مرتضی سدهی
-
مقدمه
یکی از مهم ترین علایم بیماران پس از جراحی ارتوپدی اضطراب است که می تواند عوارض جانبی متعددی را برای بیمار ایجاد نموده و بر فرایند بهبود پس از جراحی نیز تاثیر بگذارد. مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر چای بادرنجبویه و چای بابونه بر اضطراب بیماران پس از جراحی ارتوپدی اندام تحتانی انجام شد.
روش کاراین مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی است که روی 96 نفر از بیماران پس از جراحی ارتوپدی اندام تحتانی در مرکز آموزشی درمانی آیت الله کاشانی شهرکرد انجام شد. بیماران به روش آسان انتخاب و پس از کسب رضایت نامه آگاهانه کتبی، به روش تصادفی بلوک بندی به سه گروه بابونه، بادرنجبویه و کنترل تقسیم شدند. برای گروه بادرنجبویه چای کیسه-ای بادرنجبویه، برای گروه بابونه چای کیسه ای بابونه و برای گروه کنترل چای سیاه کیسه ای به میزان یک گرم سه بار در روز، به مدت سه روز تجویز شد. اضطراب بیماران یک مرتبه قبل از مداخلات و نه بار پس از مداخلات (پس از هربار تجویز چای) با استفاده از پرسشنامه اضطراب آشکار اشپیل برگر سنجیده شد. سپس میانگین نمره اضطراب قبل از مداخلات و میانگین تغییرات نمره اضطراب بعد از هر مرحله مداخله بین گروه ها مقایسه گردید. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS و روش های آمار توصیفی و تحلیلی آنالیز گردید.
یافته هانتایج آزمون توکی نشان داد که میانگین تغییرات نمره اضطراب در گروه بابونه و بادرنجبویه در مرحله دوم تا نهم پس از مداخله به طور معناداری نسبت به گروه کنترل بیشتر بود (05/0>P).
نتیجه گیرییافته های این پژوهش نشان داد که تجویز چای بادرنجبویه و چای بابونه در کاهش اضطراب آشکار بیماران پس از جراحی ارتوپدی اندام تحتانی موثر می باشد.
کلید واژگان: بادرنجبویه، بابونه، اضطراب، جراحی ارتوپدیComplementary Medicine Journal of faculty of Nursing & Midwifery, Volume:13 Issue: 2, 2023, PP 22 -32IntroductionAnxiety is one of the most important symptoms after orthopedic surgery which can have various side effects and negatively affect the process of recovery after surgery. The present study was conducted with the aim of evaluating the effect of Melissa Officinalis tea and Matricaria Chamomilla tea on anxiety of patients after lower limb orthopedic surgery.
MethodsThis was a randomized controlled trial which was conducted on 96 patients after lower-limb orthopedic surgery in Ayatollah Kashani hospital in Shahrekord, Iran. Patients were selected with convenience sampling method and allocated to either Melissa Officinalis, Chamomile or control group. For Melissa Officinalis group, 1g of Melissa tea, for Chamomile group 1g chamomile tea and for control group black tea was prescribed 3 times a day. Anxiety of participants was evaluated before start of interventions and after each step of interventions using Spielberger’s state anxiety inventory. The mean score of anxiety before interventions and the mean changes of anxiety score after each step of interventions compared between groups. Data were analyzed with descriptive and analytical statistics using SPSS software.
Resultsthe results of Tukey’s post-hoc test showed that after the second step of interventions till the last step, the mean change of anxiety score in Melissa Officinalis and Chamomile group was significantly greater than in the control group (P<0.05).
ConclusionThe results of this study show that prescription of Melissa Officinalis and Chamomile tea is effective in reducing anxiety of patients after lower limb orthopedic surgery.
Keywords: Melissa Officinalis, Matricaria Chamomilla, anxiety, orthopedic surgery -
مقدمه
معمولا هنگامی که توزیع متغیر وابسته از خاصیت نرمال بودن پیروی نمی کند، می توان از نوع رگرسیون ناپارامتری استفاده کرد. در این مطالعه هم با توجه به ویژگی متغیرها، از الگوی رگرسیون مفصل دومتغیره برای تشخیص عوامل تاثیرگذار بر آنزیم های کبدی ALT و AST و همچنین برای ارتباط هر دو آنزیم استفاده شده است. این نوع رگرسیون هنگامی مناسب است که متغیرهای پاسخ، چولگی و وابستگی نسبتا بالایی باهم داشته باشند.
مواد و روش هادر این مطالعه مقطعی، نمونه ای به حجم 2000 نفر از افراد شرکت کننده در مطالعه هم گروهی شهرکرد به تصادف انتخاب شد. برای رسیدن به الگوی رگرسیون مفصل، توزیع حاشیه ای گوسین معکوس و تابع مفصل گامبل با توجه به معیار آکاییک انتخاب گردید و از پکیج های آماری Gamlss،Copula ،Ggrm در نرم افزار R استفاده شد.
یافته هابا توجه به یافته ها، برخی از متغیرها از طریق مولفه های توزیع حاشیه ای و تابع مفصل بر غلظت آنزیم های ALT و AST به عنوان عوامل موثر شناسایی گردیدند. متغیرهای اوره خون، تری گلیسرید، GGT، ALP و BMI تاثیر غیرخطی و معنا داری بر میانگین غلظت آنزیم ALT داشتند. متغیرهای BMI، GGT، ALP، LDL و HDL به صورت غیرخطی و همچنین اوره خون به صورت خطی، بر میانگین غلظت آنزیم AST به طور معنی دار موثر بودند. درنهایت، متغیرهای BMI، تری گلیسرید، GGT و ALP بر ارتباط میان سطح غلظت آنزیم های کبدی ALT و AST تاثیر می گذارند.
بحث و نتیجه گیریپا استفاده از این الگو می توان علاوه بر شناسایی برخی عوامل موثر، به تشخیص روابط خطی و غیرخطی میان متغیرهای مستقل با وابسته پی برد.
کلید واژگان: رگرسیون مفصل، تابع مفصل، آنزیم های کبدی ALT و ASTIntroductionNonparametric regression can usually be used when the distribution of the dependent variable does not follow the property of normality. In this study, due to the nature of the variables, a bivariate Capula regression model was used to identify the factors affecting the liver enzymes (ALT and AST) and the relationship between these enzymes. This type of regression is suitable when the response variables have a relatively high degree of skewness and interdependence.
Material & MethodsIn this cross-sectional study, a sample of 2000 participants in the Shahrekord cohort study were randomly selected. To achieve the Capula regression model, the inverse Gaussian margin distribution and the Gumble joint function were selected according to the Akaike criterion. Gamlss, Copula, and Ggrm statistical packages were used in the R software.
(Ethic code: 3316)FindingsAccording to the findings, some variables were identified as effective factors on the concentration of ALT and AST enzymes through marginal distribution parameters and Capula function. Blood urea, triglyceride, GGT, ALP, and BMI had a nonlinear and significant effect on the mean concentration of the ALT enzyme. The BMI, GGT, ALP, LDL, and HDL (nonlinearly), as well as blood urea (linearly), had a significant effect on the mean concentration of AST enzyme. Finally, the variables of BMI, triglycerides, GGT, and ALP affect the relationship between the concentration levels of the liver enzymes (ALT and AST).
Discussion & ConclusionUsing this model, in addition to identifying the effective factors, it is possible to distinguish between linear and nonlinear relationships between independent and dependent variables.
Keywords: ALT, AST liver enzymes, Copula function, Copula regression -
مقدمه
تولد نوزاد نارس می تواند به تمام احساسات خوب والد شدن والدین پایان دهد و استرس را جایگزین کند. شناسایی عوامل تشدید کننده و تسکین دهنده استرس مادران و اتخاذ راهکارهایی جهت کاهش آن ضروری به نظر می رسد. بدین منظور مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر برنامه مراقبت حمایتی مبتنی بر خودکارآمدی بندورا بر عوامل تشدیدکننده و تسکین دهنده استرس مادران نوزادان بستری در بخش مراقبت های ویژه نوزادان انجام شد
مواد و روش کارمطالعه نیمه تجربی حاضر در سال 1399-1398 بر روی 90 مادر نوزاد نارس بستری در بخش مراقبت ویژه نوزادان یک بیمارستان در شهرکرد به شیوه ی نمونه گیری آسان انجام شد. گروه آزمون مداخله ی آموزشی مبتنی بر نظریه خودکارآمدی را در قالب چهار جلسه ی دو ساعته با ارایه کتابچه ی آموزشی دریافت کردند. داده ها با استفاده از پرسشنامه استرس حیدری و همکاران قبل و بعد از مداخله در هر دو گروه گردآوری شد و با استفاده از نرم افزار آماری SPSS نسخه 24 و آزمون آماری تی زوجی، مستقل و کای اسکویر مورد بررسی و تجزیه و تحلیل قرارگرفت.
یافته هانتایج بیانگر آن است که میانگین نمره ی عوامل تنش زا مادران نوزادان نارس در گروه کنترل از 6/26±42/73 به 7/09 ± 42/62 کاهش یافت که از نظر آماری معنی دار نبود:اما در گروه آزمون از 4/36±48/78 به 4/84±25/33 کاهش یافت، که از نظر آماری تفاوت معنی دار مشاهده شد(001/0>P). همچنین در گروه کنترل میانگین نمره عوامل تسکین دهنده مادران نوزادان نارس از 2/61±2/98 به 2/29±3/07 افزایش یافت که از نظر آماری معنی دار نبود. اما در گروه آزمون از 1/72±4/51 به 1/16±7/29 افزایش یافت، که از نظر آماری تفاوت معنی داری داشت.
نتیجه گیری:
بر مبنای یافته های پژوهش، پیشنهاد می شود پس از تولد، به والدین نوزادان نارس، بخصوص مادران، آمادگی های لازم برای مواجهه با نوزاد در بخش مراقبت های ویژه و برقراری ارتباط مناسب با نوزاد ارایه شود.
کلید واژگان: استرس، مادر، بخش مراقبت ویژه نوزادان، برنامه مراقبتیPayesh Journal, Volume:20 Issue: 4, 2021, PP 451 -460ObjectivesThe birth of a premature baby can change all the emotions of parents and replace stress. It is necessary to identify the factors that aggravate and relieve maternal stress and adopt strategies to reduce it. The aim of this study was to analyze the effect of supportive care program based on Bandura’s self-efficacy on aggravating and stress relieving factors of mothers of neonates admitted to the neonatal intensive care unit
MethodsA quasi-experimental study was performed in 2020 on 90 mothers of premature infants admitted to the neonatal intensive care unit of a Hospital in Shahrekord by convenience sampling method. The experimental group has received an educational intervention based on the theory of self-efficacy in four two-hour sessions with the presentation of an educational booklet. Data were collected using a self-designed questionnaire before and after the intervention in both groups and were analyzed using SPSS software version 24 performing paired t-test, independent t-test, and Chi-square.
ResultsThe results showed that the mean score of stressors in mothers of preterm infants in the control group decreased from 42.73 ± 6.26 to 42.62 ± 7.09, which was not statistically significant (P= 0.906) while in the experimental group it was decreased from 48.78 ± 4.36 to 25.33 ± 4.84, which was statistically significant (P <0.001). The mean score of soothing agents for mothers of preterm infants increased from 2.98 ± 2.61 to 3.07 ± 2.29 in the control group which was not statistically significant (P = 0.415) and in the experimental group it was increased from 4.51±1.72 to 7.29 ± 1.16, which was statistically significant (P <0.001).
ConclusionBased on the findings of the study, it is recommended to implement interventions to make parents of premature infants, especially mothers ready to face the baby in the intensive care unit.
Keywords: Stress, mother, newborn intensive care units, care program -
زمینه و هدف :
پرستاران بخش اورژانس به دلیل ماهیت شغلی که دارند استرس زیادی را متحمل می شوند. به منظور افزایش کیفیت مراقبت های پرستاری، کاهش استرس شغلی پرستاران ضروری است. پژوهش حاضر با هدف بررسی تاثیر توانمندسازی روان شناختی بر استرس شغلی، تعهد حرفه ای و خودکارآمدی پرستاران شاغل در بخش اورژانس انجام گردید.
