به جمع مشترکان مگیران بپیوندید!

تنها با پرداخت 70 هزارتومان حق اشتراک سالانه به متن مقالات دسترسی داشته باشید و 100 مقاله را بدون هزینه دیگری دریافت کنید.

برای پرداخت حق اشتراک اگر عضو هستید وارد شوید در غیر این صورت حساب کاربری جدید ایجاد کنید

عضویت
جستجوی مقالات مرتبط با کلیدواژه

بازتوانی قلبی

در نشریات گروه پزشکی
  • کلثوم پرنان امام وردی، زهرا سادات منظری*، سید رضا مظلوم
    زمینه و هدف

    یکی از عوامل شناخته شده بروز دلیریوم، هیپوکسی می باشد. برنامه فاز یک بازتوانی قلبی می تواند ظرفیت هوازی ریوی را بهبود و پرفیوژن بافت مغز را افزایش دهد لذا با توجه به اثرات کاهش هیپوکسی ممکن است بتواند میزان دلیریوم را کاهش دهد.  این مطالعه با هدف تعیین تاثیر اجرای فاز یک بازتوانی قلبی بر میزان دلیریوم بیماران بعد از عمل جراحی بای پس عروق کرونر قلب انجام شد.

    مواد و روش ها

    این مطالعه کار آزمایی بالینی در بخش مراقبتهای ویژه قلب بیمارستان امام رضا (ع) مشهد بر روی 60 بیمار پس از عمل جراحی بای پس عروق کرونر قلب طی سال 1398 انجام شد. پس از تخصیص تصادفی بیماران به دوگروه مداخله و کنترل، در بیماران گروه مداخله، فاز یک بازتوانی قلبی طبق پروتکل انجام شد. بیماران گروه کنترل برنامه روتین بخش را دریافت نمودند. میزان دلیریوم با کمک پرسش نامه نیچام طی هفت نوبت سنجش شد و پس از اتمام، مورد تجزیه و تحلیل آماری با نرم افزار SPSS ورژن 20قرار گرفت. سطح معنی داری زیر 05/0 در نظر گرفته شد. داده ها با استفاده از آزمونهای آماری کای اسکوئر، تی مستقل، من ویتنی و آنالیز واریانس تحلیل شدند.

    یافته ها

    دو گروه از لحاظ متغیرهای زمینه ای همگن بودند. نتایج آزمون آنالیز واریانس با اندازه گیری تکراری نشان داد بین دو گروه از لحاظ میزان دلیریوم تفاوت معنی دار وجود دارد. (0/016P=) تفاوت بین دو گروه در روز اول تا چهارم معنی دار بود و میزان روزانه دلیریوم دو گروه در روزهای مختلف با یکدیگر تفاوت معنی داری داشت. (0/001P=).

    نتیجه گیری

    این مطالعه نشان داد، انجام فاز یک بازتوانی قلبی بصورت موثری میزان دلیریوم را را کاهش می دهد. بنابراین می توان از بازتوانی فاز یک به عنوان رویکردی در دسترس و کم هزینه جهت کاهش میزان دلیریوم در این بیماران استفاده کرد.

    کلید واژگان: دلیریوم، بیمار، جراحی، بازتوانی قلبی، بای پس عروق کرونر
    Kolsoum Parnan Emamverdi, Zahra Sadat Manzari*, Seyed Reza Mazloum
    Background and Aim

    One of the known causes of delirium is hypoxia. Phase one cardiac rehabilitation program can improve pulmonary aerobic capacity and subsequently increase brain tissue perfusion. As a result, due to its hypoxia-reducing effects, it may be able to reduce delirium levels. The aim of this study was to determine the effect of phase one cardiac rehabilitation on the delirium level of patients after coronary artery bypass graft surgery.

    Materials and Methods

    This clinical trial study was performed on 60 patients in the cardiac intensive care unit of Imam Reza Hospital in Mashhad during 1398. After randomly assigning patients to two intervention and control groups, in patients in the intervention group, phase one of cardiac rehabilitation was performed. Patients in the control group received routine ward program. Delirium was measured by Nicham questionnaire in seven rounds, SPSS software version 20 was performed for analyzing data. Data were analyzed using Chi-square, independent t-test, Mann-Whitney and analysis of variance statistical tests. Pvalues less than 0.05 was considered as statistically significant.

    Results

    Two groups were homogeneous in terms of contextual variables. Results of analysis variance with repeated measurement test showed a significant difference between two groups in terms of delirium. (P= 0.016) The difference between two groups on the first to fourth days was significant and daily delirium levels of two groups on different days were significantly different from each other.(P= 0/001). p

    Conclusion

    This study showed performing phase one cardiac rehabilitation effectively reduces delirium. Therefore, phase one rehabilitation can be used as an affordable and low-cost approach to prevent and reduce delirium.

    Keywords: Delirium, Patient, Surgery, Cardiac Rehabilitation, Coronary Artery Bypass Graft
  • حسین عسکری نژاد، عبدالحمید حبیبی*، روح الله رنجبر، سید محمدحسن عادل
    زمینه

    برنامه های ورزشی بازتوانی قلبی (CR) باعث افزایش عملکرد فیزیولوژیکی می شوند. با این حال هنوز مشخص نیست کدام ویژگی فعالیت ورزشی برای بهبود شاخص های مهم عملکردی فیزیولوژیک بیماران قلبی موثرتر است. بنابراین هدف این مطالعه مقایسه تاثیر تمرین تناوبی با شدت بالا (HIT) و تمرین تداومی با شدت متوسط (MCT) بر معادل سوخت وسازی (METs)، تقاضای اکسیژن میوکارد زیربیشینه (MVO2submax) و ضربان قلب بازیافت (HRR) بیماران قلبی بعداز جراحی پیوند بای پس شریان کرونری (CABG) بود.

    روش ها

    بیست وچهار بیمار post-CABG (15مرد و 9زن) با میانگین سنی 3.16±60.75 سال و میانگین شاخص توده بدن (BMI) 28.40±1.09 کیلوگرم بر مترمربع بطور تصادفی به سه گروه HIT، MCT و گروه کنترل (CG) تقسیم شدند. گروه های تمرین (HIT وMCT) بمدت هشت هفته، هفته ای سه جلسه، و جلسه ای 45 دقیقه ورزش کردند. متغیرهای تحقیق (METs، MVO2submax وHRR) در دو مرحله قبل و بعداز هشت هفته برنامه های CR اندازه گیری و مقایسه شدند.

    یافته ها

    بعداز هشت هفته برنامه های CR بیماران دو گروه تمرین بهبود معنی داری در METs، MVO2submax وHRR نشان دادند (P<0.05)، و گروه HIT درمقایسه با گروه MCT بطور قابل توجهی بهبود بیشتری در METs (P=0.001) و HRR (P=0.001) نشان داد، بعلاوه گروه MCT درمقایسه با گروه HIT بطور قابل توجهی بهبود بیشتری در MVO2submax (P=0.001) نشان داد. همچنین طی انجام مطالعه هیچ حوادث ناگوار قلبی عروقی مرتبط با HIT یا MCT رخ نداد.

    نتیجه گیری

    با توجه به نتایج مطالعه حاضر بنظر می رسد HIT نسبت به MCT برای بهبود METs وHRR بیماران post-CABG موثرتر و همچنین ایمن است.

    کلید واژگان: تمرین تناوبی، تمرین تداومی، بیماری شریان کرونری، انفارکتوس میوکارد، بازتوانی قلبی
    Hosein Askarinzhad, Abdolhamid Habibi *, Rouhollah Ranjbar, Seyed MohamadHasan Adel
    Background

    Exercise-based cardiac rehabilitation(CR) programs increase physiological function. However, it’s not yet clear which feature of exercise is most effective in improving important physiological performance indicators in heart patients. Therefore, the aim of this study was to compare the effects of high-intensity interval training(HIT) and moderate-intensity continuous training(MCT) on metabolic equivalent of tasks(METs), submaximal myocardial oxygen consumption(MVO2submax), and heart rate recovery(HRR) of heart patients after coronary artery bypass graft(CABG) surgery.

    Methods

    Twenty-four post-CABG patients (15 males and 9 females) with a mean age of 60.75±3.16 years and a mean body mass index (BMI) of 28.40±1.09 kg/m2 were randomly divided into three groups of HIT, MCT and control group (CG). The training groups (HIT and MCT) trained for eight-weeks, three-sessions per week, and 45minutes per session. The research variables (METs, MVO2submax and HRR) were measured and compared in two stages before and after eight-weeks of CR programs.

    Results

    After eight-weeks of CR programs, patients in both training groups showed a significant improvement in METs, MVO2submax and HRR (P<0.05), and the HIT group showed significantly greater improvement in METs (P=0.001) and HRR (P=0.001) compared to the MCT group, as well the MCT group showed a significantly more improvement in MVO2submax (P=0.001) than the HIT group. Also, no cardiovascular adverse events related to HIT or MCT occurred during the implementation of the study.

    Conclusion

    According to the results of the present study, HIT seems to be more effective than MCT in improving METs and HRR of post-CABG patients, and is safe as well.

    Keywords: Cardiac Rehabilitation, continuous training, Coronary Artery Disease, interval training, Myocardial Infarction
  • مریم منجزی، علیرضا براری*، احمد عبدی
    مقدمه و هدف

    پیوند بای پس عروق کرونر (CABG) مداخله درمانی متداولی است که در بیماران مبتلا به بیماری های عروق کرونر قلب انجام می گیرد. هدف این پژوهش تعیین اثر تمرینات بازتوانی ترکیبی منتخب بر بیان ژن های ترومبوسپوندین-1 (TSP-1) و اینترلوکین-1 بتا (IL-1β) در بیماران پس از جراحی بای پس عروق کرونری بود.

    روش کار

    در این مطالعه نیمه تجربی، 20 بیمار مرد از بیمارستان افشار (شهر یزد) پس از جراحی عروق کرونری به صورت هدفمند و در دسترس انتخاب و به طورتصادفی به دو گروه تمرینات ترکیبی و کنترل تقسیم شدند. گروه برنامه تمرین ترکیبی شامل تمرین هوازی (به مدت 15 تا 20 دقیقه و با شدت 50 تا 60 درصد حداکثر ضربان قلب) و مقاومتی (به مدت 10 -20 دقیقه شامل سه حرکت اندام فوقانی و دو حرکت اندام تحتانی، هر حرکت شامل سه ست و هر ست با 10 تکرار و 30 تا 60 در صد یک تکرار بیشینه) به مدت 10 هفته (30 جلسه) و سه جلسه در هفته را انجام دادند. بیان ژن یه روش Real Time PCR اندازه گیری شد. داده ها به روش آزمون تی زوجی و تحلیل کوواریانس در سطح معنی داری P<0.05 تجزیه و تحلیل شدند.

    یافته ها

    پس از دوره مداخله کاهش معنی داری در بیان IL-1β مشاهده شد ولی تفاوت معنی داری در بیان TSP-1 مشاهده نشد.

    نتیجه گیری

    تمرینات ترکیبی به عنوان یک مداخله غیردارویی توانبخشی، با کاهش التهاب سیستمیک می تواند در بیمارانی باشد که تحت CABG قرار گرفته اند، مفید باشد.

    کلید واژگان: بازتوانی قلبی، تمرین ورزشی، ترومبوسپوندین-1 و اینترلوکین-1 بتا
    Maryam Monjezi, Alireza Barari *, Ahmad Abdi
    Introduction and purpose

    Coronary artery bypass graft (CABG) is a common therapeutic intervention that is performed in patients suffering from coronary heart diseases. The aim of this study was to determine the effect of selected combined rehabilitation exercises on the expression of thrombospondin-1 (TSP-1) and interleukin-1 beta (IL-1β) genes in patients after coronary artery bypass surgery.

