بیماری های مزمن
در نشریات گروه پزشکی-
زمینه و هدف
پاندمی COVID-19 باعث ایجاد تهدید اساسی در افراد سالم و افراد مبتلا به بیماری های مزمن از جمله سیروز کبدی شده است. این مطالعه به منظور ارزیابی تظاهرات بالینی و آزمایشگاهی و نتایج درمانی بیماران دارای سیروز کبدی مبتلا به COVID-19 انجام شد.
روش بررسیاین مطالعه توصیفی گذشته نگر روی 9 بیمار (4 زن و 5 مرد) دارای سیروز کبدی مبتلا به COVID-19 بستری شده در مرکز آموزشی درمانی شهید صیاد شیرازی طی سال های 1398 لغایت 1399 انجام شد. ابتلا به COVID-19 با نتیجه تست PCR مثبت تشخیص داده شده بود. معیار بالینی Child-Pugh برای طبقه بندی شدت بیماری کبدی استفاده شد. اطلاعات دموگرافیک و بالینی، از جمله علائم اولیه و شکایات، نتایج آزمایشگاهی، نیاز به بستری در ICU، طول مدت بستری در بیمارستان و نتایج درمان از طریق مطالعه پرونده بستری بیماران، استخراج گردید.
یافته هاشدت بیماری کبدی در 7 بیمار کلاس B تعیین شد. بیماری همراه شامل بیماری های قلبی عروقی و پرفشاری خون هرکدام در 2 بیمار، دیابت و آسم هر کدام در یک بیمار تعیین شد. تظاهرات بالینی در زمان تشخیص COVID-19 شامل آسیت در 6بیمار، تب در 5 بیمار، دیسترس تنفسی و بی اشتهایی هرکدام در 4 بیمار، سرفه، اشباع اکسیژن کمتر از 93 درصد و درد عضلانی هرکدام در 3 بیمار، تهوع و استفراغ در 2 بیمار و درد شکم و کاهش سطح هوشیاری هر کدام در یک بیمار بودند. سطح آلبومین همه بیماران کمتر از 4 گرم بر دسی لیتر بود. هموگلوبین کمتر از 12 گرم بر دسی لیتر در 7 بیمار تعیین شد. ترومبوسیتوپنی در 8 بیمار، لکوسیتوز در یک بیمار، لکوپنی و پانسیتوپنی هر کدام در 4 بیمار مشاهده شد. سطح آلانین ترانسفراز (AST) و آسپارتات ترانسفراز (ALT) بالاتر از 40 واحد بر لیتر به ترتیب در 6 بیمار و 5 بیمار تعیین شد. تنها یک بیمار فوت گردید که خانمی 60 ساله با سابقه بیماری کبدچرب و بیماری قلبی - عروقی و نیز سیروز کنترل نشده کلاس C بود.
نتیجه گیریشایع ترین تظاهرات بالینی در بیماران دارای سیروز کبدی مبتلا به COVID-19 شامل آسیت، تب، دیسترس تنفسی و بی اشتهایی و شایع ترین تظاهرات آزمایشگاهی هیپوآلبومینی و ترومبوسیتوپنی تعیین شدند.
کلید واژگان: سیروز کبدی، COVID-19، بیماری های مزمنBackground and ObjectiveThe coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has posed a significant threat to both healthy individuals and those with chronic diseases, including liver cirrhosis. This study aimed to evaluate the clinical and laboratory manifestations and treatment outcomes of patients with liver cirrhosis who were infected with COVID-19.
MethodsThis retrospective descriptive study was conducted on 9 patients (4 women and 5 men) with liver cirrhosis infected with COVID-19 hospitalized at Shahid Sayyad Shirazi Educational and Therapeutic Center in Gorgan, Iran during 2019-20. COVID-19 infection was diagnosed by a positive polymerase chain reaction (PCR) test. The Child-Pugh score was used to classify the severity of liver disease. Demographic and clinical data, including initial symptoms and complaints, laboratory results, need for intensive care unit (ICU) admission, length of hospital stay, and treatment outcomes, were extracted from patients’ medical records.
ResultsThe severity of liver disease was classified as Class B in 7 patients. Comorbidities included cardiovascular diseases and hypertension in 2 patients each, as well as diabetes and asthma in one patient each. Clinical manifestations at the time of COVID-19 diagnosis included ascites in 6 patients; fever in 5 patients; respiratory distress and anorexia in 4 patients each; cough, oxygen saturation less than 93%, and muscle pain in 3 patients each; nausea and vomiting in 2 patients; and abdominal pain and decreased level of consciousness in one patient each. Albumin levels were less than 4 g/dL in all patients. Hemoglobin was less than 12 g/dL in 7 patients. Thrombocytopenia was observed in 8 patients, leukocytosis in one patient, and leukopenia and pancytopenia in 4 patients each. Alanine transaminase (ALT) and aspartate transaminase (AST) levels were higher than 40 U/L in 6 and 5 patients, respectively. Only one patient died, a 60-year-old woman with a history of fatty liver disease, cardiovascular disease, and uncontrolled Class C cirrhosis.
ConclusionThe most common clinical manifestations in patients with liver cirrhosis infected with COVID-19 consisted of ascites, fever, respiratory distress, and anorexia, and the most common laboratory manifestations were hypoalbuminemia and thrombocytopenia.
Keywords: Liver Cirrhosis, COVID-19, Chronic Disease -
مقدمه
یادگیری الکترونیکی نوعی از یادگیری است که با ابزار های الکترونیکی متنوعی چون تلفن های همراه انجام می شود و مزایایی همچون دسترسی در هر زمان و هر مکان، کاهش هزینه های آموزشی و انعطاف پذیری را داراست. مطالعه حاضر با هدف طراحی، اجرا و ارزیابی برنامه کاربردی مبتنی بر تلفن همراه جهت آموزش مبحث مراقبت پرستاری در منزل از بیماری های مزمن شایع انجام شده است.
روش کارپژوهش حاضر یک مطالعه توسعه ای- کاربردی، با رویکرد طراحی نرم افزار بود که در سه مرحله انجام شد: در مرحله اول بر اساس سرفصل درسی پرستاری مراقبت در منزل، عناصر داد ه های مورد نیاز برای طراحی برنامه کاربردی مبتنی بر تلفن همراه تعیین گردید. سپس در قالب چک لیستی محقق ساخته، اعتبارسنجی محتوا برای پنج نفر از اعضای هیئت علمی گروه پرستاری ارسال شد. در مرحله دوم، برنامه کاربردی مبتنی بر تلفن همراه، جهت آموزش مراقبت پرستاری در منزل در بستر اندروید طراحی گردید. در مرحله سوم، به منظور ارزیابی قابلیت استفاده، برنامه بر روی تلفن همراه 30 نفر از دانشجویان پرستاری نصب و پس از دو هفته استفاده، پرسشنامه استاندارد قابلیت استفاده و رضایت کاربر ارزیابی شد.
نتایجمحتوای آموزشی مربوط به مراقبت در منزل در برنامه کاربردی برای بیماری های مزمن از جمله دیابت، فشارخون، سکته قلبی، سکته مغزی، بیماری مزمن تنفسی، آسیب طناب نخاعی و سرطان ارائه شد. نتایج ارزیابی قابلیت استفاده از برنامه نشان داد میانگین نمره کلی پرسشنامه قابلیت استفاده از برنامه از دیدگاه دانشجویان 1/42 ± 7/40 از 9 بود که در سطح مطلوب طبقه بندی می شود.
نتیجه گیریاستفاده از برنامه های مبتنی بر تلفن همراه می تواند دانش نظری را به صورت تمرینات عملی در بین دانشجویان تبدیل نماید و به عنوان ابزار های آموزشی مناسب در جهت بهبود آموزش آنان مورد استفاده قرار گیرد.
کلید واژگان: مراقبت در منزل، برنامه کاربردی، دانشجویان پرستاری، بیماری های مزمن، آموزش الکترونیکIntroductionE-learning is a type of learning that is conducted using various electronic tools, such as mobile phones, and it offers advantages such as access at any time and place, reduced training costs, and flexibility. The present study aims to design, implement, and evaluate a mobile-based application for educating on the topic of home-based nursing care for common chronic diseases.
Materials & MethodsThe present study employed a developmental-applied research design with a software design approach, which was carried out in three stages: In the first stage, based on the curriculum of home-based nursing care, the necessary data elements for designing a mobile-based application were determined. Then, a researcher-made content validation checklist was sent to five members of the nursing faculty to validate the content. In the second stage, the mobile-based application for educating of home-based nursing care was designed on the Android platform. In the third stage, for usability evaluation, the application was installed on the mobile phones of 30 nursing students. After two weeks, a standard usability and user satisfaction questionnaire was applied for evaluation.
ResultsEducational content for home-based nursing education provided in the mobile application for chronic disease such as diabetes, hypertension, heart attack, stroke, chronic respiratory disease, spinal cord injury and cancer. The results of the usability evaluation of the application showed that the overall mean score of the usability questionnaire from the perspective of the nursing students was 7.40 ± 1.42 out of 9, which was a desirable category.
ConclusionThe use of mobile-based applications can transform theoretical knowledge into practical exercises among nursing students and serve as suitable educational tools for improving their learning. The findings highlight the potential of mobile-based applications in enhancing nursing education, particularly in the context of home-based care.
