فهرست مطالب نویسنده:
پروین رجبی
-
مقدمهاین مطالعه، با هدف تعیین ارزش تشخیصی حین عمل جراحی روش Frozen section در مقایسه با نتایج پاتولوژی نهایی نمونه های تثبیت شده در فرمالین در تعیین ماهیت توده های سر و گردن به انجام رسید.روش هادر یک مطالعه ی توصیفی- تحلیلی، کل 88 نمونه ی مربوط به توده های سر و گردن که از سال های 94-1389 در بیمارستان الزهرای (س) اصفهان موجود بود، مورد مطالعه قرار گرفت و نتایج روش Frozen section و پاتولوژی توده ی آن ها از پرونده ی بیماران استخراج گردید. سپس، حساسیت، ویژگی، مثبت و منفی کاذب و ارزش اخباری این روش در مقایسه با پاتولوژی محاسبه گردید.یافته هاروش Frozen section در مقایسه با نتایج پاتولوژی نهایی نمونه های تثبیت شده در فرمالین، دارای حساسیت 8/89 و ویژگی 4/94 درصد بود. درصد مثبت و منفی کاذب این روش، به ترتیب 6/5 و 2/10 درصد به دست آمد. ارزش اخباری مثبت و منفی آن نیز به ترتیب 7/95 و 2/87 درصد بود. میزان صحت این روش 8/91 درصد به دست آمد.نتیجه گیریروش Frozen section حین عمل جراحی جهت تعیین ماهیت توده های سر و گردن، روشی به نسبت دقیق و با ارزش است، اما لازمه ی آن، تجربه ی کافی آسیب شناسان شاغل در واحدهای پاتولوژی است که در صورت انجام صحیح آن و همچنین، دقت در نمونه گیری توسط جراح و همکاری این دو، می تواند افزایش میزان صحت Frozen section و در نهایت، کاهش اعمال جراحی مجدد، کاهش عود و پیش آگهی مطلوب تر بیماری را به دنبال داشته باشد.کلید واژگان: Frozen section، پاتولوژی نهایی، حساسیت، ویژگی، سر، گردن، تودهBackgroundThis study aimed to determine the diagnostic values of frozen section compared with permanent pathology results for detection of characteristic of head and neck tumors.MethodsIn a cross-sectional study, 88 patients suffered from head and neck tumors and operated during 2010-2015 in Alzahra hospital, Isfahan, Iran, were enrolled. The results of frozen section and permanent pathology were extracted from hospital records and sensitivity, specificity, false negative, false positive, and negative and positive predictive values were calculated for frozen section.
Findings: Sensitivity, specificity, false negative, false positive, positive predictive value, and negative predictive value were as 89.8%, 94.4%, 5.6%, 10.2%, 95.7%, and 87.2%, respectively; and the accuracy of frozen section was 91.8%.ConclusionFrozen section test during surgeries is a good and valuable method for detection of characteristic of head and neck tumors. But, enough pathologist experience and precision of sampling by surgeon can lead to increase the accuracy rate of frozen section which finally leads to decrease of reoperation and relapse of disease, and better prognosis.Keywords: Frozen sections, Permanent pathology, Sensitivity, Specificity, Head, Neck, Tumors -
مقدمهارزیابی قابل اعتماد پاتولوژی بیوپسی کبد در بیماران هپاتیت مزمن، برای تعیین شدت و میزان پیشرفت بیماری و تصمیم گیری در مورد درمان اهمیت دارد. این تحقیق، با هدف بررسی میزان تفاوت نظر بین مشاهده گرها در طبقه بندی هپاتیت مزمن بر اساس 2 مورد از سیستم های پرکاربرد انجام شد.روش ها3 مشاهده گر به طور جداگانه بر اساس دو سیستم Knodell Ishak (Modified HAI یا Modified histology activity index) و Batts-Ludwig، درجه (Grade) و مرحله ی (Stage) 54 نمونه ی بیوپسی کبد از بیماران مبتلا به هپاتیت مزمن را تعیین نمودند. در نهایت، داده ها با هم مقایسه گردید.یافته هابیشترین توافق نظر در مرحله بندی بر اساس Knodell Ishak (Modified HAI) (ضریب همبستگی Kendall = 90/0، 001/0 > P) و کمترین توافق نظر در مرحله بندی بر اساس Batts-Ludwig (ضریب همبستگی Kendall = 63/0، 001/0 > P) به دست آمد.نتیجه گیریدر هر دو سیستم، توافق نظر بهتری بین مشاهده گرها در مرحله بندی نسبت درجه بندی وجود داشت. هر دو سیستم دارای توافق نظر قابل قبولی بین مشاهده گرها هستند، اما سیستم Knodell Ishak (Modified HAI) از نظر توافق نظر بین مشاهده گرها بر سیستم Batts-Ludwig برتری دارد.
