بیماریهای قلبی
در نشریات گروه پزشکی-
مقدمه
کاردیومیوپاتی هایپرتروفیک و کاردیومیوپاتی اتساعی، عمدتا با تظاهرات بالینی مختلف و در افراد با سابقه ی ژنتیکی پدیدار می شوند، در این حالت توالی یابی اگزوم امکان بررسی جامع از مناطق کدکننده ی پروتئین ژنوم را فراهم می کند و شناسایی انواع واریانت های نادر و بالقوه ی بیماری زا مرتبط با این شرایط را تسهیل می نماید. علاوه براین، داده های حاصل از توالی یابی اگزوم می تواند بینش گسترده تری را در مورد مکانیسم های مولکولی موثر در پاتوژنز کاردیومیوپاتی هایپرتروفیک و اتساعی ارایه دهد.
روش هانمونه ی خون از دو فرد بیمار از دو خانواده ایرانی دارای کاردیومیوپاتی هایپرتروفیک و کاردیومیوپاتی اتساعی و اعضای خانواده های آن ها جمع آوری گردید، سپس با استفاده از روش Salting out، نمونه ی DNA آن ها استخراج شد. نمونه ها جهت انجام توالی یابی اگزوم به شرکت ماکروژن کره جنوبی ارسال شدند و سپس داده خام در مرکز قلب و عروق شهید رجائی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. طراحی پرایمر و PCR برای واریانت های کاندید و همچنین توالی یابی سنگر برای بیماران و خانواده آن ها انجام شد.
یافته هادر این مطالعه، دو واریانت گزارش شده ی مختلف، یکی در ژن TPM1 (A:p.E156K< c.466G) و دیگری در ژن ACTN2 (c.2648C>T:p.A883V)در خانواده ی A (هردو هتروزیگوت) و یک واریانت گزارش شده در ژن (c.2218C>T:p.R740X) در خانواده ی B (هموزیگوت) شناسایی شدند. جهش های یافته شده در بیماران تایید و در اعضای خانواده ی سگرگیت شد.
نتیجه گیرینتایج مطالعه ی حاضر نشان داد، جهش های ژن هایTPM1،ACTN2 و NRAP در خانواده های دارای افراد مبتلا به کاردیومیوپاتی می تواند در علت یابی بیماری و شناسایی افراد در معرض خطر خانواده، کمک کننده می باشد.
کلید واژگان: کاردیومیوپاتی، توالی یابی اگزوم، جهش، بیماری های قلبی، ایرانBackgroundHypertrophic cardiomyopathy and dilated cardiomyopathy appear with diverse clinical manifestations and genetic history. Exome sequencing provides the possibility of a comprehensive examination of the protein-coding regions of the genome and the identification of rare and potentially pathogenic variants related to these conditions. Facilitates The data obtained from exome sequencing can provide a broader insight into the molecular mechanisms that affect the pathogenesis of hypertrophic and dilated cardiomyopathy.
MethodsBlood samples were collected from 2 patients and their families with Hypertrophic and Dilated Cardiomyopathy. Their DNA was extracted using the salting out method. Patient samples were sent to South Korea's Macrogen Company for exome sequencing and the raw data was analyzed at the Shahid Rajaei Heart and Vascular Center. Primer and PCR design for candidate variants and trench sequencing were done for patients and their families.
FindingsIn this study, two different variants, one in TPM1 gene (c.466G>A:p.E156K) and another in ACTN2 gene (c.2648C>T:p.A883V), both in family A and one variant in NRAP gene (c.2218C>T:p.R740X) was identified in family B. Mutations found in patients were confirmed and segregated in family members.
ConclusionThe results of the present study show that examining TPM1, ACTN2, and NRAP genes in families with people with cardiomyopathy can help diagnose the cause of the disease and identifying people at risk in the family.
Keywords: Cardiomyopathies, Exome Sequencing, Mutation, Heart Diseases, Iran -
مقدمه
بیماری های قلبی و عروقی، از شایع ترین بیماری هایی است که آمار مرگ و میر بالایی را در جهان به خود اختصاص داده است. مقاله حاضر به شناسایی عوامل مختلف موثر بر بیماری های ایسکمیک قلبی و شناسایی افراد مستعد به آن با استفاده از انواع روش های یادگیری ماشین پرداخته است.
روش بررسیپژوهش حاضر بر روی داده های طرح سلامت مردم یزد (یاس) انجام شده است. در این مطالعه، داده های مربوط به سلامت، بیماری ها و عوامل خطر مختلف نزدیک به 10000 نفر در قالب یک پرسش نامه با 300 سوال مختلف جمع آوری شده است. در این پژوهش، با استفاده از محاسبه هم بستگی متغیرهای مختلف جمع آوری شده در طرح یاس، عوامل مهمی که با بیماری های ایسکمیک قلبی مرتبط هستند، جستجو شده اند. سسپس با استفاده از عوامل و الگوریتم های یادگیری ماشین، مشخصات افراد مستعد بیماری قلبی شناسایی شدند.
نتایجنتایج ارزیابی ها نشان می دهد عواملی مانند سن، سابقه بیماری قلبی خانوادگی، فشارخون، دیابت، کلسترول خون، استرس، اضطراب، افسردگی، کیفیت زندگی، کیفیت خواب، فعالیت فیزیکی، مصرف دخانیات و تغذیه فرد با بیماری ایسکمیک قلبی ارتباط دارند. هم چنین از بین روش های یادگیری ماشین مختلف روش نزدیک ترین همسایگی با 5 خوشه، روش شبکه عصبی عمیق و پرسپترون چند لایه با معیار ارزیابی فراخوان به مقادیر 99/94%، 99/88% و 99/11% به ترتیب بهترین عملکرد را در شناسایی افراد بیمار داشته اند.