روشاین مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی بود که روی80 نفر از پرستاران شاغل در بخش اورژانس بیمارستان آیت الله کاشانی و هاجر شهرکرد انجام شد. شرکت کنندگان به شیوه نمونه گیری آسان انتخاب شدند و سپس به طور تصادفی به دو گروه آزمون و کنترل (هر گروه 40 نفر) تخصیص یافتند. برای گروه آزمون برنامه توانمندسازی روان شناختی در قالب هشت جلسه کارگاه آموزشی، حمایتی و مشاوره ای انجام گردید. برای گروه کنترل مداخله خاصی انجام نشد. داده ها قبل و یک ماه پس از اجرای مداخلات با استفاده از پرسشنامه استرس شغلی اسیپا وOsipow Occupational StressQuestionnaire) گردآوری و با استفاده از آمار توصیفی و تحلیلی در نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل شدند.
یافته هادو گروه مورد مطالعه ازنظر میانگین نمره استرس شغلی قبل از مداخله تفاوت آماری معناداری با یکدیگر نداشتند. پس از اجرای مداخلات، میانگین نمره استرس شغلی در گروه آزمون به طور معناداری کاهش یافت و دو گروه از نظر میانگین نمره استرس شغلی تفاوت آماری معناداری با یکدیگر داشتند (0.05 <p) همچنین میانگین تغییرات نمره استرس شغلی در گروه آزمون به طور معناداری بیشتر از گروه کنترل بود (0.05 <P).
نتیجه گیریتوانمندسازی روان شناختی پرستاران شاغل در بخش اورژانس استرس شغلی آنان را کاهش می دهد. این یافته ها به منظور بهبود کیفیت مراقبت های پرستاری برای مدیران بیمارستان ها مفید خواهد بود .
کلید واژگان: توانمندسازی روان شناختی، استرس شغلی، پرستار، بخش اورژانسBackground & AimsEmergency department nurses experience a high level of stress due to the nature of their occupation. In order to improve the quality of nursing care, the reduction of nurses’ occupational stress is crucial. The present study aimed to evaluate the effects of psychological empowerment on occupational stress among emergency department nurses.
MethodsThis clinical trial was conducted on 80 emergency department nurses in Ayatollah Kashani and Hajar hospitals of Shahrekord, Iran. The participants were selected using convenience sampling and randomly allocated to intervention (n=40) and control (n=40) groups. For the intervention group, the psychological empowerment program was presented in eight educational, supportive, and counseling workshops. The control group received no intervention. The data were collected using the Osipow Occupational Stress Questionnaire before and one month after the interventions and analyzed by descriptive and analytic statistics in SPSS software (version 21).
ResultsBefore the interventions, the two study groups had no statistically significant difference in the mean scores of occupational stress. After the interventions, the mean score of occupational stress in the intervention group significantly reduced and the mean score of occupational stress was significantly different between the two study groups (P<0.05). Furthermore, the mean changes in occupational stress scores in the intervention group were significantly greater than those reported for the control group (P<0.05).
ConclusionPsychological empowerment reduces occupational stress among emergency department nurses. The results of the present study can be beneficial for hospital managers in order to improve the quality of nursing care.
Keywords: Emergency Department, Empowerment, Nurse, Psychological Occupational Stress -
زمینه و هدف
سندرم حاد کرونری شایع ترین اختلال قلبی عروقی است. امید و خوش بینی موجب سازگاری و تعدیل اثرات زیان بار خلق افسرده بر پیامد این اختلال می شود. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر پیام های صوتی مبتنی بر روان شناسی مثبت نگر بر امید و خوش بینی مبتلایان به این سندرم انجام گرفته است.
روش بررسیدر این کارآزمایی بالینی تصادفی شاهددار، 84 بیمار مبتلا به سندرم حاد کرونری بستری در بیمارستان های آموزشی شهرکرد در سال 1397-1396 به روش تصادفی به دو گروه مداخله و کنترل تخصیص یافتند. برای گروه مداخله پیام های صوتی مبتنی بر روان شناسی مثبت نگر و خودمراقبتی قلبی و گروه کنترل فقط پیام های خودمراقبتی قلبی در دو مرحله بستری در بیمارستان و 6 هفته پس از ترخیص اجرا شد. پرسشنامه های جهت گیری زندگی و امید اشنایدر قبل از مداخله، زمان ترخیص، یک و شش هفته پس از اتمام مداخله تکمیل شد. داده ها با آزمون های کای دو، فیشر و آنالیز واریانس با تکرار مشاهدات با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 20 تجزیه و تحلیل شد.
یافته ها:
میانگین نمره امید قبل از مداخله و زمان ترخیص بین دو گروه تفاوت آماری معناداری نداشت. اما یک هفته و شش هفته پس از اتمام مداخله بین دو گروه تفاوت آماری معنادار مشاهده شد (001/0>p). همچنین میانگین نمره خوش بینی قبل از مداخله بین دو گروه تفاوت معناداری نداشت اما در مراحل زمان ترخیص (027/0=p)، یک و شش هفته پس از اتمام مداخله تفاوت معنادار دیده شد (001/0>p).
نتیجه گیری:
پیام های روان شناسی مثبت نگر موجب ارتقای امید و خوش بینی در بیماران مبتلا به سندرم حاد کرونری می شود. لذا اجرای این مداخله در کنار سایر درمان ها توصیه می گردد.
کلید واژگان: سندرم حاد کرونری، روان شناسی، خوش بینی، امیدHayat, Volume:26 Issue: 4, 2021, PP 409 -424Background & AimAcute coronary syndrome is the most common cardiovascular disorder. Hope and optimism lead to adaptation to and moderation of the damaging effects of depressed mood on the outcome of this disorder. The aim of this study was to determine the effect of positive psychology-based audio messages on hope and optimism among patients with acute coronary syndrome.
Methods & Materials:
In this randomized controlled clinical trial, 84 patients with acute coronary syndrome were assigned to either intervention or control groups in Shahrekord educational hospitals in 2017-2018. The intervention group received audio messages based on positive psychology and cardiovascular self-care, and control group only received self-care messages in two hospital admissions and six weeks after discharge. The Life Orientation Test-Revised and the Snyderchr('39')s Hope Scale were completed before the intervention, at the discharge time, one week and six weeks after the intervention. Data were analyzed by c² and Fisher exact tests and analysis of variance using the SPSS software version 20.
ResultsNo significant difference is observed in the mean score of hope before the intervention and at the discharge time. However, the mean score of hope was significantly different between the two groups, one week and six weeks after the intervention (P<0.001). There was no significant difference in the mean score of optimism between the two groups before the intervention. Nevertheless, difference in the mean score of optimism was significant at the discharge time (P=0.027), one week and six weeks after the intervention (P<0.001).
ConclusionPositive psychology-based messages improve hope and optimism in patients with acute coronary syndrome. Therefore, this intervention is recommended along with other treatments.
Keywords: acute coronary syndrome, psychology, optimism, hope -
سابقه و هدف
تشکیل سنگ های ادراری سومین بیماری شایع دستگاه تناسلی پس از عفونت های ادراری و بیماری های پروستات است. سنگ شکنی برون اندامی (ESWL) متداول ترین روش درمان برای بیش از نیمی از سنگ های کلیوی است. با وجود استفاده از روش های دارویی برای کاهش درد در بیماران تحت سنگ شکنی، بیماران مجبور به تحمل درد حین پروسه سنگ شکنی هستند. هدف این مطالعه، بررسی تاثیر دعا بر کاهش درد بیماران حین عمل بود.
مواد و روش هااین مطالعه نوعی کارآزمایی بالینی است که در سال 1397 روی120 بیمار مراجعه کننده به بیمارستان آیت الله کاشانی شهرکرد برای عمل سنگ شکنی برون اندامی انجام شد. بیماران با روش در دسترس و تخصیص تصادفی به دو گروه آزمون و کنترل تقسیم شدند. گروه آزمون علاوه بر مراقبت روتین، حین عمل دعای «الهم صل علی محمد و آل محمد» را تکرار کردند و گروه کنترل تنها مراقبت روتین دریافت کردند. میزان درد بیمار بر اساس پرسش نامه مک گیل اندازه گیری شد. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار SPSS 20، آمار توصیفی و آزمون تی تجزیه وتحلیل شدند.
یافته هاتغییرات درد در گروه دعادرمانی 13/10± 10/11- و در گروه کنترل 67/8± 85/1- بود که با توجه به نتیجه آزمون توکی بین دو گروه از نظر تغییرات درد تفاوت معنادار وجود داشت (001/0=P). (01/0=P).
استنتاجاین مطالعه نشان داد دعادرمانی باعث کاهش درد بیماران حین سنگ شکنی برون اندامی شده است
کلید واژگان: درد، دعا، سنگ شکنی برون اندامیBackground and PurposeUrinary stones are the third most common genital tract disease after urinary tract infections and prostate diseases. Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) is the most common treatment for more than half of all kidney stones. Most patients experience pain during the surgery, despite the use of pain killer after ESWL. This study aimed to investigate the effect of prayer on pain in the patients who underwent ESWL.
Materials and MethodsThis clinical trial was performed on 120 patients who were referred to Ayatollah Kashani Hospital, Shahrekord, Iran, for ESWL in 2018. Patients were divided into two experimental and control groups. In addition to the reception of routine care, the test group repeated the prayer “peace be upon Mohammad and his descendants” during ESWL. However, the control group only received routine care. The pain score was determined using McGill Pain Questionnaire and the collected data were analyzed in SPSS software (version 20) through descriptive statistics and t-test.
ResultsThe scores of pain variations in the prayer (intervention) and control groups were estimated at -11.10±10.13 and -1.85±8.67, respectively. Based on the results obtained from the Tukey test, there was a significant difference between the two groups in terms of pain variations (P=0.001). There was a significant difference between the mean drug use in the control and experimental groups (P=0.01).
ConclusionThis study showed that prayer therapy reduced the pain of the patients who underwent ESWL.
Keywords: Extracorporeal shock wave lithotripsy, Pain, Prayer -
مقدمه
با استفاده از تکنولوژی مبتنی بر موبایل، می توان باعث افزایش کیفیت زندگی بیماران شد. مطالعه ی حاضر، با هدف بررسی تاثیر اجرای برنامه ی توان بخشی قلب با استفاده از اپلیکیشن موبایل بر روی تحمل فعالیت بدنی، خستگی و تنگی نفس بیماران پس از سکته ی قلبی حاد در بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد در سال 1397 انجام شد.
روش ها:
در این کارآزمایی بالینی، 100 بیمار مبتلا به سکته ی قلبی حاد در دو گروه شاهد (50 = n) و مورد (50 = n) به صورت تصادفی انتخاب شدند. گروه مورد با استفاده از اپلیکیشن موبایل، تحت برنامه ی توان بخشی قلبی قرار گرفتند. در اپلیکیشن توان بخشی قلب، پایش هفتگی، یادآوری داروها، آزمایش ها، فعالیت ورزشی، اعلام هشدار در موقع تنگی نفس و خستگی و درد قفسه ی سینه، افزایش یا کاهش فشار خون و ضربان قلب، آموزش خانواده ها، عوامل خطر و کاهش مصرف سیگار برای مدت 8 هفته به اجرا گذاشته شد. برای گروه شاهد، آموزش های معمول بیمارستان انجام شد. در پایان برنامه ی توان بخشی، داده های مربوط به نمره ی فعالیت بدنی، خستگی و تنگی نفس بیماران در ابتدا و پایان مداخله و همچنین، بین دو گروه، مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
یافته ها:
بعد از مداخله، میانگین نمره ی فعالیت بدنی در گروه آزمون با میانگین 23/1 ± 92/3 به طور معنی داری بیش از گروه شاهد با میانگین 28/1 ± 90/2 بود (001/0 > P). همچنین، خستگی و تنگی نفس بیماران در گروه مورد به ترتیب با میانگین 15/1 ± 57/3 و 73/2 ± 48/3 به طور معنی داری کمتر از گروه شاهد به ترتیب با میانگین 17/1 ± 02/4 و 48/3 ± 66/4 بود (050/0 > P).
نتیجه گیری:
اجرای برنامه های توان بخشی با استفاده از اپلیکیشن، باعث تخفیف خستگی و تنگی نفس و بهبود تحمل فعالیت بیماران سکته ی قلبی شد.