کلید واژگان: بیوپسی کبد، درجه بندی، مرحله بندی، هپاتیت مزمنBackgroundReliable assessment of liver histopathology in patients with chronic hepatitis is important for assessing the severity of the disease. This study aimed to survey the interobserver variability of liver biopsy assessment performed via two of the most commonly used systems.Methods54 liver biopsies from patients with chronic hepatitis were scored by three independent observers using Knodell Ishak [modified histology activity index (HAI)] and Batts-Ludwig systems.FindingsThe best agreement was seen for Knodell Ishak’s staging (Kendall’s correlation coefficient (r) = 90%، P < 0. 001). The worst agreement was seen for Batts-Ludwig grading. (r = 63%، P < 0. 001).ConclusionWe conclude that both systems showed better agreement for staging than for grading; while both systems produced reasonable agreement between the observers، Knodell Ishak system showed greater results.Keywords: Chronic Liver biopsy, Grading, Staginghepatitis -
مایکوزیس فونگوئیدس: اپیدمیولوژی در اصفهان، ایرانمقدمهمایکوزیس فونگوئیدس از رایج ترین و بی دردترین انواع بیماری لنفوم پوستی از نوع T-cell است که اغلب در بیماران مسن گزارش می شود. این مقاله با هدف تعیین مشخصات اپیدمیولوژیک و مشخصات بیماران مبتلا به مایکوزیس فونگوئیدس در اصفهان انجام شد.روش هااین مطالعه ی گذشته نگر در کلینیک مایکوزیس فونگوئیدس بیمارستان الزهرای (س)، که مرکز اصلی معالجه و سنجش کلینیکوپاتولوژیک بیماران مبتلا به مایکوزیس فونگوئیدس در اصفهان می باشد، انجام شد.یافته هادر طول مدت 3 سال، از 25 بیمار ارجاع داده شده، 18 بیمار مبتلا به بیماری مایکوزیس فونگوئیدس شناخته شدند که از این تعداد، 7 مورد (9/38 درصد) مرد و 11مورد (1/61 درصد) زن بودند (نسبت مرد به زن 1 به 57/1). میانگین سنی بیماران 06/41 سال بود. 9/88 درصد از بیماران در مرحله ی IA و IB بیماری بودند.
بحث: در این مطالعه، اکثر بیماران در مراحل اولیه ی بیماری مشاهده شدند که به دیگر مطالعات شباهت داشت؛ در حالی که نسبت مرد به زن در این مطالعه نسبت به مطالعات دیگر متفاوت بود.
کلید واژگان: مایکوزیس فونگوئیدس، اپیدمیولوژی، مشخصات کلینیکی، ایرانMycosis Fungoides: Epidemiology in Isfahan, IranBackgroundMycosis fungoides (MF) is the most common and indolent form of cutaneous T-cell lymphomas (CTCL), that usually occurs in old adults. We aimed to determine epidemiologic features and patient's characteristics of Mycosis fungoides in Isfahan, Iran.MethodsWe performed a retrospective study in Mycosis fungoides clinic of Alzahra hospital, that is the main center for treatment of patients with Mycosis fungoides in Isfahan, and evaluated clinicopathologic features of the disease.FindingsIn 3 years, from 25 referred patients, 18 were diagnosed as Mycosis fungoides. Seven (38.9%) patients were men and 11 (61.1%) were women with male to female ratio of 1:1.57. The mean age of patients was 41.06 years. 88.9% of patients were in stages ΙA and ΙB.ConclusionMost of our patients presented in early stages that were similar to other studies; while male to female ratio was different from other studies.Keywords: Mycosis fungoides, Epidemiology, Clinical features, Iran -
-
گزارش یک مورد آمیلوئیدوز اولیهمقدمهآمیلوئیدوز اولیه، شایعترین فرم آمیلوئیدوز سیستمیک است و علایم کلینیکی آن در ارتباط با منطقه و وسعتی است که آمیلوئید رسوب می کند. اکثر ارگان های بدن به جز CNS در این بیماری گرفتار می شوند (قلب، کلیه ها، کبد، دستگاه گوارش، طحال، تیروئید، آدرنال، غدد لنفاوی، مغز استخوان، ریه، سینوویوم، پوست، عضلات اسکلتی و زبان).
گزارش مورد:ما بیمار 43 ساله ای را با علایم سفتی بدن و مفاصل (Scleroderma skin like)، دردهای مکانیکال غیر اختصاصی، شانه های بزرگتر از حد معمول، دیسفاژی، گرفتگی صدا، ضایعات پاپولار پوستی و علایم سندرم تونل کارپ شرح می دهیم که به علت تنگی نفس در بیمارستان بستری شده بود. در بیوپسی پوست بیمار اپی درم اندکی آتروفی و در ناحیه درم پاپیلری رسوب مواد آمورف ائوزینوفیل دیده شد و در رنگ آمیزی Congo-red آمیلوئیدوز تایید گردید.