نتیجه گیریکنترل عواملی از جمله فشارخون، دیابت، کلسترول، استرس، اضطراب، افسردگی، بهبود دادن عواملی مانند کیفیت زندگی، وضعیت خواب، فعالیت فیزیکی، الگوی تغذیه افراد و ترک مصرف دخانیات در ارتقا سلامت ساکنان یزد موثر است. از سوی دیگر شناسایی افراد مستعد بیماری های ایسکمیک قلبی با استفاده از روش های یادگیری ماشین نسبت به روش های سنتی غربالگری که با مراجعه به مراکز درمانی و پزشک و انجام آزمایش های مختلف صورت می گیرد، سریع تر و با صرف هزینه کمتر انجام می شود.
کلید واژگان: بیماری ایسکمیک قلبی، یادگیری ماشین، عوامل موثر، عوامل خطرJournal of Shaeed Sdoughi University of Medical Sciences Yazd, Volume:32 Issue: 7, 2024, PP 8067 -8079IntroductionIschemic heart diseases are one of the most common diseases that cause high mortality worldwide. This article has identified various factors affecting heart disease and identified susceptible people using various machine learning methods.
MethodsThe current research was conducted on the Yazd Health Study (YaHS) database. YaHS was conducted on adults aged 20-70 years who were residents of Yazd Greater Area and collected information on the health and various diseases of nearly 10,000 people in the form of a questionnaire with 300 different questions. In this research, by using the correlation of questions with heart disease, the most important factors of heart disease have been identified. By using the identified factors and machine learning algorithms, susceptible people with heart disease have been identified.
ResultsThe results of the evaluations have shown that factors such as age, family history of heart disease, blood pressure, diabetes, blood cholesterol, stress, anxiety, depression, quality of life, quality of sleep, physical activity, smoking, and diet have an effect on heart disease. Likewise, among the different machine learning methods, the nearest neighbor method, the deep neural network method, and the multi-layer perceptron method with a recall criterion of 99.94%, 99.88%, and 99.11% have performed the best in the identifying sick people, respectively.
ConclusionAccording to the findings of the research, it can be understood that by controlling factors such as blood pressure, diabetes, blood cholesterol, stress, anxiety, and depression, changing factors such as quality of life, sleep status, physical activity, and eating patterns of people and quitting smoking, it is possible to move towards improving the health of society. On the other hand, the identification of people prone to heart disease using machine learning methods is done faster and at a lower cost than the traditional methods that are done by referring to medical centers and doctors and performing various tests.
Keywords: Heart Disease, Machine Learning, Disease Factors, Risk Factors -
سابقه و هدف
با توجه به پیشرفت های انجام شده در زمینه تشخیص و درمان بیماری های قلبی، یکی از بیماری های قلبی که امروزه شیوع بالایی دارد، بیماری های مادرزادی قلبی می باشد. این افراد با توجه به این که با درمان های پزشکی به سنین بالاتر می رسند، نیازهای مخصوص به خودشان را دارند. مطالعات مختلف نشان داده است که حداقل 50 درصد از بیماران مبتلا به بیماری قلبی، توصیه های درمانی انجام شده توسط کادر درمان را جدی نگرفته و به آن عمل نمی کنند که این مسئله می تواند باعث ایجاد عوارض و یا بستری شدن مجدد شود. یکی از موارد مهم جهت پیشگیری از این مشکل، آگاهی بخشی و تامین نیازهای اطلاعاتی بیماران در مورد عوارض احتمالی می باشدکه در این رابطه در نظر گرفتن نیازهای اطلاعاتی بیمار نیز اهمیت دارد و در این رابطه آگاهی از مهم ترین نیازهای اطلاعاتی بیماران نیز ضرورت دارد. با توجه به مطالب گفته شده، این مطالعه با هدف شناسایی و دسته بندی نیازهای اطلاعاتی بالغین مبتلا به یکی از انواع بیماری های مادرزادی قلبی، انجام پذیرفت.
مواد و روش هااین مطالعه به شیوه تحلیل محتوی کیفی قراردادی (روش گرانهایم) با نوزده نفر از بیماران مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی، در شش ماهه نخست سال 1402 انجام شد. شرکت کنندگان در این پژوهش از بین مراجعه کنندگان به کلینیک تخصصی بیماری های مادرزادی قلب دانشگاه علوم پزشکی کرمان انتخاب شدند، در جلسات مصاحبه پرسشگر با توضیح در مورد ضبط صدا و کسب اجازه اقدام به انجام مصاحبه می نمود. هر مصاحبه بعد از پایان، به صورت کلمه به کلمه پیاده سازی گردید. کدهای اصلی با مطالعه دقیق متن مصاحبه ها استخراج شد و دسته بندی های لازم انجام شد. از چهار معیار لینکلن و گوبا شامل قابل قبول بودن، انتقال پذیری، قابلیت اطمینان و تاییدپذیری برای اطمینان از استحکام داده های کیفی استفاده شد. برای تحلیل داده ها از رویکرد تحلیل محتوای قراردادی با رویکرد گرانهایم و لاندمن استفاده شد. بدین منظور به ترتیب مراحل، پیاده سازی، مطالعه متن کلی، استخراج کدهای اولیه، شناسایی زیرطبقات و شناسایی محتوای نهفته در داده ها، برای تحلیل داده ها طی شد.
یافته هادر این مطالعه با 19 بیمار مصاحبه شده است. دامنه سنی بیماران بین 18 تا 48 سال بود و ده نفر از شرکت کنندگان در مطالعه زن و نه نفر مرد بودند. تحلیل محتوای مصاحبه ها منجر به شناسایی 3 موضوع اصلی شامل نیازهای اطلاعاتی مربوط به بیماری، نیازهای اطلاعاتی مربوط به زندگی شخصی و نیازهای اطلاعاتی مربوط به زندگی اجتماعی و 14 موضوع فرعی شامل چگونگی کنترل علایم بیماری، زمان مراجعه به پزشک، تداخلات دارویی، اقدامات لازم برای دندانپزشکی، انجام جراحی های غیر قلبی، نوع تغذیه، مصرف سیگار و مواد مخدر، رانندگی، استفاده از خدمات زیبایی مانند تتو بدن، پیدا کردن شغل مناسب، ازدواج و بچه دار شدن و احتمال انتقال بیماری به فرزندان، رابطه زناشویی، شرکت در مسابقات ورزشی و روش های پیشگیری از بارداری گردید.