کلید واژگان: اپلیکیشن موبایل، توان بخشی قلب، سکته ی قلبی، طبابت از راه دورBackgroundThe aim of the present study was to evaluate the effect of a cardiac rehabilitation program using a mobile application on activity tolerance, fatigue, and dyspnea in patients with acute myocardial infarction in hospitals affiliated to Shahrekord University of Medical Sciences, Iran, in 2018.
MethodsIn a randomized clinical trial study, 100 patients with acute myocardial infarction were selected in two groups of control (50) and test (50). In test group, the application of cardiac rehabilitation with weekly monitoring, medication reminders, tests, exercise, warning in case of shortness of breath and fatigue and chest pain, increase or decrease in blood pressure and heart rate, family education, risk factors, and reducing smoking was implemented for 8 weeks. For the control group, routine hospital trainings were performed. At the end of the rehabilitation program, data related to patients' physical activity scores, fatigue, and shortness of breath were analyzed at the beginning and end of the intervention, as well as between the two groups.
FindingsAfter the intervention, physical activity in the experimental group with a mean of 3.92 ± 1.23 was significantly higher than the control group with the mean of 2.90 ± 1.28 (P < 0.001). Moreover, fatigue and dyspnea in the experimental group with a mean of 3.57 ± 1.15 and 3.48 ± 2.73, respectively, were significantly less than the control group with the mean of 4.02 ± 1.17 and 4.66 ± 3.48, respectively (P < 0.050).
ConclusionThe implementation of cardiac rehabilitation program via mobile application relieved fatigue and dyspnea, and improved activity tolerance in patients with myocardial infarction.
Keywords: Mobile applications, Cardiac rehabilitation, Myocardial infarction, Telemedicine -
مقدمه و هدف
مشاوره تحصیلی دانشجویان به عنوان یکی از وظایف اعضای هیات علمی مورد تاکید قرار گرفته است. از آنجایی که در اکثر مطالعات، دانشجویان نظر مثبتی نسبت به عملکرد اساتید مشاور نداشته اند، دلیل آن ممکن است اطلاعات ناکافی اساتید از قوانین آموزشی باشد. بنابراین هدف مطالعه حاضر تعیین میزان آگاهی اساتید مشاور از قوانین آموزشی و وضعیت عملکرد آن ها بود.
روش هادر این مطالعه، 120 نفر از اساتید مشاور به صورت سرشماری وارد مطالعه شدند. میزان آگاهی به وسیله پرسشنامه ای محقق ساخته شامل 18 قسمت و تدوین شده براساس قوانین آموزشی و وضعیت عملکرد براساس پرسشنامه مدون معاونت آموزشی دانشگاه تعیین شد. تجزیه و تحلیل اطلاعات با نرم افزار SPSS و شاخص های فراوانی و درصد انجام شد.
یافته هادر 4 بخش از 18 بخش قوانین آموزشی، میزان آگاهی اساتید مشاور کاملا مطلوب، در 12 بخش، نسبتا مطلوب و در دو بخش نامطلوب بود. مسیولین دانشگاه در بیشتر موارد، عملکرد اساتید مشاور را مطلوب گزارش کردند و تنها در یک مورد "برگزاری حداقل 3 جلسه گروهی در طول یک نیمسال جهت دانشجویان" وضعیت نامطلوب بود.
نتیجه گیریدر بیشتر موارد میزان آگاهی اساتید مشاور نسبتا مطلوب و عملکرد آنان کاملا مطلوب گزارش شد و تنها در مورد "برگزاری جلسات مشاوره گروهی" وضعیت عملکرد نامطلوب بود. جهت اطلاع دقیق تر اساتید مشاور، ارزشیابی آن ها از نظر آگاهی از قوانین آموزشی در پایان هر سال و گنجاندن نمره این ارزشیابی در ارزشیابی کلی اساتید پیشنهاد می گردد.
کلید واژگان: آگاهی، عملکردآموزشی، مشاور تحصیلی، قوانین آموزشیIntroductionStudents' academic counseling has been emphasized as one of the duties of faculty members. The reason for students’ dissatisfaction and not having positive opinion about the performance of advisors in many studies would be the inadequate information of the advisers from the educational regularities. Therefore, the aim of this study was to determine the awareness of the advisers about educational regulations and their performance status.
MethodsIn this study, 120 academic advisers were selected through census sampling method to participate in the study. Their awareness was determined by a self-made questionnaire consisting of 18 parts and was developed according to educational regulations. The advisors’ performance was based on a questionnaire prepared by the Deputy of Education of the university. Data analysis was performed using SPSS and indicators of Mean, Percent and Pearson correlation test.
ResultsIn 13 sections out of 18 on educational regulations, the awareness of the advisers was relatively favorable and in 5 sections it was quite desirable. The university officials reported a favorable status in most cases and in only one case "holding at least 3 student group sessions for a semester" the status was unfavorable.
ConclusionIn most cases, the academic advisers’ awareness was relatively approving and their performance was quite favorable. Only in the case of "holding group counseling sessions" the performance was undesirable. To keep advisors more informed, it is recommended that their awareness of educational regulations be evaluated at the end of each year and the grade of this assessment be included in the general evaluations.
Keywords: Awareness, Educational Performance, Academic Counselor, EducationalRules -
زمینه و هدف
بخش مراقبت های ویژه یکی از قسمت های حیاتی بیمارستان جهت کاهش مرگ ومیر در بیمارستان است. بخشی که پرستاران نیاز به مهارت تصمیم گیری دارند. درواقع حل مسیله، یک موضوع مهم در فعالیت های بالینی است و تصمیم گیری یک شاخص مهم از این موضوع است، پژوهش حاضر با هدف بررسی تاثیر برنامه آموزشی مبتنی بر تکنیک SBAR (وضعیت،سابقه،ارزیابی،توصیه) بر تصمیم گیری بالینی پرستاران بخش مراقبت ویژه انجام گردید.
روش تحقیقپژوهش حاضر یک مطالعه نیمه تجربی می باشد که جامعه آماری آن کلیه پرستاران شاغل در بخش مراقبت ویژه بیمارستان های آیت الله کاشانی و هاجر شهرکرد در سال 1398 (60 نفر) بودند، که به شیوه نمونه گیری آسان و با تخصیص تصادفی به دو گروه آزمون و کنترل (هر گروه 30 نفر) اختصاص یافتند. برای گروه آزمون برنامه آموزشی مبتنی بر تکنیک SBAR برگزار گردید. داده ها با استفاده از پرسشنامه ی تصمیم گیری بالینی لوری و همکاران (2001) قبل و یک ماه پس از اجرای مداخلات گردآوری شد. داده های جمع آوری شده با استفاده از آزمون تحلیل کواریانس در نرم افزار SPSS (ویرایش 22) تجزیه و تحلیل شدند.
یافته هانمره تصمیم گیری بالینی پرستاران گروه آزمون قبل از اجرای مداخله 44/5± 1/69 و بعد از مداخله 22/7± 8/80 بود)001/0>(p و در گروه کنترل قبل از اجرای مداخله 94/6± 6/70 و بعد از اجرای مداخله 72/6± 1/71 بود (0.214= P). میزان تغییرات در گروه آزمون 79/3± 7/11 و در گروه کنترل 3 /2± 53/0 بود. نتایج این پژوهش نشان داد که اجرای برنامه آموزشی ایمنی بیمار مبتنی بر تکنیک SBAR تاثیر معناداری بر میانگین نمره تصمیم گیری بالینی پرستاران داشت.
نتیجه گیریآموزش برنامه مبتنی بر تکنیک SBAR بر تصمیم گیری بالینی پرستاران موثر است؛ بنابراین پیشنهاد می گردد مسولین و برنامه ریزان از این تکنیک بهره ببرند.
کلید واژگان: تصمیم گیری بالینی پرستاران، تکنیک اس بار (وضعیت، سابقه، ارزیابی، توصیه)، بخش مراقبت های ویژه، تحویل بالینیBackground and AimICU is one of the vital departments in the hospital to reduce mortality and morbidity. The department where nurses face complex situations that require decision-making skills. In fact, problem solving is an important and complex issue clinical practice, and decision-making is an important indicator. The purpose of the study was to investigate the effect of SBAR-based patient safety education program on nurseschr('39') clinical decision making in intensive care unit nurses.
MethodsThe quasi-experimental study was performed on 60 nurses working in intensive care units of Ayatollah Kashani and Hajar hospitals in Shahrekord, Iran in 1398. The subjects were randomly assigned to two experimental and control groups (30 people each). For the experimental group, five SBAR-based training program was held (Situation, Background, Assessment, and Recommendation). Data were collected using Lori et al. (2001) clinical decision making questionnaire before and one month after the intervention respectively. The collected data were analyzed using analysis of covariance in SPSS software (version 22).
ResultsAccording to the findings, the clinical decision-making score of the test group nurses before the intervention was 69.1± 5.44 and after the intervention was 80.8 ± 7.22 (P<0.001). In the control group, it was 70.6 ±6.94 before intervention and 71.1 ± 6.72 after intervention (P = 0.214). The rate of changes in the experimental group was 11.7 ± 3.79 and in the control, group was 0.53 ± 2.3. The results of the study showed that the implementation for the patient safety-training program based on SBAR technique had a significant effect on the mean score of clinical decision making of nurses.
ConclusionThe program training based on SBAR technique is effective on nurses chr('39')clinical decision-making. Therefore, it is suggested that HEC and planners benefit from this technique.
Keywords: Nurses Clinical Decision-making Technique (Status, History, Evaluation, Recommendation), Intensive Care Ward, Clinical Delivery -
مقدمه
امروزه استفاده از فناوری سلامت همراه برای بهبود سلامت، یک فرصت فوق العاده برای کشورهای در حال توسعه ارایه می کند تا با صرفه جویی در منابع
کمیاب و آموزش پزشکی از راه دور، سیستم بهداشتی کارآمدتری داشته باشند. لذا مطالعه حاضر با هدف تاثیر برنامه خود مراقبتی مبتنی بر برنامه کاربردی موبایل
بر تعادل افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس انجام گرفت.روش کارپژوهش حاضر یک مطالعه کارآزمایی بالینی است که در سال 1398 - 1397 در استان چهارمحال و بختیاری انجام شده است. واحدهای پژوهش با استفادهاز نمونه گیری آسان انتخاب شده و به روش بلوک بندی تصادفی به دو گروه آزمون و کنترل تقسیم شدند. در ابتدا میزان تعادل بیماران با استفاده از پرسشنامه بررسیانجام حرکت هدفدار تینتی (Tinetti Performance Oriented Mobility Assessment) اندازه گیری شد. سپس برای گروه آزمون برنامه خود مراقبتی در قالب برنامه کاربردی موبایل بر روی تلفن همراه آنان نصب گردید و در طول 2 ماه توسط بیماران اجرا شد و با استفاده از چک لیستهای خودگزارش دهی و پیگیری تلفنی میزان به کارگیری برنامه اندازه گیری گردید. در طی این مدت گروه کنترل هیچ مداخله ای دریافت نکرد. پس از اتمام دو ماه از شروع مطالعه، مجددا میزان تعادل در هر دو گروه اندازه گیری شد. داده های جمع آوری شده با استفاده از نسخه 21 نرم افزار SPSS و آزمونهای آماری کای اسکویر، تی مستقل و تی زوجی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
یافته هاشرکت کنندگان دو گروه از نظر مشخصات دموگرافیک و متغیرهای زمینهای سن (736 / 0 =P)، گروه های سنی (955 /0= P)، جنسیت (722 /0= P)،سطح تحصیلات (880 /0= P)، وضعیت تاهل (358 /0= P) و شغل (172 /0= P) تفاوت آماری معناداری با یکدیگر نداشتند. قبل از مداخله میانگین نمره تعادل درگروه کنترل 78 / 3 ± 61 / 10 و در گروه آزمون 96 / 2 ± 55 / 10 بود که این اختلاف از نظر آماری معنادار نبود (945 /0 =P). درحالی که دو ماه پس از اجرای مداخلهمیانگین نمره تعادل در گروه کنترل 63 / 3 ± 52 / 10 و در گروه آزمون 47 / 2 ± 00 / 12 شد که این اختلاف از نظر آماری معنادار بود (049 /0 =P).
