneumonia (VAP) is the second most common cause of nosocomial infection in the intensive care units. The aim of this study was to determine the frequency and risk factors for early-onset VAP in Kashan Shahid-Beheshti hospital during 2009-2010.Materials And MethodsThis cross-sectional study was carried out on 100 mechanically ventilated patients hospitalized for more than 48 hours in three intensive care units of Kashan Shahid-Beheshti hospital. After a 96-hour follow up period، VAP was diagnosed using the «Modified Clinical Pulmonary Infection Score».ResultsInvasive ventilation was prescribed for all patients. Main reasons for indication of mechanical ventilation were the respiratory disorders and decreased level of consciousness. The VAP incidence rate was 19% (4 women and 15 men). There were 3 groups of risk factors (patient-related، procedure-related and personnel-related). Among the patient-related risk factors، there was a significant difference between the age (P=0. 036)، GCS (P=0. 001) and the onset of VAP; in the procedure-related group، there was a significant difference between the therapist who inserts a catheter (P=0. 01) and the positioning of the patient''s head in≥30 (P=0. 02) and also the onset of VAP; in the personnel-related group، there was a significant difference between the oral care (P=0. 02) and personnel education on infection control (P=0. 002) and VAP.ConclusionAccording to the results of this study، providing training for staff and comprehensive oral care are recommended in the mechanically ventilated patients.Keywords: Nosocomial infection, Ventilator, associated pneumonia, Intensive care unit, Risk factors -
زمینه و هدفبسیاری از مراجعه کننده گان به مراکز درمانی به علت درد قفسه سینه، دچار سندرم حاد کرونری نبوده و نیازمند بستری در بخش مراقبت های ویژه قلبی نمی باشند. پژوهش حاضر با هدف تعیین میزان بهره برداری از منابع و پیامدهای قلبی عروقی در بیماران کم خطر مبتلا به درد قفسه سینه بستری در بخش مراقبت های ویژه قلب بیمارستان های آموزشی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی واقع در شهر تهران در سال 1388 انجام شد.مواد وروش هاپژوهش حاضر از نوع توصیفی و جامعه پژوهش بیماران مبتلا به درد قفسه سینه بستری در بخش های مراقبت های ویژه قلب بیمارستان های تحت بررسی می باشد. نمونه گیری بصورت سرشماری در 6 بیمارستان بصورت غیر تصادفی و مبتنی بر هدف انجام و از 550 بیمار مبتلا به درد قفسه سینه بستری در بخش مراقبت های ویژه قلب پس از بررسی با استفاده از «ابزار ترومبولیزیس در سکته قلبی» (Thrombolysis In Myocardial Infarction)TIMI «، 95 بیمار در گروه کم خطر قرار گرفته و این گروه از نظر درصد اشغال تخت در هر بیمارستان، میانگین مدت بستری، هزینه های پرداختی در طی بستری و پیامدهای قلبی عروقی در دوره زمانی30 روز پس از ترخیص مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. جهت کسب اعتبار پرسشنامه گرد آوری اطلاعات از روش اعتبار محتوا و اعتبارصوری و جهت پایایی ابزار»تی آی ام ای«از روش همبستگی بین سنجش گران استفاده گردید (8/0=r). نتایج توسط آمار توصیفی و استنباطی و نرم افزار اس پی اس اس 16، مورد تجزیه و تحلیل داده ها قرار گرفت.یافته هامیانگین سن بیماران کم خطر 95/46 سال و 3/66 درصد مرد بودند. در گروه بیماران کم خطر کمترین میزان بستری و اشغال تخت مربوط به بیمارستان شماره 3 و بیشترین میزان مربوط به بیمارستان های شماره 1 و 2 بود. میانگین طول مدت بستری در این بیماران 04/3 روز بود. با استفاده از آزمون تحلیل واریانس تفاوت آماری معنا داری از نظر طول مدت بستری و هزینه های درمانی در شش بیمارستان دیده نشد. در بررسی پیامدهای قلبی عروقی، 5/89 درصد بیماران طی یک ماه پس از ترخیص دچار هیچ نوع عارضه قلبی نشده و گزارشی از مرگ نیز در این بیماران وجود نداشت.نتیجه گیریبا توجه به اشغال بالای تخت توسط بیماران کم خطر و اتلاف منابع مادی، انسانی و عدم مشاهده عارضه قلبی در دوره یک ماهه پس از ترخیص در این مطالعه، می توان با بررسی مناسب اولیه در بخش اورژانس از بستری های غیر ضروری و اشغال تخت های بخش های مراقبت ویژه قلبی اجتناب گردد.