استنتاجبا توجه به افزایش تعداد بیماران بالغ مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی از یک سو و وجود نیازهای اطلاعاتی مهم فوق، لازم است که نیازهای متفاوت این بیماران، به خوبی شناخته شوند تا بتوان هر چه بهتر در تامین منابع مختلف دسترسی به این اطلاعات به بیماران کمک کرد.
کلید واژگان: بیماری مادرزادی قلبی، بالغین، نیازهای اطلاعاتی، مطالعه کیفی، سبک زندگی بیمارانBackground and purposeConsidering the progress made in the field of diagnosis and treatment of heart diseases, one of the heart diseases that has a high prevalence today is congenital heart disease. These people have their own special needs because they are getting older with medical treatments. Various studies have shown that at least 50% of patients with heart disease do not take the treatment recommendations made by the treatment staff seriously and do not follow them, which can cause complications or re-hospitalization. One of the important things to prevent this problem is to raise awareness and meet the information needs of patients about possible complications. Hence, the purpose of this study is to identify and categorize the information needs of adults suffering from one of the types of congenital heart disease.
Materials and methodsThis study was conducted with nineteen patients with congenital heart disease in the first six months of 2023, using conventional qualitative content analysis (Granheim method). The participants were selected from the referrals to the specialized clinic of congenital heart diseases of Kerman University of Medical Sciences. In the interview sessions, the interviewer explained about the audio recording and obtained permission to conduct the interview. Each interview was implemented verbatim after the end. The main codes were extracted by carefully reading the text of the interviews and the necessary categories were made. Lincoln and Goba's four criteria including acceptability, transferability, reliability, and confirmability were used to ensure the robustness of qualitative data. To analyze the data, the conventional content analysis approach with Granheim and Lundman's approach was used. For this purpose, the following steps were .taken to analyze the data: a. Implementation. 2. Study the general text. 3. Extraction of primary codes. 4. Identification of subclasses. 5. Identify the hidden content in the data.
ResultsNineteen patients were interviewed in this study. The age range of the patients was between 18 and 48 years, and ten of the study participants were female and nine were male. Analysis of the content of the interviews led to the identification of 3 main topics including information needs related to the disease, information needs to be related to personal life, and information needs to be related to social life, and 14 sub-topics including how to control the symptoms of the disease, when to see a doctor, drug interactions, and necessary measures for dentistry, performing non-cardiac surgeries, type of diet, smoking and drug use, driving, using beauty services such as body tattoos, finding a suitable job, getting married and having children and the possibility of transmitting the disease to children, marital relationship, participating in competitions, sports and contraceptive methods were done.
ConclusionConsidering the increase in the number of adult patients with congenital heart disease on the one hand and the awareness of important information needs, it is necessary to know the different needs of these patients to better provide different sources of access to this information to the patients.
Keywords: congenital heart disease, adults, information needs, qualitative study, Patients lifestyle -
مقدمه
بیماری های قلبی مادرزادی، از شایع ترین ناهنجاری های مادرزادی می باشد. هدف این مطالعه، بررسی اجرای فرایند راهنمای بالینی جهت شناسایی نقاط قوت و ضعف آن می باشد.
روش هادر این مطالعه ی توصیفی- مقطعی، نوزادان سالم و ترم متولد بهمن ماه 1401 تا تیرماه 1402 در بیمارستان شهید بهشتی اصفهان مورد بررسی قرار گرفتند. غربالگری پالس اکسیمتری برای کلیه ی نوزادان سالم و بدون علامت در 24 ساعت بدو تولد و قبل از ترخیص از بیمارستان انجام گرفت. ابزار جمع آوری داده ها در این مطالعه چک لیست بود. SpO2 89 درصد یا کمتر در دست راست و یا پا به عنوان غربالگری مثبت در نظر گرفته شد. در SpO2 بین 90 تا 94 درصد غربالگری یک ساعت بعد تکرار و در صورت نتایج یکسان، نوزاد جهت بررسی بیشتر به متخصص ارجاع داده می شد. نوزادان سالم با نتایج مثبت 2 ماه بعد مجدد پیگیری شدند.
یافته هااز 500 نوزاد مورد بررسی، 472 نفر (94/4 درصد) SpO2 بالای 95 درصد داشتند. از بین 21 نوزاد با نتیجه ی غربالگری مثبت، یک نفر بیماری قلبی (نقص کامل دیواره دهلیزی- بطنی همراه با فشار ریوی) داشت. برای 2 نوزاد سالم با غربالگری مثبت بعد از 2 ماه پیگیری، سوراخ بیضی باز (PFO) تشخیص داده شد. بررسی اجرای فرایند غربالگری نوزادان بر اساس چک لیست توصیه های راهنمای بالینی در مدت زمان 6 ماه از 58/3 درصد به 91/6 درصد افزایش یافت.
نتیجه گیریاجرای توصیه های راهنمای بالینی در این مطالعه مطلوب و قابل قبول ارزیابی شد و پیاده سازی آن در سایر بیمارستان ها توصیه می شود.
کلید واژگان: پیاده سازی، راهنمای بالینی، تشخیص زودرس، بیماری های قلبی، مادرزادی، اکسیمتریBackgroundCongenital heart disease is one of the most common birth defects. This study aims to examine the process of clinical guideline implementation to identify strengths and weaknesses.
MethodsIn this cross-sectional study, healthy term and term neonates born from January 2023 to July 2023 were evaluated at Shahid Beheshti Hospital in Isfahan. The data collection tool was a checklist. The pulse oximetry (POX) was performed for healthy newborns within the first 24 hours after birth and before discharge from the hospital. Oxygen saturation (SpO2) < 89% in the baby's hand and foot was considered positive screening. If the SpO2 level was between 90-94%, the screening was repeated one hour later and if in the case of the same results, the newborn was referred to a specialist for further assessment. Healthy neonates with positive test results were followed up two months after primary POX screening.
FindingsOut of 500 neonates, 472 (94.4%) had a SpO2 level ³ 95%. Among the 21 cases who had a positive screening, one case had cardiac diseases (i.e., complete atrioventricular septal defect/pulmonary hypertension). Two healthy neonates with a positive screening were diagnosed with PFO after two months of follow-up. The assessment of the implementation process of newborn screening based on the checklist recommendations of clinical guidelines increased from 58.3 % to 91.6 % within six months.