نتیجه گیرینتایج نشان داد که اجرای برنامه خودمراقبتی مبتنی بر برنامه کاربردی موبایل در بهبود تعادل افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس موثر است. لذا می توان از برنامه های کاربردی موبایل به عنوان یک روش حمایتی جهت مدیریت بیماری و کسب مهارتهای خودمراقبتی استفاده نمود.
کلید واژگان: خود مراقبتی، برنامه کاربردی موبایل، تعادل، مولتیپل اسکلروزیسIntroductionNowadays the use of mobile health technology to improve health is a great opportunity for developing countries, to have a more efficient health system by telemedicine education. So the purpose of this study was to investigate the effect of mobile-based self-care application on the balance of people with multiple sclerosis.
MethodsThe present study is a clinical trial study performed in Chaharmahal and Bakhtiari province in 2019. The study units were selected by convenience sampling and were divided into two groups of experimental and control. At first, balance level of the patients was measured by Tinetti (Tinetti Performance Oriented Mobility Assessment) questionnaire. Then, for the experimental group, the self-care application was installed on their cell phone and for two months was used by patients. The control group received no intervention during this period. The application usage rate was measured by self-report checklists. After two months balance level was again measured in both groups. Data were analyzed by using SPSS-21 software and chi-square and independent and paired t-test.
ResultsParticipants in two groups had no significant difference in terms of demographic characteristics and underlying variables including: Age (P = 0.736), age groups (P = 0.955), gender (P = 0.722), education (P = 0.880), marital status (P = 0.358), and occupation (P = 0.172). Before intervention, the mean of balance score was 10.61 ± 3.78 in the control group and 10.55 ± 2.96 in the experimental group, that was not statistically significant (P = 0.945). It was while, two months after intervention the mean balance score in the control group was 10.52 ± 3.63 and in the experimental group was 12.00 ± 2.47 and the difference was statistically significant (P = 0.049).
ConclusionsThe results show that implementation mobile-based self-care applications is effective in improving the balance of the patients with multiple sclerosis. Therefore, mobile applications of this supportive method could be useful to manage their disease and to obtain self-care skills.
Keywords: Self Care, Mobile Application, Balance, Multiple Sclerosis -
زمینه و هدف
متداول ترین روش درمان سنگ های کلیوی، سنگ شکنی برون اندامی است. اکثر بیماران در طی این پرویسجر دچار اضطراب می شوند. توجه به اضطراب این بیماران بر روند بهبودی آنان بسیار اثرگذار است لذا هدف از این مطالعه، مقایسه بررسی تاثیر انحراف فکر بر سطح اضطراب بیماران تحت سنگ شکنی برون اندامی بوده است.
روش بررسیاین مطالعه یک پژوهش کارآزمایی بالینی است که در سال 1397 بر روی 120بیمار که جهت عمل سنگ شکنی برون اندامی به بیمارستان آیت ا..کاشانی شهرکرد مراجعه نمودند، انجام شد. بیماران به روش در دسترس وارد مطالعه شدند و به روش شبه تصادفی طبقه ای به دو گروه آزمون و کنترل تقسیم شدند. گروه آزمون علاوه بر مراقبت روتین، حین عمل آوای طبیعت همراه با مناظر زیبای آن را دریافت کردند و گروه کنترل تنها مراقبت روتین دریافت کردند. میزان اضطراب بیمار بر اساس پرسشنامه اشپیل برگر اندازه گیری شد. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار SPSS و آمار توصیفی و آزمون t و تجزیه و تحلیل گردید.
یافته هامیانگین تغییرات نمره اضطراب در گروه دریافت کننده انحراف فکر، 98± 56/21- و در گروه کنترل 12/8± 21/5- بود که بین گروه کنترل و گروه دریافت کننده انحراف فکر از نظر تغییرات نمره اضطراب اختلاف معنادار بود(p=0/001).
نتیجه گیریروش انحراف فکر در کاهش سطح اضطراب در بیماران تحت سنگ شکنی برون اندامی موثر است و می تواند در آینده در مدیریت اضطراب این بیماران مورد استفاده قرار گیرد.
کلید واژگان: سنگ شکنی برون اندامی، اضطراب، انحراف فکرIntroductionThe aim of this study was to determine the effect of thinking distraction on the anxiety severity in patients undergoing extracorporeal shock wave lithotripsy in the ESWL department of Ayatollah Kashani hospital in Shahrekord.
MethodsThis is a clinical trial study that was conducted in 2018 in 120 patients referred to Ayatollah Keshāni Hospital in Shahrekord for the purpose of extracorporeal shock wave lithotripsy. Patients were selected through convenience sampling and divided into experimental and control groups in a quasi-random method. In addition to routine care, the test group received the natural sound of the event along with its beautiful scenery, and the control group received routine care only. The patient's anxiety was measured based on the Spielberger questionnaire. The collected data were analyzed using SPSS software, descriptive statistics and t test.
ResultsMean anxiety score changes in distraction receiver group, - 21/56± 98 and in the control group was -5/21± 8/12. There was a significant difference (p = 0.001) between the control group and group receiving the thinking distraction .
Conclusiondistraction method is effective in reducing anxiety in patients undergoing extracorporeal lithotripsy and can be used to manage pain in the future.
Keywords: Extracorporeal shock wave lithotripsy, Anxiety, Thinking distracrtion -
مقدمه
تاثیر هوش هیجانی در موفقیت افراد در سازمان های بهداشتی درمانی از اهمیت خاصی برخوردار است، لذا هدف از اجرای پژوهش حاضر اثر آرام سازی بنسون و آرام سازی پیشرونده ی عضلانی بر هوش هیجانی پرستاران بخش های ویژه بوده است.
مواد و روش هادر این مطالعه کارآزمایی بالینی 105 نفر از پرستاران بخش های مراقبت ویژه بیمارستان آیت الله کاشانی و هاجر(س) شهرکرد در سال 1397-1398شرکت داشته، که به صورت تصادفی در دو گروه مداخله آرام سازی پیشرونده ی عضلانی (35 نفر) و آرام سازی بنسون(35 نفر) و یک گروه کنترل(35 نفر) تقسیم شدند. گروه مداخله آرام سازی بنسون ، تمرینات آرام سازی بنسون را به مدت 20 دقیقه یک بار در روز به مدت سه ماه انجام دادند. گروه مداخله آرام سازی پیشرونده ی عضلانی، تمرینات آرام سازی را به مدت 45 دقیقه و به مدت سه ماه روزانه انجام دادند. ابزار گردآوری داده ها شامل پرسشنامه ی هوش هیجانی شرینگ و اطلاعات دموگرافیک بود که در سه نوبت قبل از مداخله، بلافاصله و سه ماه بعد در سه گروه تکمیل گردید. داده ها با استفاده از آزمون های آماری توصیفی و استنباطی با استفاده از نرم افزار spss نسخه18 و با سطح معنی داری (=0.05 (p مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
یافته هابر اساس نتایج آزمون آنالیز واریانس با تکرار مشاهدات مشخص شد که میانگین نمرات هوش هیجانی قبل و بلافاصله و سه ماه بعد از مداخله در گروه آرام سازی پیشرونده ی عضلانی تفاوت معناداری دارد(P=0.008) درحالی که این تفاوت در گروه کنترل معنا دار نمی باشد(P=0.515) . همچینن مشخص شد که میانگین نمرات هوش هیجانی در گروه آرام سازی بنسون قبل و بلافاصله بعد از مداخله معنی دار نشد (P=0.345) در حالیکه قبل و سه ماه بعد از مداخله در گروه آرام سازی بنسون معنی دار شد(P=0.002)
نتیجه گیریبا توجه به نتایج این پژوهش دریافت می شود که روش های آرام سازی پیشرونده ی عضلانی و بنسون تاثیر مطلوبی بر هوش هیجانی دارند و می توانند به عنوان روش هایی مفید در بهبود هوش هیجانی بخش های مراقبت ویژه، اجراشده و آموزش داده شوند.
کلید واژگان: آرام سازی بنسون، آرام سازی پیشرونده ی عضلانی، هوش هیجانی، پرستاران بخش مراقبت ویژهIntroductionThe effect of emotional intelligence on the success of individuals in health care organizations is very important. Therefore, the aim of this study was to investigate the effect of Benson relaxation and progressive muscle relaxation on emotional intelligence of nurses in special departments.
Materials and MethodsIn this clinical trial study, 105 nurses of the intensive care units of Ayatollah Kashani and Hajar hospitals in Shahrekord during 2018-2019, were randomly divided into two groups: Benson's progressive muscle relaxation and relaxation intervention group (35 people) and one group Control (35 people). The Benson relaxation intervention group performed Benson relaxation exercises for up to 20 minutes once a day for three months. The progressive muscle relaxation intervention group performed relaxation exercises for 45 minutes during three months on a daily basis. The data was collected through questionnaire of Shirring Emotional Intelligence and demographic information that was completed in three groups during before, immediately after, and three months after the intervention. Data were analyzed by descriptive and inferential statistics using SPSS version 18 and with significant level (P= 0.05).
FindingsBased on the results of ANOVA test with repeated measurement, the mean scores of emotional intelligence before and immediately after intervention in the progressive muscle relaxation group were significantly different (P= 0.008), while this difference was not significant in the control group (P = 0.515). It was also found that the mean score of emotional intelligence in Benson relaxation group was not significant before and immediately after the intervention (P = 0.345), while before and three months after intervention in Benson relaxation group was significant (P = 0.002).
ConclusionThe results showed that progressive muscle relaxation and Benson have a beneficial effect on emotional intelligence and can be implemented and educated as useful tools for improving the emotional intelligence of nurses in critical care units.