    Method

    In this semi-experimental study, 20 male patients from Afshar Hospital (Yazd city) after coronary artery surgery were purposefully selected and available and randomly divided into two groups of combined exercise and control. Combined exercise program group performed aerobic (15-20 minutes with an intensity of 50-60% of the maximum heart rate) and resistance exercise (10-20 minutes, including three movements of the upper limbs and two movements of the lower limbs, each movement includes three sets and each set with 10 repetitions and 30 to 60 percent of a maximum repetition) for 10 weeks (30 sessions) and three sessions per week. Gene expression was measured by Real Time PCR method.. The data were analyzed using the Paired t-test and One-Way ANOVA at the P<0.05.

    Results

    After the intervention period, a significant decrease in the expression of IL-1β was observed, but no significant difference was observed in the expression of TSP-1.

    Conclusion

    Combined exercises as a non-pharmacological rehabilitation intervention can be useful in patients who have undergone CABG by reducing systemic inflammation.

    Keywords: Cardiac Rehabilitation, Exercise training, thrombospondin-1, interleukin-1 beta
  • فهیمه پرهیزی، امیر رشید لمیر، رامبد خواجه ای*، محمدرضا رمضان پور، محسن وظیفه دوست
    هدف
    بیشترین مرگ ومیر بیماری های غیرواگیر در جهان، به علت بیماری های قلبی و عروقی خصوصا آترواسکلروز است. یکی از مکانیزم ‍ های مهم برای پیشگیری و درمان این بیماری، انتقال معکوس کلسترول (Revers Cholesterol Transport; RCT) است. این پژوهش با هدف بررسی تاثیر یک دوره بازتوانی قلبی بر برخی عوامل کلیدی در RCT در بیماران بای پس عروق کرونر انجام شد.
    روش بررسی
    در این مطالعه نیمه تجربی، 24 نفراز مردان که تحت عمل جراحی بای پس قرار گرفته بودند به صورت هدفمند و در دسترس انتخاب و به صورت تصادفی ساده به دو گروه تجربی (12نفر) و کنترل (12 نفر) تقسیم شدند. گروه تمرین به مدت هشت هفته تحت برنامه بازتوانی ترکیبی به صورت تمرینات مقاومتی - هوازی قرار گرفتند (3 جلسه در هفته) و گروه کنترل در این مدت بدون تمرین بودند. 48 ساعت قبل از شروع تمرین و 48 ساعت بعد از آخرین جلسه تمرینی در حالی که تمام آزمودنی ها ناشتا بودند نمونه خونی جهت اندازه گیری (Liver X receptor; LXR) پروفایل لیپیدی و سطح سرمی فاکتور نکروز توبولی آلفا (Tumor necrosis factor; TNFα) انجام شد. اندازه گیری ژن LXR با روش Real-Time-PCR صورت گرفت. برای تحلیل داده ها از آزمون آماری تی مستقل و همبسته و آزمون شاپیروویلک جهت نرمال کردن داده ها در سطح معنی داری 0/05 استفاده شد.
    یافته ها
    هشت هفته برنامه بازتوانی قلبی منجر به افزایش لیپوپروتیین پرچگال (High Density Lipoprotein; HDL)، کاهش لیپید های با چگالی پایین (Low density lipids; LDL)، کلسترول TNFαو افزایش بیان ژن گیرنده ایکس کبدی (LXR) در گروه تمرین نسبت به گروه کنترل شد.
    نتیجه گیری
    بازتوانی قلبی با بهبود پروفایل لیپیدی و افزایش بیان ژن LXR، بر افزایش روند انتقال کلسترول و کاهش عوامل التهابی از جمله TNFα، تاثیر بالایی داشته است. که اثر مثبتی بر پیشگیری از آترواسکلروز و ایسکمی دارد.
    کلید واژگان: بازتوانی قلبی، ‏LXR، ‏TNFα، پروفایل لیپیدی، ‏RCT
    F Parhizi, A Rashidlamir, R Khajeie *, M.R Ramezan Pour, M Vazifedoost
    Purpose
    Cardiovascular disease especially atherosclerosis is one of the leading causes of death in the world. One of the important mechanisms for the prevention and treatment of this disease is the reverse transfer of cholesterol. The purpose of this study is to investigate the effect of a cardiac rehabilitation course on some key factors in reverse cholesterol transfer including expression of (Liver X receptor gene; LXR) lipid profile and (Tumor necrosis factor; TNFα) serum level in coronary bypass patients.
    Methods
    Twenty-four male subjects who underwent bypass surgery were divided into two equal groups of central stability training group and mobilization voluntarily groups. The experimental group performed aerobic resistance training for eight weeks (3 sessions per week) and the control group did not. Blood samples including TNFα factors, lipids, cholesterol and LXR gene were taken 48 hours before the start of the first training session and also 48 hours after the last training session while all subjects were fasting a blood sample was taken to evaluate the desired variables. LXR gene was measured by Real-Time-PCR. Independent and paired t-test and Shapiro-Wilk tests were used to analyze the data at a significant level of 0.05.
    Results
    Eight weeks of cardiac rehabilitation program led to an increase in HDL, a decrease in LDL cholesterol and αTNF, and an increase in the expression of the LXR gene in the experimental group compared to the control group.
    Conclusion
    Cardiac rehabilitation by improving the lipid profile and increasing the expression of LXR gene has a great effect on increasing cholesterol transfer process and reducing inflammatory factors including TNFα. which has a positive effect on the prevention of atherosclerosis and ischemia.
    Keywords: Cardiac rehabilitation, LXR, TNFα, lipid profile, RCT
  • فخرالدین مهدوی، طاهره باقرپور*، نعمت الله نعمتی
    زمینه و هدف

    بیماری های قلبی عروقی، علت اصلی مرگ را در سراسر دنیا تشکیل می دهند بنابراین هدف از پژوهش حاضر بررسی تاثیر هشت هفته بازتوانی قلبی بر شاخص های عملکردی فشار خون سیستولی و دیاستولی، ضربان قلب استراحتی و ظرفیت عملکردی  حداکثر اکسیژن مصرفی و  MEtدر بیماران مرد 55 تا 70 ساله با جراحی پیوند عروق کرونر بود.

    روش کار

    جامعه آماریاین مطالعه نیمه تجربی شامل 120 نفر از بیماران مرد مراجعه کننده به مرکز قلب ساری بود که از این میان 40 نفر برگزیده شدند. سپس به طور تصادفی و مساوی به گروه های 20 نفره کنترل و مداخله درمانی با توانی قلبی ورزشی تقسیم شدند. برنامه بازتوانی قلبی ورزشی شامل 24 جلسه به صورت 3 روز در هفته به مدت 2 ماه بود که شامل 15 دقیقه گرم کردن، 30 دقیقه تردمیل و 20 دوچرخه ثابت و 15 دقیقه سرد کردن بود. جهت تجزیه و تحلیل اماری از آزمون t مستقل استفاده گردید.

    یافته ها

    نتایج نشان داد هشت هفته بازتوانی قلبی بر بهبود فشار خون سیستولی، دیاستولی، بهبود ضربان قلب و  بهبود ظرفیت عملکردی حداکثر اکسیژن مصرفی و MEt بیماران مرد 55 تا 70 ساله با جراحی پیوند عروق کرونر تاثیر دارد.

    نتیجه گیری

    یافته ها نشان داد که بازتوانی قلبی ورزشی ظرفیت عملکردی بیماران عروق کرونری را بهبود می بخشد و در نتیجه  پیشنهاد می شود به منظور کنترل ریسک فاکتورهای فشارخون سیستولی و دیاستولی برای درمان بیمارانی که جراحی پیوند عروق کرونر انجام داده اند، از برنامه های بازتوانی قلبی به صورت دوره ای استفاده شود.

    کلید واژگان: بازتوانی قلبی، فشارخون سیستولی، دیاستولی، ضربان قلب استراحتی، عروق کرونر، پیوند قلب
    Fakhrodin Mahdavi, Tahereh Bagherpoor*, Nematolah Nemati
    Background & Aims

    Cardiovascular diseases are the main cause of death worldwide. Globally, 30% of deaths (approximately 17 million deaths per year) are attributable to cardiovascular diseases. In 2006 alone, the estimated total direct and indirect costs associated with the treatment of cardiovascular diseases exceeded 400 billion dollars. Currently, in Iran, insurance organizations only bear a limited part of cardiac rehabilitation costs, while taking into account the impact of these programs in secondary prevention and reducing the incidence of cardiovascular events and as a result reducing the treatment costs imposed on this Organizations will focus on covering cardiac rehabilitation programs both for the benefit of the patient and for the benefit of the insurance organizations. According to the mentioned studies and many other studies and the high and increasing prevalence of cardiovascular diseases in Iran, and on the other hand, the clinical advantages of cardiac rehabilitation in coronary artery transplant patients, including secondary prevention and preventing disease recurrence and improving the quality of life, are necessary and The importance of this research is clear. Cardiovascular diseases are the main cause of death all over the world, so the purpose of this study is to investigate the effect of eight weeks of cardiac rehabilitation on the functional indices of systolic and diastolic blood pressure, resting heart rate, vo2max and MEt functional capacity in male patients 55 Coronary artery transplant surgery up to 70 years old.

    Methods

    The research method is semi-experimental with a pre-test and post-test design. The statistical population of this research consisted of 120 male coronary artery transplant patients aged 55 to 70 years who referred to the Sari Heart Center. The statistical sample included 40 people who lived in Sari city and underwent coronary artery transplant surgery for at least 2 months and at most 4 months. Then they were randomly and equally divided into 2 groups of 20 people, control and therapeutic intervention of cardio sports rehabilitation. In this research, in order to measure the resting heart rate HR H before the test of two control and cardio exercise rehabilitation groups, therefore the best time to determine the heart rate in the morning after waking up is one hour after breakfast and without intense physical activity in a state of rest. For 20 minutes, the subjects of the two groups sat on a chair and were measured. All the subjects were advised to sleep early the night before and avoid any kind of stress. The systolic and diastolic blood pressures of the two groups were measured before the test using a dial sphygmomanometer. The time of assessment was two hours after breakfast, and the subjects were advised to refrain from smoking, vigorous physical activity, and drinking for one hour before any use of cigarettes. Avoid coffee and caffeinated drinks and sit quietly for 20 minutes and wear comfortable clothes. 12 hours before the test, blood lipid profile was taken from the subjects of both the control and cardiac rehabilitation groups fasting. The sample required for the test was 10 cc from the brachial vein immediately without delay for the actual values ​​after lying on the bed. 24 hours. Before the test, in consultation with a cardiologist, reduce the dose of heart and blood pressure medications such as Inderal and Atenolol. Also, asthmatic patients should carry a special spray and wear comfortable clothes and shoes for the test, and avoid caffeinated drinks and cigarettes 24 hours before. Cardio sports rehabilitation program consisted of 24 sessions 3 days a week for 2 months, which included 15 minutes of warm-up, 30 minutes of treadmill and 20 minutes of stationary bike, and 20 minutes of stationary bike and 15 minutes of cooling down. To investigate and compare pre-test and post-test variables between two groups, independent parametric t-test was used. Data analysis was done using spss software. The significance level was p<0.5.

    Results

    The results showed that eight weeks of cardiac rehabilitation has an effect on the improvement of systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), improvement of heart rate and improvement of vo2max and MEt functional capacity in male patients aged 55 to 70 undergoing coronary artery bypass surgery.

    Conclusion

    The findings of the current research have shown the effect of a cardiac rehabilitation course on the improvement of hemodynamic indicators and functional capacity, considering the high prevalence of cardiovascular diseases in the country, and on the other hand, the high per capita consumption of drugs and their high costs, and the high importance of cardiac sports rehabilitation in improving The quality of life of heart patients, including coronary artery transplantation, is necessary and necessary to pay more attention to the category of cardiac rehabilitation and to build clinics and centers for it. The findings showed that cardio sports rehabilitation reduces the risk of coronary atherosclerosis by improving heart rate and as a result of heart attack and ischemic diseases. In order to control the risk factors of systolic and diastolic blood pressure in patients who have undergone coronary artery bypass graft surgery (CABG), it is suggested to periodically use cardiac rehabilitation programs for their treatment.