ConclusionThe implementation of the critical congenital heart disease clinical guideline was found to be favorable and acceptable in this study and recommended for other hospitals to implement.
Keywords: Health Plan Implementation, practice guideline, Early diagnosis, Heart Defects, Congenital, Oximetry -
مقدمه
بیماری های قلبی- عروقی (Cardiovascular disease یا CVDs) به عنوان اصلی ترین علت مرگ و میر در جهان شناخته می شوند و نرخ مرگ و میر ناشی از آن در حال افزایش می باشد و به عوامل متعددی بستگی دارد. پژوهش حاضر با هدف کلی تعیین ارتباط کمیت کربوهیدارت دریافتی با ابتلا به بیماری های زودرس قلبی (Premature CVDs یا PCVDs) انجام شد.
روش هااین مطالعه از نوع مورد- شاهدی بود که بر روی 972 نفر (450 زن و 522 مرد) از بیمارانی که به منظور انجام آنژیوگرافی به بیمارستان های شهید چمران و عسگریه اصفهان مراجعه کرده بودند، انجام شد. بیماران بر اساس نتیجه آنژیوگرافی، در دو گروه مورد و شاهد قرار گرفتند. به منظور ارزیابی رژیم غذایی بیماران، از پرسش نامه بسامد خوراک استفاده گردید. رابطه کربوهیدرات، فیبر و قند ساده دریافتی با ابتلا به PCVDs با استفاده از رگرسیون لجستیک ساده و چندگانه با تعدیل متغیرهای مخدوشگر انجام شد.
یافته هامیانگین سنی شرکت کنندگان، 90/6 ± 13/51 سال بود. ارتباط معنی داری بین کربوهیدرات [07/2-72/0 = Confidence interval (CI) 95 درصد، 22/1 = Odds ratio (OR)]، فیبر (41/1-63/0 = CI 95 درصد، 94/0 = OR) و قندهای ساده (90/1-96/0 = CI 95 درصد، 35/1 = OR) پس از تعدیل متغیرهای سن، جنسیت، تحصیلات، شغل، فعالیت بدنی، سیگار، نمایه توده بدنی (Body mass index یا BMI)، سابقه خانوادگی ابتلا به سکته قلبی و انرژی دریافتی با ابتلا PCVDs مشاهده نشد.
نتیجه گیریبا بر اساس نتایج به دست آمده، کربوهیدرات، فیبر و قند ساده دریافتی در رژیم غذایی با شانس PCVDs ارتباطی ندارد.
کلید واژگان: کربوهیدرات ها، فیبرها، قندها، بیماری های قلبیBackgroundCardiovascular disease (CVD) is an important public health issue in the world as its morbidity and mortality rate is increasing which depends on several factors. The purpose of this study is to investigate the relationship between carbohydrate intake and premature heart diseases.
MethodsThis case-control study was conducted on 972 people (450 women and 522 men) who referred to Chamran and Asgariye hospitals in Isfahan, Iran, for angiography. Based on the results of angiography, patients were divided into two groups: case and control. In order to evaluate dietary intake over the past year, the food frequency questionnaire (FFQ) was used. The relationship between carbohydrate, fiber, and simple sugar intake with premature heart disease was investigated using simple and multiple logistic regression with adjustment of confounding variables.
FindingsThe mean age of the subjects was 51.13 ± 6.90 years. There was no significant association between dietary carbohydrate [odds ratio (OR): 1.22, 95% confidence interval (CI): 0.72-2.07], fiber (OR: 0.94, 95% CI: 0.63-1.41), and sugar (OR: 1.35, 95% CI: 0.96-1.90) with incidence of premature heart disease after adjusting for the variables of age, sex, smoking, physical activity, education, job, family history of heart attack, daily energy intake, and body mass index (BMI).
ConclusionOur results suggested that dietary carbohydrate, fiber, and sugar were not associated with the risk of premature heart disease.
Keywords: Carbohydrates, Fiber, Sugars, Heart diseases -
سابقه و هدف
بیماری ایسکمیک قلبی (IHD) یک مشکل عمده بهداشت عمومی می باشد و در سال 2019 علت اول سال های از دست رفته عمر به دلیل مرگ زودرس را داشته است. دانستن میزان بروز و مرگ ومیر آن می تواند در طراحی و اجرای مداخلات پیشگیرانه در مناطق مختلف کشور کمک کننده باشد. در پژوهش حاضر الگوی بروز، و مرگ ومیر IHD طی سال های 2019-1990 در استان های ایران بررسی شد.
مواد و روش هادر این مطالعه اکولوژی (با کد اخلاق IR.ZUMS.REC.1402.216)، میزان بروز، و مرگ ومیر استاندارد شده سنی (در هر 100000 نفر) بیماری ایسکمیک قلبی برای 31 استان ایران از پایگاه جهانی بار بیماری ها (GBD) در سال های 1990، 1995، 2000، 2005، 2010، 2015 و 2019 استخراج شد. همچنین میزان بروز، و مرگ ومیر در گروه های سنی کم تر از 44، 54- 45، 64-55، 65-74، 75-84 و بالای 85 سال در سال های مورد مطالعه نیز مورد بررسی قرار گرفت. در زنان و مردان، در گروه های سنی مختلف و در کل، نسبت مرگ ومیر به بروز (MIR) نیز محاسبه شد. به منظور شناسایی استان های با روندهای مشابه در میزان بروز، مرگ و میر و MIR در سال های مورد مطالعه از تحلیل خوشه بندی مبتنی بر مدل استفاده شد. در روش خوشه بندی از آمیخته متناهی از توزیع های تی چند متغیره استفاده شد. جهت تعیین تعداد خوشه ها (تعداد روندهای متفاوت) معیار اطلاع بیزی (BIC) به کار رفت. جهت تعیین تعداد خوشه ها، خوشه های متفاوت در نظرگرفته شد و BIC محاسبه شد. تعداد خوشه ای که دارای کم ترین مقدار BIC بود به عنوان تعداد خوشه نهایی در هر شاخص در نظر گرفته شد. تحلیل ها در نرم افزار R 4.2.0 انجام شد.