Keywords: Benson relaxation, progressive muscle relaxation, emotional intelligence, nurses, intensive care unit -
مقدمهمعمولا در مطالعات سم شناسی ذرات آلاینده هوابرد، از اتاقکهای مواجهه تنفسی استفاده می شود که مسئولیت تامین و توزیع یکنواخت و پایدار اتمسفر آزمایشی را در منطقه تنفسی حیوانات آزمایشگاهی برعهده دارند. مطالعه حاضر با هدف طراحی، ارزیابی و بهینه سازی یک اتاقک مواجهه تمام بدن، ویژه مواجهه حیوانات آزمایشگاهی کوچک با آلاینده های ذره ای انجام شد.روش کارابتدا مقالات و منابع علمی که جزئیات فنی و عملکرد اتاقک های مواجهه را بیان کرده بودند استخراج شد و مزایا، معایب و عوامل موثر بر عملکرد آنها تعیین گردید. سپس با لحاظ اصول دینامیک سیالات و شرایط استاندارد نگهداری حیوانات آزمایشگاهی، فرضیات طرح اولیه اتاقک تهیه شد. برای ایجاد توزیع یکنواخت ذرات در داخل اتاقک، از صفحات هدایت کننده جریان در مخروط فوقانی استفاده شد. به منظور بهینه سازی طرح اولیه از روش شبیه سازی عددی و نرم افزار ANSYS Fluent استفاده شد. ترسیم هندسه اتاقکها با استفاده از نرم افزار Design modeler و شبکه بندی میدان محاسباتی با استفاده از نرم افزار ANSYS meshing انجام شد. ذرات استفاده شده دارای میانگین قطر آئرودینامیکی 10 میکرومتر، کروی، بدون بار و دارای چگالی 1400 کیلوگرم بر متر مکعب بوده و با سرعت گاز حامل وارد اتاقک شد. نمونه برداری غلظت ذرات در اتاقکها، در راستای شعاع استوانه و در فواصل 10 سانتی متری بر روی محور x انجام شد. سپس درصد ضریب تغییرات غلظت برای هر خط محاسبه شد. در تحلیل نهایی نتایج، طرح هندسه ای که دارای کمترین مقدار ضریب تغییرات غلظت ذرات در طول خط منتخب نمونه برداری بود، به عنوان بهترین طرح اتاقک انتخاب شد.یافته هااتاقک مواجهه تنفسی بهینه سازی شده در این مطالعه، دارای جریان دینامیک و شامل یک استوانه با دو مخروط فوقانی و تحتانی است. جریان دو فازی گاز و ذرات معلق از دهانه مخروط فوقانی وارد و ضمن گذر از صفحات هدایت کننده، در محیط داخلی اتاقک توزیع و از مخروط تحتانی خارج میگردد. مدلهای پیش فرض آشفتگی k- ε و Discrete Phase Model توانایی مدل کردن این مساله را داشته و در نهایت طرح شماره 7 با کمترین ضریب تغییرات غلظت معادل 08/4 درصد طرح بهینه بدست آمد.نتیجه گیریروش شبیه سازی عددی که برای طراحی و بهینه سازی این اتاقک استفاده شد، توانست با صرف هزینه بسیار کمتری نسبت به روش های تجربی، اطلاعات جامعی از میدان حل را فراهم نماید. تحلیل این اطلاعات منجر به انتخاب بهترین طرح اتاقک مواجهه برای تامین غلظت یکنواخت و پایدار ذرات آزمایشی در منطقه تنفسی حیوان شد.کلید واژگان: اتاقک مواجهه، شبیه سازی عددی، ذرات معلق، مواجهه تنفسی، شبیه سازی عددیIntroductionUsually, in the toxicological studies of airborne particulate pollutants, inhalation exposure chambers are used for providing and distributing the test atmosphere uniformly and stability in the respiratory zone of laboratory animals. The purpose of this study was to design, evaluate and optimize a whole-body exposure chamber, specifically for small laboratory animals exposed to particulate matter.Material and MethodsIn the first, the papers and scientific resources which had provided the technical details and performance of the inhalation exposure chambers were studied, and the advantages, disadvantages and those factors affecting their performance were extracted. Then the assumptions of the initial design of the chamber were prepared with regard to the principles of fluid dynamics and the standard conditions of lab animal housing. To create a uniform distribution of particles inside the chamber, guide plates of flow were used in the upper cone. Numerical simulation and ANSYS Fluent software were used to optimize the initial design. Drawing geometry of the chambers was done using Design modeler software and meshing of the computational field using ANSYS meshing software. The particles used had a mean aerodynamic diameter of 10 μm, spherical, inert, and a density of 1,400 kg. m^-3 and entered the chamber at the carrier gas velocity. Particle concentration was measured in the chambers along the cylindrical radius at 10 cm intervals on the x-axis. Then the percentage of variation coefficient of the particle concentration for each line was calculated. In the final analysis of the results, the geometry design with the lowest coefficient of variation of particle concentration along the selected sampling line was selected as the best chamber design.ResultsThe optimized inhalation chamber has a dynamical flow and consists of a cylinder with two upper and lower cones. The flow enters from the upper cone and after passes through the guide plates, distributes in the interior of the chamber and exits from the lower cone. The k-ε turbulence and Discrete Phase Models could have modeled this problem. Design No. 7 was optimal design with the lowest coefficient of variation of the concentration (4.08%).ConclusionThe numerical simulation method for planning and optimizing of the chambers, at a much lower cost than the empirical methods, was able to provide comprehensive information on the solution field. The analysis of this information led to the selection of the best chamber design to provide uniform concentration of the particles in the respiratory region of the animals.Keywords: Exposure chamber, Numerical simulation, Particulate matters, Inhalation exposure
-
مقدمه
تهویه ی ناکافی با ماسک و لوله گذاری دشوار تراشه، از شایع ترین عواقب وخیم تنفسی در حیطه ی بیهوشی است. این مطالعه با هدف بررسی تاثیر وضعیت متفاوت بر تعیین درجه ی مالامپاتی اصلاح شده به منظور پیش بینی دشواری تهویه با ماسک و درجه بندی لارنگوسکوپی و لوله گذاری دشوار در بیماران کاندیدای جراحی بود.
روش هادر این مطالعه ی ارزش تشخیصی، بر روی 385 بیمار، آزمون مالامپاتی در وضعیت های مختلف خوابیده و نشسته با دهان باز و بسته انجام شد و توسط فرد ناآگاه نسبت به وضعیت مالامپاتی، نمای لارنگوسکوپی و میزان دشواری لوله گذاری بررسی شد. بر اساس نتایج حاصل از این چهار حالت، آزمون مالامپاتی در پیش گویی نمای لارنگوسکوپی و میزان دشواری لوله گذاری مقایسه شد.
یافته هاتمامی حالات آزمون مالامپاتی از ارزش تشخیصی قابل قبولی برخوردار بودند (001/0 > P). دقت آزمون مالامپاتی در حالت «خوابیده با دهان باز» از سایر حالت ها کمتر بود و دو حالت نشسته با آبسلانگ و خوابیده با دهان باز، ارزش تشخیصی مناسبی برای ارزیابی موارد دشوار و راحت تهویه با ماسک نداشتند (050/0 > P). دقت آزمون مالامپاتی در حالت «خوابیده با دهان باز» از سایر حالات این آزمون کمتر بود، اما با وجود دقت کم، این وضعیت دارای بالاترین حساسیت (100 درصد) بود. ارزش اخباری منفی در تمام حالت های آزمون مالامپاتی، بالاتر از 98 درصد و ارزش اخباری مثبت حالت «نشسته با دهان باز» با میزان 7/4 درصد، از سایر حالت ها بیشتر بود.
نتیجه گیریطبق نتایج این بررسی، آزمون مالامپاتی در حالت خوابیده با آبسلانگ دارای هم خوانی بهتری در تعیین میزان دشواری لارنگوسکوپی و لوله گذاری بوده است.</div>
کلید واژگان: لارنگوسکوپی، ونتیلاسیون، لوله گذاری داخل تراشهBackgroundInadequate ventilation with mask and difficult intubation are the most common adverse respiratory outcomes in patient undergoing anesthesia .The aim of this study was to compare Mallampati test in different sitting positions in traditional approach and during phonation for predicting difficult laryngoscopy and intubation in candidates for surgery.
MethodsIn this diagnostic value study on 385 patients, in different positions and sitting with open mouth and closed mouth, Mallampati test was examined by a blind person regarding the condition of the mallmpati, laryngoscopy grade, and the severity of intubation. The results of these four positions of mallampati were compared in predicting laryngoscopy grade and the severity of intubation.
FindingsAll mallampati test scenarios had acceptable diagnostic value (P < 0.001). The accuracy of the Mallampati test in supine position with open mouth was lower than in other cases, and in the both positions of sitting with abeslang and supine with open mouth, diagnostic values were not suitable for assessing difficult and comfortable mask ventilation (P > 0.050). Mallampati test accuracy in supine position with open mouth was less than other positions. However, with a low accuracy, this position had the highest sensitivity (100%). The negative predictive value in all mallampati test cases was higher than 98%, and the positive predictive value of sitting with open mouth was higher than other positions with the value of 4.7%.
ConclusionAccording to the results of this study, the Malamapati test in the position of supine with abeslang was better in determining the severity of laryngoscopy and intubation.</div>
Keywords: Laryngoscopy, Ventilation, Intubation, endotracheal -
هدفاختلال دو قطبی بیماری شدید، مزمن، چندوجهی و اغلب برگشت پذیر است که می تواند منجر به اختلالات شدید در عمل کرد فرد مبتلا شود. هدف این مطالعه، تعیین برخی از عوامل مرتبط با فواصل زمانی بین عود در مبتلایان به اختلال دو قطبی نوع یک است.مواد و روش هادر این مطالعه گذشته نگر اطلاعات 606 فرد مبتلا به اختلال دوقطبی نوع یک بیمارستان ابن سینا مشهد جمع آوری گردید و در این مطالعه بخشی از اطلاعات فوق شامل 329 فرد مبتلا که حداقل یک بار عود داشته اند تحلیل شد. این مبتلایان از آغاز سال 1387 تا پایان سال 1388 به علت اختلال دو قطبی بستری و تا پایان سال 1392 پیگیری شدند. زمان سپری شده بعد از هر ترخیص تا بستری مجدد به علت عود اختلال دوقطبی به عنوان زمان بقا در نظر گرفته شد. برای شناسایی عوامل موثر بر زمان های بقا، مدل زمان شکست شتابیده لگ نرمال چوله برازش یافت. برآورد پارامترها تحت رویکرد بیزی و بر اساس الگوریتم مونت کارلوی زنجیر مارکوفی و به کمک نرم افزار OpenBUGS به دست آمد.یافته هابرآورد میانگین و میانه فاصله زمانی از ترخیص تا بستری مجدد به ترتیب برابر با 6/25 و 15 ماه به دست آمد. متغیرهای سن، سابقه خانوادگی، مصرف مواد مخدر و جنس ارتباط معنی داری با زمان های بازگشتی عود داشتند به گونه ای که مبتلایان مرد، مبتلایان با سن پایین تر، مصرف کننده مواد مخدر و دارای سابقه خانوادگی، عود بیماری را زودتر تجربه نمودند. هم چنین با وجود متغیرهای مذکور در مدل، متغیرهای استرس و تحصیلات ارتباطی با زمان های بازگشتی عود اختلال نداشتند.نتیجه گیریبا توجه به این که فاصله زمانی از ترخیص تا عود اختلال دوقطبی نوع یک در مردان، مبتلایان جوان، دارندگان سابقه خانوادگی مثبت و مصرف کننده مواد مخدر پایین می باشد لذا شناسایی راه کارهایی به منظور پیشگیری از عود یا تاخیر اختلال در این گروه ها توصیه می شود.کلید واژگان: اختلال دو قطبی، عود، مدل زمان شکست شتابیده، نرمال چولهKoomesh, Volume:20 Issue: 2, 2018, PP 384 -390IntroductionBipolar disorder is severe, chronic, pleomorphic and often recurrent, which can lead to severe abnormalities in lif's function. The purpose of this study was to determine some factors related to the time interval between relapse in bipolar disorder.Materials And MethodsIn a retrospective study, 606 patients with bipolar disorder at Avicenna hospital in Mashhad were collected. In this study, 329 patients with at least one relapse of bipolar disorder were included. Survival time was defined as elapsed time from discharge to readmission due to relapse of disease. These patients wereadmitted from the beginning of 2008 to the end of 2009 due to their illness and were include in the study and followed until the end of 2013. The log-skew-normal accelerated failure time model was fitted to identify the factors related to the time of relapse. Estimation of parameters was obtained based on the Bayesian approach using Markov chain Monte Carlo algorithm by Open BUGS.ResultsThe estimate of mean and median time between discharge and readmission were 25.6 and 15 months, respectively. Age, family history, drug use, and gender had a significant association with the time of relapse, such that, male, younger patients, drug users, and positive family history of disease experienced a recurrence of disease earlier. With the mentioned variables in the model, stress and education were not associated with the recurrence of disease.ConclusionGiven that the time interval from discharge to recurrence of type 1 bipolar disorder is low in men, young people, family history of positive and drug users, it is recommended to identify strategies to prevent relapse or delay in these groups.Keywords: Bipolar Disorder, Relapse, Accelerated Failure Time Model, Skew-Normal
-
مجله دانشکده پزشکی اصفهان، پیاپی 454 (هفته دوم دی 1396)، صص 1557 -1563مقدمهدرمان، نقش مهمی بر پیش گیری و کنترل حمله در بیماران Multiple sclerosis (MS) دارد. هدف از انجام این مطالعه، تعیین تاثیر نوع داروی مصرفی بر رخداد و تعداد حملات این بیماران است.روش هادر این مطالعه ی مقطعی، تعداد 1815 بیمار MS مراجعه کننده به بیمارستان آیت الله کاشانی اصفهان که اطلاعات آن ها در نرم افزار iMED ثبت شده بود و حداقل 34 ماه تحت پی گیری بودند، وارد مطالعه شدند. اثر نوع داروی مصرفی بر رخداد و تعداد حملات، با استفاده از مدل دو جمله ای منفی Hurdle با استفاده از نرم افزار R تعیین شد.یافته هانوع داروی مصرفی اثر معنی داری بر رخداد حمله داشت؛ به گونه ای که در مقایسه با داروی بتا- اینترفرون 1a (Interferon beta-1a) (عضلانی)، داروهای بتا- اینترفرون 1a (زیر جلدی)، فینگولیمد (Fingolimod)، گلاتیرامر استات (Glatiramer acetate) و آزاتیوپرین به ویژه برای بیماران عود- فروکش کننده، اثر کمتری داشتند. بتا- اینترفرون 1b، اثر بیشتری و گلاتیرامر استات، اثر کمتری بر رخداد حمله به ترتیب در زنان و مردان داشت. در زنان، نوع داروهای مصرفی فینگولیمد، گلاتیرامر استات و آزاتیوپرین بر تعداد حملات اثر کمتری داشتند. سن بر رخداد و تعداد حملات در هر دو گروه مردان و زنان و هر دو سیر بالینی عود- فروکش کننده و پیش رونده، تاثیر معنی داری داشت.نتیجه گیریبیماران جوان تر، رخداد حمله ی بیشتری داشتند. داروی بتا- اینترفرون 1a (عضلانی) نسبت به سایر داروها در کاهش رخداد حمله عملکرد بهتری داشته است. در زنان، بیمارانی که داروی بتا- اینترفرون 1b را مصرف نموده اند، تعداد حملات کمتری نسبت به بیماران مصرف کننده ی داروی بتا- اینترفرون 1a (عضلانی) داشته اند. در بین مردان، بیماران با داروی مصرفی بتا- اینترفرون 1a (عضلانی) نسبت به گلاتیرامر استات رخداد حمله ی کمتری داشتند.کلید واژگان: Multiple sclerosis، درمان، داروهای تجویز شده، پیشرفت بیماری، عودBackgroundTreatment has a major effect on attacks in patients with multiple sclerosis (MS). This study aimed to determine the effect of the type of used drug on occurrence and number of attacks in patients with multiple sclerosis.MethodsIn this cross-sectional study, 1815 patients with multiple sclerosis referred to Ayatollah Kashani hospital in Isfahan, Iran, whose information was recorded in iMED software and followed at least for 34 months, were included. The effect of the type of drug on occurrence and number of attacks was determined using Negative Binomial Hurdle model by R software.
