دکتر معصومه دژمان
-
اهداف
اختلالات روانی بخش قابل توجهی از بار بیماری ها را در سراسر جهان تشکیل می دهند. مطالعه حاضر با هدف پیاده سازی و ارزیابی رویکرد فراتشخیصی در درمان اختلالات روانی با استفاده از مدل درمانی عناصر مشترک دانشگاه جان هاپکینز انجام شد.
مواد و روش هامطالعه از نوع ترکیبی (کیفی-کمی) در استان سمنان انجام شد. در مرحله کیفی، عناوین اختلالات شایع سلامت روان از طریق انجام لیست آزاد با افراد جامعه و مصاحبه های فردی با افراد آگاه کلیدی، استخراج شد. سپس ابزار مناسب جهت غربالگری این اختلالات، روا و پایا شد. در ادامه، بسته مداخله جهت درمان اختلالات شایع روانی با رویکرد فراتشخیصی، آماده و آموزش های لازم جهت اجرای مداخلات به پرسنل بهداشتی درمانی داده شد. درانتها، مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی بر روی 500 نفر مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی در دو گروه آزمایش (رویکرد فراتشخیصی) وکنترل (درمان معمول) انجام و ارزیابی اثربخشی مداخله سنجیده شد.
یافته هاسه اختلال روانپزشکی شامل افسردگی، اضطراب و وسواسی اجباری به عنوان شایع ترین اختلالات روانپزشکی همراه با اختلال عملکرد از بخش کیفی مطالعه استخراج شد. ابزار غربالگری با 76 گویه جهت سنجش این اختلالات ساخته و از طریق انجام روایی صوری، محتوا و ملاکی، روا و پایا شد. در این ابزار، نقطه برش جهت افسردگی 14، جهت اضطراب 17 و برای اختلال وسواس 6 بود. سپس با حضور متخصصین و اعضای تیم تحقیق، محتواهای آموزشی جهت انجام مداخلات فراتشخیصی آماده و توانمندسازی 30 نفر از داوطلبین شاغل در مراکز بهداشتی درمانی جهت انجام مداخلات صورت گرفت. نتایج ارزیابی اثربخشی مداخلات فراتشخیصی نشان داد میانگین و انحراف معیار نمرات افسردگی، اضطراب و اختلالات وسواسی اجباری بعد از انجام مداخله/درمان روتین در هر دو گروه کنترل و آزمایش به طور معنی داری کاهش یافته است، اما تاثیر مداخله با رویکرد فراتشخیصی به طور معنی داری نسبت به درمان های معمول در کاهش نمره افسردگی (0/001>P)، اضطراب (0/001>P) و اختلالات وسواسی اجباری (0/05>P) موثر بوده است.
نتیجه گیریاجرای رویکرد فراتشخیصی با عناصر مشترک توسط پرسنل مراکز بهداشتی درمانی قابلیت اجرایی داشته و نویدبخش افزایش ارائه خدمات بهداشت روان در جامعه ایرانی می باشد. استفاده از رویکرد فراتشخیصی نسبت به درمان های معمول بالینی در اختلالات شایع روان، دارای کارآمدی و هزینه اثربخشی بیشتری می باشد.
کلید واژگان: رویکرد فراتشخیصی، کارآزمایی بالینی، اختلالات شایع سلامت روان، افسردگی، اضطراب، وسواسی اجباریObjectivesMental disorders contribute to a significant global disease burden worldwide. The present study aims to develop and evaluate a transdiagnostic intervention based on the common elements treatment approach (CETA) for mental disorders in Iranian adults.
MethodsThis mixed-method study (qualitative/quantitative) was conducted in Semnan province, Iran. In the qualitative stage, interviews were conducted using the free listing technique with 20 community members and 10 key informants to extract the common mental disorders. Then, a tool for screening these disorders was designed, and its face validity, content validity, and criterion validity were determined. Next, the CETA-based transdiagnostic program for the treatment of these mental disorders was developed, and three training workshops on implementing the intervention program were held for 30 healthcare providers. Finally, a randomized clinical trial was conducted on 500 adults with mental disorders referred to health centers in Semnan province in two groups of intervention (receiving the CETA-based program) and control (routine treatment), and the effectiveness of the intervention was evaluated.