یافته هاطی سال های 1990 تا 2019، میزان بروز IHD در زنان 6 درصد و مردان 4 درصد، میزان مرگ ومیر IHD در زنان 35 درصد و مردان 40 درصد و MIR در زنان 69 درصد و مردان 62 درصد کاهش داشته است. از سال 1990 تا 2019 در استان خراسان رضوی 13 درصد کاهش بروز کل و در استان اردبیل فقط 1 درصد کاهش بروز کل بیماری مشاهده گردید. کم ترین میزان بروز بیماری ایسکمی قلبی در سال 2019 در استان تهران بوده است. همچنین در هر دو جنس، استان تهران کم ترین میزان مرگ ومیر و MIR را داشته است. استان خراسان شمالی در کل بالاترین میزان بروز و استان گلستان بالا ترین میزان مرگ ومیر و MIR بیماری را در سال 2019 دارا می باشد. براساس نتایج تحلیل خوشه بندی، میزان بروز دارای 3، مرگ ومیر دارای 2 و MIR دارای 2 روند(خوشه) در31 استان بودند. میزان بروز در اردبیل، گلستان، خراسان جنوبی، قزوین، قم، سیستان و بلوچستان، تهران و یزد، میزان مرگ و میر در اردبیل، بوشهر، چهارمحال و بختیاری، هرمزگان، ایلام، کردستان، لرستان، قزوین و سمنان و MIR در آذربایجان شرقی و غربی، بوشهر، چهارمحال و بختیاری، فارس، گیلان، گلستان، هرمزگان، ایلام، اصفهان، کرمان، کرمانشاه، خراسان رضوی، خوزستان، کردستان، لرستان، مرکزی، مازندران، سمنان و یزد روند مشابه هم و بالاتر از سایر استان ها داشته است.
استنتاجمیزان بروز و مرگ ومیر و MIR طی 30 سال مطالعه در ایران کاهش داشته است که این کاهش در بروز به میزان قابل توجهی کم تر از دو شاخص دیگر است. این امر لزوم توجه برنامه ریزان نظام سلامت و تمرکز آن ها به برنامه های پیشگیرانه سطح اول را نشان می دهد. هم چنین تفاوت مشاهده شده در بروز و مرگ ومیر بر حسب استان های مختلف، برنامه ریزی بر حسب مناطق مختلف را متذکر می شود.
کلید واژگان: بیماری ایسکمی قلبی، بروز، مرگ و میر، روند، میزان مرگ و میر به بروزBackground and purposeIschemic heart disease (IHD) is a major public health problem and in 2019 it was the leading cause of years of life lost due to premature death. Knowing its incidence and mortality rates can help in designing and implementing preventive interventions in different regions of the country. In this study, the incidence and mortality pattern of IHD during the years 1990-2019 was investigated in the provinces of Iran.
Materials and methodsIn the current ecology study (ethics code IR.ZUMS.REC.1402.216), age-standardized incidence and mortality rate (per 100,000 population) of ischemic heart disease for 31 provinces of Iran from the Global Burden of Disease Database (GBD) in 1990, 1995, 2000, 2005, 2010, 2015 and 2019 were extracted. Also, the incidence and mortality rates in the age groups below 44, 45-54, 55-64, 65-74, 75-84, and above 85 years in the studied years were investigated. In men and women, in different age groups and overall, the mortality-incidence ratio (MIR) was also calculated. To identify provinces with similar trends in incidence, mortality, and MIR in the studied years, model-based clustering analysis was used. A finite mixture of multivariate t-distributions was used in the clustering method. Bayesian Information Criterion (BIC) was used to determine the number of clusters (number of different trends). To determine the number of clusters, different clusters were considered and BIC was calculated. The number of clusters with the lowest BIC value was considered as the final number of clusters in each index. Analyzes were performed in R 4.2.0 software.
ResultsDuring the years 1990 to 2019, the incidence rate of IHD in women has decreased by 6% and men by 4%, the mortality rate of IHD in women by 35% and men by 40%, and MIR in women by 69% and men by 62%. The results showed that from 1990 to 2019, in Khorasan Razavi province, we saw a 13% decrease in the total incidence of the disease, and in Ardabil province, we saw only a 1% decrease in the total incidence of the disease. The lowest rate of IHD in 2019 was in Tehran province. Also, in both genders, Tehran province had the lowest mortality rate and the lowest MIR. North Khorasan province has the highest incidence and Golestan province has the highest mortality rate and the highest MIR of the disease in 2019. Based on the results of clustering analysis, the incidence rate is 3, the mortality rate is 2 and MIR has 2 trends (clusters) in 31 provinces. The IHD incidence rate in Ardabil, Golestan, South Khorasan, Qazvin, Qom, Sistan, and Baluchistan, Tehran, and Yazd, the mortality rate in Ardabil, Bushehr, Chaharmahal and Bakhtiari, Hormozgan, Ilam, Kurdistan, Lorestan, Qazvin and Semnan, and MIR in West and East Azerbaijan, Bushehr, Chaharmahal and Bakhtiari, Fars, Gilan, Golestan, Hormozgan, Ilam, Isfahan, Kerman, Kermanshah, Khorasan Razavi, Khuzestan, Kurdistan, Lorestan, Markazi, Mazandaran, Semnan and Yazd had a similar trend and a higher value than other provinces.
ConclusionThe incidence and mortality rate and MIR have decreased during the 30 years of study in Iran, but this decrease in the incidence rate was less than the decrease in the other two indices. This shows the need for health system planners to pay attention and focus on first-level preventive programs. Also, the observed difference in incidence and mortality rate according to different provinces, and planning according to different regions is noted.
Keywords: ischemic heart disease, incidence, mortality, trends, MIR -
زمینه و هدف
در تلاش برای بهزیستی روان شناختی بیماران قلبی که جز بیماری های اثرگذار بر وضعیت روانشناختی و جسمانی افراد است، این مطالعه به بررسی تاثیر شناخت درمانی مبتنی بر بهبودی (CT-R- Recovery-oriented cognitive therapy) بر سبک های مقابله ای و هیجان های منفی می پردازد.