Findings: The type of drug had a significant effect on the occurrence of attack; so that, compared to interferon beta-1a (muscle), interferon beta-1a (subcutaneous), fingolimod, glatiramer acetate and azathioprine were less effective, especially for relapsing-remitting types. Interferon beta-1b and glatiramer acetate had more and less effective on the occurrence of the attack in women and men, respectively. In women, fingolimod drugs, glatiramer acetate, and azathioprine had less effect on the number of attacks, respectively. The effect of age was significant on the occurrence and number of attacks in men and women, and both the recurrence and progressive clinical course.ConclusionYounger patients had more occurrences of attacks. Interferon beta-1a (muscle) has a better performance than other drugs in reducing occurrence of attacks. In women, patients taking interferon beta-1b had fewer attacks compared to patients taking interferon beta-1a (muscle). In men, patients taking interferon beta-1a (muscle) had fewer attacks than those taking glatiramer acetate.Keywords: Multiple sclerosis, Treatment, Prescription drugs, Disease progression, Relapse -
زمینه و هدففاضلاب های رنگی برای حیوانات، انسان و زیستگاه گیاهان به شدت سمی می باشد و موجب ایجاد بیماری های متعددی در انسان مانند آلرژی، سرطان و جهش می شوند. هدف این مطالعه حذف رنگ اسید بلو 113 با استفاده از UV/H2O2 به همراه نانو کاتالیست های Fe3O4 می باشد. بهینه سازی فرآیند با استفاده از طراحی آزمایش مورد بررسی قرار گرفت.روش بررسیدر این مطالعه تجربی به منظور بررسی پارامترهای تاثیر گذار از قبیل غلظت اولیه رنگ اسید بلو 113، pH، زمان، مقادیر آب اکسیژنه و نانو کاتالیست Fe3O4 در حذف رنگ اسید بلو 113 و یافتن شرایط بهینه، به روش سطح پاسخ صورت گرفت. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار طراحی آزمایش انجام شد.یافته هاشرایط بهینه حذف شامل غلظت اولیه رنگ اسید بلو 113، 62/3 میلی گرم بر لیتر، pH برابر 3/83، میزان آب اکسیژنه 31/53 میلی مول بر لیتر، زمان 29/5 دقیقه و غلظت Fe3O4 1/81 گرم بر لیتر برای حداکثر راندمان 95/51% بدست آمد. راندمان حذف با افزایش H2O2، زمان و غلظت نانوکاتالیست، افزایش یافت و با افزایش غلظت اولیه رنگ و pH، کاهش یافت.نتیجه گیرینتایج نشان دادند که مقدار حذف رنگ اسید بلو 113 از فاضلاب سنتتیک با استفاده از فرآیند UV/H2O2/Fe3O4 95/51% در شرایط بهینه بدست آمد. بنابراین این روش پتانسیل موثری در حذف رنگ اسید بلو 113 داشته و می توان از آن جهت حذف این رنگ در فاضلاب های صنعتی بهره برد.کلید واژگان: رنگ اسید بلو 113، اکسیداسیون پیشرفته، نانو کاتالیست آهن، روش پاسخ سطحBackground And AimsColored wastewaters are highly toxic for animals, human and habitat areas and cause several diseases in humans such as allergy, cancer and mutation. This study was aimed to remove of acid blue 113 color with application of UV/H2O2 with nano-catalyst of Fe3O4. Optimization of the process was investigated using experiment design methodology.MethodsIn this experimental study, in order to study the effective parameters such as initial concentration of acid blue 113 (AB 113), pH, contact time, amounts of hydrogen peroxide and nano-catalyst Fe3O4 in removal of acid blue 113 and finding optimal conditions was investigated using of response surface methodology. Data were analyzed using design experiment software.ResultsOptimum conditions of removal including initial concentration of AB113 dye 62.3 mg/L, pH 3.83, contact time 29.5 minutes, the amount of hydrogen peroxide 31.53 mmol/L and concentration of Fe3O4 1.81 g/L were obtained for maximum removal efficiency of 95.51%. The removal efficiency by increasing H2O2, contact time and catalyst concentration increased and with increasing of initial dye concentration and pH was decreased.ConclusionThe results showed that the removal amount of AB113 dye from synthetic wastewater using UV/H2O2/Fe3O4 process obtained 95.51% in optimal condition. Therefore, this method has an effective potential in AB113 removal and can be applied for removal of this dye from industrial wastewater.Keywords: Acid blue 113, UV-H2O2-Fe3O4 process, Iron nano catalyst, Response surface methology
-
زمینه و هدفبا پیشرفت جامعه و تغییر در شیوه زندگی مردم، استفاده از ظروف یکبار مصرف امری اجتناب ناپذیر شده است. استفاده از این ظروف می تواند سلامت فردی و عمومی جامعه را تهدید کند. در حال حاضر ایران جزء 5 کشور اول دنیا در استفاده از این ظروف است. مطالعه حاضر با هدف بررسی غلظت فلزات سنگین سرب، کروم و مس در ظروف یکبار مصرف مورد استفاده در شهرکرد انجام گرفت.مواد و روش هااین مطالعه بر روی ظروف یکبار مصرف (فوم، گیاهی و پلاستیکی) موجود در شهرکرد انجام گرفت. برای این منظور از سه نمایندگی و از هر نمایندگی سه نمونه ظرف یکبار مصرف (فوم، گیاهی و پلاستیکی) انتخاب گردید. تعداد کل نمونه های جمع آوری شده 72 عدد بود. هضم نمونه ها بر اساس موسسه استاندارد و تحقیقات صنعتی ایران انجام گرفت و سپس غلظت فلزات سنگین توسط دستگاه جذب اتمی تعیین مقدار گردید. نتایج با استفاده از نرم افزار آماری SPSS، ورژن 16 مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.یافته هامیانگین غلظت فلزات سنگین در این ظروف برای مس، کروم و سرب به ترتیب بر اساس جنس، فوم، گیاهی و پلاستیکی از راست به چپ (8/19، 7/4، 0/83 - 4/5، 6/04، 3/33 - 3/73، 7/09، 0)، بر اساس شکل، لیوان، بشقاب و قاشق (5/55، 6/07، 2/55 - 5/26، 7/48، 2 - 4/32، 6/75، 0) و بر اساس برند، ایرانیان، قائم و کیانی (5/36، 2/46، 1/56 - 5/68، 10/76، 1/68 - 4/35، 7/1، 1/12) mg به ازاء هر mg/kg) )kg) از وزن خشک نمونه به دست آمد.نتیجه گیریمقایسه مقدار فلزات اندازه گیری شده در ظروف یکبار مصرف نشان داد که میانگین غلظت سرب بر اساس برند در مقایسه با حداکثر مقدار مجاز توصیه شده سرب ( 2mg/kg) در حد استاندارد بود. میانگین غلظت کروم در ظروف یکبار مصرف در مقایسه با حداکثر مقدار مجاز توصیه شده ( 1mg/kg) از استاندارد مورد نظر بیشتر بود. برای مس استاندارد خاصی مشخص نشده است.کلید واژگان: جذب اتمی، ظروف یکبار مصرف، فلزات سنگینIntroductionWith the development of society and people's lifestyle changes/ the use of disposable containers has become inevitable. The use of these containers threatens public and personal health. At present/ Iran is among the 5 countries with the highest use of these containers in the world. This study is conducted to measure the concentrations of heavy metals including lead/ chromium and copper in disposable containers used in Shahrekord City.MethodFor this purpose/ three disposable container samples including foam/ plant/ and plastic were provided from each company. The total number of collected samples was 72 samples were collected from three different companies.. The samples are extracted based on ISIRI standard and the concentrations of heavy metals were determined by atomic absorption spectroscopy. SPSS was used to statistically analyse the obtained data.ResultsThe mean concentrations of heavy metals in these containers for copper/ chromium and lead based on foam/ plant and plastic were (8.19/ 7.4/ 0.83- 4.5/ 6.04/ 3.33 and 3.73/ 7.09/ 0) based on the type of container glass/ food container and spoon (5.55/ 6.07/ 2.55- 5.26/ 7.48/ 2 and 4.32/ 6.75/ 0)/ and Iranian/ Ghaem and Kiyani in terms of brand (5.36/ 2.46/ 1.56- 5.68/ 10.76/ 1.68 and 4.35/ 7.1/ 1.12) per kg (mg / kg) of dry weight respectively.ConclusionThe comparison of the amount of metals in disposable containers showed that the average concentration of lead compared to the maximum recommended amount of lead (2 mg.kg) is within the standard limits. And the average concentration of chromium in disposable containers is higher than the maximum recommended amount (1 mg.kg). No certain standard is determined for copper.Keywords: heavy metals, disposable containers, atomic absorption
-
زمینه و هدفترکیبات دارویی در منابع آب آشامیدنی، علاوه بر تهدید سلامت محیط زیست باعث گسترش مقاومت باکتری ها در محیط های آبی می شوند. در این پژوهش، حذف سیپروفلوکساسین با فرآیند اکسیداسیون فتوشبه فنتون و بهینه سازی شرایط حذف به روش سطح پاسخ مورد بررسی قرار گرفت.روش بررسیدر این مطالعه تجربی در pH بهینه 3، اثر غلظت اولیه سیپروفلوکساسین (250-50 میلی گرم بر لیتر)، زمان تماس (60-10 دقیقه)، مقدار نیترات آهن (5/0-1/0 میلی مول) و مقدار H2O2 (12-1 میلی مول)، نسبت مولی واکنشگرها بر راندمان حذف آنتی بیوتیک با روش طراحی مرکب مرکزی و با استفاده از نرم افزار Design Expert مورد ارزیابی قرار گرفت. برای تحلیل آماری نتایج از آزمایشات ANOVA و P-value استفاده شد. غلظت سیپروفلوکساسین با استفاده از دستگاه HPLC اندازه گیری گردید.یافته هانتایج نشان داد که کارآیی فرآیند با افزایش غلظت سیپروفلوکساسین، کاهش یافت و با افزایش مقدار نیترات آهن، پراکسید هیدروژن و زمان تماس افزایش یافت. در طرح مرکب مرکزی، حداکثر کارآیی حذف (8/85%) در 3=pH، غلظت سیپروفلوکساسین 5/88 میلی گرم در لیتر، نیترات آهن 35/0 میلی مول، 54/11 میلی مول پراکسید هیدروژن و زمان تابش 57 دقیقه و نسبت مولی H2O2 به آهن (III) برابر ]35/0[ / ]54/11[ به دست آمد. بررسی روابط سینتیک نشان داد که فرآیند حدف سیپروفلوکساسین با (953/0=R2) از واکنش درجه دوم تبعیت کرد.نتیجه گیرینتایج به دست آمده از این پژوهش نشان داد که فرآیند فتوشبه فنتون، روش موثری جهت حذف سیپروفلوکساسین از پساب است و با بهینه سازی عوامل موثر می توان از این فرآیند جهت تصفیه فاضلاب دارای آنتی بیوتیک استفاده نمود.کلید واژگان: فوتوشبه فنتون، طرح مرکب مرکزی، سیپروفلوکساسین، آنتی بیوتیکBackground And AimsPharmaceutical compounds in drinking water resources, in addition to the threat for environmental health, spread of bacterial resistance in aqueous environments. In this study, ciprofloxacin removal by photo Fenton oxidation process and optimization of the removal conditions was evaluated using response surface methodology.MethodsIn this experimental study, in optimum pH=3, the effect of initial concentration of ciprofloxacin (50-250 mg/L), contact time (10-60 min), the amount of iron nitrate (0.1-0.5 mM) and the amount of H2O2 (1-12 mM), mole ratio of reactants of the antibiotic removal per central composite design by Design Expert software was evaluated. For statistical analysis of data, ANOVA test and P-value was used. Ciprofloxacin concentrations were measured using HPLC.ResultsThe results showed that removal efficiency by increasing concentrations of ciprofloxacin decreased and with increasing the amount of ferric nitrate, hydrogen peroxide and exposure time increased. In central composite design method, maximum removal efficiency (85.8%) in pH= 3, was obtained with concentration 88.5 mg/l ciprofloxacin, 0.35 mM iron nitrate, 11.54 mM H2O2 and exposure time of 57 min and molar ratio of H2O2 to Fe (III) were [11.54]/ [0.35]. Investigation revealed kinetics terms showed that the removal of ciprofloxacin with (R2= 0.953) was followed second order rate.ConclusionsThe results obtained from this research indicated that photo Fenton- like process is effective way to remove ciprofloxacin from wastewater and with optimization affecting factors; this method can be used for wastewater treatment with antibiotic.Keywords: Photo Fenton-like, Central composite design, Ciprofloxacin, Antibiotic