Keywords: Home-Based Care, Mobile Application, Nursing Students, Chronic Diseases, E-Learning -
-
مجله غدد درون ریز و متابولیسم ایران، سال بیست و پنجم شماره 3 (پیاپی 129، امرداد و شهریور 1402)، صص 245 -261مقدمه
نفوذ چربی به درون عضله و انباشت چربی درون عضلانی (IMAT) با گسترش مقاومت به انسولین مرتبط است که این امر در نتیجه سالمندی و اختلالات متابولیکی افزایش می یابد. در مقابل، تمرین ورزشی ممکن است منجر به کاهش چربی درون عضلانی شود. از این رو، هدف فراتحلیل حاضر بررسی اثر تمرین ورزشی بر IMAT افراد با وضعیت سلامتی و سنی مختلف می باشد.
مواد و روش هاجستجو برای مقالات انگلیسی و فارسی زبان در پایگاه های اطلاعاتی پاب مد، اسکوپوس، وب آو ساینس و مگیران ، بدون محدود کردن سال انتشار، تا 13 اکتبر سال 2023 انجام شد. معیارهای ورود به فراتحلیل شامل بررسی اثر تمرین ورزشی با طول بیشتر از دو هفته بر روی انسان؛ صرف نظر از جنس، سن و وضعیت سلامتی و اندازه یری مقادیر IMAT بود. برای محاسبه اندازه اثر تفاوت میانگین استاندارد شده (SMD) از مدل اثر تصادفی با احتساب فاصله اطمینان 95% استفاده شد.
یافته ها34 مداخله تمرین ورزشی مستخرج از مجموع 24 مطالعه؛ که شامل 1091 نفر آزمودنی بود، وارد فراتحلیل حاضر شدند. نتایج نشان داد که تمرین ورزشی منجر به کاهش معنی دار IMAT،]0/42 الی 0/93CI=، (0/67-=SMD)] با اندازه اثر بزرگ شد و همچنین میزان وزن بدن، درصد چربی بدن و گلوکز خون کاهش معنی داری را نشان دادند.
نتیجه گیرییافته های مطالعه حاضر نشان داد که صرف نظر از نوع تمرین، وضعیت سلامتی و سن آزمودنی ها، تمرین ورزشی مداخله ای موثر برای کاهش IMAT می باشد. که می تواند نقش موثری در بهبود وضعیت متابولیکی داشته باشد.
کلید واژگان: تمرین ورزشی، چربی درون عضلانی، بیماری های مزمنIntroductionFat infiltration into the muscles and the accumulation of intramuscular adipose tissue (IMAT) are associated with the development of insulin resistance, which tends to increase with aging and metabolic disorders. In contrast, exercise training may lead to a decrease in IMAT. Therefore, the present meta-analysis aims to investigate the effect of exercise training on IMAT in individuals with various health conditions and ages.
Materials and MethodA comprehensive search was conducted in the Web of Science, Scopus, and PubMed databases from their inception to October13 2023. The inclusion criteria for the meta-analysis included studies investigating the effect of exercise training with an intervention lasting more than two weeks, measuring IMAT values, involving human subjects of any gender, age, or health status. Standardized mean difference (SMD) and 95% confidence intervals (CIs) were used to calculate the effect size using random-effect model.
ResultsThirty-four interventions derived from a total of 24 studies comprising 1091 subjects were included in the present meta-analysis. The results showed that exercise significantly reduced IMAT tissue with a large effect size [(SMD= -0.67), CI= 0.42 to 0.93]. Additionally, body weight, body fat percentage, and blood glucose levels significantly decreased.
ConclusionThese findings suggest that regardless of the type of exercise, health status, and age of subjects, exercise training is an effective intervention to reduce IMAT, which may play effective significant role in improving metabolic status.
Keywords: Exercise Training, Intramuscular Adipose Tissue, Chronic Diseases -
زمینه و اهداف
پزشکان ایرانی معمولا برای بیماران مبتلا به بیماری های مزمن غیر واگیر، نسخه دارویی تجویز می کنند. هدف از این مطالعه، مروری بر مطالعات انجام شده در خصوص برنامه جهانی «ورزش دارو است» و معرفی آن به پزشکان ایرانی و دعوت از آنها به منظور تجویز نسخه ورزشی به بیماران است.
روش بررسیجستجوی جامع الکترونیک در بانک های اطلاعاتی بین المللی و ملی به زبان انگلیسی و فارسی در بازه زمانی نوامبر 2007 تا دسامبر 2022 صورت گرفت. تعداد 203 مطالعه مورد بررسی قرار گرفت که از بین آنها 18 مورد انتخاب شد.
یافته هااثرات ورزش منظم در پیشگیری از بیماری های مزمن و کاهش میزان مرگ و میر به اثبات رسیده است. بیمارانی که از یک سبک زندگی فعال برخوردارند، زندگی طولانی تر و سالم تری دارند. بر این اساس، توصیه شده است که پزشکان در هر ویزیت، میزان فعالیت بدنی بیماران را ارزیابی کرده و آنها را از خطرات کم تحرکی آگاه کنند. آنها باید در صورت لزوم، یک نسخه ورزشی را برای ترغیب بیماران به انجام فعالیت بدنی متوسط تا شدید به میزان 150 دقیقه یا بیشتر در هفته تجویز کنند.
نتیجه گیریشعار «ورزش دارو است»، به یک برنامه جهانی تبدیل شده است و بیش از 40 کشور به آن پیوسته اند. بنابراین، از پزشکان ایرانی دعوت می شود که با پیوستن به این برنامه، میزان فعالیت بدنی بیماران خود را مورد ارزیابی قرار دهند و قرص ورزش را به عنوان بخشی استاندارد از الگوی پیشگیری، درمان و توانبخشی تجویز کنند.
کلید واژگان: پزشکی ورزشی، ورزش، بیماری های مزمن، سبک زندگیEBNESINA, Volume:26 Issue: 1, 2024, PP 102 -114Background and aimsTypically, Iranian physicians prescribe medications for patients with non-communicable chronic illnesses. The aim of this review was to explore research on the global program “Exercise is Medicine”, with the goal of introducing this program to Iranian physicians and encouraging them to prescribe exercise to their patients.
MethodsA comprehensive electronic search was conducted in both international and national databases in English and Persian from November 2007 to December 2022. Out of 203 studies reviewed, 18 were chosen for analysis.
ResultsThe benefits of exercise and regular physical activity in preventing chronic diseases and decreasing mortality rates have been well-documented. Individuals leading active lifestyles tend to live longer, healthier, and more fulfilling lives. Scientific evidence unequivocally supports the notion that exercise is indeed a form of medicine. Consequently, it is imperative for physicians to evaluate their patients' physical activity levels and exercise routines during each visit, cautioning them against the perils of a sedentary lifestyle. When deemed necessary, physicians should prescribe a weekly exercise regimen of 150 minutes or more to encourage patients to partake in moderate to vigorous physical activities.
Conclusion“Exercise is Medicine” has evolved into a global initiative with over 40 participating countries. Therefore, Iranian physicians are encouraged to embrace the “Exercise is Medicine” program, assessing their patients' physical activity levels and incorporating exercise prescriptions as a standard component of preventive, therapeutic, and rehabilitative care models.
Keywords: Sports Medicine, Exercise, Chronic Diseases, Lifestyles -
مقدمه
این مطالعه با هدف بررسی شیوع بیماری های مزمن غیر واگیر و عوامل مرتبط به آن در سالمندان تحت پوشش مراکز سلامت جامعه شهرستان شاهرود انجام شد.
روش کارمطالعه ی حاضر به صورت توصیفی-مقطعی بر روی سالمندان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی-درمانی شهر شاهرود انجام گردید. تعداد 448 سالمند با روش تصادفی خوشه ای به عنوان حجم نمونه انتخاب شدند. پرسشنامه ها شامل اطلاعات دموگرافیک، آزمون غربالگری افسردگی سالمندان (GDS-4)، نسخه کوتاه پرسشنامه ارزیابی وضعیت تغذیه (MNA-SF-6) و چک لیست بیماری های مزمن بود. از آزمون های آماری، فیشر، تی تست و کای دو و برای تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS نسخه 16 استفاده شد.
یافته هامیانگین سنی شرکت کنندگان مطالعه 1/7±6/71 بوده و 2/54 درصد از آن ها مرد بودند. شایع ترین اختلالات مزمن به ترتیب فشارخون بالا (1/55%)، اختلالات بینایی (42%)، دیابت (1/31%) و افسردگی (7/29%) بود. بیماری دیابت در زنان (003/0=P)، افراد با تحصیلات کمتر (014/0=P)، کسانی که تنها زندگی میکردند (003/0=P)، نمایه توده بدنی بالاتر از 27 (005/0=P)، و کسانی که در معرض خطر سوء تغذیه قرار داشتند (001/0=P)، بیشتر و در سالمندانی که شاغل بودند به طور معناداری کمتر بود (002/0=P). نمایه توده بدنی بالا با هفت بیماری از جمله بیماری های دیابت، فشارخون بالا، بیماری های تیروییدی، نورولوژیکی، استیوپروز، هایپرلیپیدمی و افسردگی ارتباط معنادار داشت. کفایت درآمد ماهانه تنها با یک بیماری (بیماری کبدی) و مصرف دخانیات با هیچ کدام از بیماری ها مرتبط نبود.