    Keywords: Cardiac Rehabilitation, Systolic Blood Pressure, Diastole, Resting Heart Rate, Coronary Artery, Heart Transplant
  • فخرالدین مهدوی، طاهره باقرپور*، نعمت الله نعمتی
    زمینه و هدف

    طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی بیماری های قلبی عروقی (CHD) شایع ترین علت مرگ و میر در سطح دنیا می باشد. هدف از انجام تحقیق حاضر تبیین تاثیر هشت هفته بازتوانی قلبی بر شاخص های همودینامیک و پروفایل چربی خون در بیماران مرد 55  تا 70 ساله جراحی پیوند عروق کرونری  CABGبود.

    روش کار

    برای انجام تحقیق نیمه تجربی حاضر که با طرح پیش آزمون- پس آزمون انجام شد از بین بیماران مرد با دامنه سنی 55 تا 70 سال پیوند عروق کرونری مراجعه کننده به مرکز قلب ساری (120 نفر)، 40 نفر به صورت داوطلب انتخاب و به صورت تصادفی به دو گروه کنترل و تجربی تقسیم شدند. 24 ساعت قبل و 48 ساعت پس از تمرینات متغیرهای تحقیق اندازه گیری شدند همچنین گروه تجربی به مدت 8 هفته، 3 جلسه در هفته و هر جلسه 45-60 دقیقه تمرینات بازتوانی را انجام دادند.

    یافته ها

     نتایج نشان داد هشت هفته بازتوانی قلبی بر بهبود شاخص های همودینامیک فشار خون سیستولی و دیاستولی و ضربان قلب استراحتی و پروفایل چربی خون تاثیر دارد.

    نتیجه گیری

    با توجه نتایج توصیه می شود بعد از جراحی پیوند عروق کرونر از تمرینات بازتوانی قلبی زیر نظر پزشک استفاده شود.

    کلید واژگان: بازتوانی قلبی، همودینامیک، پروفایل چربی خون، پیوند عروق کرونری
    Fakhreddin Mahdavi, Tahere Bagherpoor*, Nematollah Nemati
    Background & Aims

    An increasing number of elderly individuals are now undergoing coronary artery bypass surgery. Elderly patients, compared with patients of a younger age group, present for surgery with a greater burden of risk factors and reduced functional levels. Short‐term outcomes are hence poorer in them. But symptom relief occurs in most survivors and is accompanied by excellent rates of long‐term survival and a good quality of life. Therefore, an individualised risk–benefit profile must be carefully constructed by clinicians, taking into account several different factors and not just age alone. This review summarises the current concepts of coronary artery bypass surgery from the perspective of the very old. This, unfortunately, is not an easy question to answer. Risk–benefit profiles are individualised, and each elderly patient must be assessed on his or her own merit. There are no universally accepted standards for selection or rejection of patients for surgery. An elderly person with few background illnesses and a good expected quality and length of life would probably stand to benefit from CABG. On the other hand, an octogenarian with several comorbidities and an expected suboptimal quality of life after surgery would probably be best managed conservatively. The greatest risk, however, is in the critically ill elderly patient for whom the CABG operation may be the best of several high‐risk options. Due to the effect of cardiac rehabilitation in the secondary prevention of cardiovascular diseases and accidents on the one hand and the high direct and indirect treatment costs imposed on insurance organizations due to drug and surgical interventions on the other hand is covered. Giving a cardiac rehabilitation program due to its high clinical benefits, including reducing blood pressure risk factors and blood lipid profile and increasing the functional capacity of vascular transplant patients, reducing per capita drug use, reducing mortality and increasing life expectancy for the benefit of patients and society It is also in the interest of insurance companies. Therefore, the researcher seeks to answer the question of whether eight weeks of cardiac rehabilitation affect hemodynamic parameters and blood lipid profile in male patients 55 to 70 years of age with CABG coronary artery bypass graft surgery.

    Methods

    For the present quasi-experimental study, which was performed with a pre-test-post-test design, among male patients with an age range of 55 to 70 years, coronary artery bypass graft referring to Sari Heart Center (120 people), 40 people were selected as volunteers and Were randomly divided into control and experimental groups. The research variables were measured 24 hours before and 48 hours after the exercises. Also, the experimental group performed rehabilitation exercises for 8 weeks, 3 sessions per week and each session for 45-60 minutes. Research variables were assessed using a heart rate monitor, hand barometer and blood sampling. Finally, descriptive statistics (mean and standard deviation) and Shapirovilk and independent t-tests were used using SPSS software at a significance level of p <0.05 for statistical analysis of data.

    Results

    Before comparing the results of the two groups, the data were analyzed using Shapiro-Wilk test to determine the normal distribution, which showed that the data distribution is normal. Also, according to the assumption of equality of variances based on Levin test, the first row of t-test table was used, which showed that 8 weeks of cardiac rehabilitation has a significant effect on hemodynamic parameters and blood lipid profile of coronary artery bypass graft surgery patients.

    Conclusion

    The results of this study showed that eight weeks of cardiovascular rehabilitation has an effect on hemodynamic parameters and blood lipid profile in men 55 to 70 years old by bypass surgery. Coronary artery surgery for the elderly is now safer than ever before, owing to modern surgical techniques and pharmacological breakthroughs. Despite magnified perioperative and postoperative dangers, symptom relief occurs in most patients. Long‐term survival and quality of life are also preserved or enhanced in the majority. Clinicians must understand the normal physiological changes associated with ageing in order to construct a risk–benefit analysis that is specifically tailored to each patient. This analysis should take into account a patient's life expectancy and quality of life both before and after a procedure, and not just age alone. Discrepancies between chronological age and biological age must be dealt with. Further, the physician is expected to anticipate end‐of‐life issues and the potential need for rehabilitation or nursing home placement in the early postoperative period. Most important among all is that these issues must be discussed with the patients and their families. Hence, it is up to the patient and the clinician to explore the potential benefits of an improved quality of living with the attendant risks of the procedure versus alternative treatment. Advanced age alone should not be a deterrent for coronary artery bypass surgery if it has been determined that these benefits outweigh the potential risk. In this study, the findings showed that due to the high prevalence of cardiovascular disease in the country and the high per capita consumption of drugs and its high costs and the high importance of cardiovascular rehabilitation in reducing cardiovascular risk factors and secondary prevention and reduction Re-stroke in heart patients, including coronary artery bypass grafting, more attention to the issue of cardiac rehabilitation and the establishment of clinics and centers in this regard is necessary. It is hoped that using the results of this study, a clear view on the importance of the impact of these programs on officials and experts to pay more attention to these programs. However, lack of access to all members of society, lack of control over hereditary and psychological characteristics and lack of control over the economic and social conditions of the subjects are some of the limitations of the present study that may affect the results of the study.

    Keywords: Cardiac Rehabilitation, Hemodynamics, Blood Lipid Profile, Coronary Artery Bypass Grafting
  • روح الله احمدی، روح الله حق شناس*
    مقدمه و هدف

    تمرینات ورزشی با شدت های معین در روند بهبود و بازتوانی بیماران قلبی موثر است. پژوهش حاضر با هدف تعیین تاثیر هشت هفته تمرین هوازی بر سطوح پلاسمایی VEGF و NO بیماران قلبی پس از جراحی بای پس عروق کرونر انجام شد.

    مواد و روش ها

    برای انجام این تحقیق 16 بیمار قلبی مرد غیرورزشکار، بعد از عمل CABG با روش نمونه گیری در دسترس در بیمارستان فوق تخصصی قلب فاطمه زهرا ساری، بخش بازتوانی قلبی و ریوی انتخاب و به طور تصادفی به دو گروه تمرین (8n=) و کنترل (8n=) تقسیم شدند. گروه تمرین برنامه تمرینی هوازی را به مدت 8 هفته، هر هفته 3 جلسه و هر جلسه 40 الی 50 دقیقه شامل دویدن روی تردمیل با شدت 60 الی 75 درصد ضربان قلب بیشینه به مدت 10 تا  20 دقیقه اجرا کرد. سپس تمرین با کارسنج دستی با شدت 30 الی 50  وات به مدت 8 تا 10 دقیقه و پس از آن تمرین روی دوچرخه ثابت با شدت 30 الی 50 وات به مدت 8 تا 10 دقیقه اجرا گردید. سطوح سرمیVEGF  و NO با روش الایزا اندازه گیری و داده ها با استفاده از آزمون t وابسته و t مستقل تجزیه وتحلیل شدند.

    یافته ها

    نتایج نشان داد که سطوح VEGF، 72/52 درصد (001/0>P) و NO، 19/72 درصد (001/0>P) به طور معناداری افزایش یافتند، در حالی که در گروه کنترل VEGF، 24/0 درصد (982/0>P) کاهش غیرمعنادار و NO، 20/5 درصد (343/0>P) افزایش غیرمعنادار یافتند.

    نتیجه گیری

    بر اساس نتایج تحقیق، می توان این گونه بیان کرد که با توجه به نقش چندگانه ورزش بر بدن، احتمالا تمرین هوازی تناوبی علاوه بر این عوامل از طریق اعمال فشار لازم بر سیستم قلبی عروقی از مسیرهای دیگر پیام رسانی مرکزی سلول نیز می توانند نقش ایفا کند که در این زمینه نیاز به تحقیق و مطالعه بیشتر احساس می شود.

    کلید واژگان: جراحی بای پس عروق کرونر، بازتوانی قلبی، VEGF، NO
    Rohollah Ahmadi, Rouhollah Haghshenas*
    Introduction

    Coronary heart disease is the most common disease among cardiovascular diseases and coronary artery bypass graft (CABG) surgery is the first treatment of choice for coronary artery disease. Bypass surgery is a traumatic event, and inflammation is the most common symptom that occurs widely afterwards. The presence of these symptoms reduces patients' quality of life, and evidence suggests that these patients are at risk for new coronary events, readmission, and even death. Failure to treat inflammation has a negative effect on the prognosis of the disease, reducing adherence to its treatment and this may lead to recurrence of the disease in these patients. However, there are modifiable factors such as physical activity that help prevent and treat the disease by regulating the inflammatory process. Studies have shown that the use of exercise interventions is effective in heart patients. Utilization of aerobic activity is considered as a treatment method for the disease and other stressful changes. Each session of exercise leads to the production and release of cytokines from skeletal muscle contraction. One of the challenges that has attracted the attention of sports professionals today is the identification of new training methods on physical factors and physiological factors on performance. Increasing exercise, especially aerobic exercise in cardiovascular patients by reducing plasma lipid and blood glucose levels, reducing oxidative stress and bone density can increase physical function and improve controlled cardiovascular disease and prevent sarcopenia and Osteoporosis is effective. The aim of this study was to determine the effect of eight weeks of aerobic exercise on plasma levels of VEGF and NO in cardiac patients after coronary artery bypass graft surgery.

    Materials and Methods

    16 male non-athlete heart patients, after CABG surgery, were selected and randomly divided into two groups of exercise (n=8) and control (n=8). The exercise group performed an aerobic exercise program for 8 weeks, 3 sessions per week and 40 to 50 minutes per session, including running on a treadmill with an intensity of 60 to 75% of maximum heart rate for 10 to 20 minutes. Then the exercise was go on with a manual ergometer with an intensity of 30 to 50 watts for 8 to 10 minutes and then the exercise was performed on a stationary bicycle ergometer. In addition to routine care, the intervention group participated in an 8-week aerobic program. Aerobic exercise for eight weeks (three sessions per week) including 6 to 14 intensity (RPE) intensity training on the Borg pressure scale, for 10 to 20 minutes on a treadmill, then exercise with a manual ergometer at 30 to 50 watts for 8 to 10 minutes and then exercise on a stationary bike with an intensity of 30 to 50 watts for 8 to 10 minutes, under the supervision of a sports medicine specialist, exercise physiologist and nurse. The control group received only daily care under the supervision of a physician for 8 weeks. Blood samples were taken in both groups before and after 8 weeks and their VEGF and NO variables were measured by ELISA. Initial blood sampling was performed 48 hours before the first training session of all subjects in the fasting state in which 5 cc of blood was taken from the brachial vein of the samples. Also, 48 hours after the last training session, 5 cc of blood was taken from the brachial vein of the subjects in order to eliminate the effect of training on all fasting subjects. Subjects were asked to abstain from food for 12 hours before blood sampling until blood sampling. Serum levels of VEGF and NO were measured by ELIZA and the data were analyzed using Paired sample t-test and independent sample t-test (α£.05).