-
مقدمهرنگ یکی از مهم ترین آلاینده های موجود در فاضلاب نساجی به شمار می رود که اغلب سمی، سرطان زا و جهش زا می باشد. بنابراین، آلاینده های رنگی قبل از ورود به محیط زیست باید تصفیه شوند. مطالعه حاضر با هدف بررسی کارایی خاکستر ریشه گیاه شیرین بیان در حذف رنگ راکتیو بلک 5 از محلول های آبی انجام شد.روش هااین مطالعه به صورت تجربی و در مقیاس آزمایشگاهی انجام گرفت. جاذب مورد نظر در شرایط آزمایشگاهی تهیه و با استفاده از الک های استاندارد دانه بندی شد و اثر شاخص های مختلف شامل pH (12-2)، غلظت اولیه رنگ (60-40-20 میلی گرم در لیتر)، زمان تماس (180-10 دقیقه) و دوز جاذب (2-3/0 گرم در 100 سی سی) مورد بررسی قرار گرفت.یافته هاکارایی خاکستر ریشه گیاه شیرین بیان در حذف رنگ با افزایش pH و غلظت اولیه رنگ، کاهش و با افزایش زمان تماس تا 60 دقیقه اول افزایش یافت. همچنین، یافته ها از ایزوترم Langmuir (9467/0 = 2R) بهتر پیروی نمود.نتیجه گیریخاکستر ریشه گیاه شیرین بیان از توانایی مطلوبی (48/98 درصد در غلظت 20 میلی گرم آلاینده) در حذف رنگ راکتیو بلک 5 از محلول های آبی و فاضلاب های صنعت نساجی برخوردار است.کلید واژگان: رنگ راکتیو بلک 5، جذب سطحی، خاکستر ریشه گیاه شیرین بیان، جاذب طبیعیBackgroundDye is one of the most important pollutants in textile industry wastewater and is often toxic, carcinogenic, and mutagenic. Thus, dye contaminants should be treated before discharge into the environment. This study was conducted to assess the efficiency of Glycyrrhiza glabra ash in Reactive Black 5 dye removal from aqueous solutions.MethodsThe present experimental study was performed at a laboratory scale. The adsorbent was prepared under laboratory conditions and pulverized using ASTM standard sieves. In this research, the effect of pH (2-12), initial dye concentration (20, 60, and 80 mg/l), absorbent dosage (0.3-2 gr/100 ml), and reaction time (10-180 minutes) were investigated.
Findings: The results showed that the efficacy of Glycyrrhiza glabra root ash in dye removal decreased with increase in pH and initial dye concentration, and increased with increase in exposure time during the initial 60 minutes. The results followed the Langmuir isotherm (R2 = 0. 9467).ConclusionThe results showed that licorice root ash has desirable efficacy (98.48% removal at a concentration of 20 mg of pollutant) in the removal of Reactive Black 5 dye from aqueous solutions and textile industry wastewater.Keywords: Reactive Black 5 dye_Glycyrrhiza glabra root ash_Absorption_Natural absorbent -
هدفدر مطالعات پزشکی، زمانی که بررسی وقوع هم زمان دو پیش آمد هم بسته مورد نظر باشد، از روش های تحلیل دومتغیره مانند رگرسیون لجستیک دومتغیره استفاده می شود. به دلیل محدودیت های روش های کلاسیک در داده های واقعی استفاده از روش های جایگزین مانند شبکه عصبی مصنوعی همواره مورد توجه است. هدف این مطالعه پیش بینی هم زمان رخداد بلوک قلبی و مرگ در بیماران سکته قلبی با مدل شبکه عصبی مصنوعی و مقایسه دقت آن با مدل رگرسیون لجستیک دومتغیره است.مواد و روش هاتعداد 263 بیمار مبتلا به سکته قلبی بستری شده در بخش مراقبت قلب بیمارستان هاجر شهرکرد از سال 1392 تا 1393 به صورت سرشماری وارد مطالعه شدند. متغیرهای جنسیت، نوع سکته قلبی، سابقه قبلی دیابت، سابقه قبلی فشار خون، اختلال لیپید، سابقه بیماری قلبی، مقدار کسر برون ده قلبی، فشارخون سیستول، فشارخون دیاستول، قند خون ناشتا و غیرناشتا، چربی خون، تری گلیسیرید، چربی خون با تراکم پایین، مصرف سیگار، نوع درمان، مقدار آنزیم تروپونین و نوع بیمه به عنوان متغیرهای مستقل و رخداد بلوک قلبی و مرگ به عنوان متغیرهای وابسته در نظر گرفته شدند. مدل رگرسیون لجستیک دومتغیره و مدل شبکه عصبی برازش داده شدند. دقت مدل ها بر اساس شاخص صحت پیش بینی مقایسه شد. برازش مدل ها با Matlab2013a و بسته Zelig در R3.2.2 انجام شد.یافته هاصحت پیش بینی مدل رگرسیون لجستیک دومتغیره در داده های آموزش و آزمون به ترتیب 7/ 77 و 48/78 بود. در مدل شبکه عصبی الگوریتم های LM و OSS با صحت پیش بینی به ترتیب 69/83 و 15/83 درصد برای داده های آموزش و 81 /84 و 54/83 درصد برای داده های آزمون، بهترین عمل کرد را داشتند.نتیجه گیریپژوهش نشان داد که روش شبکه عصبی دقت بالاتری نسبت به روش رگرسیون لجستیک دومتغیره در پیش بینی هم زمان رخداد بلوک قلبی و مرگ در بیماران سکته قلبی داردکلید واژگان: شبکه عصبی مصنوعی، رگرسیون لجستیک دومتغیره، سکته قلبیKoomesh, Volume:19 Issue: 1, 2017, PP 241 -247IntroductionWhen it is desired to examine occurrence of two events simultaneously, it is common to use bivariate statistical models such as bivariate logistic regression. Due to the limitations of classical methods in real situations, other methods such as artificial neural networks (ANN) are concerned. The aim of this study was comparing the predictive accuracy of bivariate logistic regression and artificial neural network models in diagnosis of death occurrence and heart block in myocardial infarction patients.
Material andMethodsIn this study, data was taken from a census in a cross-sectional study in which 263 patients with myocardial infarction cases who admitted to Hajar hospital heart care in 2013 to 2014. Gender, type of stroke, history of diabetes, previous history of hypertension, lipid disorders, history of heart disease, cardiac output fraction, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, fasting and non-fasting blood sugar, cholesterol, triglycerides, low-density cholesterol, smoking, type of treatment, the troponin enzymes and insurant type were considered as explanatory variables and occurrence of death and heart block were used as dependent variables. Bivariate logistic regression and neural network model was fitted. Both models were predicted and the accuracy of them were compared. Models were fitted by MATLAB2013a and Zelig in R3.2.2.ResultsPredictive accuracy of bivariate logistic regression model was 77.7% for the training and 78.48% for the test data. In ANN model, LM and OSS algorithms had best performance with 83.69% and 83.15% predictive accuracy for training data and 84.81% and 83.54% for testing data, respectively.ConclusionThis research showed that the neural network method is more accurate than bivariate logistic regression to joint predicting the occurrence of death and heart block in patients with myocardial infarction.Keywords: Artificial Neural Network, Bivariate Logistic Regression, Myocardial Infarction -
زمینه و هدفخون و فرآورده های حاصل از آن جایگاه ویژه ای در نظام سلامت هر کشوری دارد. هدف از این تحقیق، مدل بندی تعداد دفعات معافیت از اهدای خون و شناسایی عوامل موثر بر آن بر اساس مدل های رگرسیون شمارشی انباشته در صفر با رویکرد بیزی است.روش بررسیداده های تحقیق حاضر برگرفته از یک مطالعه طولی است که در آن 864 اهداکننده خون برای بار اول و حداکثر به مدت 5 سال (از 1387 تا 1391) پیگیری شدند. تعداد دفعات معافیت از اهدای خون طی 5 سال به عنوان متغیر وابسته و همچنین، جنس، وزن، سن، تحصیلات، وضعیت شغلی و تاهل به عنوان متغیرهای مستقل استفاده شدند. تحلیل داده ها بر اساس دو مدل رگرسیون پواسن انباشته در صفر و دو جمله ای منفی انباشته در صفر با رویکرد بیزی انجام گرفت. برآورد پارامترها با استفاده از روش مونت کارلوی زنجیر مارکوفی (MCMC) به کمک نرم افزار وین باگز (WinBUGS) و مقایسه مدل ها بر اساس معیار بیزی اطلاع انحرافی (DIC) انجام شد.یافته هابر اساس معیار اطلاع انحرافی (DIC)، مدل رگرسیون دو جمله ای منفی انباشته در صفر به عنوان مدل بهتر انتخاب شد. از میان متغیرهای مستقل، فقط متغیر وزن با داشتن ضریب رگرسیونی مثبت، معنی دار شد.نتیجه گیریافراد با وزن بالاتر به علت مراجعه بیشتر برای اهدای خون، تعداد معافیت بیشتری داشتند؛ لذا با آموزش و اطلاع رسانی به این افراد در خصوص علل معافیت از اهدای خون می توان تعداد معافیت آن ها را کاهش داد.کلید واژگان: تحلیل بیزی، مدلهای شمارشی، صفر انباشته، دوجمله ای منفی، معافیت خون، مونت کارلوی زنجیر مارکوفیBackground And AimsBlood and its products have a special role in healthy system of any country. The aim of this study was to modeling the number of blood donor deferral and detecting its main factors based on zero-inflated count regression models.MethodsThe data used in this study were drawn from a longitudinal study in which 864 first-time donors were followed up for a maximum five years, from 2008 to 2013. The response variable was the number of blood donor deferral during five years. Also, sex, weight, age, marital status, education and job were used as independent variables. For analyzing data, two zero-inflated Poisson and zero-inflated negative binomial models were used by Bayesian technique. Assessment of models was carried done using Marko chain Monte Carlo methods (MCMC) by WinBUGS. Comparison of models was done using deviance information Bayesian criterion (DIC).ResultsBased on the results of DIC, the zero-inflated negative binomial regression model had smaller DIC and was selected as better model. The body weight had a significant positive effect on the number of blood donor deferral.ConclusionDonors with higher body weight returned to donation more, so, their deferral number was higher. Therefore, training and informing can reduce their blood deferral numbers.Keywords: Bayesian Analysis, Count Regression Model, Zero, Inflated, Negative Binomial, Blood donor deferral, Markov Chain Monte Carlo
-