نتیجه گیریبا توجه به شیوع بالای بیماری های مزمن در سالمندان و عوامل متعدد موثر بر آنها، استفاده از رویکرد چند جانبه در برنامه ریزی هایی که به منظور پیشگیری و کاهش بیماریهای مزمن و ارتقا سطح سلامت سالمندان انجام میگیرد، ضروری می باشد.
کلید واژگان: سالمندان، بیماری های مزمن، بیماری های غیر واگیر، سلامت سالمندانIntroductionThis study was conducted with the aim of investigating the Prevalence of Non-communicable chronic diseases and related factors in the elderly of Shahroud in 2022.
MethodThe present study was carried out in a descriptive-cross-sectional manner on the elderly, referring to the health-treatment centers of Shahroud City. 448 elderly people were selected as the sample size by random cluster method. The questionnaires included demographic information, the elderly depression screening test (GDS-4), the short version of the nutritional status assessment questionnaire (MNA-SF-6), and the chronic diseases checklist. Statistical tests, Fisher, t-test and chi-square, and SPSS version 16 software were used for data analysis.
ResultsThe average age of the study participants was 71.6±7.1 and 54.2% of them were male. The most common chronic disorders were high blood pressure (55.1%), vision disorders (42%), diabetes (31.9%) and depression (29.7%). Diabetes was more common in women (P=0.003), people with less education (P=0.014), those who lived alone (P=0.003), body mass index higher than 27 (P=0.005), and those with risk of malnourished (P=0.001), and it was significantly less in the elderly who were employed (P=0.002). High body mass index was also significantly associated with seven diseases, including diabetes, high blood pressure, thyroid, neurological, osteoporosis, hyperlipidemia, and depression. Adequacy of monthly income was associated with only one disease (liver disease) and smoking was not associated with any of the diseases.
ConclusionConsidering the high prevalence of chronic diseases in the elderly and the many factors affecting them, it is necessary to use a multi-faceted approach in planning to prevent and reduce chronic diseases and improve the health of the elderly.
Keywords: Aged, chronic diseases, non-communicable diseases, elderly health -
نشریه دانش پرستاری، پیاپی 2 (Summer 2023)، صص 177 -187زمینه و هدف
کیفیت زندگی مرتبط با سلامتی یک پیامد بالینی مهم در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی است. هدف از این مطالعه بررسی کیفیت زندگی مرتبط با سلامتی در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن و تعیین ارتباط بین کیفیت زندگی مرتبط با سلامتی با متغیرهای دموگرافیک و بالینی در بیماران نارسایی قلبی بود.
مواد و روش هاطرح این پژوهش از نوع توصیفی مقطعی است. نمونه ای متشکل از 200 بیمار مبتلا به نارسایی مزمن قلبی از میان بیماران سرپایی و بستری در بیمارستان های منتخب دانشگاه علوم پزشکی تهران انتخاب و برای تکمیل پرسشنامه دموگرافیک، بالینی و پرسشنامه کاردیومیوپاتی کانزاس سیتی مورد مصاحبه قرار گرفتند. برخی متغیرهای بالینی از سوابق پزشکی بیماران استخراج شد. از کاردیومیوپاتی کانزاس سیتی برای اندازه گیری کیفیت زندگی مرتبط با سلامتی استفاده شد که امتیاز بالاتر نشان دهنده کیفیت زندگی مرتبط با سلامتی بهتر است. برای تجزیه و تحلیل داده های جمع آوری شده از آمار توصیفی، t مستقل و ANOVA استفاده شد.
یافته هاحیطه خودکارآمدی بالاترین امتیاز را در بین حیطه های کیفیت زندگی مرتبط با سلامتی (میانگین = 61، انحراف معیار= 31/18) و علائم جسمانی کمترین (میانگین = 92/42 و انحراف معیار= 45 /13) داشت. از نظر آماری بین کیفیت زندگی مرتبط با سلامتی و چهار متغیر دموگرافیک شامل جنس، سطح تحصیلات، وضعیت اقتصادی و شاغل بودن رابطه معناداری وجود داشت. همچنین متغیرهای بالینی شامل : طول مدت بیماری، دفعات بستری شدن در بیمارستان، بیماری های غیر قلبی، کسر تخلیه ای قلب، مصرف دیورتیک و شاخص توده بدنی بودند.
نتیجه گیریبیماران مبتلا به نارسایی قلبی کیفیت زندگی مرتبط با سلامتی کاهش یافته دارند . پرستاران و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید مراقبت ها و برنامه هایی را برای کاهش فراوانی، شدت و علائم نارسایی قلبی برنامه ریزی کنند و به بهبود کیفیت زندگی مرتبط با سلامتی در این بیماران کمک کنند.
کلید واژگان: بیماری های مزمن، کیفیت زندگی مرتبط با سلامتی، نارسایی قلبیBackground and AimHealth-related quality of life (HRQOL) is an important clinical outcome in patients with chronic Heart failure (CHF). The aim of this study was to evaluate HRQOL in patients with CHF and determine its relationship with demographic and clinical variables.
Materials and MethodsIn this cross-sectional descriptivecorrelational study, 200 patients with CHF were selected from clients referring to teaching hospitals affiliated to Tehran University of Medical Sciences. They were interviewed to complete demographic and clinical questionnaires and the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ). Some clinical variables were extracted from their medical records. KCCQ was used to measure their HRQOL. Descriptive statistics, independent t-test and ANOVA were used for data analysis.
ResultsSelf–efficacy domain had the highest score (mean=61, SD=18.31) and physical symptoms had the lowest (mean=42.92, SD=13.45) in HRQOL. There was a significant relationship between HRQOL and 4 demographic variables: sex, educational level, economic condition, as well as occupational status and also between HRQOL and clinical variables including: duration of illness, number of hospitalizations, non-cardiac diseases, ejection fraction, diuretic consumption and body mass index there was a statistically significant relationship.
ConclusionPatients with CHF had low HRQOL. Nurses and healthcare providers should plan care and programs to reduce frequency, severity and symptoms of heart failure and help improve HRQOL in these patients.
Keywords: Chronic Diseases, Health-Related Quality Of Life (HRQOL), Heart Failure -
زمینه و هدف
بیماریهای مزمن بر فعالیت‌های معمول و روزانه زندگی اثر می‌گذارند. به طورطبیعی با افزایش سن میزان فعالیت افراد کاهش می‌یابد و باعث افزایش بیماریهای دوران سالمندی می‌شود و در نتیجه فعالیت فیزیکی و سالمندی در یک سیکل معیوب قرار میگیرد. این مطالعه با هدف بررسی ارتباط بیماریهای مزمن با فعالیت فیزیکی در سالمندان شهر بیرجند انجام شد.
روش تحقیق:
این مطالعه مقطعی بخشی از یک مطالعه جامع با عنوان «طرح جامع سالمندان شهر بیرجند» می‌باشد که از سال 1397 روی 1418 فرد 60 سال و بالاتر انجام شد. قبلا از جمع‌آوری داده‌ها فرم رضایت آگاهانه تکمیل و فعالیت فیزیکی با پرسشنامه استانداردLASA Physical Activity Questionnaire و ابتلای فرد به بیماری مزمن با پرسشنامه استاندارد سابقه بیماری ها سنجیده شد.
یافته‌ها:
از 1418 سالمند 683 (48/1 %) مرد و 735 (51/8%) زن بودند 1063 (74/9%) در رده سنی 74-60 قرار داشتند. 351 (24/8%) افراد مورد مطالعه دیابت، 606(42/7%) فشارخون بالا و 457 (32/2%) دیس لیپیدمی و 79 (5/6%) سکته قلبی داشتند. یافته‌ها نشان داد50 درصد سالمندان مطالعه ما فعالیت فیزیکی متوسط (بیشتر از600 دقیقه در هفته)، 37 درصد بدون فعالیت (کمتر از 300 دقیقه در هفته) و 13 درصد فعالیت فیزیکی کمی (بین 300 تا600 دقیقه در هفته) داشتند. بیماریهای استیوآرتریت (0/03=P) سرطان (0/02=P) سابقه پرفشاری خون (0/001=P). سکته مغزی (0/001=P)، سکته قلبی (0/04=P) و نارسایی قلبی (0/03=P) ارتباط معناداری با فعالیت فیزیکی داشتند.
نتیجه‌گیری:
با توجه به اینکه بین ابتلا به بیماریهای مزمن با فعالیت فیزیکی ارتباط وجود داشت، نتایج این مطالعه می‌تواند در زمینه برنامه‌ریزی‌های مربوط به سلامت سالمندان و برنامه‌ریزی مطلوب به سیاستگذاران سیستم ارایه خدمات بهداشتی درمانی کمک نماید.
کلید واژگان: بیماری های مزمن، سالمند، فعالیت فیزیکیBackground and AimsChronic diseases affect daily life activities. Naturally, as people age, their activity level drops, increasing the risk of diseases. Therefore, physical activity and aging are in a vicious cycle. The present study aimed to investigate the relationship between chronic diseases and physical activity in the elderly in Birjand, Iran.