    Results

    The results showed that VEGF, 52.72% (p <0.001) and NO, 72.19% (p <0.001) levels increased significantly. While in VEGF control group, 0.24% (p <0.982) decreased non-significant and NO, 5.20% (p <0.343) increased non-significant.

    Conclusion

    According to the results of the study, eight weeks of moderate-intensity aerobic exercise increases serum VEGF and NO and accelerates the rehabilitation of cardiac patients after coronary artery bypass graft surgery. Among the possible physiological stimuli for oxidantric production is known to be increased blood flow in the venous duct, which in its acute effect increases oxidative nitric synthase and modulates vasodilation to balance pressure. These findings reinforce the possibility that because regular exercise repeatedly increases pulse pressure and pulsation, it may increase the bioavailability of nitric oxide. In addition, several studies have focused on the interaction between HSP-90 and endothelial oxidase synthase. HSP-90, which acts as an intracellular protector, is present in most cells, including endothelial cells, and is released in response to various stimuli, including stress and mechanical shock, and the production of free radicals and oxidative damage. Exercise is also a physiological stimulus for HSP90. In this regard, HSP-90 increases endothelial oxidase synthase enzyme in endothelial cells in response to exercise-induced stimulation, and as a result, exercise improves vascular endothelial function.

    Keywords: coronary artery bypass graft surgery, Cardiac rehabilitation, VEGF, NO
  • محمدحسن علمازاده، غلامرضا شریفی، مژگان قاری پور، معصومه صادقی، الهام خسروی، شیوا علمازاده، لادن صادقیان*، علی احمدی
    زمینه و هدف

    آنفارکتوس حاد میوکارد به کاهش یا قطع خون عروق کرونر اشاره دارد که منجر به نکروز میوکارد می شود. BDNF درعروق آترواسکلروتیک ، عضله صاف عروق و سلولهای اندوتلیال بیان شده و در آنژیوژنز، پاسخ التهاب و آپوپتوز بازسازی میوکارد پس ازآنفارکتوس شرکت می کند. مطالعه حاضر با هدف تاثیر یک دوره بازتوانی قلبی بر تغییرات سطح BDNF و ظرفیت عملکردی در مبتلایان آنفارکتوس میوکارد حاد انجام گرفت.روش بررسی مطالعه حاضر با طرح پیش آزمون پس آزمون روی سی مرد با بیماری سندرم کرونری حاد انجام شد و نمونه ها به صورت تصادفی در دو گروه آزمایش و کنترل قرار گرفتند. گروه آزمایش به مدت شش هفته برنامه بازتوانی قلبی را در محل پژوهشکده قلب وعروق انجام دادند. گروه کنترل در طی این مدت فعالیت فیزیکی منظمی انجام ندادند. قبل و بعد از برنامه بازتوانی سطح BDNF توسطیکت دیاپلاس آمریکا بر حسب پیکوگرم بر میل یلیتر و ظرفیت عملکردی شرکت کنندگان با آزمایش بروس اصلاحش ده اندازه گیری شد. ازآزمون تحلیل کوواریانس برای مقایسه سطح BDNF و ظرفیت عملکردی گرو ه های بازتوانی قلبی و کنترل استفاده شد.یافته ها داده ها به روش کوواریانس تحلیل شدند و نتایج نشان داد تمرین بازتوانی قلبی بر افزایش سطح BDNF و ظرفیت عملکردی(05 /P≤0) تاثیر معن اداری دارد .نتیجه گیری به طور کلی میتوان بیان کرد که برنامه تمرینی بازتوانی قلبی میتواند نقش مهمی در بهبود وضعی تهای جسمانی وفیزیولوژیکی مبتلایان آنفارکتوس میوکارد حاد به همراه داشته باشد

    کلید واژگان: بازتوانی قلبی، آنفارکتوس، فاکتور نوروتروفیک مشتق
    Mohamadhassan Olamazadeh, Gholamreza Sharifi, Mojgan Gharipour, Masoumeh Sadeghi, Elham Khosravi, Shiva Olamazadeh, Ladan Sadeghian *, Ali Ahmadi
    Background and Objectives 

    Acute myocardial infarction refers to a reduction or amputation of coronaryartery circulation leading to myocardial necrosis. BDNF is expressed in atherosclerotic arteries, vascularsmooth muscle, and endothelial cells and is involved in angiogenesis, the inflammatory response, andapoptosis of myocardial regeneration after infarction. The aim of this study was to evaluate the effect ofa cardiac rehabilitation period on changes in BDNF levels and functional capacity in patients with acutemyocardial infarction.

    Subjects and Methods 

    The present study was performed on 30 men with acute coronary syndrome witha pretest-posttest design and the samples were randomly divided into experimental and control groups.The experimental group performed a cardiac rehabilitation program for 6 weeks. The control group didnot perform any training during this period. Before and after the rehabilitation program, BDNF levelswere measured by the American Diaplus Kit in terms of picograms per milliliter and participants’ functionalcapacity by a modified Bruce test. Analysis of covariance was used to compare BDNF levels andfunctional capacity of cardiac rehabilitation and control groups.

    Results

    Data were analyzed by covariance. the results showed that cardiac rehabilitation training had asignificant effect on increasing BDNF levels and functional capacity (P≤0.05).

    Conclusion

    Based on this study, it can be said that cardiac rehabilitation exercise program can play animportant role in improving the physical and physiological condition of patients with acute myocardialinfarction. Data were analyzed by covariance and the results showed that cardiac rehabilitation traininghad a significant effect on increasing BDNF levels and functional capacity (P≤0.05). In general, it can besaid that cardiac rehabilitation exercise program can play an important role in improving the physical andphysiological condition of patients with acute myocardial infarction.

    Keywords: Cardiac Rehabilitation, infarction, BDNF protein
  • بهمن میرزایی*، فرهاد شیری
    مقدمه

    آنژیوژنز فرایندی حیاتی در رشد و توسعه بافتی به ویژه بافت عضلانی محسوب می شود که تحت تاثیر انقباض عضلانی قرار می گیرد. توسعه فرآیند آنژیوژنز در بیماران قلبی بسیار حیات بخش است. از این رو هدف پژوهش حاضر بررسی تاثیر دو نوع تمرین بازتوانی قلبی تداومی و تناوبی بر VEGF و اندوستاتین سرمی در بیماران مردان مبتلا به بیماری قلبی پس از عمل آنژیوپلاستی عروق کرونر (PCI) بود.

    مواد و روش ها

    تعداد 30 نفر از بیماران واجدین شرایط به صورت تصادفی در سه گروه تمرین هوازی، تناوبی و کنترل قرار گرفتند. دو گروه تمرینی با توجه به پروتکل اختصاصی خود به مدت هشت هفته به تمرین پرداختند. 48 ساعت قبل و بعد از آخرین جلسه تمرینی در شرایط ناشتا، خون گیری از گروه های پژوهش انجام شد. مقادیر VEGF و  ESبا استفاده از کیت به روش ELISA اندازه گیری شد. برای تحلیل داده ها از آزمون تحلیل واریانس با اندازه گیری مکرر و در صورت وجود تفاوت بین گروه ها برای تعیین محل تفاوت، از آزمون تعقیبی بونفرونی استفاده شد.

    یافته ها

    نتایج پژوهش حاضر نشان داد که اجرای تمرینات تداومی و تناوبی باعث افزایش معنی داری در مقدار  VEGFو کاهش مقدار اندوستاتین نسبت به گروه کنترل گردید. کاهش اندوستاتین در گروه تمرین تناوبی پررنگ تر بود.

    نتیجه گیری

    تمرین تناوبی می تواند مانند تمرین هوازی، به عنوان تمرینی ایمن و اثربخش در دوره بازتوانی قلبی مورد استفاده قرار گیرد. حتی می توان نتیجه گرفت که تمرین تناوبی در کاهش مسیر مهاری آنژیوژنز اثر بخشی بیشتری داشت.

    کلید واژگان: هایپوکسی، بازتوانی قلبی، اندوتلیال، تنش برشی
    Bahman Mirzaei*, Farhad Shiri
    Introduction

    Angiogenesis is a critical process in tissue growth and development, especially in muscle tissue that is affected by muscle contraction. The development of the angiogenesis process in cardiac patients is crucial. For this the aim of this study was to investigate the effect of two types of continuous and interval cardiac rehabilitation training program on serum VEGF and Endostatine after coronary angioplasty (PCI) in Male cardiac patients.

    Materials and Methods

    Thirty patients were randomly divided into three (aerobic, interval and control) groups. Two training groups trained for eight weeks according to their own protocol. Fasting blood sample was taken from the groups 48 hours before and after the training protocol. Serum VEGF and ES were measured by ELISA kit. To analyze the data, repeated measures ANOVA test was used and when differences was significant Bonferroni post hoc test was used to define the place of deference.

    Results

    The results of this study showed that performing continuous and interval training increased VEGF level and decreased Endostatin significantly compared to the control group. Endostatin decline was more pronounced in the interval exercise training group.

    Conclusion

    Interval training can be used as a safe and effective method during cardiac rehabilitation like aerobic training method. It can even be concluded that interval exercise was more effective in reducing the inhibitory pathway of angiogenesis.

    Keywords: Hypoxia, Cardiac Rehabilitation, Endothelial, Shear Stress
  • مصطفی بهزاد خامسلو، اصغر توفیقی*، جواد طلوعی آذر، سید حمزه حسینی، زهرا مدنی
    زمینه و هدف

    اندازه گیری تروپونین I و CK-MB در سال های گذشته همیشه یک عامل پیش آگهی دهنده در تشخیص شدت بیماری های قلبی-عروقی  و بهبود کیفیت زندگی مطرح بوده است. هدف از این مطالعه بررسی تاثیر تعاملی بازتوانی قلبی و داروی سرترالین بر تروپونین I، کراتین کیناز و کیفیت زندگی در بیماران با عمل جراحی بای پس عروق کرونر (CABG-Coronary Artery Bypass Graft Surgery) مبتلا به افسردگی مزمن بود.

    روش کار:

     پژوهش حاضر یک کارآزمایی بالینی دو سوکور است. در این مطالعه 33 بیمار قلبی مراجعه کننده به مرکز قلب فاطمه زهرا ساری که تحت عمل CABG بودند، به طور تصادفی در 4 گروه تمرین هوازی+ پلاسیبو (8 نفر)، تمرین هوازی+ سرترالین (9 نفر)، سرترالین (8 نفر) و کنترل (8 نفر) قرار گرفتند. گروه تمرین هوازی+دارونما و تمرین هوازی+ سرترالین به مدت 8 هفته تمرین هوازی با شدت 6 الی 14 در مقیاس درک فشار بورگ به مدت 26 تا 40 دقیقه را انجام داده و گروه سرترالین و تمرین هوازی+سرترالین 25 الی 50 میلی گرم سرترالین طبق تجویز پزشک  به مدت 2 ماه دریافت کردند.

    یافته ها:

     نتایج آزمون  tهمبسته حاکی از کاهش معنادار در گروه تمرین+ دارو در تروپونین I و CK-MB نسبت به گروه های دیگر بود (به ترتیب سطح 0027/0=p؛ 000/0=p). همچنین تغیرات درون گروهی در شاخص کیفیت زندگی در هر سه گروه نسبت به دارونما معنادار بود (به ترتیب سطح 002/0=p؛ 001/0=p؛001/0=p). نتایج تحلیل کواریانس نشان داد بین گروه ها در CK-MB  و کیفیت زندگی از نظر آماری معنادار بود (به ترتیب سطح 009/0=p؛ 002/0=p).

    نتیجه گیری: 

    به طور کلی نتایج پژوهش حاضر بیانگر آن است که اثر تعاملی بازتوانی قلبی و داروی سرترالین می تواند منجر به کاهش شاخص های آسیب بافتی قلب و بهبود کیفیت زندگی در بیماران بعد از عمل جراحی بای پس عروق کرونر مبتلا به افسردگی مزمن گردد.