کلید واژگان: آمیلوئیدوز اولیه، بزرگی زبان، Shoulder pad signPrimary Amyloidosis (a case report)BackgroundPrimary amyloidosis is the most prevalent form of systemic amyloidosis and clinical sign of this disease is in association with the extent of amyloid deposition in organ systems. Most of the organs, except central nervous system, involved in this disease (heart, kidneys, liver, GI system, spleen, thyroid, adrenals, lymph nodes, bone marrow, lung, synovium, skin, skeletal muscle and tongue).Case PresentationWe describe a 43 years Iranian female patient with sign of hardness of skin and joints (scleroderma skin like), nonspecific mechanical pain, shoulder bigness, dysphasia, hoarseness, popular skin lesions, and signs of carpal tunnel syndrome, which hospitalized because of dyspnea. In the skin biopsy and with light microscopy there was epidermal atrophy and in papillary dermis deposition of amorphous eosinophilic material. In congo-red staining amyloidosis was proved.ConclusionIn spite of this point that the primary amyloidosis is the most prevalent form of systemic amyloidosis, in our country this is the very rare disease and the diagnosis especially in early stages is difficult. In early stages, skin manifestations of disease can confuse with other diseases like hypothyroidism and scleroderma in edematous stage and in our patient waxy form papules was similar to familiar hypercholesterolemia. Because of this presentation we fall in mistake in primary evaluation but the proteinuria cause the suspicious of amyloidosis and finally the diagnosis. -
زمینه و هدفدرجه بندی هیستولوژیک یکی از مهمترین عوامل پیش آگهی سرطان پستان است. تاکنون روشی برای تخمین کمی میزان تمایز غددی ذکر نشده است. لذا این مطالعه با هدف بررسی روش تجربی متعارف و مقایسه تکرارپذیری این روش با روش های کمی (مورفومتریک در بزرگنمایی 200 میکروسکوپی) و نیمه کمی دیگر انجام گردید.روش بررسیدر این مطالعه توصیفی - تحلیلی، 38 نمونه هیستولوژیک سرطان مهاجم مجرایی پستان (موجود در بایگانی بیمارستان الزهرا (س) اصفهان) جهت ارزیابی میزان تمایز غددی، توسط دو مشاهده گر مستقل و به سه روش مختلف ارزیابی شدند. روش اول (متعارف): میزان تمایز غددی یعنی سطحی از تومور که تشکیلات غددی بدخیم ایجاد کرده، نسبت به کل نمونه به صورت درصد بیان شد. روش دوم، کسری از میدانها با تمایز غددی: در این روش میزان تمایز بصورت کسری از میدانها که حاوی تشکیلات غددی است نسبت به کل میدانها محاسبه می گردید و در روش سوم: در هر میدان میکروسکپی، بطور جداگانه، میزان تمایز غددی بصورت نیمه کمی تخمین زده شده و سپس میانگین میزان تمایز غددی در میدانها محاسبه شد. برای مقایسه اختلاف بین سه روش از آزمون فریدمن و برای مقایسه تکرارپذیری هر روش در بین دو مشاهده گر، از آزمون کاپا استفاده گردید.یافته هانتایج این مطالعه نشان داد که در روش دوم دو مشاهده گر بیشترین توافق را در نمره دهی نمونه ها داشتند به طوری که ضریب کاپا در روش اول 0.4، در روش دوم 0.832 و در روش سوم 0.558 بود (P<0.001). همچنین نتایج آزمون فریدمن نشان داد که، بین داده های هر مشاهده گر در روش های اول، دوم و سوم تفاوت معنی دار آماری وجود دارد (P<0.001).نتیجه گیریبراساس نتایج روش کسری از میدان ها با تمایز غددی دارای تکرارپذیری بالاتری در مقایسه با دو روش دیگر است و می تواند بعنوان یک روش ساده، برای ارزیابی میزان تمایز غددی مورد استفاده قرار گیرد.