Materials and MethodsThis cross-sectional study was part of a cohort study entitled "Comprehensive Plan for the Elderly in Birjand" conducted on 1,418 participants aged 60 years and older in 2018. Before data collection, informed consent was obtained, and physical activity was measured using LASA Questionnaire. The standard medical history questionnaire assessed the participant's chronic disease history.
ResultsOut of 1,418 elderly participants, 683 (48.1%) were male, and 735 (51.8%) were female, 1,063 (74.9%) were in the age range of 60-74. Around 351 (24.8%) of the participants had diabetes, 606 (42.7%) had high blood pressure, 457 (32.2%) suffered from dyslipidemia, and 79 (5.6%) had experienced a heart attack. The results showed that 50% of the geriatrics in the current study had moderate physical activity (more than 600 minutes per week), 37% had no physical activity (less than 300 minutes per week), and 13% had little physical activity (between 300 and 600 minutes per week). Diseases such as arthritis (P=0.03), cancer (P=0.02), hypertension (P=0.001), stroke (P=0.001), myocardial infarction (P=0.04), and heart failure (P=0.03) had a significant relationship with physical activity.
ConclusionAs there was a relationship between chronic diseases and physical activity, the results of this study help policymakers in the field of geriatrics' health and proper planning for health and treatment services.
Keywords: Chronic diseases, Elderly, Physical activity -
نامه به سردبیر (بحث گونه):در حال حاضر به دلیل شیوع کرونا ویروس 2019، روش های نوآورانه بهداشت از راه دور به طور گسترده پذیرفته شده است. بنابراین، بیماران می توانند بدون خطر ابتلا به کرونا ویروس و با رعایت فاصله اجتماعی به مراقبت، دسترسی پیدا کنند. علاوه بر این، استفاده سلامت از راه دور ایمنی کادر درمان را افزایش داده و می تواند از مراجعه غیرضروری به بیمارستان جلوگیری کرده و در نتیجه به امدادرسانی به مراکز درمانی کمک کند [1]. یکی از عوامل اصلی موثر بر سلامت، ارایه مداخله به بیماران بر اساس شاخص های سلامتی در زمان مناسب است. از آنجا که منابع مراقبت های بهداشتی ممکن است در طول همه گیری کرونا ویروس محدود باشد، تخصیص منابع بر مدیریت بیماران حاد کرونا ویروس متمرکز می شود. با استفاده از خدمات مدرن سلامت از راه دور، بیماران می توانند به جای مراجعه به کلینیک ها، با پزشک عمومی یا پزشک خود، مشاوره ویدیویی انجام دهند. نظارت از راه دور بر بیمار و مشارکت بیمار نیز اجزای کلیدی سلامت از راه دور است که به بیماران اجازه می دهد داده های سلامتی خود را در زمان مناسب با پزشک خود به اشتراک بگذارند و در تصمیم گیری درباره وضعیت درمان خود مشارکت کنند [2،3]. بر اساس اعلام سازمان جهانی بهداشت، بیماران مبتلا به بیماری های مزمن، مانند چاقی، دیابت، بیماری های قلبی- عروقی و بیماری های کلیوی، بیشتر در معرض خطر ابتلا به کرونا ویروس و عوارض ناشی از آن هستند. نگرانی در مورد از دست دادن مراقبت های مداوم نیز می تواند منجر به عواقب نامطلوب در سلامتی آنان شود. نگرانی دیگر این است که بیماران مبتلا به بیماریهای مزمن ممکن است از دسترسی به مراقبت های درمانی معمول خود اجتناب نمایند تا خطر ابتلا به کرونا ویروس و عوارض ناشی از آن را به حداقل برسانند. در نتیجه، بیماران مبتلا به بیماری های مزمن که در انزوا قرار دارند، از مراجعه به مراکز درمان که نه تنها خدمات مراقبت های بهداشتی را ارایه می دهند، بلکه به عنوان یک منبع انگیزه برای حفظ پایبندی به مصرف داروها و تغییرات رفتاری، مانند رژیم غذایی و ورزش که برای درمان بیماری های مزمن لازم است، خودداری می کنند [4،5]. با مراجعه حضوری کمتر، کانال های ارتباطی بیماران با پزشکان و کادر درمان قطع می شود و مزایای این تعاملات به خطر می افتد. سلامت از راه دور برای بیماران مبتلا به بیماری های مزمن در زمان شیوع کرونا ویروس اهمیت فزاینده ای دارد و استفاده از فناوری های دیجیتالی مبتکرانه می تواند به ارایه ارتباط ارزشمند بیمار و پزشک برای حفظ پایبندی و تغییرات رفتار در بیماران موثر باشد. اگر سلامت از راه دور گسترش یابد، بیماران احساس می کنند که پزشکان عملا در کنار آن ها هستند، در حالی که از نظر عملیاتی حجم کار کادر درمان را افزایش نمی دهد. ما راهبردهایی را ارایه می دهیم که می توان به راحتی از آن ها برای کاهش بار مراقبت و چالش های بیماران مبتلا به بیماری های مزمن در طول همه گیری استفاده کرد [6]. در طول این بیماری همه گیر، سلامت از راه دور می تواند برای ارایه مشاوره ویدیویی معمولی و نظارت از راه دور بیماران با ایجاد یک رویکرد کارآمد برای کاهش اضطراب بیماران و ملاقات حضوری آن ها با پزشکان استفاده گردد. خدمات سلامت از راه دور می تواند از انواع ابزارهای ارتباط تصویری استفاده کند که بسیاری از آن ها رایگان یا کم هزینه هستند. بنابراین، با استفاده از این برنامه ها، بیمار برای برقراری ارتباط با متخصص فقط به تلفن همراه، رایانه و اتصال به اینترنت نیاز دارد. علاوه بر این، می تواند با کاهش نیاز به نظارت مداوم بر داده های سلامت بیمار، به کاهش استرس کادر درمان کمک کند [7]. در طول همه گیری، هنگامی که مراکز درمانی بر تشخیص و درمان بیماران مبتلا به کرونا ویروس متمرکز بودند، بیماران مبتلا به بیماری های مزمن به دلیل عدم بکارگیری سلامت از راه دور با شرایط سخت تری روبرو شدند. با طراحی پیشرفته سلامت از راه دور، بیماران می توانند یک کانال دسترسی آسان پیدا کنند تا احساسات و افکار خود را با ارایه دهندگان خدمات درمانی خود به اشتراک بگذارند. اجازه دادن به بیماران برای بیان احساسات و مسایل خود، بخش مهمی از رابطه پزشک و بیمار است و می تواند در کاهش اضطراب بیمار و ایجاد آرامش موثر باشد. حتی بدون ارتباط هم زمان، بیماران همچنان می توانند از حضور پزشکان بهره مند شوند و این می تواند اضطراب قطع ارتباط با تیم مراقبت های بهداشتی را کاهش دهد. در صورت دریافت پیام های ساده و دلگرم کننده، اعتماد به نفس بیماران نیز افزایش می یابد و آن ها می توانند بدون نظارت و یادآوری مداوم، از سلامت خود بیشتر مراقبت کنند و رژیم ها و رفتارهای توصیه شده را بهتر دنبال کنند [4]. روش فعلی سلامت از راه دور مستلزم صرف زمانی بیشتر برای کادر درمان است (به عنوان مثال، زمان آماده به کار کادر درمان برای پاسخ گویی به نیازهای بیماران در خارج از ساعات کاری بیشتر می شود). متاسفانه، منابع اضافی مورد نیاز برای نظارت بر بیماران به ویژه در دوران همه گیری در دسترس نیست. بیماران مبتلا به بیماری های مزمن با ایجاد تغییراتی در رژیم غذایی و فعالیت بدنی خود برای کنار آمدن با شرایط در یک دوره طولانی، نقش مهمی در مدیریت بیماری های خود ایفا می کنند. برنامه های سلامت از راه دور باید برای بیماران مبتلا به بیماری های مزمن تدوین شود تا بیماران بتوانند در تغییر رفتار مثبت خود از کمک و حمایت بیشتری برخوردار شوند [8]. به طور کلی، زندگی روزمره مردم در سراسر جهان به شدت تحت تاثیر کرونا ویروس قرار دارد و در این شرایط، نیازهای بیماران مبتلا به بیماری های مزمن نادیده گرفته می شود. در عین حال، مهم است که بیماران مبتلا به بیماری های مزمن نه تنها از نظر جسمی ایمن باشند، بلکه باید از سلامت روانی خود نیز مراقبت کنند. در این شرایط، فاصله اجتماعی و انزوای ناشی از آن می تواند بر سلامت این بیماران تاثیر بگذارد و مقابله با این بیماری را برای آن ها دشوارتر کند. برای یافتن راه حل های فوری و بلندمدت برای این مشکل باید اقدامات موثری انجام شود. بنابراین، شناخت مشکلات بیماران مبتلا به بیماری های مزمن در زمان شیوع کرونا ویروس می تواند زمینه ای برای پیشگیری، آموزش، مداخله و درمان موثر برای این بیماران فراهم کند.