کلید واژگان: بیماران کم خطر، درد قفسه سینه، بهره برداری از منابعBackground And AimMany patients referring to health centers because of chest pain do not require hospitalization at CCUs (Coronary Care Units). The aim of this study was to assess the rate of resource utilization and cardiovascular outcomes in patients with low risk chest pain admitted to CCUs of hospitals affiliated with Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services.Materials And MethodsIn this descriptive study, all patients with chest pain admitted to CCUs of 6 hospitals were selected with purposive sampling method. Of 550 patients, 95 were considered low-risk using "Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI)" scale and assessed in terms of hospital stay, costs and cardiovascular outcomes over 30 days after discharge. A questionnaire validated with content and face methods was used for data collection. The scale was made reliable with inter-rater method (r=0.8). Data were analyzed with SPSS 16.FindingsMean age of the subjects was 46.95 year and 66.3% of them were male. The lowest stay and bed occupancy rates were related to hospital 3 and the highest rates to hospital 1 and 2. Mean length of stay was 3.04 days. ANOVA showed no significant difference between length of stay and expenses in 6 hospitals. No cardiovascular complication was seen 1 month after discharge in 89.5% of patients with any report of death.ConclusionWith respect to the high rate of bed occupancy by the subjects and wastage of material and human resources with no cardiac complications over 1 month following discharge, appropriate triage of patients in the emergency unit can prevent unnecessary hospitalization in the CCU.Keywords: Low, risk patients, Chest pain, Resource utilization -
زمینه و هدفکاهش فعالیتهای جسمی (کم تحرکی) و پرفشاری خون هر دو از عوامل خطر در ایجاد بیماری های قلبی و عروقی و سکته های مغزی می باشند. کنترل فشارخون در محدوده طبیعی می تواند از ایجاد این عوارض پیشگیری کند یا آنها را به تعویق اندازد. استفاده از روش های غیر دارویی یکی از اقدامات مهم در کنترل فشارخون می باشد. این مطالعه با هدف بررسی تاثیر ورزش پیاده روی با شدت پایین بر فشارخون کارمندان مبتلا به پرفشاری خون اولیه، انجام شد.روش بررسیپژوهش حاضر یک مطالعه نیمه تجربی است که در آن 36 کارمند مبتلا به پرفشاری خون اولیه مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر بروجن در یک برنامه ورزشی پیاده روی با شدت پایین به مدت 4 هفته، هر هفته 3 بار و هر بار به مدت 30-20 دقیقه شرکت کردند. سرعت پیاده روی در حدی تعیین شد که ضربان قلب در محدوده 60-50 درصد حداکثر ضربان قلب باشد. قبل از ورود به برنامه ورزشی، بلافاصله بعد از آن و یک هفته بعد متغیرهای پژوهش (فشارخون، نبض، وزن و شاخص توده بدنی) مورد اندازه گیری قرار گرفتند. داده ها با استفاده از آزمونهای آماری t زوجی و آنالیز واریانس با اندازه گیری های مکرر تجزیه و تحلیل شدند.یافته هامیانگین سنی واحدهای مورد پژوهش 46.13±5 سال بود. قبل و پس از مداخله به ترتیب میانگین فشارخون سیستولیک 150.04±12 و (P>0.05) 149.5±11، فشارخون دیاستولیک 88.6±6 و 84.6±5 (P<0.001) و فشارخون متوسط شریانی 109.4±6 و (P<0.01) 106.3±6 میلی متر جیوه به دست آمد. همچنین قبل و پس از مداخله در تعداد ضربان قلب، وزن و شاخص توده بدنی تفاوت معنی داری مشاهده نشد.نتیجه گیریبا توجه به نتایج این مطالعه پیاده روی با شدت پایین می تواند اقدام موثری در کنترل بیماری فشارخون باشد.