در این مقاله، تخریب نوری سیانید با استفاده از فوتوکاتالیست S، N-TiO2 سنتزی به وسیله روش سل- ژل تثبیت شده بر روی میکروگلوله های شیشه ای مورد بررسی قرار گرفت. تیواوره به عنوان منبع نیتروژن و گوگرد و تترابوتیل اورتوتیتانات از ترکیبات اصلی سنتز فوتوکاتالیست بودند. اثر مقدار تیواوره، نور مرئی (لامپ 400 وات) و خورشید، زمان تابش و مقدار متفاوت اولیه سیانید (50، 100، 200 و ppm 300) روی تخریب نوری سیانید مطالعه شد. به منظور اندازه گیری غلظت سیانید از روش تیتراسیون استفاده شد. خصوصیات فیلم فوتوکاتالیست سنتزی به وسیله پراش پرتوی ایکس، اسپکتروسکوپی مرئی- فرابنفش انعکاسی، میکروسکوپ الکترونی روبشی و طیف سنجی پراش انرژی پرتو ایکس تعیین شد. الگوی XRD و تصاویر SEM، اندازه نانومتری فوتوکاتالیست سنتزی را تایید کردند. آنالیز EDX و DRS نیز به ترتیب حضور S و N و فعالیت نوری فوتوکاتالیست در ناحیه مرئی را نشان دادند. سیانید با غلظت ppm50، در حضور فیلم S، N-TiO2 با 25 گرم تیواوره، بالای 94 درصد در نور مرئی و در حدود 100 درصد در نور خورشید، در مدت زمان 4 ساعت تخریب شد. فوتوکاتالیست S، N-TiO2 تثبیت شده بر روی میکروگلوله های شیشه ای می توانند به صورت موثری به عنوان یک روش جدید برای تصفیه پساب صنایع حاوی سیانید، تحت نور خورشید به کار رود.کلید واژگان: فوتوکاتالیست، تخریب نوری سیانید، دوپ غیر فلزی دی اکسید تیتانیم، پرتو خورشیدThis paper investigates cyanide photodestruction (at pH 9) using the S, N-TiO2 photocatalyst synthesized by the sol-gel method and stabilized on glass microbeads. The main raw materials were thiourea, as a source of N and S, and tetra butyl ortho titanate. The effects of S and N doses, visible light (a 400W light), sunlight, irradiation time, and different initial cyanide concentrations (50, 100, 200, and 300 ppm) were studied on cyanide photodestruction. Cyanide concentration was measured by the titration method and the photocatalyst film was characterized by X-ray diffraction (XRD), UV-Vis diffuse reflection spectroscopy (DRS), Scanning Electron Microscopy (SEM), and Energy dispersive X-ray (EDX) analysis. XRD patterns and SEM images were used to determine the nanoparticle size of the photocatalyst on glass microbeads. EDX and DRS analyses confirmed the presence of S and N as well as the activity of the photocatalyst in the visible region, respectively. The S, N-TiO2 film with 0.25 g Thiuourea proved to be the best cyanide photodestruction agent in the visible light. Based on the results obtained, S, N-TiO2/ glass microbead was capable of destroying cyanide (50 ppm) by up to 94% in the visible light and by approximately 100% in the sunlight. The results also indicated that S, N-Tio2/scoria stone was capable of destroying cyanide by 85% in the visible light and by 94% in the sunlight within 4 h. The reaction kinetic for all cyanide concentrations and two photocatalyst substrates were described by a first order equation. Finally, it was concluded that the S, N-TiO2 stabilized on glass microbeads could be effectively used as a new method for treating wastewater containing free cyanide under the sunlight.Keywords: Photocatalyst, Cyanide photodestruction, Nonmetal, doping TiO2, Sunlight irradiation
-
زمینه و هدفمنابع آب سطحی اغلب حاوی ناخالصی های محلول و معلق متعددی می باشند. ذرات ریزتر که اصطلاحا کلوئید نامیده می شوند، تنها پس از عملیات انعقاد و لخته سازی قابل حذف می باشند. هدف از این مطالعه بررسی کارآیی فرآیند تلفیقی انعقاد پیشرفته و فیلتراسیون مستقیم برای حذف رنگ و کدورت از آب های سطحی و همچنین یافتن راه حل مناسبی جهت حذف آلاینده ها از این آب ها بود.روش بررسیاین مطالعه به صورت تجربی در مقیاس پایلوت و با ظرفیت 144 لیتر بر ساعت انجام گرفت. 2 فاکتور رنگ و کدورت در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفتند. تالاب چغاخور واقع در 65 کیلومتری شهرکرد به عنوان محل نمونه برداری انتخاب و نمونه ها برداشت شد. جهت سنجش رنگ و کدورت از دستگاه اسپکتروفتومتر مدل DR2000 استفاده شد. روش جمع آوری داده ها بر اساس آزمایشات تاگوچی به دست آمد و داده ها با استفاده از نرم افزار Minitab آنالیز شدند. در این پژوهش تاثیر pH، دوز منعقد کننده کلروفریک (FeCl3) و دبی ورودی به سیستم بر حذف رنگ و کدورت مورد بررسی قرار گرفت.یافته هانتایج نشان داد که در شرایط بهینه میزان حذف رنگ حدودا 96% بوده و از 140 واحد TCU در نمونه خام به 3/5 واحد TCU رسید. کدورت اولیه با میزان حذف بیش از 95% از NTU 320 به NTU 4/1 رسید. شرایط بهینه برای حذف رنگ و کدورت در 2/6=pH، دوز کلروفریک40 میلی گرم بر لیتر و دبی 95 لیتر بر ساعت اتفاق افتاد. بر اساس تحلیل اثر عوامل مورد بررسی، pH بیشترین اثر را بر راندمان حذف آلاینده ها داشته و به ترتیب غلظت ماده منعقد کننده و دبی در رتبه های بعدی قرار داشتند.نتیجه گیریطبق نتایج به دست آمده، فرآیند تلفیقی انعقاد پیشرفته با فیلتراسیون مستقیم می تواند بازدهی حذف رنگ و کدورت را در تصفیه خانه آب بهبود دهد.کلید واژگان: انعقاد پپیشرفته، فیلتراسیون مستقیم، رنگ، کدورتBackground And AimsSurface waters are often included numerous dissolved and suspended impurities. Smaller particles called colloids are removed after coagulation and flocculation. The aim of this study was to evaluate the efficacy of the combination process of advanced coagulation and direct filtration to remove color and turbidity from surface waters.MethodsThis experimental study was done in pilot scale with a capacity of 144 L/h. Both, color and turbidity were evaluated in this research. Water samples were collected from Choghakhor wetland, which located about 65 km of Shahrekord. The color and turbidity was measured using spectrophotometer. Taguchi method was used for data collection. In this study, the effects of pH, coagulant dose of ferric chloride (FeCl3) and input flows on removing color and turbidity were examined.ResultsThe results showed that the optimum conditions for the removal of color was around 96% (i.e. color reduced from 140 TCU to 5.3 TCU. Initial turbidity was removed more than 95% (i.e., from 32 NTU to 1.4 NTU). The optimum conditions pH for color and turbidity removal were obtained at pH 6.2, Chloroferric dose of 40 mg/L, and flow rate 95 L/h. Based on the analysis of the factors examined, pH has the greatest influence on the removal of contaminants and the concentration of coagulants and debbie were next in ranking.ConclusionThe combined Process of advanced coagulation can improve the efficiency of water refinery by remove the colors and turbidity with direct filtration.Keywords: Enhanced coagulation, Direct filtration, Color, Turbidity
-
زمینه و هدفآلودگی به فلزات سنگین یکی از نگرانی های مهم بهداشت مواد غذایی است. وجود عناصر سمی در بستر قارچ ها ممکن است منجر به جذب آن ها شود که در این صورت مصرف قارچ با اشکال مواجه خواهد شد. این تحقیق با هدف تعیین غلظت عناصر سنگین منگنز، کروم، آهن، سرب، روی و مس در قارچ خوراکی موجود در شهرکرد صورت گرفته است.روش بررسیاین مطالعه به روش مقطعی- توصیفی انجام گرفت. 6 نمونه از قارچ های خوراکی پرورشی موجود در بازار شهرکرد و 2 نمونه از قارچ خوراکی وحشی انتخاب گردید. نمونه برداری به روش سرشماری با 3 بار تکرار به فاصله ی زمانی یک ماهه در فصل بهار انجام شد. از هر نوع قارچ 3 نمونه و در مجموع تعداد
24 نمونه گرفته شد. نمونه ها با استفاده از روش هضم اسیدی هضم شدند، سپس توسط دستگاه اسپکترو متری جذب اتمی غلظت عناصر تعیین گردید.یافته هامیانگین مقادیر سنجش شده روی (94/14±29/61)، (11/29±48/58)، آهن (69/8±29/26)، (93/11±30/28)، سرب (56/0±05/2)، (35/0±07/2)، کروم (41/0±46/1)، (91/0±1/1)، مس (68/5±99/22)، (67/6±83/25) و منگنز (72/0±8/3)، (99/0±25/6) میلی گرم در کیلوگرم به ترتیب در قارچ های پرورشی و وحشی به دست آمد.
یافته های این تحقیق نشان می دهد که میانگین غلظت روی در هر 2 نوع قارچ (وحشی- پرورشی) در حد مجاز استاندارد (CODEX/FAO/WHO) کروم، سرب، آهن بیش تر از حد مجاز استاندارد و منگنز، مس کم تر از حد مجاز استاندارد به دست آمد.نتیجه گیریبا توجه به اینکه برخی نمونه ها حاوی فلز سنگین کروم، سرب، آهن با مقادیر بالاتر از حد مجاز می باشند و با توجه به مصرف روز افزون قارچ های خوراکی پرورشی در ایران دقت بیش تری در مورد شرایط و محیط پرورشی قارچ ها لازم می باشد.کلید واژگان: فلزات سنگین، قارچ های خوراکی، اسپکترومتری جذب اتمیBackground And AimsHeavy metal pollution is a major problem in the environmental and health concerns of food. Toxic elements in the environment of mushrooms may be attracted to them, in which case the problem will create mushroom consumption. This study was aimed to determine the concentration of heavy metals, manganese, chromium, iron, lead, zinc and copper in mushroom consumed in Shahrekord.MethodsThis study was a cross- sectional research. 6 samples of the edible mushroom cultivation and 2 samples of wild edible mushrooms in the market of Shahrekord were selected. The sampling method was census with 3 repetitions and it was performed at intervals of a month in the spring. 3 samples and a total of 24 samples were taken of each kind of mushroom. The samples were digested using acid digestion, and then, the metal concentration was determined using atomic emission Spectrometry set.ResultsAverage values were measured including zinc, (61.29±14.94) (58.48±29.11), Fe (26.29±8.69) (28.30±11.93), Pb (2.05±0.56) (2.07±0.35), Cr (1.46±0.41) (1.1±0.91), Cu (22.99±5.68) (25.83±6.67), and Mn (3.8±0.72) (6.25±0.99) mg/kg in cultivation and wild mushrooms respectively. Findings of this study indicate that the mean concentration of zinc in both mushrooms (cultivation and wild) was at allowable standard level (CODEX/FAO/WHO), Chromium, lead, iron exceeded the standard, and manganese, copper, less was than the standard limit.ConclusionRegards to some samples of contained heavy metals, chromium, lead, iron levels are higher than standard level. With regard to the increasing consumption of edible mushrooms cultured in Iran, it is required more careful about the conditions and environments.Keywords: Heavy metals, Edible mushrooms, Atomic absorption spectrometer
- در این صفحه نام مورد نظر در اسامی نویسندگان مقالات جستجو میشود. ممکن است نتایج شامل مطالب نویسندگان هم نام و حتی در رشتههای مختلف باشد.
- همه مقالات ترجمه فارسی یا انگلیسی ندارند پس ممکن است مقالاتی باشند که نام نویسنده مورد نظر شما به صورت معادل فارسی یا انگلیسی آن درج شده باشد. در صفحه جستجوی پیشرفته میتوانید همزمان نام فارسی و انگلیسی نویسنده را درج نمایید.
- در صورتی که میخواهید جستجو را با شرایط متفاوت تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مطالب نشریات مراجعه کنید.