کلید واژگان: بیماری های مزمن، کرونا ویروس، سلامت از راه دور -
فصلنامه سالمند، پیاپی 64 (زمستان 1400)، صص 468 -481اهداف
علیرغم رشد روزافزون جمعیت سالمندان در ایران، تصویر روشنی از بیماری های مزمن در این گروه جمعیتی وجود ندارد. بر این اساس، مطالعه حاضر سعی دارد وضعیت مهم ترین بیماری های مزمن و تکثر این بیماری ها را در میان سالمندان بررسی کند. علاوه بر آن، توزیع انواع این بیماری ها در میان گروه های مختلف اقتصادی اجتماعی مد نظر بوده است.
مواد و روش هااطلاعات پژوهش مقطعی حاضر از طریق چک لیست بررسی وضعیت بیماری های مزمن در میان سالمندان به دست آمد. انتخاب نمونه پژوهش از میان سالمندان بالای شصت سال شهر تهران در سال 1398 و از طریق روش نمونه گیری چند مرحله ای (شامل نمونه گیری خوشه ای، سهمیه ای و در دسترس) انجام شد. حجم نمونه پژوهش 1280 نفر در نظر گرفته شد که بر اساس فرمول تعیین حجم نمونه برای مطالعات توصیفی محاسبه و به منظور توصیف و تحلیل داده ها از نرخ شیوع و آزمون کای دو استفاده شده است.
یافته هانتایج به دست آمده نشان می دهد که پرفشاری خون، بیماری های اسکلتی عضلانی و چربی بالای خون بیشترین میزان شیوع را به ترتیب با نرخ 40.2، 40.2 و 32.4 درصد در میان سالمندان شهر تهران داشته است. نرخ شیوع متکثر بیماری های مزمن سالمندان نیز برابر با 79.8 بوده که این نرخ در میان مردان، سالمندان هرگز ازدواج نکرده، سالمندان دارای تحصیلات دانشگاهی و سالمندان شاغل کمتر از سایر گروه ها بوده است. بیماری های قلبی-عروقی، دیابت، چربی بالا، پرفشاری خون و بیماری های چشم بیماری هایی بوده اند که احتمال ابتلا به آن ها در میان طبقات اجتماعی اقتصادی متفاوت بوده است.
نتیجه گیریشیوع بیماری های مزمن، بر اساس گروه های اقتصادی اجتماعی بسیار متفاوت بود؛ بنابراین می توان بخش مهمی از بیماری های مزمن در میان سالمندان را در ارتباط با وضعیت اجتماعی اقتصادی آنان دانست. می توان الگوی شیوع برخی از بیماری های مزمن را تحت تاثیر سبک زندگی افراد دانست. درنتیجه پژوهش ها و سیاست گذاری ها در این زمینه باید بر اساس توجه به نابرابری های موجود در وضعیت اقتصادی اجتماعی باشد.
کلید واژگان: بیماری چندگانه، بیماری های مزمن، وضعیت اجتماعی-اقتصادی، سالمند، ایرانObjectivesDespite the growing population of the elderly in Iran, there is no clear picture of the prevalence of chronic diseases among them. Accordingly, the present study tries to specify the prevalence of the most important chronic diseases and multimorbidity among the elderly. In addition, the homogeneity of these diseases has been considered among different socio-economic groups.
Methods & MaterialsResearch data were obtained through a checklist of chronic disease status among the elderly. The sample was selected from the elderly over 60 years old in Tehran in 2019 through multi-stage sampling. The sample size of the study is 1280 persons and the prevalence rate and chi-square tests were used to describe and analyze the data.
ResultsThe results showed that hypertension (40.2%), musculoskeletal disorders (40.2%) and hyperlipidemia (32.4%) had the highest prevalence rate among the elderly in Tehran. The prevalence rate of chronic disease multimorbidity was 79.8, which was lower among men, never married, college-educated, and working-age seniors. Cardiovascular disease, diabetes, hyperlipidemia, and ear diseases have also been found to have different prevalence rates among socioeconomic classes.
ConclusionThe prevalence of chronic diseases has varied widely among socioeconomic groups; so the importance of the socio-economic status must be accentuated. Therefore, the pattern of prevalence of some chronic diseases can be influenced by lifestyle. As a result, research and policy-making in this field should be based on the inequalities in socio-economic status.
Keywords: Multimorbidity, Chronic Diseases, Socio-Economic Status, Older adults, Iran -
مجله پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تبریز، سال چهل و چهارم شماره 1 (پیاپی 157، فروردین و اردیبهشت 1401)، صص 55 -66زمینه
بهبود شرایط زندگی، افزایش طول عمر و امید به زندگی، پدیده سالمندی را در جوامع مختلف در پی داشته است. به تبع آن سبک زندگی سالمندان و بیماری های مزمن مرتبط با سالمندی را دگرگون ساخته است. بنابراین این پژوهش با هدف بررسی ارتباط سبک زندگی با بیماری های مزمن سالمندان در شهر گناباد در سال 1398 انجام شد.
روش کاردر این پژوهش توصیفی- تحلیلی 600 سالمند ساکن شهر گناباد به صورت طبقه ای از جمعیت تحت پوشش مراکز سلامت جامعه گناباد انتخاب و وارد مطالعه شدند. داده ها به کمک دو پرسشنامه سبک زندگی و بیماری های مزمن مرتبط با دوران سالمندی به روش مصاحبه جمع آوری شد و با نرم افزار SPSS نسخه 23 و آزمون های تی مستقل، تی زوجی، کای مجذور و ضریب همبستگی پیرسون در سطح معنی داری 05/0 تجزیه و تحلیل شد.
یافته هامشارکت کنندگان در پژوهش، 321 نفر (53/5 درصد) مرد و 279 نفر (46/5 درصد) زن با میانگین سن 8/47±68/47 سال بودند. سبک زندگی سالمندان، 0/7 درصد مطلوب، 36/2 درصد متوسط و 62/8 درصد نامطلوب و فراوانی بیماری های قلبی 31/3 درصد، فشارخون 42/8 درصد، سکته قلبی 8/2 درصد، سکته مغزی 4/8 درصد، دیابت 17/8 درصد، سرطان 6/5 درصد، تنگی نفس 17/3 درصد، سوتغذیه 5/2 درصد، یبوست 16/3 درصد، آرتروز 27/3 درصد، استیوپروز 21/3 درصد، افسردگی 12/8 درصد، مشکلات ادراری 20 درصد، مشکلات بینایی 12/3درصد، مشکلات شنوایی 12/2 درصد و مشکلات خواب 14 درصد بود. بین سبک زندگی و جنسیت رابطه معنی داری وجود داشت (0/001=P) طوری که میانگین سبک زندگی مردان بالاتر از زنان بود. همچنین بین سن و سبک زندگی رابطه منفی و معنی داری وجود داشت (0/001>P) طوری که با افزایش سن، میانگین سبک زندگی کاهش می یابد. سبک زندگی در مقاطع تحصیلی تفاوت معنی داری داشت (0/34-=r).
نتیجه گیریبا توجه به درصد بالای بیماری های مزمن و سبک زندگی نامطلوب در افراد مسن و ارتباط سبک زندگی با بیماری های مزمن، غربالگری و نظارت بر بیماری های مزمن و بهبود شیوه زندگی سالمندان باید بیشتر مورد توجه قرار گیرد. پیامدهای عملی. از سبک زندگی سالمندان و بیماری های مرتبط با آن در مناطق مختلف کشور اطلاعات روشن و دقیقی در دست نیست، بنابراین این مطالعه به درک بهتر سبک زندگی سالمندان و بیماری های مزمن مرتبط با آن کمک می کند و با آگاهی از آنها می توان استراتژی ها و مداخلات موثرتری را جهت بهبود سبک زندگی سالمندان در راستای پیشگیری و کنترل بیماری های مزمن تهدیدکننده سالمندان طراحی کرد.
کلید واژگان: بیماری های مزمن، سبک زندگی، سالمندانBackgroundImproving living conditions and increasing life expectancy have led to aging of societies. Lifestyles of the elderly and its related chronic diseases have changed by all of these factors, so this study was conducted to assess the correlation between lifestyle and chronic diseases of the elderly in Gonabad in 2019.
MethodsIn this descriptive-analytical study, 600 elderly residents of Gonabad were selected randomly from population covered by the three community health centers of Gonabad. Data was collected using lifestyle and its related chronic diseases questionnaires. These questionnaires were completed by interview method. The data were analyzed using independent t-test, paired t-test, ANOVA, Pearson test and chi-square test (SPSS software version 23).
ResultsOf the 600 participants, 321 (53.5%) were male and 279 (46.5%) were female with a mean age of 47.68 years. The lifestyle of the elderly was 0.7% favorable, 36.2% relatively favorable and 62.7% unfavorable. The prevalence of diseases in the elderly was heart disease 31.3%, blood pressure 42.8%, heart attack 8.2%, stroke 4.8%, diabetes 17.8%, cancer 6.5%, shortness of breath 17.3%, malnutrition 5.2%, constipation 16.3%, arthritis 27.3%, osteoporosis 21.3%, depression 12.8%, urinary problems 20%, vision problems 12.3%, hearing problems 12.2% and sleep problems 14%. There was a significant relationship between lifestyle and gender (P=0.001) so that the lifestyle average value of men was higher than women. There was also a negative and significant relationship between age and lifestyle (r=- 0.34) (P<0.001) so that with increasing age, lifestyle mean value decreased. Mean value of lifestyle based on educational levels was significant difference.