روش کاراین پژوهش از نوع نیمه آزمایشی بوده و نمونه گیری در مرحله ی اول به صورت در دسترس و در مرحله ی جایگذاری از تصادفی ساده استفاده شده که در آن 24 بیمار قلبی در گروه آزمایشی و 30 بیمار در گروه کنترل قرار داشتند. مداخله در هشت جلسه به صورت دو جلسه در هفته اجرا شد. از پرسش نامه های DASS-21 برای سنجش افسردگی-اضطراب-استرس و سبک های مقابله ای پارکر و اندلر برای سنجش سبک های مقابله ای بیماران استفاده شد.
یافته هایافته های این مطالعه که براساس تحلیل واریانس با اندازه گیری های مکرر انجام شده است، نشان می دهد که CT-R تاثیر مثبت قابل توجهی بر بهبود سبک های مقابله ای در بیماران قلبی دارد (001/0P=) و آن ها را قادر می سازد تا عوامل استرس زا و نگرانی های مربوط به وضعیت خود را بهتر بررسی کنند. تفاوت معناداری میان دو گروه آزمایشی و کنترل در سبک های مقابله ای پس از مداخله مشاهده شد. علاوه بر این، این درمان به کاهش قابل توجه هیجانات منفی مانند استرس و افسردگی کمک می کند (001/0P=) و بهزیستی روانی کلی بیماران را بیشتر می کند. گروه آزمایشی و کنترل در پیگیری سه و شش ماهه تفاوت معناداری در تجربه هیجانات منفی نشان دادند.
نتیجه گیریشناخت درمانی مبتنی بر بهبودی می تواند بر کاهش هیجانات منفی و اصلاح سبک مقابله ای اثرگذار باشد و در نتیجه اطلاعات مفیدی به مراقبین سلامت ارائه داده و به آن ها در پیشبرد اهداف درمانی بیماران قلبی یاری رساند.
کلید واژگان: بیماری های قلبی، هیجانات منفی، سبک های مقابله ای، شناخت درمانی مبتنی بر بهبودی، بهزیستی روانیAimsThe psychological health of people with cardiovascular disorders is profoundly impacted, frequently resulting in elevated stress levels and unpleasant emotional experiences (15). Promoting improved outcomes and overall coping patterns in cardiac patients requires improving coping mechanisms and reducing negative feelings (6,8). Applying Recovery-oriented cognitive therapy(CT-R) in this situation has been identified as a promising strategy to deal with these difficulties. CT-R is a therapeutic approach that places an emphasis on the patient's capacity for recovery and places a strong emphasis on improving cognitive and emotional capabilities (24, 25, 26). Patients can develop a more robust and adaptable thinking by learning to challenge and reframe unhelpful beliefs using various strategies, such as cognitive restructuring. The therapy seeks to provide patients with useful coping mechanisms that might be helpful in managing the difficulties related to their life by helping them to adopt a more optimistic and constructive viewpoint. Additionally, in order for patients to properly detect and control their emotions, the therapeutic process also entails encouraging self-awareness and emotional regulation (24, 25) . This factor is especially important when it comes to cardiac patients because elevated negative emotions, such worry and despair, can increase the physical symptoms and perhaps impede the healing process. CT-R helps patients to build emotional resilience through individualized interventions and support, encouraging a sense of control and well-being even in the face of health-related problems (27, 26).
MethodsThe goal of this semi-experimental study is to evaluate the efficacy of CT-R in treating cardiac patients. The study used a repeated control and measurement group, as well as a pre-test-post-test strategy. Quantitative data was acquired for the information. Cardiovascular patients who sought cardiac rehabilitation at the Tehran Heart Center hospital in 2022–2023 were included in this study. A convenience selection of 54 patients from the Cardiac Rehabilitation Unit who were qualified to take part in the study was selected, and a straightforward random sampling approach was employed to divide them into experimental (24 participants) and control (30 participants) groups. The sample size was between 15 and 30 in accordance with the standards of experimental research (28). The hospital gave a list of the neighborhood that was the focus of the study after discussing the start time and how cardiovascular patients participated in the treatment sessions with the staff. The next stage began with obtaining consent to participate in therapy, pre-planned interventions, and therapeutic procedures. Prior to the start of the therapy session, patients in both groups were given the questionnaires to complete. Two weekly sessions of intervention lasting an hour and a half each were provided to the experimental group. Following the implementation of the intervention, patients underwent a second evaluation utilizing the questionnaires. Following the intervention, patients were reassessed using questionnaires as part of the assessment procedure during follow-up examinations held at three and six months. 1. The Andler and Parker Coping Style Questionnaire is a psychometric tool created by psychologists Andler and Parker to evaluate how individuals cope with stress, challenges, and adverse life events. It aims to provide understanding of individuals' typical responses to various stressors and difficulties they face. This questionnaire comprehensively assesses coping strategies, including problem-solving coping, emotion-focused coping, and avoidant coping. This revised questionnaire includes 48 items that are scored based on the Likert scoring system. Each item is scored from 1 (never) to 5 (very much) (endler, parker, 1990). 2. The DASS-21 is a well-known self-report questionnaire that evaluates the severity of common emotional symptoms like depression, anxiety, and stress. It provides valuable insights into an individual's emotional state in the previous week. The DASS-21 is a shorter version of the original DASS, designed by researchers to efficiently and accurately assess these psychological constructs. The questionnaire consists of 21 items, with each subscale containing seven items that specifically measure symptoms of depression, anxiety, and stress. Participants are required to rate the extent to which they have experienced each symptom over the past week using a four-point Likert scale, ranging from "Did not apply to me at all" to "Applied to me very much, or most of the time"(loviband, loviband, 1996).