کلید واژگان: مایز غددی، تکرارپذیری، سرطان پستان، کسری از میدانهاBackground And AimHistological grading is one of the most important prognostic factors in breast cancer. So far, there has not been any available method for quantitative estimation of tubular differentiation. Therefore, this study was aimed to evaluate the experimental and conventional method and compare the reproducibility of it with the other quantitative and semi-quantitative methods using 200 morphometric microscopic magnifications.MethodsIn this descriptive-analytical study which, conducted in 2006, a total of 38 histological samples of breast invasive ductal carcinoma were selected and tubular differentiation was assessed by two pathologists using three methods. The first method (conventional), the rate of tubular differentiation (a portion of tumor with malignant tubules) to the total sample calculated and shown in percentage. The second one, was the fraction of fields showing tubular differentiation (FTD), and the third one was the subjective evaluation of each field and then considering the mean of all fields. Using Friedman test, the difference between the 3 methods was compared and Kappa test was used to compare the reproducibility of each method between the two observers.ResultsThe results showed that using the second method, the scoring of the samples by the two observers was almost the same. It means that Kappa indices in the first, second, and third method was 0.4, 0.832, and 0.558, respectively (p<0.001). Also, Friedman test showed that there was statistically significant difference between the findings of each of the observers in any of the 3 methods used (p<0.001).ConclusionBase on the results, FTD has higher reproducibility than that of other two methods. Thus, it can be used as a simple method in assessment of tubular differentiation.Keywords: Breast cancer, Fraction of fields showing, Reproducibility, Tubular differentiation -
سرطان سلول سنگفرشی پوست (SCC) قدرت تهاجم و متاستاز بالایی دارد. سرطان سلول بازال پوست (BCC) نیز شایع ترین نوع سرطان پوست است. این بدخیمی ها علاوه بر شیوع به نسبت بالا در افراد میانسال و سالمند، شانس عود بالایی نیز دارند. در برخی از مطالعات، ارتباط این تومورها با سیتومگالو ویروس (CMV) نشان داده شده است. هدف مطالعه حاضر، تعیین فراوانی عفونت CMV در کانسرهای پوستی بود.روش هادر این مطالعه مقطعی، 60 بلوک پارافینی مربوط به این ضایعات SCC و BCC و بلوک های مربوط به حواشی سالم آن ها جمع آوری گردید. سپس بلوک ها برش داده شد و مراحل مربوط به رنگ آمیزی ایمونوهیستوشیمی (IHC) ویژه ویروس سایتومگال بر روی اسلاید تهیه شده از بلوک های مزبور صورت گرفت؛ در مرحله آخر، اسلایدها در کنار کنترل مثبت با میکروسکوپ نوری مشاهده گردیدند.یافته هااز 30 مورد نمونه SCC، 4 مورد (3/13%) دارای CMV بودند و حاشیه سالم ضایعه در 1 مورد از نمونه های CMV منفی نیز دارای آلودگی ویروسی بود. در 30 مورد نمونه BCC، 2 مورد (7/6%) محتوی CMV بود و حاشیه سالم ضایعه در هیچ مورد از نمونه های آلوده با CMV از نظر درگیری با ویروس مثبت نبود. تفاوت معنی دار بین فراوانی ابتلای به CMV در دو کانسر پوستی مذکور و عدم ابتلا به آن یافت نشد.نتیجه گیرییافته های مطالعه حاضر ارتباط ویروس سیتومگال با سرطان های سلول سنگفرشی و سلول بازال پوست را تایید نمی کند.
کلید واژگان: کارسینوم سلول سنگفرشی (SCC) و کارسینوم سلول بازال (BCC)، یسیتومگالوویروس (CMV)، ایمونو هیستوشیمی (IHC)BackgroundSkin squamous cell carcinoma (SCC) has high potency for aggression and metastasis; Basal cell carcinoma (BCC) is the most common form of skin cancers. These tumors are highly prevalent in middle-aged and old persons and have a high recurrence risk. Few studies showed the relationship between these tumors and cytomegalovirus (CMV). The objective of this study was to assess the prevalence of CMV infection in these skin cancers.MethodsIn this cross-sectional study, 60 paraffin embedded tissues including 30 SCC and 30 BCC blocks with non-involved margins were collected. Then slides were prepared by cytomegalovirus specified immunohistochemical staining. They were compared with positive control case under light microscope.FindingsFrom 30 SCC cases, 4 cases (13.3%) and 1 margin from non-involved cases were positive for CMV. From 30 BCC cases, 2 cases (6.7%), but no margin, were positive for CMV. There was no statistically significant difference in the prevalence of CMV infection according to histological grade, age, site of lesion or margins.ConclusionThe findings of this study do not support the association of CMV infection with SCC and BCC. -
زمینه و هدفهدف از این مطالعه ارزیابی علل مرگ و میر پری ناتال در کالبد شکافی جنین های مرده و نوزادان مرده متولد شده بوده است.روش هااین مطالعه در دوره زمانی 4 ساله در سال های 1378-1382 بر روی کالبدشکافی 74 جنین مرده و نوزاد مرده متولد شده در بخش آسیب شناسی بیمارستان الزهرا (س) اصفهان بر مبنای پروتکل استاندارد شامل بررسی سیستمیک نواحی جمجمه، قفسه صدری و شکم و بررسی های میکروسکوپیک انجام گرفت.یافته هاعلل احتمالی مرگ در 82.4% (61 مورد) از موارد بررسی شده تعیین گردید. ناهنجاری های ساختمانی در 64.8% از موارد (48 مورد) شناسایی شدند. در 10.8% از موارد بررسی (8 مورد) یافته پاتولوژیکی مشاهده نگردید. ماسراسیون در 6.75% از موارد بررسی شده (5 مورد) وجود داشت. آسفیکسی و عقب ماندگی رشد داخل رحمی به ترتیب در 18% (13 مورد) و 13.5% (10 مورد) از موارد بررسی شده مشاهده گردید.نتیجه گیریکالبد شکافی (اتوپسی) پری ناتال از چند نظر اهمیت دارد؛ از جمله تایید تشخیص های قبل از مرگ، شناسایی بیماری های غیرمنتظره، رد علل دیگر مرگ داخل رحمی (احتمالا موارد ارثی). علاوه بر اینها، کالبد شکافی پری ناتال می تواند بهترین ابزار کنترل کیفی برای مراقبت های پزشکی باشد.