ConclusionDue to the high percentage of chronic diseases, low lifestyle in the elderly and relationship between lifestyle and chronic diseases of the elderly, screening and monitoring of chronic diseases should be given more attention. Also, improving the lifestyle of the elderly should be considered. Practical Implications. There is no clear and accurate information about the lifestyle of the elderly and related diseases in different parts of the country, so this study helps to better understand the lifestyle of the elderly and related chronic diseases, and by knowing them, strategies can be And designed more effective interventions to improve the lifestyle of the elderly in order to prevent and control chronic diseases threatening the elderly.
Keywords: Aged, Lifestyle, Chronic diseases -
Background
People with chronic mental illness have long been rejected from society and lost their self-identity and self-efficacy due to individual obstacles, such as continuous negative symptoms, lack of motivation, or social obstacles, like stigma, which reduce their self-confidence and prevent them from engaging in healthy activity patterns. One of the behavioral therapy methods used to increase the motivation of people with severe mental illness is token economy.
ObjectivesThe purpose of this narrative review was to review and investigate the impact of the token economy on people with severe mental illness.
MethodsA search for studies published from 2002 to 2022 in PubMed and Google Scholar databases was conducted using the keywords “token economy”, “token reinforcement”, “contingency management”, “severe mental disorder”, “serious mental illness”, “chronic psychiatric disorder”, and “participation”.
ResultsIn the initial search, 92 articles were obtained, and after reviewing and rejecting duplicates, 44 articles related to severe mental illness and token economy remained. Finally, 15 articles met the inclusion criteria and were selected for review. token economy can be an effective method in improving the performance of daily life activities, reducing the symptoms of mental illnesses and avoiding drugs, reducing alcohol consumption, and quitting smoking
Conclusiontoken economy can be an effective method in improving the performance of daily life activities, reducing the symptoms of mental illnesses, drug abstinence, reducing alcohol use, and quitting smoking, but in reducing violence, the results of the studies were contradictory. It is recommended to carry out wider studies on the impact of the token economy method on the occupational performance and participation of chronic mental patients.
Keywords: Severe Mental Illness, Token Economy, Motivation, Participation, Review -
مقدمه
با توجه به تاثیر همه‌گیری کووید 19 بر ارایه خدمات روتین نظام سلامت، دسترسی بیماران مزمن به داروهای مورد نیازشان با چالش‌هایی روبه‌رو شده است. پژوهش حاضر با هدف شناسایی مشکلات این بیماران برای دسترسی به داروهایشان و راهکارهای پیشنهادی در دوران همه‌گیری کووید 19 از دیدگاه ذی‌نفعان انجام شد.
روش بررسیاین مطالعه به روش کیفی از طریق مصاحبه نیمه ساختار یافته فردی انجام گردید. مشارکت‌کنندگان به صورت هدفمند از میان سیاستگذاران سلامت، پزشکان، داروسازان و بیماران دارای بیماریهای مزمن، به تعداد 34 نفر در دانشگاه علوم پزشکی تهران انتخاب شدند. داده‌ها با استفاده از روش تحلیل محتوا مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
یافتههاتحلیل داده‌ها در قالب شش مقوله اصلی و 15 زیرمقوله طبقه‌بندی گردید. چالش‌ها شامل مراقبت پزشکی، دسترسی به داروهای مورد نیاز، شرایط مالی بیمار و دسترسی به اطلاعات بود. راهکارها نیز مربوط به وضعیت حکمرانی در بخش دارو و زنجیره تامین داروها بود.
نتیجهگیریبه منظور بهبود دسترسی بیماران به داروهای مورد نیازشان در بحران‌ها، برنامه‌ریزی صحیح جهت تامین داروی مورد نیاز کشور، استفاده از ظرفیت داروخانه‌ها و داروسازان، راه‌اندازی سامانه‌های مرتبط با تله‌مدیسین (پزشکی از راه دور) و اجرایی شدن سریع‌تر نسخه‌پیچی و نسخه‌نویسی الکترونیک، می‌تواند مفید باشد.
کلید واژگان: دارو، بیماری های مزمن، همه گیری، کووید 19IntroductionGiven the impact of the COVID-19 pandemic on routine healthcare delivery, access to the drugs they needed was challenging for patients with non-communicable diseases. This study endeavored to identify the problems of these patients in accessing their medicine during the COVID-19 and the proposed solutions from the perspective of stakeholders.
MethodsThis qualitative study was conducted through semi-structured individual interviews. Participants (=34) were purposefully selected from Tehran's health policymakers, physicians, pharmacists, and patients with chronic diseases. Data were analyzed through the content analysis method.
ResultsData analysis was categorized into six themes and 15 sub-themes. Primary challenges included medical care, providing the required drugs, financial ability, and access to information. Elevating governance in the drug sector and organizing the drug supply chain were identified as strategies.
ConclusionTo improve patients' access to the medicine they need in crises, proper planning to supply the medicine, use the capacity of pharmacies and pharmacists, set up systems related to telemedicine, and faster implementation of prescription and electronic prescription is recommended.
Keywords: Medicine, Chronic Diseases, Epidemics, COVID-19 -
-
مقدمه
با توجه به روند رو به رشد سالمندی و ابتلا به بیماری های مزمن در کشور در جهت کاهش عوارض ناشی از سالمندی و بیماری، تله نرسینگ استفاده از تکنولوژی ارتباط از راه دور به منظور ارایه مراقبت و مشاوره به بیماران است. لذا این مطالعه با هدف بررسی نقش تله نرسینگ در مدیریت بیماری های مزمن در سالمندان انجام شد.
روش کارمطالعه حاضر به صورت مروری - سیستماتیک و با جستجوی مقالات با استفاده از کلید واژه هایTelenursing, elderly ,Chronic Diseases و ترکیب آن ها، در پایگاه های فارسیSID, Magiran و پایگاه های ScienceDirect،PubMed وScopus انجام گرفت و پس از بررسی عنوان و چکیده مقالات و حذف موارد تکراری، کیفیت مقالات یافت شده با استفاده از ابزار JBI توسط پژوهشگران، بررسی و نهایتا 43 مقاله در این مطالعه وارد شدند.
یافته هادر مقالات مورد بررسی نقش اثر بخش تله نرسینگ، در بهبود مدیریت بیماری، بیماران مبتلا به دیابت نوع دو، پر فشاری خون، کبد چرب غیرالکلی، نارسایی قلبی دیده شد و مطالعه ای که نتایج را نقض کند در مقالات مورد بررسی یافت نشد.
نتیجه گیریتله نرسینگ نقش موثری را در مدیریت بیماری های مزمن ایفا می کند، از این رو استفاده از این فناوری در کشور و فراهم آوردن بستری برای استفاده صحیح سالمندان مهم است چراکه می تواند پیامدهای مطلوبی از جمله کاهش هزینه های وارده بر سیستم بهداشت و درمان و بستری های طولانی مدت در بیمارستان را داشته باشد که در این خصوص نیاز به تقویت زیرساخت ها و اختصاص بودجه کافی دارد.
کلید واژگان: پرستاری از راه دور، بیماری های مزمن، سالمندBackground and AimDue to the growing trend of aging and chronic diseases in the country in order to reduce the effects of aging and disease, telephoning is the use of telecommunication technology to provide care and counseling to patients. Therefore, this study examines the role of trapping ness in the management of chronic diseases in the elderly.
MethodsThe present study was conducted in a systematic review by searching for articles using the keywords Tele Nursing elderly, Chronic Diseases, and combining them in SID, Magiran and English, ScienceDirectPubmed and Scopus Persian databases. The title and abstract of the articles and the removal of duplicate items, the quality of the articles found using the JBI tool by the researchers, were reviewed and finally 43 articles were included in this study.
ResultsThe effective role of tele-nursing in improving disease management in patients with type 2 diabetes, hypertension, non-alcoholic fatty liver, heart failure was seen in the reviewed articles and a study that violated the results was not found in the reviewed articles.
ConclusionTele Nursing plays an effective role in the management of chronic diseases, so the use of this technology in the country and providing a platform for the proper use of the elderly is important because it can have consequences. It has desirable costs such as reducing the costs on the health care system and long-term hospitalizations, which requires strengthening the infrastructure and allocating sufficient funds.
Keywords: Remote Nursing, Chronic Diseases, Elderly -
مقدمه
مراقبین خانوادگی از اولین و مهمترین اعضای درگیر در امر پی گیری درمان و مراقبت از سالمندان به شمار می روند. شناخت میزان تاب آوری و عوامل موثر بر آن می تواند در برنامه ریزی حمایتی از مراقبین خانوادگی و حفظ سلامت آنان تاثیر گذار باشد.
هدفاین مطالعه با هدف تعیین تاب آوری مراقبین خانوادگی سالمندان مبتلا به بیماری های مزمن شهر تهران انجام شد.