ResultsThree mental disorders, including depression, anxiety, and obsessive-compulsive disorder (OCD), were identified in the qualitative phase. The designed screening tool for measuring these disorders was a valid and reliable tool with 76 items. In this tool, the cut-off points for depression, anxiety, and OCD were 14, 17, and 6, respectively. In evaluating the effectiveness of transdiagnostic intervention, the results showed that the mean scores of depression (P<0.001), anxiety (P<0.001), and OCD (P<0.05) significantly decreased after intervention in both control and intervention groups, where the CETA-based intervention was more effective than the routine treatment.
ConclusionThe CETA-based transdiagnostic intervention, delivered by healthcare providers to adults with depression, anxiety, and OCD, is a feasible and effective method and can be used to increase the mental health of adults in Iran.
Keywords: Transdiagnostic Approach, Clinical Trial, Common Elements Treatment, Depression, Anxiety, Obsessive-Compulsive Disorder -
هدفهدف این پژوهش، بررسی رابطه ویژگی های جمعیت شناختی زندانیان در 7 استان کشور، با نوع و میزان جرم آنها بود.روشاین مطالعه به روش توصیفی در کلیه 2200 زندانی تازه وارد در دی و بهمن سال 1387 در 7 زندان بزرگ کشور (زاهدان، ارومیه، کرمانشاه، کرج، بندرعباس، یزد و گرگان) انجام شد. تحلیل ویژگی های فردی (سن، سطح سواد، بیکاری، فقر و محل زندگی) زندانیان در چارچوب نظریات ساختارگرایی و کارکردگرایی با کمک نرم افزار آماری SPSS 19 صورت گرفت.یافته هاافزایش سن و سطح تحصیلات زندانیان با ارتکاب به جرایم، به ویژه سرقت که بیشترین فراوانی را در میان جرایم به خود اختصاص داده، رابطه معکوس داشت وفقط در مورد کلاهبرداری رابطه مستقیم مشاهده شد. میزان جرم و ارتکاب مجدد آن با سطح تحصیلات و درآمد رابطه ای معکوس و با شهرنشینی و متارکه رابطه ای مستقیم داشت. ضرب و جرح و تصادفات رانندگی با شهرنشینی رابطه معکوس و کلاهبرداری و قاچاق مواد مخدر و همچنین سابقه تکرار آنها با شهرنشینی رابطه مستقیم داشت.نتیجه گیریعوامل جمعیت شناختی همچون سن و سطح تحصیلات و درآمد پایین در ارتکاب به جرایم به ویژه سرقت نقش قابل توجهی دارند. همچنین عامل محل سکونت نیز با ارتکاب انواع جرم نیز مرتبط است، به طوری که جرائم اعتیاد، قاچاق مواد مخدر و کلاهبرداری و تکرار آن بیشتر در میان شهرنشینان و ضرب و جرح و تصادفات رانندگی و تکرار آن در روستانشینان وقوع بیشتری دارند.کلید واژگان: جرم، جمعیت شناسی، زندان، انحرافات اجتماعی، شهرنشینیAim: The aim of this study was to evaluate the relationship of prisoners demographic features in 7 provinces of Iran with their crime type and level.Materials And MethodsThis descriptive study was performed in all 2200 newcomer prisoners of 7 great prisons of Iran (Zahedan¡ Urmia¡ Kermanshah¡ Karaj¡ Bandar Abbas¡ Yazd and Gorgan) during January and February 2009. The analysis of personal properties (age¡ level of education¡ unemployment¡ poverty and place of residence) of prisoners was done in the framework of structuralism and functionalism using SPSS 19 software.ResultsIncreasing the age and level of education of prisoners was inversely related to crimes¡ especially theft¡ which was the most frequent among the crimes¡ and only a direct relation to fraud was observed. The amount of crime and its re-engagement with the level of education and income was inversely related and was directly related to urbanization and intercourse. Traffic accidents and accidents with urbanization had a direct relationship with the reverse and fraudulent and drug trafficking¡ as well as the history of their repetition with urbanization.ConclusionDemographic factors such as age¡ education¡ and low income play a significant role in committing crimes¡ especially robbery. Also¡ the location agent is also linked to crime types¡ so that drug addiction¡ drug trafficking and fraud and repeat offenders are more likely to occur in the city¡ and driving accidents and accidents and repeat offenses in villagers.Keywords: Crime, Demography, Prison, Social Deviations, Urbanization
-