ResultsTo check the normality of the distribution of research variables, we used the Kalmogorov Smirnov test that was greater than 0.05 for variables. Therefore, we used parametric testing to assess the study hypotheses. Box test was used to test the hypothesis of homogeneity of variance-covariance matrices that the results showed that the significance level of the box test is not significant at the 0.05 level. Levine's test was used to check the equality of variance of the groups. Mochli's sphericity test was used to check the equality of covariance assumption. The chi-square value obtained in this test was not significant and therefore the assumption of equality of covariance was confirmed. the results showed that the time variable significantly affects the coping styles and negative emotions at all four levels (pre-test, post-test, follow-up test 1, and follow-up test 2). This shows that there are substantial differences between the scores of cardiac patients at each of these four time points. The findings also demonstrate a significant interaction between time and group in coping styles, and negative emotions that demonstrating the importance of the link between time and group. In conclusion, CT-R significantly increased the coping styles and life expectancy in cardiac patients. Additionally, coping styles and life expectancy the impact of the group (experimental and control) is also significant that demonstrating a significant gap in two groups.
ConclusionIn summary, the introduction of CT-R is a major step forward in enhancing the coping mechanisms and emotional state of cardiac patients. This therapeutic approach helps individuals with cardiovascular conditions by promoting adaptive cognitive and emotional reactions, ultimately leading to a holistic recovery and better quality of life. CT-R can included in the treatment plan for cardiac patients in order to supplement traditional medical therapies and address the psychological effects of the disease. This therapy contributes to a comprehensive care strategy that recognizes the interdependence of physical and mental health by encouraging a proactive approach to emotional well-being.
Keywords: Cardiovascular Disease, Negative Emotions, Coping Styles, Recovery-Oriented Cognitive Therapy, Psychological Well-Being -
نشریه پرستاری ایران، پیاپی 142 (تیر 1402)، صص 212 -225زمینه و هدف
مشکلات متعدد کودکان مبتلا به بیماری های سرشتی قلبی و بار مراقبتی آن ها سبب افت کیفیت زندگی والدین به ویژه مادران می شود و تبعیت از درمان پس از ترخیص از بیمارستان را می طلبد. باتوجه به مشکلات متعددی که در بحث آموزش به بیماران وجود دارد، شناسایی راهکارهای موثر برای ارایه برنامه آموزشی مراقبت در منزل ضروری است. باتوجه به گسترش روزافزون تکنولوژی و همه گیر شدن تلفن های همراه، به نظر می رسد برنامه کاربردی تلفن همراه به عنوان یک روش آموزشی نوین یکی از راهکارهای موثر در ارتقای کیفیت آموزش ها باشد.
روش بررسیمطالعه حاضر یک کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور دارای گروه کنترل می باشد که بر روی مادران کودکان مبتلا به بیماری های سرشتی قلبی که به مرکز طبی کودکان وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران جهت انجام عمل جراحی مراجعه خواهند کرد، انجام خواهد شد. ابزار مورد استفاده در این پژوهش شامل پرسش نامه اطلاعات جمعیت شناختی، پرسش نامه کیفیت زندگی SF-36 و پرسش نامه تبعیت از درمان مدانلو و همکاران است. جمع آوری اطلاعات قبل و 1 ماه بعد از مداخله انجام خواهد شد. داده های گردآوری شده با آزمون های آماری پارامتریک یا نان پارامتریک از جمله تی مستقل، تی زوجی، کای اسکویر، تست دقیق فیشر و من ویتنی تحلیل خواهند شد.
یافته هانتایج این مطالعه اثربخشی مداخله آموزشی مبتنی بر برنامه کاربردی تلفن همراه را بر بهبود کیفیت زندگی و تبعیت از درمان مادران کودکان مبتلا به بیماری سرشتی قلبی مشخص خواهد کرد.
نتیجه گیری این مقاله، پروتکل یک مطالعه است که تاثیر آموزش مراقبت در منزل پس از جراحی در بستر برنامه کاربردی تلفن همراه را بر کیفیت زندگی و تبعیت از درمان مادران بررسی می کند. نتایج این گونه مطالعات می تواند به شناسایی روش های سریع تر و موثرتر برای آموزش به بیمار کمک کند.کلید واژگان: بیماری سرشتی قلبی، آموزش به بیمار، برنامه کاربردی تلفن همراه، کیفیت زندگی، تبعیت از درمان، مراقبت در منزلBackground & AimsThe numerous problems of children with congenital heart disease (CHD) and their care burden can reduce the quality of life of parents, especially mothers. Compliance with treatment after discharge from the hospital is crucial. It is necessary to provide home care educational programs for them. Given the advance of technology and the popularity of mobile phone use, this study aims to design an educational mobile application for home care after surgery to improve the quality of life and adherence to treatment in mothers of children with CHD in Iran.
Materials & MethodsThis is a study protocol on 72 mothers of children with CHD referred to the Children’s Medical Center of a hospital (affiliated to Tehran University of Medical Sciences) for surgery. The data collection tools will be a demographic form, the 36-Item Short Form Health Survey (SF-36), and Fatemi et al.’s Adherence to Treatment Questionnaire. Data collection will be done before and one month after the intervention. The collected data will be analyzed using mean and standard deviation, independent t-test, paired t-test, chi-square test, Fisher’s exact test, and Mann-Whitney U test.
Results The results will be analyzed to assess the effectiveness of the mobile-based educational intervention in improving the quality of life and adherence to treatment of mothers of children with CHD.ConclusionThis is the protocol of a study that examines the effect of a mobile-based post-surgery home care training application on the quality of life and adherence to treatment of mothers. The results of such studies can help identify the faster, easier and more effective methods of patient education.
Keywords: Congenital heart disease, Patient education, Mobile phone application, Quality of life, Adherence to treatment, Home care -
مقدمه
بیماری ایسکمی قلب علت اصلی مرگ و میر و ناتوانی در جهان است و دیابت ملیتوس نوع 2 به عنوان یکی از ریسک فاکتورهای آن مطرح می باشد. کاردیوگونیومتری از جمله روش های غیر تهاجمی می باشد که به منظور تشخیص بیماری ایسکمی قلب توسعه یافته است اما تا کنون دقت تشخیص آن در بیماران دیابتی مورد بررسی قرار نگرفته است. لذا، مطالعه حاضر با هدف بررسی دقت تشخیصی کاردیوگونیومتری به منظور تشخیص بیماری ایسکمی قلب در بیماران دیابتی در شهر اهواز انجام شده است.