روشاین پژوهش توصیفی مقطعی در سال 1398 بر روی 110 نفر از مراقبین بیماران سالمند مبتلا به بیماری های مزمن بستری در مراکز درمانی دانشگاه های علوم پزشکی شهر تهران انجام شد. سالمندانی که از نظر انجام فعالیت های روزانه زندگی نمره مساوی یا کمتر از 11 را کسب کرده بودند. بیماران و مراقبین به صورت در دسترس، بر اساس معیار ورود به مطالعه انتخاب شدند. داده ها با استفاده از فرم اطلاعات جمعیت شناختی، پرسشنامه فعالیت های روزانه زندگی و پرسشنامه تاب آوری (CONNOR-DAVIDSON) گردآوری و بوسیله آمارهای توصیفی و آزمون های آماری استنباطی و با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 22 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
یافته هامیانگین سنی سالمندان تحت مراقبت (23/9 ±37/77) بود. 61نفر(5/55 درصد) از سالمندان از نظر انجام فعالیت های روزانه زندگی نیازمند کمک و 49نفر(5/45%) وابسته بودند. از 110نفر مراقب،83نفر (5/75 درصد) زن و 27نفر (5/24%) مرد با میانگین سنی (71/10±03/47) بودند. تاب آوری مراقبین در حد خوب با میانگین و انحراف معیار (27/16±87/66) به دست آمد. بین نمره تاب آوری مراقبین با سن و میزان ADL سالمندان، ارتباط آماری معنی داری وجود نداشت(050/0>p). همچنین بین میانگین نمره تاب آوری در سطوح مختلف مشخصات جمعیت شناختی مراقبین تفاوت آماری معنی داری مشاهده نشد(050/0>p).
نتیجه گیریتاب آوری مراقبین خانوادگی در محدوده خوب و بالاتر از خط برش و مستقل از مشخصات جمعیت شناختی مراقبین و همچنین مستقل از ویژگی های متفاوت سالمندان بود. پیشنهاد می شود، حمایت بیشتری از مراقبین خانوادگی صورت گیرد تا تاب آوری آنها در مراقبت از سالمندان مبتلا به بیماری های مزمن افزایش یابد.
کلید واژگان: سالمندی، بیماری های مزمن، مراقبین خانوادگی، تاب آوریIntroductionFamily caregivers are among the first and foremost members involved in the pursuit of care and care for the elderly. Recognizing the extent of resilience and the factors that affect it can be effective in planning support for family caregivers and maintaining their health.
AimThe aim of this study was to determine the resiliency of family caregivers of elderly with Chronic disease in Tehran.
MethodsThis cross-sectional descriptive study was conducted in 2019 on 110 caregivers of elderly patients with chronic diseases hospitalized in medical centers of Tehran University of Medical Sciences. Elderly people who had a score equal to or less than 11 in terms of daily living activities. Patients and caregivers were selected by non-randomized and available method based on inclusion criteria. Data were collected using demographic information form, daily living activities questionnaire and resiliency questionnaire (CONNOR-DAVIDSON) and analyzed by descriptive statistics and inferential statistics using SPSS 22 software.
ResultsThe mean age of the caregivers was (77.37 ± 9.23.) Sixty-five (55.5%) of the elderly were in need of assistance with daily living activities and 49 (45.5%) were dependent. Out of 110 caregivers, 83 (75.5%) were female and 27 (24.5%) were male with mean age: (47.03 ± 10.71). Resiliencey of Caregivers were in good agreement with mean (66.87 ± 16.27). There was no significant statistically relationship between caregiver resilience score with age, gender, and ADL levels of the elderly (p <0.050). Also no statistically significant relationship was observed between the resilience score and demographic characteristics of caregivers (p> 0.050).
ConclusionThe resilience of family caregivers was in a good range above the cutting line and independent of the demographic characteristics of caregivers as well as independent of the different characteristics of the elderly. It is suggested that more support be provided to family caregivers to increase their resilience in the care of the elderly with chronic Diseases.
Keywords: Aging, Chronic Diseases, Family caregivers, Resiliencey -
مقدمه
مراقبین خانوادگی، منابع ملی و حیاتی در امر مراقبت محسوب می‌شوند. آنان بیماران پنهانی هستند که به واسطه مشقت‌های ناشی از مراقبت از عضو خانواده، در معرض بیماریهای مختلف قرار می‌گیرند. پرستاران، نقش مهمی در حمایت از این افراد دارند. بر این اساس، این مطالعه باهدف مروری بر مطالعات ایرانی مرتبط با مداخلات پرستاری کاهنده فشار (بار) مراقبتی مراقبین خانوادگی در بیماران مبتلابه بیماریهای مزمن انجام‌شده است.
مواد و روش:
مطالعه حاضر از نوع مرور نقلی است. جمع‌آوری اطلاعات با توجه به هدف مطالعه از طریق جستجو در منابع کتابخانه‌ای و پایگاه‌های داده‌ها: PubMed، Science Direct، Scopus، Magiran، Iranmedex، SID و با کلمات کلیدی فارسی مداخلات پرستاری، فشار (بار) مراقبتی، مراقبین خانوادگی، بیماریهای مزمن و معادل انگلیسی آنها انجام شد. بازه زمانی در انتخاب مقالات از سال 2009 تا 2019 بود. درنهایت 22 مقاله انجام‌شده در ایران به زبان فارسی و انگلیسی وارد مطالعه شدند.
یافته‌ها:
نتایج حاصل از بیست و دو مطالعه موردبررسی، نشان‌دهنده کاهش سطح بار مراقبتی مراقبین بیماران مبتلابه بیماریهای مزمن درنتیجه استفاده از مداخلات پرستاری مبتنی بر مشارکت در گروه‌های حمایتگر، برنامه آموزشی حمایتی، مداخلات رفتاری- شناختی، الگوی مراقبت پیگیر، ذهن آگاهی، ارایه اطلاعات سلامت مبتنی بر وب، اجرای یک برنامه مراقبتی، مداخله مبتنی بر توانمندسازی خانواده، آموزش همتا محور، تاثیر آموزش مراقبت از بیمار، مداخله روان‌شناختی، آموزش روان‌شناختی، برنامه آموزشی مبتنی بر خانواده، برنامه روحی و روانی گروهی، آموزش مبتنی بر فضای مجازی، مدل سازگاری روی و توانمندسازی خانواده محور بود.
بحث و نتیجه‌گیری:
با توجه به نتایج مطالعات حاضر، می‌توان گفت، استفاده از مداخلات متنوع حمایتی، تسکینی و آموزشی در پرستاری باعث کاهش بار مراقبتی در مراقبین بیماران مبتلابه بیماریهای مزمن می‌شود؛ بنابراین با توجه به شرایط و ماهیت بیماریهای مزمن و تمایل مراقبین آنان، می‌توان از روش‌های فوق یا ترکیبی از این روش‌ها در جهت کاهش بار یا فشار مراقبتی در مراقبین بیمار بهره جست.
کلید واژگان: مداخلات پرستاری، فشار مراقبتی، مراقبین خانوادگی، بیماری های مزمنIntroductionFamily caregivers are the national and vital resource for care. They are hidden patients who are exposed to various diseases due to the hardships of caring for a family member. Nurses play an important role in supporting these people. This study aimed to review the nursing interventions in reducing of burden of care in family caregiver whom have the chronic diseases.
Materials and MethodsIn this narrative review, data collection was carried out through PubMed, Science Direct, Scopus, Google Scholar, Magiran, Iranmedex, SID databases according to use Persian keywords such as Nursing interventions, Caregiver Burden, family caregivers, chronic diseases and their synonyms keywords. Range of time for researching all of the articles was between 2009 and 2019.Finally, 22 articles were entered in this study.
ResultsThe results of twenty two clinical trials and quasi-experimental studies indicate a decrease in the level or average score of burden of care in family caregivers through the use of nursing interventions including using participatory-based nursing interventions in support groups, supportive educational program, behavioral-cognitive interventions, follow-up care model, mindfulness, web-based health information provision, implementation of a care plan, family empowerment intervention, peer-based education.
Discussion and Conclusion:
According to the results of the present study, using of various supportive, palliative and educational nursing’s interventions due to reducing the burden of care in caregivers of patients with chronic diseases; therefore, depending on the circumstance and nature of chronic illnesses and the tendency of their caregivers, the above methods or a combination of these methods can be used to reduce burden on caregivers.
Keywords: Nursing interventions, Caregiver burden, Family caregivers, Chronic diseases -
سابقه و هدف
معنویت عاملی است که می‌تواند مبنایی برای اعتقادات و ذهنیت فرد باشد و از طریق تاثیر بر مغز و سیستم عصبی، غدد درون‌ریز و سیستم ایمنی موجب سلامت و یا بیماری فرد شود. مطالعه حاضر به‌منظور بررسی وضعیت سلامت معنوی و ارتباط آن با وضعیت سلامت جسمانی مراجعه‌کنندگان به مراکز جامع سلامت شرق شهر تهران در سال 98-1397 طراحی و اجرا شده است.