کلید واژگان: فشارخون، پیاده روی، کارمند، ورزش هوازیBackground And AimImmobility and hypertension (HTN) are known risk factors for coronary heart disease (CHD) and crebrovascular accident (CVA). Blood pressure control (in normal range) would prevent or postpone CHD and CVA. Non-pharmacological method is one of the most important measures in control of high blood pressure. Therefore, the aim of this work was to investigate the effect of low intensity aerobic exercise on blood pressure of employees with essential hypertension.MethodsThis is a quasi-experimental study in which, 36 male employees suffering from hypertension who referred to the health facility centers of Boroujen, participated in a low intensive exercise program for four weeks, three times (each one, 20-30 min.) a week with intensity of about 50%-60% maximum heart rate (MHR). Before beginning of the exercise, immediately after that, and one week later, the parameters blood pressure, heartbeat, and body mass index and weight were measured. Using statistical methods (t test and analysis variance) the data were analyzed.ResultsThe mean age of the subjects studied was 46.13±5 years. Before and after the intervention (exercise), the mean of systolic blood pressure (SBP), mean arterial pressure (MAP) and diastolic blood pressure (DBP), were 150.04±12 mmHg and 149.5±11 mmHg (p>0.05), 109.4±6 mmHg and 106.3±6 mmHg (p<0.01), and 109.4±6 mmHg and 106.3±6 mmHg (p<0.001), respectively. In the cases of heart rate, weight, and body mass index, no significant reduction was observed.ConclusionBased on these results, the low intensity aerobic exercise is an effective method for the control of blood pressure.Keywords: Aerobic exercise, Employee, HTN, Walking -
سابقه و هدفبیماری مولتیپل اسکلروز یک بیماری دمیلینه کننده سیستم عصبی مرکزی است که منجر به اختلال در سیستم حرکتی و افزایش علایم خستگی شده و فعالیت های زندگی روزانه را متاثر می سازد. گرچه ورزش به بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروز توصیه می گردد، ولی اثر آن بر فعالیت های زندگی روزانه هنوز به اثبات نرسیده است. پژوهش حاضر به منظور بررسی تاثیر تمرینات ورزشی بر توانایی انجام فعالیت های زندگی روزانه زنان مبتلا به مولتیپل اسکلروز مراجعه کننده به انجمن مولتیپل اسکلروز ایران در سال 81-1380 صورت گرفت.مواد و روش هادر این مطالعه که به صورت کارآزمایی بالینی و یک گروهی انجام گرفت. 28 بیمار دارای مشخصات خاص واحدهای مورد پژوهش به صورت تدریجی و با استفاده از روش نمونه گیری غیر احتمالی و در دسترس انتخاب شدند. سپس پرسش نامه ای مشتمل بر اطلاعات دموگرافیک، اطلاعات مربوط به بیماری، اطلاعات در زمینه توانایی انجام فعالیت های زندگی روزانه و شدت خستگی، توسط هر نمونه تکمیل گردید. پس از آن یک دوره 8 هفته ای تمرینات ورزشی انجام شد که شامل 4 مرحله گرم کننده، دو تفریحی، هوازی سوئدی و خنک کننده بود. در خاتمه دوره مجددا، آن بخش پرسش نامه که توانایی انجام فعالیت های زندگی روزانه و شدت خستگی را بررسی می نمود، تکمیل گردید.یافته هانمونه ها همگی زن بودند و در گروه سنی 20 تا 45 سال قرار داشتند و میانگین سنی آن ها 5/29 سال بود. 1/57% متاهل بودند، 4/64% تحصیلات بالاتر از دیپلم داشتند، 75% خانه دار بودند. طول مدت ابتلا به بیماری در 4/46% بین 5 تا 8 سال بود. اولین علامت بیماری در 50% بیماران اختلال بینایی مطرح گردید و64.3% از بیماران خستگی را مهم ترین مشکل ناتوان کننده بیماری اعلام کردند. 1/ %57از بیماران دارای وضعیت گسترش ناتوانی بین صفر تا 3 بودند. نتایج نشان داد که تمرینات ورزشی بر فعالیت های پایه و مفید زندگی روزانه با p<0.0001تاثیر مثبت داشت. خستگی به طور قابل ملاحظه ای در این بیماران کاهش یافت (P=0.008) و تنها سن و وضعیت تاهل با فعالیت پایه و مفید زندگی روزانه ارتباط معنادار داشت.نتیجه گیریمی توان نتیجه گرفت که ورزش منجر به بهبود فعالیت های زندگی روزانه می شود. این یافته ها نشان داد زنانی که به طور منظم در فعالیت های ورزشی هوازی شرکت می کردند به اثرات مفید ورزش دست یافتند.