کلید واژگان: کالبد شکافی، مرگ داخل رحمی، پری ناتال -
زمینه و هدفHESA-A یک ترکیب دریایی است که بتازگی مجوز تولید در جمهوری اسلامی ایران را دریافت کرده و در مطالعات In-vivo و In-vitro خواص ضدتوموری از خود نشان داده است. مطالعه حاضر با هدف تعیین سمیت حاد، تحت حاد و مزمن HESA-A در موش سوری و موش صحرایی انجام شد.روش بررسیآزمایش سمیت حاد (0.5-18 g/kg) HESA-A به طور خوراکی در گروه های مختلف از موش سوری و موش صحرایی انجام شد. آزمایش سمیت تحت حاد 10 g/kg/day) برای یک هفته(بر روی موش صحرایی و آزمایش سمیت مزمن در دوزهای مختلف 1.25-5 g/kg/day) برای 30 روز(روی گروه های مختلف موش سوری به عمل آمد. یافته های غیرطبیعی بالینی، تغییرات وزن و دمای بدن، همچنین بررسی های بیوشیمیایی، خون شناسی و آسیب شناسی ثبت گردید.یافته هااثرات سمی حاد، بعد از HESA-A 10g/kg مشاهده گردید و LD50 برای موش سوری و موش صحرایی به ترتیب 16 g/kg و 18g/kg محاسبه شد. وزن بدن موش هایی که HESA-A 18g/kg دریافت کرده بودند، در روز چهاردهم و پس از مرگ به طور معنی دار کاهش یافته بود (P<0.05). سمیت تحت حاد و مزمن HESA-A فقط در 3 موش سوری و موش هایی که 5 g/kg/day از دارو را برای مدت 30 روز دریافت کرده بودند، مشاهده شد. خواب آلودگی، استفراغ، اسهال و تشنج، یافته های شایع بودند. وزن بدن موش های صحرایی کاهش معنی داری (P<0.05) از 200± 21 گرم به 156 ±22 گرم در روز چهاردهم داشت. در تعداد اندکی از موش های سوری و در گروه موش هایی که روزانه HESA-A 5g/kg/day را برای 30 روز دریافت کرده بودند، ارتشاح خفیف لنفوسیت ها در بافت کبد مشاهده شد.نتیجه گیریبراساس این نتایج، HESA-A سمیت بسیار کمی برای موش های سوری و موش های صحرایی دارد.
کلید واژگان: سمیت حاد، تحت حاد و مزمن، دارو، HESA-A -
گزارش یک مورد میکزوم اولیه آدرنالهدف. مورد نادری از میکزوم اولیه آدرنال معرفی می شود. بیمار آقای 25 ساله به علت ضربه به ناحیه شکم، به بیمارستان الزهرا (س) مراجعه می کند. در بررسی رادیولوژی، توده آدرنال به طور اتفاقی و بدون تظاهرات بالینی شناسایی می شود. در MRI شکم توده کیستیک، با حدود مشخص با تشخیص های افتراقی: آدنوم کیستیک، فئوکروموسیتوم کیستیک و ضایعاتی متاستاتیک با تغییرات ثانویه کیستیک در آدرنال راست گزارش می شود. بیمار تحت عمل جراحی آدرنالکتومی سمت راست قرار می گیرد. در بررسی ماکروسکوپی، توده ای توپر به رنگ زرد خاکستری با نمای ژلاتینی، در بررسی میکروسکوپیک، سلول های دوکی شکل پراکنده در زمینه ای از استرومای میکزوئید فراوان مشاهده می شود. در رنگ آمیزی ایمنوهیستوشیمی، سلولهای مذکور برای مارکرویمنتین واکنش پذیری مثبت و برای مارکرهای سیتوکراتین، CEA، S100، دسمین، اکتین و Melan-A واکنش پذیری منفی نشان می دهند، و برای بیمار میکزوم اولیه آدرنال تشخیص داده می شود.