    کلید واژگان: بازتوانی قلبی، سرترالین، تروپونین I، کراتین کیناز، کیفیت زندگی
    Mostafa Behzad Khameslo, Asghar Tofighi*, Javad Tolouei Azar, Seyed Hamzeh Hosseini, Zahra Madani
    Background & Aims

    Coronary heart disease is the most common type of cardiovascular disease (1) and a coronary artery bypass graft (CABG) is the first surgical procedure used to treat coronary heart disease (2).  (CABG). Powell et al (2017) reported that more than one third of patients (36%) had moderate to severe symptoms of depression based on Beck questionnaire (6). Various indicators have been used to evaluate heart disease. In recent years, new indicators called cardiac troponin I and cardiac creatine kinase isoenzyme (CK-MB) have been used to study myocardial cell damage (7). Cardiac troponin I is a regulatory protein that forms part of the contractile system of cardiac cells (8). The cardiac isoenzyme creatine kinase is responsible for the transfer of the phosphate group to creatine in heart cells (7). Clinical studies have shown that troponin I and creatine kinase increase after CABG surgery and return to baseline after a few days (9), there may be an increase in troponin I levels for several days in these patients. The primary increase in cardiac troponin I is associated with the release of cytosolic troponin I and its secondary increase is related to the release of troponin I from myofibrils that rehabilitate the heart. Long-term increase in troponin has been observed in patients with angina pectoris (8). Creatine kinase index is also used to diagnose the severity of heart disease, and since this isozyme is not significantly concentrated in extracellular tissues, it is considered as a relatively special cardiac index. It is possible to determine the severity of possible injuries as well as the appropriate treatment method by testing these indicators (7). Another method used to treat these patients is potent and selective serotonin reuptake inhibitors (16). Studies have illustrated that selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI), such as sertraline can be used to treat tissue damage, inflammation, anxiety, and depression in heart patients because they are safe and well tolerated)17). Research has determined that SSRIs can be profitable for the cardiovascular system and also reduce the risk of cardiovascular disease (18). Andrew et al (2016) claimed that aerobic exercise with a dose of 50-200 mg of sertraline per day decreased the level of depression and increased the quality of life in cardiovascular patients (19).

    Methods

    The present study is a randemized double-blind clinical trial that was performed by availability sampling method in the cardiopulmonary rehabilitation ward of Fatemeh Zahra Heart Hospital in Sari. The permission was obtained from the hospital management. The necessary ethical license was received from the Medical Ethics Committee of Mazandaran University of Medical Sciences (ethics code 1398.1167) and was registered in the clinical trial system with the code IRCT20191125045496N1. Ultimately, patients were randomly divided into 4 groups: 1- aerobic exercise+sertraline, (n = 9) 2- aerobic exercise+placebo (n = 8), 3- sertraline (n = 8) 4- control (placebo) (n = 8). The studied variables including age, physical characteristics (height, weight, body mass index), psychological characteristics (anxiety and depression) and quality of life were measured before and after the exercise rehabilitation program. In addition to routine care, intervention groups (aerobic exercise and aerobic exercise with medication) participated in an 8-week aerobic program. The aerobic exercise group with the drug and the drug group took sertraline at a minimum dose of 25 mg and a maximum dose of 50 mg once daily (in the evening) based on the therapistchr('39')s prescription for 2 months (19). The aerobic and control training group used a placebo with the same dose and duration, as well as the same shape and color as the original medicine made by Hakim Daroo Company. In this study, Kolmogorov-Smirnov test was used to determine the normal distribution of data, and descriptive statistics were used to arrange and describe the data. Analysis of Covariance (ANOVA), correlated t-test and Bonferroni post hoc test were also used in inferential statistics. It should be noted that statistical tests were analyzed using SPSS software version 22 at a significance level of P <0.05.

    Results

    The results of statistical analysis of the data showed that there is no significant difference between the four groups including exercise + placebo, exercise + drug, drug and placebo in the pre-test values. Based on Table 2, the result of analysis of covariance (ANOVA) illustrated that there is a significant diference between the groups in the levels of CK-MB and quality of life in post-test values (p <0.05 between groups). The results of correlated t-test demonstrated that there is a significant difference between the levels of troponin I and CK-MB in the exercise + drug groups, and also the quality of life index in the exercise + placebo, exercise + drug, drug and placebo groups was before the intervention (p <0.05 within the group).The results of post hoc test in Table 3 showed that there is a significant difference between the group of  exercise + drug  and placebo in the level of  CK-MB and there is also a significant difference between exercise + placebo, exercise + drug, drug and placebo groups in quality of life index (p <0.05).

    Conclusion

    This study was aimed to evaluate the interaction effect of cardiac rehabilitation and sertraline on troponin I, creatine kinase and quality of life in CABG patients undergoing chronic depression. The results illustrated that aerobic exercise with sertraline decreased troponin I, CK-MB and increased quality of life during 8 weeks. The findings demonstrated that cardiac rehabilitation with sertraline was able to reduce cardiac tissue damage and improve quality of life CABG patients undergoing chronic depression. Therefore, moderate intensity aerobic exercise with sertraline can be used as an effective factor to improve the indicators of heart tissue damage and quality of life in patients after coronary artery bypass graft surgery.

    Keywords: Rehabilitation Exercise, Sertraline, Troponin I, Creatine kinase, Quality of life
  • عبدالحمید حبیبی*، حسین عسکری نژاد، روح الله رنجبر، سید محمدحسن عادل
    زمینه وهدف

    اوج اکسیژن مصرفی (VO2 peak) یک پیشگویی کننده قوی بقاء دربیماران قلبی است. همچنین کسرتزریقی بطن چپ (LVEF) منعکس کننده ظرفیت عملکردی قلب است. هدف از این تحقیق، مقایسه اثرتمرین تناوبی باشدت بالا (HIIT) وتمرین تداومی باشدت متوسط(MICT) برVO2 peak وLVEF بیماران قلبی بعداز جراحی پیوند بای پس شریان کرونر (POST CABG) بود.

    روش بررسی

    24 بیمارPOST CABG (15مرد و 9زن) بامیانگین سنی 3.16±60.75 سال ومیانگین شاخص توده بدن(BMI) 28.40±1.09 کیلوگرم برمترمربع بصورت تصادفی به سه گروهHIIT، MICT، وکنترل (CG) تقسیم شدند. گروه های تمرین (HIIT وMICT) بمدت هشت هفته، هفته ای سه جلسه، وجلسه ای 45 دقیقه ورزش کردند. داده ها با استفاده از آزمون آماری تحلیل واریانس یکراهه و آزمون تعقیبی بونفرونی درسطح معنی داری 0.05 بررسی شدند.

    یافته ها

    هردو گروهHIIT وMICT بعداز هشت هفته برنامه CR بهبودمعنی داری درVO2 peak نشان دادند (P < 0.05)، وگروهHIIT درمقایسه باگروهMICT بطورقابل توجهی بهبود بیشتری درVO2 peak نشان داد(P = 0.011). LVEF بیماران بعداز هشت هفته برنامهCR درهیچ یک از دوگروهHIIT وMICT تغییرمعنی داری نکرد(P > 0.05)، و بین دوگروه نیز تفاوت قابل توجهی مشاهده نشد (P = 1.000). بعلاوه طی اجرای فرآیندتحقیق هیچ حوادث ناگوار قلبی عروقی مرتبط باHIIT و یاMICT رخ نداد.

    نتیجه گیری

    باتوجه به نتایج تحقیق حاضر، بنظر می رسدHIIT نسبت بهMICT برای بهبودVO2 peak بیماران POST CABG موثرتر است، وعلیرغم شدت بالایHIIT، استفاده از آن دربرنامهCR بیمارانPOST CABG می تواند ایمن باشد. این نتایج می تواند به متخصصین طب ورزش جهت انتخاب سبک مناسب وشدت مطلوب تمرینات ورزشیCR و درنتیجه بهبود ظرفیت ورزشی وکیفیت زندگی بیماران قلبی کمک کند.

    کلید واژگان: تمرین تناوبی، تمرین تداومی، بیماری شریان کرونر، انفارکتوس میوکارد، بازتوانی قلبی
    Abdolhamid Habibi *, Hossein Askari Nejad, Rouhollah Ranjbar, Seyed MohammadHassan Adel
    Background and Objective

    Peak oxygen uptake(VO2peak) is a strong predictor of survival in cardiac patients. LVEF is reflection of the functional capacity of the heart. The aims of this study were to compare the effects of high intensity interval training(HIIT) to moderate intensity continuous training(MICT) on VO2peak and LVEF of heart patients after coronary artery bypass graft surgery(POST CABG).

    Subjects and Methods

    Twenty-four POST CABG patients(15men and 9women) with an average age of 60.75±3.16 years and average body mass index(BMI) of 28.40±1.09 kg/m2 were randomly divided into three groups, HIIT, MICT and control group(CG). The training groups, Exercised for 8weeks, 3sessions per week and 45min per session. One-way ANOVA and post-hoc bonferroni test were used for statistical analysis.

    Results

    Both HIIT and MICT groups showed significant improvement in VO2peak after eight weeks of CR program(p < 0.05), and improvement in VO2peak in the HIIT group was significantly greater than the improvement in the MICT group(P=0.011). Patients' LVEF did not significant change after eight weeks of CR program in either groups HIIT and MICT(P>0.05), also was not observed significant difference between the two groups(P=1.000).

    Conclusion

    According to the results of this study, HIIT is more effective than MICT for improving VO2peak in POST CABG patients, and despite the high intensity of HIIT, its use in the CR programs of these patients can be safe. These results can help sports medicine professionals choose the optimal style and intensity of CR exercise and thus improve the exercise capacity and quality of life of heart patients.

    Keywords: interval training, continuous training, Coronary Artery Disease, Myocardial Infarction, Cardiac Rehabilitation
  • مهرداد فرزندی پور، علیرضا فرخیان، احسان نبوتی*، خدیجه میرعلی، شیما انوری تفتی، حسن رجبی مقدم
    هدف

    با توجه به روند افزایشی بیماری های قلبی و عوارض آن ها، فعالیت هایی نظیر بازتوانی قلبی می تواند باعث کاهش عوارض و بهبود سریع تر بیماران شود. امروزه مداخلات مبتنی بر تلفن های هوشمند پتانسیل خوبی برای افزایش مشارکت بیماران در درمان خود دارند. بنابراین هدف از این مطالعه طراحی و ارزیابی کاربردپذیری برنامه کاربردی مبتنی بر تلفن هوشمند برای آموزش بازتوانی قلبی به بیماران سرپایی بود.

    مواد و روش ها

    این پژوهش توسعه ای-کاربردی در دانشگاه علوم پزشکی کاشان در سال 1398 انجام شد. به منظور تعیین محتوای اطلاعاتی و قابلیت های برنامه کاربردی، چک لیستی با استفاده از متون مرتبط تهیه و از 10 متخصص قلب و 10 پرستار نظر سنجی شد. بر اساس نتایج نظر سنجی، برنامه کاربردی در محیط جاوا و بر روی سیستم عامل اندروید طراحی و ایجاد شد. ارزیابی کاربردپذیری برنامه کاربردی با استفاده از روش بیان افکار و پرسش نامه استاندارد ارزیابی کاربردپذیری سیستم (SUS) توسط 10 بیمار قلبی، 10 پرستار و 10 متخصص قلب انجام شد.

    یافته ها

     مهم ترین محتوای اطلاعاتی در زمینه آموزش بازتوانی شامل، رژیم غذایی، فعالیت بدنی و داروهای مصرفی و مهم ترین قابلیت های آن شامل، ثبت تعداد نبض، ثبت میزان کلسترول مضر، محاسبه شاخص توده بدنی و نمایش نمودار میزان تری گلیسیرید بود. نتایج ارزیابی کاربردپذیری نشان داد بیماران، پرستاران و پزشکان برنامه را به ترتیب با میانگین امتیازات 25/74، 5/74 و 36/75 در سطح مطلوب ارزیابی کردند.