مقدمهچارچوب اصلی فعالیت های پزشک خانواده سلامت محوری بوده و هدف کلی آن حفظ و ارتقای سلامت جامعه است. به طورکلی، سلامت برمبنای وضعیت ژنتیکی و عوامل اقتصادی، اجتماعی، فرهنگی و زیست محیطی تعیین می شود؛ اما درمقابل، بر توسعه جامعه و مولفه های مرتبط با آن، ازجمله فرهنگ و اقتصاد و آموزش نیز تاثیرگذار است. لذا انتظار می رود که پیامد ها و نتایج برنامه، نقش مهمی بر متغیر های اقتصادی و فرهنگی و آموزشی جامعه داشته باشد. مطالعه حاضر با هدف ارزیابی نقش برنامه در آموزش و اقتصاد و مسائل اجتماعی جمعیت تحت پوشش، از دیدگاه مدیران و تصمیم گیران و مردم انجام شد.روشاین مطالعه پژوهشی کیفی است که با رویکرد تحلیل محتوا در سه دانشگاه علوم پزشکی منتخب، براساس نظرسنجی از افراد کلیدی صاحب نظر انجام شد. به طورکلی، 12 بحث گروهی با مردم (60 نفر)، 6 بحث گروهی با پزشکان خانواده (34 نفر)، 14 مصاحبه فردی با افراد کلیدی غیروابسته به وزارت بهداشت و 8 مصاحبه با افراد کلیدی وابسته به وزارت بهداشت صورت گرفت.یافته هادرمجموع، هفت طبقه شامل اهداف برنامه پزشک خانواده، نقش برنامه بر اقتصاد و رفاه جامعه، نقش برنامه در فرهنگ و سبک زندگی شامل تغییر باور ها و فرهنگ، تغذیه سالم، تحصیلات، برنامه پزشک خانواده و تعیین کننده های اجتماعی، برنامه پزشک خانواده و سرمایه اجتماعی شامل عدالت و مشارکت مردم و نهاد ها استخراج شد که در متن به تفصیل شرح داده شده است.
بحث: طبق نظر بیشتر شرکت کنندگان، برنامه پزشک خانواده با برخی عوامل اقتصادی و اجتماعی در ارتباط است؛ ولی با فرهنگ و سبک زندگی ارتباط چندانی ندارد. ازنظر شرکت کنندگان، بیشترین نقش برنامه در کاهش هزینه های درمانی و دسترسی آسان به خدمات است و ازاین طریق، موجبات بهبود کیفیت زندگی و رفاه افراد جامعه را فراهم کرده است.
کلید واژگان: پزشک خانواده، عوامل اجتماعی، عوامل اقتصادی، عوامل فرهنگیIntroductionThe main activities of the family physician are health based and its goal is maintaining and improving the health of the community. Overall health status is determined based on genetic، economic، social، cultural and environmental factors. In contrast، the development of society and its associated components، including cultural، economic and educational can impact on health status. Therefore، it is expected the outputs and results of health programs to have an important role in mentioned factors. This study has been conducted to understand the role of the family physician program on economic، culture and social situation on defined population in rural area from executive manager''s، decision makers'' and people point of view.Methodsthis qualitative study with using focus group discussion (FGD) and individual interview technique was conducted in three universities of medical sciences; and analyzed by content analysis approach. Totally، 12 FGDs with population (60 persons)، 6 FGDs with family physicians (34 persons)، 8 individual interviews with key informant of health sector and 14 individual interviews of other sectors have been done.Resultsseven categories have been extracted by analyzing data including the goals of family medicine program، role of the program on economic and welfare situation of the community، role of the program on culture and life style (changing of the beliefs and culture، health nutrition، education، social determinants of health and the program)، social capital. (justice an and community participation).DiscussionBased on opinion of participants family medicine has a role on some economic and social factors but there hasn''t any relation between the program and change of the community culture and life style. They believed that program mainly decreased the therapeutic expenses and provided feasible accessibility to health care. This has contributed to people''s quality of life and welfare situationKeywords: family physician, economic factors, social factors, cultural factors
- این فهرست شامل مطالبی از ایشان است که در سایت مگیران نمایه شده و توسط نویسنده تایید شدهاست.
- مگیران تنها مقالات مجلات ایرانی عضو خود را نمایه میکند. بدیهی است مقالات منتشر شده نگارنده/پژوهشگر در مجلات خارجی، همایشها و مجلاتی که با مگیران همکاری ندارند در این فهرست نیامدهاست.
- اسامی نویسندگان همکار در صورت عضویت در مگیران و تایید مقالات نمایش داده می شود.