نتیجه گیری. افتراق میکزوم های اولیه از تومورهای بدخیم با تغییرات ثانویه میکزوئید می تواند منجر به مشکلات تشخیصی شود، ولی میکزوم اولیه یافته بسیار نادری هست و بررسی های تکمیلی جهت شناسایی منشا دقیق این تومورها پیشنهاد می شود.
کلید واژگان: آدرنال، میکزوم، تغییرات میکزوئید، آدنوم -
معرفی یک مورد همانژیومای طناب اسپرماتیکهمانژیوم ها تومورهای خوش خیم عروقی بوده که محلهای شایع آنها به ترتیب سر، گردن، تنه و اندامها می باشند. اسکروتوم و بیضه از محل های بسیار ناشایع این تومورها هستند و فقط موارد معدودی از آنها در این محل ها گزارش شده است. در این مقاله مورد نادری از همانژیوم غاری در ناحیه طناب اسپرماتیک در یک مرد 54 ساله گزارش می شود. بیمار با توده بدون درد در بیضه راست به مرکز درمانی بیمارستان الزهرا (س) اصفهان مراجعه کرده و در سونوگرافی، ضایعه ای هیپواکو، بیضی شکل با نمای لانه زنبوری به ابعاد 5/1 × 2 × 2/2 در قسمت خلفی زیر کپسول بیضه راست و با احتمال بدخیمی مشاهده شد...
کلید واژگان: طناب اسپرماتیک، همانژیوم غاری، ارکیکتومی -
مقدمهسرطان پستان شایع ترین سرطان در زنان به شمار می آید. با توجه به این که مهم ترین عامل در تعیین پیش آگهی و درمان کارسینوم پستان مهاجم، گرفتاری گره های (غدد) لنفاوی زیر بغلی است. و با آگاهی از این مطلب که، روش های متداول، مانند رنگ آمیزی هماتو کسیلین – ائوزین (H&E) همواره در تشخیص متاستازهای منفرد سلولی (میکرومتاستازها) بدون دقت تشخیصی لازم است، بر آن شدیم تا با انجام این پژوهش، با استفاده از پادگن های (آنتی ژن) درون سیتوپلاسمی و رنگ آمیزی ایمونوهیستوشیمی (IHC)، دقت تشخیصی متاستازهای منفرد سلولی بیازماییم. بنابراین، هدف از انجام این بررسی، تعیین ارزش تشخیصی رنگ آمیزی سیتوکراتین در شناسایی متاستازهای منفرد سلولی در گره های لنفاوی زیر بغلی در بیماران مبتلا به کارسینوم پستان بود.روش کاردر یک بررسی مقطعی تحلیلی – مقایسه ای، شمار 82 بیمار زن مبتلا به سرطان پستان به روش نمونه گیری آسان از میان بیمارانی برگزیده شدند، که در سال های 1380 تا 1382به مرکز پزشکی الزهرا (س) اصفهان مراجعه کرده بودند. ضمن به دست آوردن اطلاعات مورد نیاز درباره بیماران، رنگ آمیزی هماتوکسیلین – ائوزین و ایمونوهیستوشیمی بر روی برش های بافتی مربوط به گره های لنفاوی زیربغلی در بیماران انجام شد. سپس، بررسی میکروسکوپی دو روش رنگ آمیزی انجام گردد. برای واکاوی یافته ها، از آزمون آماری مربع کای (X2) استفاده شد و P کمتر از 0.05، معنی دار انگاشته گردید.یافته هافراوانی نسبی متاستازهای منفرد سلولی در گره های مورد اشاره، با روش های هماتوکسیلین – ائوزین و سیتوکراتین (CK)، به ترتیب، 15.85 و 46.34 درصد به دست آمد.نتیجهفراوانی نسبی متاستازهای منفرد سلولی با روش سیتوکراتین در این پژوهش با میانگین یافته های پژوهش های همانند در جهان همخوانی دارد. در این بررسی، ارزش تشخیصی رنگ آمیزی سیتوکراتین، به مراتب بیشتر از رنگ آمیزی هماتوکسیلین – ائوزین بود که، این اختلاف از نظر آماری معنی دار بود (p<0.001). بنابراین، می توان نتیجه گرفت که، روش رنگ آمیزی سیتوکراتین می تواند به تشخیص در مراحل آغازین متاستاز کمک زیادی کند و تشخیص دقیق تر متاستاز در سرطان ها، می تواند در درمان زودهنگام و پیش آگهی بیماری موثر باشد.