    نتیجه گیری

    با توجه به نظرات کاربران در این مطالعه، می توان از برنامه های کاربردی مبتنی بر تلفن های هوشمند برای انتقال مطالب آموزشی به بیماران قلبی جهت جلوگیری از وقایع حاد قلبی، اصلاح سبک زندگی و آموزش بازتوانی استفاده نمود.

    کلید واژگان: بازتوانی قلبی، خودمراقبتی، پزشکی از راه دور، تلفن هوشمند، برنامه کاربردی تلفن همراه
    Mehrdad Farzandipour, Alireza Farkhian, Ehsan Nabovati*, Khadijeh MirAli, Shima Anvari Tafti, Hassan Rajabi Moghadam
    Introduction

    Due to the increasing trend of heart diseases and their complications, programs such as cardiac rehabilitation can reduce the complications and faster recovery of patients. Therefore, the aim of this study was to design and evaluate the usability of smartphone-based application for training outpatient cardiac rehabilitation.

    Materials and Methods

    This applied-developmental study was conducted at Kashan University of Medical Sciences in 2019. In order to specify the app information content and feature, a checklist was designed based on the relevant literature and opinions cardiologists (10 peoples) and nurses (10 peoples). The application was designed and developed in JAVA environment and on the Android operating system. The usability evaluation was performed using the think aloud method and the System Usability Scale questionnaire by cardiac patients (10 peoples), nurses (10 peoples) and cardiologists (10 peoples).

    Results

    The most important information contents were education, diet, physical activity and medications and the most important features were, pulse count, harmful cholesterol level record, Body mass Index calculation and triglyceride levels chart display. Usability evaluation showed that patients, nurses and cardiologists rated the application at a desirable level with mean score of 74.25, 74.5 and 75.36, respectively.

    Conclusion

    Based on the userschr('39') opinions in this study, smartphone_based applications had potential to transfer educational contents to heart patients to prevent acute cardiac events, lifestyle modification and rehabilitation education.

    Keywords: Cardiac Rehabilitation, Self-Management, Telemedicine, Smartphone, Mobile Application
  • آذر حمیدی، امیر رشیدلمیر*، رامبد خواجه ای، مهدی زارعی، احمد زنده دل
    زمینه و هدف

    بیماری عروق کرونر قلب از مهم ترین علل مرگ ومیر است. فعالیت های ورزشی بعد از عمل بای پس عروق کرونر، باعث افزایش چگالی مویرگی عضله قلبی با عنوان آنژیوژنز و بهبود عملکرد قلبی عروقی می شود. عامل رشد فیبروبلاست پایه، از خانواده عوامل رشدی است و در آنژیوژنز، درمان زخم ها، توسعه جنینی و فرایندهای گسترش و تمایز نقش کلیدی دارد. هدف مطالعه حاضر، تاثیر تمرینات هوازی قاومتی بر سطوح پلاسمایی فاکتور رشدی فیبروبلاست پایه در بیماران پیوند بای پس عروق کرونری است.

    مواد و روش ها

    نمونه های این پژوهش را سی نفر از مردان با محدوده سنی 60-45 سال که تحت عمل جراحی بای پس قرار گرفتند، تشکیل می دادند که به طور تصادفی به دو گروه آزمایش (پانزده نفر) و گروه کنترل (پانزده نفر) تقسیم شدند. گروه آزمایش به مدت هشت هفته تمرین مقاومتی هوازی را انجام دادند (سه جلسه در هفته) و گروه کنترل در این مدت بدون تمرین بودند. به منظور بررسی اندازه گیری در لنفوسیت، نمونه گیری خونی 24 ساعت قبل از شروع اولین جلسه تمرینی و همچنین 48 ساعت پس از آخرین جلسه تمرینی در حالی که همه آزمودنی ها ناشتا بودند به عمل آمد. به منظور اندازه گیری BFGF از روش آزمایشگاهی الایزا استفاده شد. برای تحلیل داده ها از آزمون آماری تی استودنت مستقل و هم بسته و از آزمون شاپیرو ویلک جهت نرمال کردن داده ها در سطح معنی داری 0/05 در نرم افزار SPSS نسخه 21 استفاده شد.

    ملاحظات اخلاقی:

     این پژوهش در کمیته اخلاق دانشگاه آزاد اسلامی واحد نیشابور تایید و در سامانه کارآزمایی بالینی ایران با شماره
    IRCT20191228045919N1 ثبت شده است.

    یافته ها

    هشت هفته تمرین مقاومتی هوازی سبب افزایش معنی داری در سطوح BFGF در گروه آزمایش نسبت به گروه کنترل شد (0/002=P). همچنین تغییرات قبل و بعد آزمودنی ها در گروه آزمایش نیز افزایش معناداری را در سطوح پلاسمایی BFGF نشان داد (0/002=P) که در گروه کنترل معنادار نبو د (0/758=P).

    نتیجه گیری

    براساس یافته های پژوهش حاضر می توان چنین نتیجه گیری کرد که تمرین ترکیبی (مقاومتی هوازی) ممکن است با افزایش سطوح پلاسمایی BFGF سبب افزایش رگ زایی و تراکم مویرگی در بیماران پس از CABG شود.

    کلید واژگان: بازتوانی قلبی، تمرین مقاومتی هوازی، BFGF، CABG
    Azar Hamidi, Amir Rashidlamir*, Rambod Khajei, Mehdi Zarei, Ahmad Zendedel
    Background and Aim

    Coronary Heart Disease (CAD) is one of the most important causes of mortality. Exercise activities after coronary artery bypass surgery increase the density of myocardial capillaries called angiogenesis and improve cardiovascular function. The aim of the present study was to determine the effect of aerobic-resistance training on plasma basic fibroblast grown factor levels in post-coronary artery bypass grafting patients.

    Methods & Materials: 

    The sample consisted of 30 men aged 45-60 years who underwent bypass surgery. They were randomly divided into experimental (n=15) and control (n=15) groups. The experimental group performed aerobic resistance training for eight weeks (3 sessions per week) and the control group did not. Blood samples were taken 24 hours before the start of the first training session and 48 hours after the last training session while all subjects were fasting. In vitro ELISA method was used to measure BFGF. Independent and paired t-test and Shapiro-Wilk test were used to analyze the data at the significant level of 0.05 in SPSS v. 21.

    Ethical Considerations:

     This study was registered (Ethics Code: IR.IAU.NEYSHABUR.REC.1398.01) in the Ethics Committee of Islamic Azad University, Neishabour Branch, and with Clinical Trial Code: IRCTID:IRCT20191228045919N1.

    Results

     Eight weeks of aerobic-resistance training significantly increased bFGF levels in the exercise group compared to the control group (P=0.002). Also, pre and post changes in the experimental group showed a significant increase in plasma bFGF levels (P=0.002), which was not significant in the control group (P=0.758).

    Conclusion

     According to the results, it may be concluded that combined (aerobic resistance) exercise may increase angiogenesis and capillary density in post-CABG patients by increasing plasma bFGF levels

    Keywords: Cardiac rehabilitation, Aerobic-resistance training, bFGF, CABG
  • اعظم موسوی سهروفروزانی، فهیمه اسفرجانی، فرزانه زینلی*
    زمینه

    آنزیم های کبدی به عنوان نشانگر اختلال عملکرد کبد استفاده می شوند که با خطر بیماری های قلبی در ارتباط هستند. این مطالعه به منظور مقایسه اثر بازتوانی ورزشی خانگی و بازتوانی در مرکز بر تغییرات آنزیم های کبدی در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی انجام شده است.

    روش کار

    در یک تحقیق نیمه تجربی، 40 بیمار با میانگین سنی 6.28±59 سال به صورت داوطلبانه در سه گروه بازتوانی ورزشی خانگی (13 نفر)، بازتوانی قلبی در مرکز (15 نفر) و کنترل (12 نفر) قرار گرفتند. قبل و پس از 2 ماه بازتوانی قلبی میزان آنزیم های کبدی (آسپارتات آمینو ترانسفراز (AST)، آلانین آمینو ترانسفراز (ALT)، آلکالین فسفاتاز (ALP)، لاکتات دهیدروژناز (LDH) و پروتئین فسفوکیناز (CPK)) اندازه گیری شد و داده ها با آزمون تحلیل کواریانس در سطح 05/0>P تجزیه و تحلیل گردید.

    یافته ها

    در گروه بازتوانی در مرکز، پس از دو ماه مداخله، سطوح LDH و CPK کاهش داشت (05/0>P) و هیچ اختلاف معنی داری در سطوح AST، ALP و ALT مشاهده نشد. سطوح ALT نیز درگروه بازتوانی ورزشی خانگی کاهش معنی داری داشت.

    نتیجه گیری

    ممکن است بازتوانی از طریق افزایش برون ده قلبی، حساسیت انسولینی و بهبود پرفیوژن باعث کاهش برخی از آنزیم های کبدی شده باشد.

    کلید واژگان: مراقبت خانگی، بازتوانی قلبی، آلکالین فسفاتاز، آسپارتات آمینو ترانسفراز، بیماری عروق کرونری
    Azam Moosavi Sohroforouzani, Fahimeh Esfarjani, Farzaneh Zeynali*
    Background

    Liver enzymes are known markers for liver dysfunction which can be associated with the risk of heart disease. This study aimed to compare the effects of the home-based exercise rehabilitation and center-based CR on changes in liver enzymes of patients with heart failure.

    Methods

    In a semi-experimental study, 40 patients (mean age, 59 ± 6.28 years) voluntarily were divided into 3 groups: home-based exercise rehabilitation (n=13), centre –based CR (n=15) and control (n=12). Liver enzymes (Aspartat aminotransferaz (AST), Alanine aminotransferase (ALT, alkaline phosphatase (ALP), Lactate dehydrogenase (LDH) and Creatine phosphokinase (CPK)) were measured at baseline and after 2 months of CR. Data were analyzed using analysis of covariance (ANCOVA) in P < 0.05 level.

    Results

    For the centre –based CR group, the levels of LDH and CPK after 2 months were reduced (P<0/05), While there were no significant differences in AST, ALT and ALP levels. Levels of ALT significantly reduce in the home-based exercise rehabilitation group.

    Conclusion

    CR may have been reduce some of the liver enzymes through increased cardiac output and insulin sensitivity and improved perfusion.

    Keywords: Home Care Services, Cardiac Rehabilitation, Alkaline Phosphatase, Aspartate Aminotransferase, Coronary Artery Disease
  • کبری لیمویی، شهرام مولوی نژاد*، مرضیه اسدی ذاکر، امان الله حیدری، الهام مراغی
    زمینه و هدف

    امروزه یکی از روش های مهم که می تواند باعث افزایش کیفیت زندگی بیماران بعد از بای پس عروق کرونر شود، برنامه های بازتوانی قلبی در منزل است. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر بازتوانی قلبی در منزل بر کیفیت زندگی بیماران بعد از عمل بای پس عروق کرونر انجام گرفته است.

    روش بررسی

    در این پژوهش کارآزمایی بالینی 102 بیمار بستری در بیمارستان های گلستان و امام خمینی شهر اهواز در سال 1396 براساس معیارهای ورود انتخاب و سپس به روش بلوک های جای گشتی تصادفی شده به دو گروه مداخله و کنترل تخصیص یافتند. برای گروه مداخله چهار جلسه آموزشی به مدت 4 روز در بیمارستان انجام یافت و سپس شش جلسه بازتوانی قلبی در منزل (هر دو هفته یک بار به مدت سه ماه) انجام گرفت. پرسشنامه کیفیت زندگی MacNew توسط گروه های مداخله و کنترل قبل از عمل و سه ماه بعد از عمل تکمیل شد. داده ها در نرم افزار SPSS نسخه 22 تحلیل شد.