کلید واژگان: تمرینات ورزشی، فعالیت های روزمره زندگی، مولتیپل اسکلروزیس، زنانBackgroundMULTIPLE SCLEROSIS (Multiple Sclerosis) is a demyelinating disease of the central nervous system that can result in impaired motor system, in creased symptomatic fatigue and affected activity of daily living. Although exercise is administered to MULTIPLE SCLEROSIS patients, its effect on activity of daily living has not been established.This research has been conducted to evaluate the effect of exercise training on activity of daily living in women with MULTIPLE SCLEROSIS in Iranian MULTIPLE SCLEROSIS Society.Materials And MethodsIn this study one-group before-after clinical trial, 28 patients were selected with nonprobability convenience sampling according to specific criteria. A questionnaire was them given to collect demographic and other data regarding MULTIPLE SCLEROSIS, activity of daily living and fatigue. Exercise was done for 8 weeks that has 4 sections: warm up, running, sweden aerobic exercise and cool down. After that they completed questionnaire (parts of activity of daily living and fatigue) again.ResultsSubjects were women between 20-45 years. With average of 29.57 years. Most (57.1%) respondents were married. 64.4% were upper than diploma, most (75%) were homemaker and 46.4% had duration of illness between 5-8 years. 39.3% had relapsing once time in last year and nobody were hospitalized in last year. 50% respondents had visual disorder as the first ilness sign and most (64.3%) had fatigue as the important problem. 57.1% had expanded Disability status scale between 0-3. Findings showed that exercise training had a positive effect on basic activity of daily living (P<0.0001). After intervention, patients improved signigicantly on instrumental activity of daily living (Pv<0.0001). Fatigue was signigicantly reduced in pateints (P=0.008) and only age marital status had significant relationship with basic and instrumental activity of daily living.ConclusionIt can be concluded that exercise training resulted in improved activity of daily living. These findings suggest that women with MULTIPLE SCLEROSIS reap benefits from participation in regular aerobic exercise training.Keywords: Exercise Training, Activity of Daily Living, Multiple Sclerosis, Women
- در این صفحه نام مورد نظر در اسامی نویسندگان مقالات جستجو میشود. ممکن است نتایج شامل مطالب نویسندگان هم نام و حتی در رشتههای مختلف باشد.
- همه مقالات ترجمه فارسی یا انگلیسی ندارند پس ممکن است مقالاتی باشند که نام نویسنده مورد نظر شما به صورت معادل فارسی یا انگلیسی آن درج شده باشد. در صفحه جستجوی پیشرفته میتوانید همزمان نام فارسی و انگلیسی نویسنده را درج نمایید.
- در صورتی که میخواهید جستجو را با شرایط متفاوت تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مطالب نشریات مراجعه کنید.