کلید واژگان: سرطان پستان، متاستاز منفرد سلولی، گره های لنفاوی ایمونوهیستوشیمی، رنگ آمیزی سیتوکراتین -
بررسی ارزش پرگنوستیک آنژیوژنز در سرطان سلول بازالمقدمهسرطان سلول بازال پوست (BCC) شایعترین سرطان پوست انسان است. اگرچه عموما سیر نسبتا خوش خیمی دارد (BCC1) اما در برخی موارد رفتار تهاجمی از خود به نمایش می گذارد (BCC2). تاکنون معیارهای تشخیصی معمول هیستولوژیک قادر به افتراق دقیق BCC1 و BCC2 نبوده اند.روش هادر این مطالعه 56 مورد BCC در دو گروه مساوی BCC1 و BCC2 دسته بندی شدند (بر اساس معیارهای هیستولوژیک) و سپس به منظور ارزیابی ارتباط میزان آنژیوژنز تومور با یافته های هیستولوژیک و یا رفتار بالینی، به بررسی آنژیوژنز پرداخته شد. عروق موجود در نسج (نمونه های موجود در بلوکهای پارافینه) بوسیله رنگ آمیزی برای آنتی ژن وابسته به فاکتور 8، مشخص شد.نتایجتمام 28 مورد BCC2 که رفتار بالینی تهاجمی داشتند، دارای شمارش عروق کوچک بیشتری نسبت به موارد BCC1 بودند بطوری که میانگین شمارش میکرووسلی در BCC2 و BCC1 به ترتیب 8/52 و21.1 بود. 8 مورد BCC1، رفتار بالینی تهاجمی نشان دادند و جالب آن که، شمارش میکرووسلی آنها نسبت به سایر BCC1ها بالاتر بود.
بحث: به نظر می رسد یافته های مطالعه حاضر ارتباط آنژیونز تومور با معیارهای تهاجم تومور (از نظر کلینیکو پاتولوژی) را تایید کند. بدین لحاظ ممکن است بررسی دانسیته عروق کوچک در انتخاب بیماران پرخطر BCC از نظر عود یا متاستاز به منظور اعمال پیگیری های دقیق تر و درمانهای مکمل، منطقی باشد.
کلید واژگان: سرطان بازال پوست، آنژیوژنز، پروگنوز، آنتی ژن وابسته به فاکتور 8 -
-
مورد نادری از مالاکوپلاکی گره لنفاوی کشاله ران و ناحیه امنتوم در زمینه بیماری التهابی روده(کولیت اولسراتیو) در یک مرد 23 ساله معرفی می شود. اولین علت مراجعه بیمار تب، اسهال خونی، دردشکم و توده شکمی بوده است. ولی در مدت 4سال بعد از اولین مراجعه بیمار حملات راجعه اسهال خونی، کاهش وزن و علایم خارج روده ای ادامه داشته است. آخرین بار با آبسه پری آنال و تنگی رکتوم همراه با بزرگی گره های لنفاوی کشاله ران و توده های ناحیه امنتوم مراجعه می کند. در بررسی آسیب شناسی بیوپسی امنتوم و گره لنفاوی اینگوینال تکثیر منتشر ماکروفاژهای حاوی دانه های ارغوانی پریودیک اسید شیف مثبت همراه با اجسام تشخیصی میکالیس گوتمن رؤیت می شود.کلید واژگان: اجسام میکالیس گوتمن، پریودیک اسید شیف، کولیت اولسراتیو، مالاکوپلاکی
-
گزارش یک مورد آملوبلاستوم طول کشیده با متاستاز ریویآملوبلاستوم توموراپی تلیالی ادونتوژنیک می باشد (1). که حدود 10% تومورهای فک را تشکیل می دهد (2). منشا این تومور از اپی تلیوم پوشاننده ادونتوژنیک، از سلولهای بازال مخاط دهان می باشد. آملوبلاستوم توموری با رشد آهسته همراه با تهاجم موضعی می باشد و در اکثر موارد سیر خوش خیم دارد (1). متاستاز دور دست در این تومور نادر است ولی در صورت وجود بیشتر در ریه و دستگاه عصبی مرکزی دیده می شود. که در این حالت آملوبلاستوم بدخیم نامیده می شود (2).
در این مورد خانم 36 ساله ای با متاستازهای متعدد آملوبلاستوم فک در ریه راست و چپ بدون تهاجم موضعی تومور اولیه گزارش می شود.