    یافته ها

    میانگین حیطه ها و نمره کل کیفیت زندگی در گروه مداخله نسبت به گروه کنترل، افزایش بیش تری پیدا کرده بود (001/0p<). اندازه اثر در حیطه هیجانی 17/1، در حیطه فیزیکی 42/1، در حیطه اجتماعی 91/1 و در کل کیفیت زندگی 67/1 به دست آمد. مقدار اتا (Eta) 408/0 نشان دهنده اثر بازتوانی قلبی بر کیفیت زندگی است که در سطح کم تر از 0001/0 معنادار است.

    نتیجه گیری

    یافته های مطالعه نشان دهنده اثرات مثبت اجرای بازتوانی قلبی در منزل بر ابعاد مختلف کیفیت زندگی است. لذا این روش به عنوان یک مدل مراقبتی موثر و با صرفه برای تمامی بیماران مراجعه کننده به مراکز جراحی قلب پیشنهاد می شود.

    کلید واژگان: بای پس شریان کرونری، کیفیت زندگی، بازتوانی قلبی، بازتوانی قلبی در منزل
    Kobra Limoee, Shahram Molavynejad*, Marziyeh Asadizaker, Amanollah Heidari, Elham Maraghi
    Background & Aim

    Nowadays, home-based cardiac rehabilitation (HBCR) program is one of the major methods that can improve the quality of life of patients following coronary artery bypass graft surgery. The present study aimed to investigate the effect of a HBCR on the quality of life of patients following CABG.
    Methods & Materials: In this clinical trial, 104 inpatients at Golestan and Imam Khomeini hospitals in Ahvaz in 2017, based on permuted-block randomization were assigned to an intervention or a control group. The intervention group received four training sessions for four days at the hospital and then six sessions of home-based cardiac rehabilitation (at 2-week intervals for three months). The Mac-New quality of life questionnaire was completed by the intervention and control groups before the surgery and three months after CABG surgery. Data were analyzed using the SPSS software version 22.

    Results

    The postoperative mean scores for quality of life subscales and for overall quality of life in the intervention group were greater compared to the control group (P<0.001). The obtained effect sizes were 1.17 for the emotional, 1.42 for the physical, and 1.91 for the social subscales and 1.67 for the overall quality of life. The Eta-squared value (0.408) indicated that the effect of the home-based cardiac rehabilitation program on the quality of life was significant (P<0.0001).

    Conclusion

    The study findings suggest that the home-based cardiac rehabilitation program has positive effects on the various subscales of quality of life. HBCR is recommended as a cost-effective care model for all patients attending heart surgery centers.
    Clinical trial registry: IRCT20171114037468N1