روش کاراین پژوهش مقطعی از نوع توصیفی-تحلیلی است. جامعه آماری پژوهش تمامی مراجعه‌کنندگان به مراکز بهداشتی-درمانی شرق شهر تهران در سال 1398 بود. نمونه‌گیری در سه مرکز جامع سلامت در بازه زمانی یک ماهه به‌صورت پوآسون و به‌شیوه دردسترس با رضایت مراجعان انجام شد. در پایان، 522 نفر در حضور محقق پرسش‌نامه‌ها را تکمیل کردند. جهت جمع‌آوری داده‌ها از پرسشنامه 20 سوالی استاندارد سلامت معنوی پالوتزین و الیسون استفاده شد و داده‌ها با استفاده از ضریب همبستگی اسپیرمن، آزمون من‌ویتنی، آزمون کروسکال-والیس و آزمون کای‌اسکویر تجزیه و تحلیل شد. درنهایت، مقدار 05/0 P< معنی‌دار در نظر گرفته شد. در این پژوهش همه موارد اخلاقی رعایت شده است و مولفان مقاله تضاد منافعی گزارش نکرده‌اند.
یافته‌ها:بر اساس نتایج به‌دست‌آمده، سلامت معنوی با تعداد دفعات سرماخوردگی افراد شرکتکننده در سال تفاوت معنی‌دار نشان داد (019/0P=). علاوه‌براین، بین امتیاز سلامت مذهبی با بیماریهای مزمن شرکت‌کنندگان نیز تفاوت معنی‌دار بود (028/0P=). آزمون تعقیبی این تفاوت امتیاز را بین گروه بیماری قلبی-عروقی و هیپرلیپیدمی با گروه‌های دیگر نشان داد. به این صورت که میانگین امتیاز سلامت معنوی و سلامت مذهبی و وجودی در افراد مبتلا به بیماریهای قلبی-عروقی و هیپرلیپیدمی کمتر از گروه‌های دیگر بود.
نتیجه‌گیری:یافته‌ها نشان می‌دهد سلامت جسمی می‌تواند با سلامت معنوی در ارتباط باشد و امکان ابتلا به بیماری در افرادی که از نظر سلامت معنوی در سطح بالایی ارزیابی شوند کمتر است. علت آن نیز تاثیر‌پذیری مغز و سیستم عصبی و اندوکرین و ایمنی بدن از ذهن است؛ مبنای ذهن و افکار انسان نیز نظام اعتقادی، باورها و فرهنگ او است.
کلید واژگان: بیماری های مزمن، درمان های معنوی، دین و روان شناسی، سرماخوردگی، وضعیت سلامتیBackground and ObjectiveSpirituality is a factor that can be the basis for a person's beliefs and mentality, and can affect one's health or illness by affecting the brain and nervous system, endocrine and immune systems. The present study was designed to investigate the spiritual health status and its relationship with physical health status of patients referring to comprehensive health centers in Tehran.
MethodsThe research method was descriptive-analytical. The statistical population of the study consisted of the patients referring to health centers in East Tehran in 2019. 522 people filled in the Paloutzian Ellison Spiritual Health Questionnaire (20), which was used to collect data. Data were analyzed by Spearman correlation coefficient, Mann-Whitney test, Kruskal-Wallis test, and chi-square test. P<0.05 was considered statistically significant. In this study, all ethical considerations have been observed and no conflict of interest was reported by the authors.
ResultsSpiritual health showed a significant difference with the number of common cold per year (P=0.019). There was a significant difference between religious health score and chronic illness of participants (P=0.028). Follow-up testing revealed a difference in scores between the cardiovascular disease and hyperlipidemia groups and other groups.
ConclusionSpiritual health can lead to physical health, and people who are evaluated to be at a high spiritual level are less likely to develop diseases. It is also caused by the brain's endocrine and nervous system affecting the body's immune system. The basis of the human mind and thought is its belief system, beliefs and culture.
Keywords: Chronic diseases, Common cold, Health status, Religion, psychology, Spiritual herapies -
سابقه و هدف
امروزه جمعیت سالمندان در کشورهای مختلف رو به افزایش بوده و بخش عمده ای از آن ها از بیماری های مزمن رنج می برند. بسیاری از سالمندان به بیماری های مزمن متعدد همزمان مبتلا هستندکه نیازمند توجه ویژه می باشند. این مطالعه با هدف، شناخت وضعیت بیماری های مزمن در افراد سالمند انجام پذیرفت.
مواد و روش ها:
در این مطالعه مقطعی، داده های ثبت شده 610 فرد سالمند مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی سازمان تامین اجتماعی شهر کرمان مورد بررسی قرار گرفت. داده های استخراج شده در فرم مربوطه وارد شد و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
یافته ها:
میانگین سنی شرکت کنندگان (58/7± 98/66) سال بوده است. فراوان ترین بیماری های مزمن در بین افراد مورد بررسی به ترتیب پرفشاری خون، دیابت، اختلالات لیپید و بیماری های قلبی عروقی بود. 208 نفر (2/34 درصد) از سالمندان تنها به یک بیماری مزمن و 8/65 درصد به دو بیماری مزمن و بیش تر مبتلا بودند.
استنتاجبیماری های مزمن در سالمندان شایع بوده و ابتلای همزمان به چند بیماری نیز از فراوانی بالایی برخوردار است و نیازمند توجه ویژه می باشند.
کلید واژگان: سالمند، بیماری متعدد مزمن، ابتلا همزمان، کرمانBackground and purposeNowadays, population of older age is increasing throughout the world and most of them suffer from chronic diseases. Many have multiple chronic diseases and require special attention. The purpose of this study was to determine the status of chronic diseases in older population.
Materials and methodsIn this cross-sectional study, records of 610 elderly people attending Kerman Social Security health care centers were investigated. Data analysis was done in SPSS V22.
ResultsThe mean age of the subjects was 66.98±7.58 years. The most frequent chronic diseases were hypertension, diabetes, lipid disorders, and cardiovascular disease. There were 208 (34.2%) elderly with one chronic disease and 65.8% had two or more chronic diseases.
ConclusionChronic diseases are common in older population and comorbidity with several diseases is high which requires special attention.
Keywords: elderly, multiple chronic conditions, comorbidity, Kerman -
مقدمه
یافتن درمان های مدرن ومناسب برای بیماری ها به ویژه بیماری های مزمن (مانند بیماری های مزمن متابولیکی) یکی از مهم ترین موضوعات درگیر کننده ذهن بشر است. از سویی دیگر، محدودیت هایی مرتبط با پیوند اعضاء وجود دارد که نیازجدی برای رفع آنها، محققان را به انجام مطالعات گسترده در راستای یافتن بهترین روش های جایگزینی اعضاء تشویق نموده است. در این زمینه، محققان به مزیت سلول های بنیادی به عنوان رویکردی مناسب پی برده اند. بر این اساس تاکنون استفاده از سلول های بنیادی برای درمان بیماری های مختلف در بسیاری از کشورهای جهان از جمله ایران مورد توجه بوده است و مراکز تحقیقاتی زیادی به انجام مطالعه در جهت به روز رسانی علم سلول درمانی می پردازند.
روش هامروری بر تاریخچه ی مطالعات سلول های بنیادی در ایران و جهان انجام گرفت و مرکز تحقیقات سلول درمانی و پزشکی بازساختی به عنوان یکی از مراکز پیش رو در این حوزه معرفی و مروری بر فعالیت های این مرکز انجام شد.
یافته هاسابقه ی مطالعات مرتبط با سلول درمانی در ایران به سال 1369 باز می گردد. به دنبال آن، مرکز تحقیقات سلول درمانی و پزشکی بازساختی با ارایه خدمات مبتنی بر اصول GMP، اقدام به ارایه خدمات بالینی مطابق با استانداردهای جهانی و انجام پژوهش های مختلف در این حوزه نموده است.
نتیجه گیریهدف نوشته حاضر بررسی راهبردها، چالش ها و فرصت های تحقیق و درمان با استفاده از سلول های بنیادی در این مرکز است.
کلید واژگان: بیماری های مزمن، درمان های نوین، سلول درمانی و پزشکی بازساختی، سلول های بنیادیBackgroundIn many years, finding modern and appropriate treatments for diseases, especially chronic diseases (such as chronic metabolic diseases) have been one of the most important issues. On the other hand, limitations related to organ transplantation have made a serious need for advanced therapeutic strategies. In this respect, researchers have recognized the benefits of stem cells as a suitable tool. Accordingly, the application of stem cells for the treatment of various diseases has been considered in many countries around the world especially Iran.
MethodsA review of the history of stem cell studies in Iran and the world was conducted and the Cell Therapy and Reconstructive Medicine Research Center was introduced as one of the leading centers in this field and a review was conducted on the activities of this center.
ResultsThe history of studies related to cell-based therapy in Iran back to 1990. Subsequently, the Cell Therapy and Reconstructive Medicine Research Center, by providing services based on GMP principles, has provided clinical services in accordance with international standards and has conducted various researches in this field.
ConclusionThe purpose of the current review is to examine the strategies and challenges around the research and treatment opportunities using stem cells in mentioned center.
Keywords: Advanced Therapeutic Approaches, Cell Therapy, Regenerative Medicine, Chronic Diseases, Stem Cells
- نتایج بر اساس تاریخ انتشار مرتب شده‌اند.
- کلیدواژه مورد نظر شما تنها در فیلد کلیدواژگان مقالات جستجو شده‌است. به منظور حذف نتایج غیر مرتبط، جستجو تنها در مقالات مجلاتی انجام شده که با مجله ماخذ هم موضوع هستند.
- در صورتی که می‌خواهید جستجو را در همه موضوعات و با شرایط دیگر تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مجلات مراجعه کنید.
©2000-2025 magiran.com All Rights Reserved.