-
عوارض ناشی از مواد کمیاب سمی بر ارگانهای حیاتی بدن که نتیجه زندگی مدرن می باشد، همیشه مدنظر محققین بوده است. سرب از جمله موادی است که اثرات آن بر سیستم اعصاب مرکزی، سیستم عروقی و همودینامیک بدن بیشتر جلب توجه نموده است. با توجه به اینکه سرب تغییراتی در نفوذپذیری مویرگها ایجاد می نماید، اثر سرب بر نفوذپذیری آندوتلیال آئورت، سطح چربی خون و نیز فشار خون مورد بررسی و پژوهش قرار گرفت. بهمین منظور تعداد 22 خرگوش در دو گروه بمدت 40 روز مورد بررسی قرار گرفتند. آب آشامیدنی گروه اول حاوی ppm 7/54 سرب (10 میلی گرم در دسی لیتر استات سرب) بود. گروه دوم آب آشامیدنی بدون سرب مصرف نمودند. سطح سرمی لیپیدها، سرب، کلسیم، آهن(Fe) و ظرفیت تام اتصال آهن(TIBC) قبل و پس از آزمایش اندازه گیری شد. نفوذپذیری آندوتلیال آئورت بوسیله مواد نشاندار و مطالعه پاتولوژی آن و همچنین اندازه گیری مستقیم فشارخون در پایان آزمایش انجام گرفت و نتایج ارزیابی شد. طی آزمایش، افزایش وزن فقط در گروه دوم معنی دار بود(قبل از آزمایش: 1/0 ± 69/1 کیلوگرم بعد از آزمایش 066/0 ± 856/1 کیلوگرم، 05/0 P<). مقایسه سطح سرمی سرب، کلسترول، تری گلیسیرید، کلسیم و نسبت Fe/TIBC در دو گروه تفاوت معنی داری نداشت، لیکن نفوذپذیری آئورت در گروه استفاده کننده از آب آشامیدنی حاوی سرب کمتر بود(گروه اول: 93/0 ± 24/13 میکروگرم ماده نشاندار در هر گرم بافت، گروه دوم: 32/1 ± 20/16 میکروگرم ماده نشاندار در هر گرم بافت، 05/0 P<). اگر چه سرب نفوذپذیری مویرگهای مغزی را افزایش می دهد، اما بنظر می رسد که سرب از لحاظ اثر بر سلولهای آندوتلیال عروق بزرگ مثل آئورت، موجب کاهش نفوذپذیری شود و احتمالا این تفاوت به ویژگی های سد خونی مغز (BBB) در مقایسه با سایر عروق برمی گردد.
کلید واژگان: سرب، نفوذپذیری آندوتلیال آئورت، سطح سرمی لیپیدThe side effects of toxic trace elements such as lead in the exposed subjects have been investigated in past years. Lead disturbs microvascular system, and changes the plasma level of lipids and lipoproteins. In this research the role of lead in plasma lipids and endothelial permeability of aorta were studied. Two groups of white male rabbits were under investigation for forty days. Group I were used lead water drinking contained 54.7 ppm lead during the experiment. The other group had drinking water with no lead. The plasma lipids, lipoproteins, lead, iron, total iron bounding capacity, and calcium were measured before and after the experiments. Both groups also were subjected to determination of endothelial permeability of aorta, direct blood pressure, and other pathological findings. The results indicated no weight gain in group I animals, while other group animals weight were increased significantly during the experiment (P<0.05). No hypertension was resulted in lead receiving animals, but a decrease of endothelial permeability of aorta was seen in group I. Partial decreasing of endothelial permeability in aorta in lead drinking group may confirm the different effect of lead in peripheral vascular system from blood brain barrier. -
نوروفیبرومای پوستی: گزارش یک مورد با نمای بالینی نادرنوروفیبروما توموری است که از رشد بافت نورومزانشیم)سلولهای شوان، سلولهای Perineural، فیبروبلاست، (mast cells منشا می گیرد. ما خانم 45 ساله ای را معرفی می کنیم که مبتلا به توده پایه دار نسبتا بزرگ با رشد آهسته در ناحیه گردن شده است. با نمونه برداری از ضایعه تشخیص نوروفیبروما مسجل گردید.
کلید واژگان: نوروفیبروما، تومور ناحیه گردن، تومور عصبی
بدانید!
- در این صفحه نام مورد نظر در اسامی نویسندگان مقالات جستجو می‌شود. ممکن است نتایج شامل مطالب نویسندگان هم نام و حتی در رشته‌های مختلف باشد.
- همه مقالات ترجمه فارسی یا انگلیسی ندارند پس ممکن است مقالاتی باشند که نام نویسنده مورد نظر شما به صورت معادل فارسی یا انگلیسی آن درج شده باشد. در صفحه جستجوی پیشرفته می‌توانید همزمان نام فارسی و انگلیسی نویسنده را درج نمایید.
- در صورتی که می‌خواهید جستجو را با شرایط متفاوت تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مطالب نشریات مراجعه کنید.
©2000-2025 magiran.com All Rights Reserved.