    Keywords: coronary artery bypass graft, quality of life, cardiac rehabilitation, home-based cardiac rehabilitation
  • هدیه صالح پور، سمانه پارچه بافیه*، محمد صاحب الزمانی
    <span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">خلاصه</span></strong>
    <span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">هدف. </span></strong><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">این پژوهش با هدف بررسی </span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">ارزشیابی اثر آموزش بازتوانی قلبی بر کیفیت زندگی بیماران پس از عمل بای پس عروق کرونر</span> <span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">در بیمارستان شهید دکتر لواسانی تهران </span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">انجام شد.</span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;"></span></span></strong>
    <span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">زمینه. </span></strong><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">بیماری عروق کرونر شایع ترین و جدی ترین بیماری مزمن تهدیدکننده زندگی است.</strong> این بیماری بر جنبه های متعددی از زندگی افراد تاثیرگذار است و موجب کاهش کیفیت زندگی مددجویان می شود. در بسیاری از موارد جهت برطرف نمودن مشکلات قلبی، جراحی بای پس عروق کرونر نیاز است. بهبود کیفیت زندگی یکی از اهداف مهم برای شرکت در برنامه بازتوانی قلبی است. </span>
    <span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">روش کار.</span></strong><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;"> در این مطالعه نیمه تجربی تک گروهی، 45 بیمار پس از جراحی بای پس عروق کرونر، بستری در بیمارستان قلب شهید دکتر لواسانی تهران به روش تصادفی ساده انتخاب و به صورت قبل-بعد مورد بررسی قرار گرفتند. ابزار گردآوری داده ها شامل</span> <span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">پرسشنامه های</span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;"> دموگرافیک و کیفیت زندگی بیماران قلبی مک نیو </span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">بود. برنامه آموزشی بازتوانی قلبی طی دو جلسه 30 الی 45 دقیقه ای با فاصله حداقل 24 ساعت در زمان بستری ارایه گردید. کیفیت زندگی طی دو مرحله شامل قبل از مداخله و یک ماه بعد از جلسه دوم آموزش سنجیده شد. داده ها با استفاده از نرم افزار </span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">SPSS</span></span></span> <span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">نسخه 25 تحلیل شدند. </span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;"></span>
    <span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">یافته ها.</span></strong> <span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">بیشترین درصد نمونه ها مرد (57/8 درصد)، متاهل (95/7 درصد)، و دارای تحصیلات ابتدایی (47/8 درصد) بودند. میانگین سن زنان، 60/32 سال با انحراف معیار 9/73، و میانگین سن مردان، 60/50 سال با انحراف معیار 12/60 بود. </span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">بیشترین درصد</span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">میانگین نمره کیفیت زندگی پس از مداخله (128/71 با انحراف معیار 4/95) نسبت به میانگین نمره کیفیت زندگی قبل از مداخله (96/66 با انحراف معیار 9/30) به طور معنی داری افزایش یافت (0/0001</span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">p≤</span></span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">).  </span>
    <span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">نتیجه گیری. </span></strong><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">بازتوانی قلبی در بیماران تحت عمل بای پس عروق کرونر می تواند بر افزایش کیفیت زندگی آنان موثر باشد.</span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;"> پرستاران می توانند با اجرای این آموزش در ارتقای کیفیت زندگی بیماران قلبی نقش مهمی داشته باشند.</span></div>
    کلید واژگان: جراحی بای پس عروق کرونر، بازتوانی قلبی، کیفیت زندگی
    Hedieh Salehpour, Samaneh Parchebafieh*, Mohammad Saheb Al-Zamani
    Abstract</strong>
    Aim.</strong> The aim of this study was to evaluate the effect of cardiac rehabilitation training on patientschr('39') quality of life after coronary artery bypass grafting at Dr. Lavasani Hospital in Tehran.
    Background.</strong> Coronary artery disease is the most common and serious chronic life-threatening disease. This disease affects many aspects of peoplechr('39')s lives and reduces the quality of life. In many cases, coronary artery bypass graft surgery is needed to treat cardiac problems. Improving the quality of life is one of the important goals of participating in a cardiac rehabilitation program.
    Method.</strong> In this one-group quasi-experimental study, 45 patients under coronary artery bypass graft surgery, hospitalized in Dr Lavasani Heart Hospital in Tehran, Iran, were selected by simple random sampling and were studied in a before-after design. Data collection tools included demographic questionnaire and <a href="https://www.google.com/search?client=firefox-b-d&sxsrf=ALeKk00S1pI_u-354g6aZG6Wz8aU6r1Xrg:1602063511488&q=Macnew+quality+of+life+questionnaire&spell=1&sa=X&ved=2ahUKEwi21InUl6LsAhVKm6QKHZ_9BTYQBSgAegQIDBAn">Macnew Heart Disease Health-Related Quality of Life questionnaire</span>.</span> Cardiac rehabilitation training program was implemented in two sessions of 30 to 45 minutes with an interval of at least 24 hours at the time of hospitalization. Quality of life was measured in two stages, before the intervention and one month after the second training session. Data were analyzed in SPSS software version 25 using descriptive and inferential statistics.
    Findings.</strong> The highest percentage of samples was male (57.8 percent), married (95.7 percent) and had primary education (47.8 percent). The mean age of women was 60.32±9.73 years, and the mean age of men was 60.50±12.60 years. After intervention, the mean quality of life score (128.71±4.95) increased significantly compared to the mean quality of life score before intervention (96.66±9.30) (p≤0.0001).
    Conclusion.</strong> Cardiac rehabilitation in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery can increase their quality of life. Nurses can play an important role in improving the quality of life of these patients through implementing cardiac rehabilitation training.</div>
    Keywords: Coronary artery bypass graft surgery, Cardiac rehabilitation, Quality of life
  • بهاره صمدی، پروین فرزانگی*، زهرا مدنی
    سابقه و هدف
    هدف این مطالعه بررسی تاثیر برنامه بازتوانی قلبی با مصرف ویتامین D بر میزان NO ، ET1، VEGF، اضطراب و افسردگی بیماران پس از جراحی بای پس عروق کرونر (CABG) می باشد.
    مواد و روش ها
    در این مطالعه کارآزمایی بالینی، 32 بیمار قلبی مرکز قلب فاطمه زهرا ساری که تحت عمل CABG بودند، به طور تصادفی به چهار گروه کنترل، ویتامین D، تمرین و تمرین - ویتامین D تقسیم شدند. برنامه تمرین شامل تمرین هوازی به مدت 60 تا 85 دقیقه با شدت 70 تا 85 درصد ضربان قلب حداکثر و سپس تمرین قدرتی شامل سه ست با 10 تکرار با شدت 20 تا 60 درصد یک تکرار بیشینه، سه جلسه در هفته به مدت شش هفته بود. NO ، ET1، VEGF، اضطراب و افسردگی قبل و بعد از 6 هفته بررسی شدند. داده ها با استفاده از آزمون t همبسته و آنوای یک راهه تجزیه و تحلیل شدند.
    یافته ها
    در گروه های تمرین، ویتامین D و تمرین-ویتامین D سطوح NO و VEGF به طور معنی دار افزایش یافت، در حالی که سطح ET1 کاهش یافت. هم چنین کاهش معنی دار در نمره اضطراب و افسردگی در همه گروه ها مشاهده شد (05/0(p<.
    استنتاج
    نتایج نشان داد تمرین، ویتامین D و تمرین-ویتامین D توانست سطوح NO، ET1، VEGF، اضطراب و افسردگی را در بیماران قلبی پس از عمل CABG بهبود دهد. درحالی که، تمرین-ویتامین D در بهبود سطوح NO، ET1، VEGF، اضطراب و افسردگی موثرتر بود.
    کلید واژگان: بازتوانی قلبی، ویتامین D، جراحی بای پس عروق کرونر، VEGF، ET1، NO
    Bahareh Samadi, Parvin Farzanegi *, Zahra Madani
    Background and purpose
    The present study aimed at investigating the effect of a period of cardiac rehabilitation program with consumption of vitamin D on NO, ET1, VEGF, anxiety, and depression levels in cardiac patients after coronary artery bypass graft surgery )CABG(.
    Materials and methods
    A clinical trial was conducted in 32 cardiac patients undergoing CABG surgery in Sari Fatemeh Zahra Hospital. The subjects were randomly divided into four groups including control, vitamin D, exercise, and exercise-vitamin D. The training program included aerobic exercises (70-85% maximum heart rate/60-85 min) followed by strength exercises in three sets with 10 repetitions (20-60% of maximum repetition for 6 weeks/3 sessions per week). The levels of NO, ET1, VEGF anxiety, and depression were investigated before and after 6 weeks. Data were analyzed using correlated t-test and two-way ANOVA test.
    Results
    In the exercise, vitamin D, and exercise-vitamin D groups, the levels of NO and VEGF increased significantly, but ET1 level showed a significant decrease. Furthermore, significant reductions were seen in anxiety and depression levels in all groups (P<0.05).
    Conclusion
    Current study showed vitamin D and exercise-vitamin D could improve the levels of NO, ET1, VEGF, anxiety, and depression in cardiac patients after CABG surgery. Nevertheless, exercise-vitamin D was more effective in improving the NO, ET1, VEGF, anxiety, and depression levels.
    Keywords: cardiac rehabilitation, vitamin D, coronary artery bypass graft surgery, VEGF, ET1, NO
  • مهدی نصرت آبادی، زهره حلوایی پور*
    هدف
    بیماری های قلبی عروقی از عوامل اصلی مرگ در دنیا و نیز جمعیت ایرانی می باشند. در این بین تعیین کننده های اجتماعی سهم مهمی در تبیین پیامدهای بیماری های قلبی عروقی بر عهده دارند. مطالعه حاضر با هدف بررسی مدل ارتباطی دو تعیین کننده اجتماعی سلامت شامل سرمایه اجتماعی، حمایت اجتماعی و رضایتمندی از برنامه خودمراقبتی در بیمارن قلبی عروقی مراجعه کننده به مراکز بازتوانی قلبی شهر اصفهان انجام گرفته است.
    مواد و روش ها
    این مطالعه مقطعی در سال 1395 در شهر اصفهان صورت گرفت. نمونه تحقیق شامل 155 بیمار بود که از مراجعه کنندگان به مرکز بازتوانی بیمارستان قلب شهید چمران و نیز درمانگاه صدیقه طاهره دانشگاه علوم پزشکی اصفهان انتخاب گردیدند. برای گردآوری اطلاعات از چک لیست رضایتمندی از برنامه خودمراقبتی، پرسش نامه های سرمایه اجتماعی (دسیلوا و همکاران) و حمایت اجتماعی (زیمنت و همکاران) استفاده گردید. از مدل یابی معادلات ساختاری برای تحلیل داده ها استفاده شد.
    یافته ها
    در این مطالعه از مجموع 155 شرکت کننده، 112 نفر (3/72) درصد مرد و 43 نفر (7/27) درصد زن بودند نتایج تحقیق نشان داد که بیش ترین میزان همبستگی مربوط به رابطه بین حمایت اجتماعی به عنوان متغیر واسط و رضایتمندی از برنامه خودمراقبتی بود (001/0p<، 49/0=r)، مدل تحقیق نشان داد که 29 درصد از تغییرات متغیر رضایتمندی از برنامه خودمراقبتی توسط دو متغیر حمایت اجتماعی و سرمایه اجتماعی قابل تبیین است (07/0=RMSEA، 87/0=AGFI، 79/0=GFI).
    نتیجه گیری
    مدل ساختاری نهایی در این تحقیق بر تاثیر مستقیم و غیرمستقیم سرمایه اجتماعی ساختاری و شناختی بر رضایتمندی بیماران از برنامه خودمراقبتی و نیز نقش واسط متغیر حمایت اجتماعی تاکید داشت. توجه به جنبه های حمایتی و شبکه روابط اجتماعی در بیماران به عنوان عوامل اجتماعی موثر بر سلامت می تواند در رضایتمندی بیماران از برنامه خودمراقبتی در مراکز توان بخشی قلبی موثر باشد.
    کلید واژگان: سرمایه اجتماعی، حمایت اجتماعی، خودمراقبتی، رضایتمندی بیمار، بازتوانی قلبی
    Mehdi Nosratabadi, Zohreh Halvaiepour *
    Introduction
    Cardiovascular diseases are the most common cause of death in the world and in Iranian people. Social determinants play an important role in explaining the consequences of cardiovascular disease. The current study aimed to explore the structural relationships between social capital, social support, as two social determinants of health, and satisfaction with self-care program in patients referring to cardiac rehabilitation centers in Isfahan (Iran).
    Materials And Methods
    this cross-sectional study was conducted in Isfahan in 2016. A total of 155 cardiovascular patients were recruited, who were selected from two cardiac rehabilitation centers in Isfahan (Iran). The patients completed a pack of questionnaires including satisfaction with self-care program Checklist, Multidimensional Social support Scale and Social Capital Scale. Structural equation modeling was employed to analyze data.
    Results
    Out of total patients, 112 (72.3%) were male and 43 (27.7) were female. There was significant and positive relationship between social support, as a mediating variable, and satisfaction with self-care program (r=.0.49, P-value
    Conclusion
    the final model confirmed the direct and indirect effects of both structural and cognitive social capital on satisfaction with self-care program through social support. According to results, it can be concluded that supportive issues and social relations networks, as a social determinants affecting on health, can be important factors in determining patients’ satisfaction with self-care program in cardiac rehabilitation centers.
    Keywords: Social Capital, Social Support, Patient Satisfaction, Self-Care, Cardiac Rehabilitation
  • محمد مجلی، مریم خسروجردی*، علی محمد پور
    اهداف
    معمولا بیماران ایسکمیک قلب بعد از ترخیص در جامعه رها می شوند و نحوه مراقبت از آنها کنترل نمی شود. از مهم ترین اقدامات برای اثربخشی عمل جراحی قلب و کاهش عوارض آن، توان بخشی قلبی است. این مطالعه با هدف تعیین اثربخشی آموزش برنامه بازتوانی قلبی مبتنی بر الگوی مراقبت پیگیر بر توانمندی و شاخص های قلبی- عروقی مبتلایان به بیماری ایسکمیک قلب انجام شد.
    مواد و روش ها
    در این پژوهش از نوع کارآزمایی بالینی شاهددار تصادفی، 70 بیمار مبتلا به اختلال ایسکمیک قلب که در سال 1396 در بخش مراقبت ویژه قلبی بیمارستان واسعی سبزوار بستری شده و ترخیص شده بودند، به روش دردسترس انتخاب شده و با تخصیص تصادفی در دو گروه کنترل (35 نفر) و مداخله (35 نفر) قرار گرفتند. ابزار جمع آوری اطلاعات، پرسش نامه ای سه قسمتی شامل مشخصات دموگرافیک، چک لیست ثبت متغیرهای همودینامیک و پرسش نامه توانمندی بود. میزان توانمندی بیماران و شاخص های قلبی- عروقی آنان، قبل و بعد از اجرای برنامه بازتوانی قلبی مبتنی بر الگوی مراقبت پیگیر مورد ارزیابی قرار گرفت. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS 22 و توسط آزمون های T مستقل و مجذور کای انجام شد.
    یافته ها
    بعد از مداخله، میانگین نمره توانمندی بین دو گروه دارای اختلاف معنی داری بود (03/0=p). همچنین میانگین فشار خون سیستولیک و دیاستولیک و سطوح کلسترول و قند خون بعد از مداخله در دو گروه اختلاف معنی داری داشت (05/0p<).
    نتیجه گیری
    آموزش برنامه بازتوانی قلبی مبتنی بر الگوی مراقبت پیگیر بر بهبود توانمندی و شاخص های قلبی- عروقی بیماران مبتلا به بیماری ایسکمیک قلب موثر است.
    کلید واژگان: بازتوانی قلبی، الگوی مراقبت پیگیر، توانمندی، شاخص ها، قلبی- عروقی، بیماری ایسکمیک قلب
    M. Mojalli, M. Khosrojerdi *, A. Mohamadpour
    Aims: Usually, patients with ischemic heart disease (IHD) are left in the community after discharge and their care is not controlled. One of the most important measures for the effectiveness of heart surgery and decease its complications is cardiac rehabilitation. The aim of this study was to determine the effect of a cardiac rehabilitation program training based on continues care model on empowerment and cardiovascular indices in patients with ischemic heart disease.
    Materials And Methods
    In this randomized controlled clinical trial, 70 patients with IHD, who were hospitalized and discharged in the Coronary Care Unit (CCU) of Vasei Hospital, Sabzevar, Iran in 2017, were selected based on the available sampling method and randomly assigned to two groups of control (N=35) and intervention (N=35). The data collection tool was a three-part questionnaire including demographic characteristics, checklist for recording the hemodynamic variables, and empowerment questionnaire. Patient's empowerment and cardiovascular indices were assessed before and after the implementation of the cardiac rehabilitation program based on continues care model. The data were analyzed by SPSS 22, using independent t-test, and Chi-square test.
    Findings: After the intervention, the mean score of empowerment was significantly different between the two groups (p=0.03). Also, the mean systolic and diastolic blood pressure and cholesterol and blood glucose levels were significantly different in the two groups after the intervention (p
    Conclusion
    The cardiac rehabilitation program training based on continues care model is effective in empowerment and cardiovascular indices in patients with ischemic heart disease.
    Keywords: Cardiac Rehabilitation, Follow-up Care, Empowerment, Cardiovascular, ind
  • سمیرا استکی، خسرو ابراهیم*، ماندانا غلامی، رزیتا جلالیان
    مقدمه نارسایی قلبی از شایع ترین و بحث انگیزترین مسایل پزشکی است که علیرغم درمان های موجود با میزان بالایی از بیماری ها و مرگ ومیر همراه است. هدف این تحقیق، بررسی اثرات بازتوانی قلبی و کوآنزیم کیوتن بر ظرفیت عملکردی و کسرتخلیه در بیماران با نارسایی قلبی مزمن بود.
    روش کار در این مطالعه، 40 بیمار داوطلب به طور تصادفی در چهار گروه بازتوانی، کوآنزیم کیوتن، بازتوانی+ کوآنزیم کیوتن و کنترل قرارگرفتند. هر گروه شامل 10 نفر بود. گروه بازتوانی تمرینات را سه بار در هفته، هر جلسه بین 25 تا 45 دقیقه، با شدت 60 تا 80 درصد حداکثر ضربان قلب انجام دادند. گروه دوم کوآنزیم کیوتن 100 میلی گرمی را روزانه دو بار و گروه سوم علاوه بر تمرین، کوآنزیم کیوتن را مصرف کردند. قبل و بعد از 8 هفته مداخله، جهت تعیین ظرفیت عملکردی بیماران (METs)، تست ورزش و برای تعیین درصد کسرتخلیه (EF)اکوکاردیوگرافی انجام شد.
    نتایج بر اساس آزمون تی زوجی افزایش معنی داری در میزان METs و EF در سه گروه مداخله مشاهده گردید (05/ 0˂p). این افزایش در گروه کنترل معنی دار نبود. تحلیل کواریانس نشان داد که میزان METs و EF در گروه بازتوانی و بازتوانی به همراه کوآنزیم کیوتن در مقایسه با گروه کوآنزیم کیوتن افزایش معنی دار داشت. میزان METs و EFدر سه گروه مداخله در مقایسه با کنترل تفاوت معنی داری داشتند (05/ 0˂p).
    نتیجه گیری انجام بازتوانی و مصرف کوآنزیم کیوتن، به ویژه توام کردن آن دو منجر به افزایش ظرفیت عملکردی و کسرتخلیه شد که می تواند موجب بهبود نارسایی قلبی بیماران شود.
    کلید واژگان: بازتوانی قلبی، کوآنزیم کیوتن، ظرفیت عملکردی، کسرتخلیه، نارسایی قلبی
    Samira Esteki, Khosro Ebrahim *, Mandana Gholami, Rozita Jalalian
    Introduction
    Heart failure is one of the causes of death in cardiovascular patients. The aim of this study was the survey the effects of cardiac rehabilitation and co q10 on functional capacity (FC) and ejection fraction (EF) in patients with heart failure.
    Subjects &
    Methods
    In this experimental study 4o patients were recruited and assigned to four groups: cardiac rehabilitation, coq10, rehab犊 and control, randomly. (Each group 10 patients). Patients in rehab group have performed recommended exercise three times a week, (Each time between 25 to 45 minutes) with 60 to 80% intensity of maximal heart rate. According to the result of Borg test and patient's capacity in every time, the intensity of exercise was increased for the next time. The second group was consumed 100 MG two times per day. The third group tried to do the exercise and consumed co q10. Exercise test was used to determine FC and Echocardiography was done to determine the EF, before and 8 weeks after the intervention.
    Results
    Paired T test showed that, the mean scores of FC and EF were increased significantly in three interventional groups (P
    Conclusion
    Doing rehab and consuming of coq10 specially integration of these two methods result in increasing of METs and EF which finally effected on improving the signs of heart failure in patients
    Keywords: cardiac rehabilitation, coq10, functional capacity, ejection fraction, Heart failure
نکته
  • نتایج بر اساس تاریخ انتشار مرتب شده‌اند.
  • کلیدواژه مورد نظر شما تنها در فیلد کلیدواژگان مقالات جستجو شده‌است. به منظور حذف نتایج غیر مرتبط، جستجو تنها در مقالات مجلاتی انجام شده که با مجله ماخذ هم موضوع هستند.
  • در صورتی که می‌خواهید جستجو را در همه موضوعات و با شرایط دیگر تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مجلات مراجعه کنید.
درخواست پشتیبانی - گزارش اشکال