مواد و روش هادر این مطالعه توصیفی-مقطعی 142 بیمار دیابتی مشکوک به بیماری ایسکمی قلب مراجعه کننده به بخش آنژیوگرافی بیمارستان گلستان شهر اهواز که کاندید بررسی اولیه آنژیوگرافی عروق کرونر بودند، وارد مطالعه شدند. کاردیوگونیومتری در بیماران دیابتی دارای درد قفسه سینه قبل از آنژیوگرافی تشخیصی انجام شد و نتایج حاصل از آن نسبت به آنژیوگرافی مقایسه شد. در نهایت، میزان حساسیت و اختصاصیت آن محاسبه گردید.
یافته هامیانگین سنی بیماران شرکت کننده 59.8 سال بود. مقایسه نتایج کاردیوگونیومتری با آنژیوگرافی در بیماران دیابتی به ترتیب حساسیت و ویژگی 64.48% و 78% را برای کاردیوگونیومتری در تشخیص بیماری ایسکمی قلب نشان داد. حساسیت و ویژگی کاردیوگونیومتری در زنان به ترتیب 63 و 76 درصد و در مردان 75 درصد و 62 درصد بود.
نتیجه گیریکاردیوگونیومتری حساسیت و اختصاصیت نسبتا بالایی در تشخیص بیماری ایسکمی قلب در بیماران دیابتی دارد که می تواند به عنوان یک ابزار غربالگری مفید برای تشخیص بیماری ایسکمی قلب در این بیماران در نظر گرفته شود.
کلید واژگان: بیماری های قلبی، دیابت ملیتوس، آنژیوگرافی، الکتروکاردیوگرافیIntroductionIschemic heart disease (IHD) is the leading cause of death and disability globally, and type 2 diabetes is a risk factor for it. Cardiogoniometry is a non-invasive method developed to diagnose IHD, but its accuracy in diagnosing IHD in diabetic patients has not been studied so far. Therefore, this study evaluated the accuracy of cardiogoniometry in diagnosing IHD in diabetic patients in Ahvaz, Iran.
Materials and MethodsIn this descriptive cross-sectional study, 142 diabetic patients with suspected IHD who were candidates for primary coronary angiography were included. Cardiogoniometry was performed in diabetic patients with chest pain before diagnostic angiography and the results were compared to angiography. Finally, its sensitivity and specificity were calculated.
ResultsMean age of participants was 59.8 years. A comparison of cardiogoniometry results with angiography in diabetic patients showed a sensitivity and specificity of 64.48% (95% CI 58.41-77.07) and 78% (95% CI 44.87-81.28) for cardiogoniometry in IHD diagnosis, respectively. The sensitivity and specificity of cardiogoniometry were 63% and 76% in women and 75% and 62% in men, respectively.
ConclusionCardiogoniometry has relatively high sensitivity and specificity in diagnosing IHD in diabetic patients and can be regarded as a useful screening tool for IHD diagnosis in these patients.
Keywords: Heart Diseases, Diabetes Mellitus, Angiography, Electrocardiography -
مقدمه
بیماری های ایسکمیک قلبی، مهمترین علت مرگ و میر در سراسر جهان می باشند که بر روی کیفیت زندگی بیماران مبتلا تاثیر می گذارند. در ایران نیز بیماری های ایسکمیک قلبی، اولین علت مرگ و میر در افراد بالاتر از 35 سال می باشد. هدف اصلی پژوهش حاضر، بررسی تاثیر آموزش سبک زندگی برکیفیت زندگی بیماران مبتلا به بیماری های ایسکمیک قلبی می باشد.
روش بررسیاین مطالعه به روش نیمه تجربی با استفاده از طرح پیش آزمون و پس آزمون و با گروه های آزمایش و کنترل صورت پذیرفت. جامعه ی آماری شامل کلیه بیماران مبتلا به ایسکمیک قلبی بستری در بخش CCU بیمارستان علی ابن ابیطالب (ع) رفسنجان در سال 1398 بود. حجم نمونه 30 نفر در هر گروه مشخص گردیدجهت جمع آوری اطلاعات از پرسشنامه ی سه قسمتی (اطلاعات جمعیت شناختی، پرسشنامه ی کیفیت زتدگی فرانس و پاورس (1999) و پرسشنامه ی مینه سوتا MLHFQ) استفاده شد. ابتدا بصورت پیش ازمون از هر دو گروه آزمایش و کنترل پرسشنامه های مذکور تکمیل ،سپس به گروه آزمایش 5جلسه 45دقیقه ی آموزش داده شد وبعد از دو هفته مجددا ازهر دو گروه با استفاده از همان پرسشنامه ها پس آزمون گرفته شد. اطلاعات پس از جمع آوری توسط نرم افزار SPSS تحت نسخه 21آنالیز شد. و ازآزمون های کولموگروف- اسمیرونوف، T مستقل، و تحلیل کواریانس استفاده گردید.
یافته هامیانگین سنی افراد نمونه 81/12±73/59 سال و میانگین مدت ابتلا به بیماری کرونروی 50/2598±38/1953 روز بود. نتایج نشان داد، بعد از مداخله نمرات مربوط به کیفیت زندگی فرانس و پاورس از میانگین 8/17 به 19/21 افزایش و همچنین میانگین نمره کیفیت زندگی مینه سوتا از 68/26 به 52/23 کاهش پیدا نمودکه نشانه بهبود شاخص مذکور می باشد.
نتیجه گیرییافته های مطالعه ی حاضر نشان داد تلاش های مداخله ای در راستای بهبود کیفیت زندگی در بیماران ایسکمی قلبی، مهم و ضروری می باشد. جهت ارتقای کیفیت زندگی و نهایتا کنترل بیماری قلبی، بکار گیری برنامه آموزشی که در این مطالعه طراحی و به کار گرفته شده است، به عنوان یک الگو توصیه می شود.
کلید واژگان: بیماری ایسکمی قلبی، کیفیت زندگی، مداخله ی آموزشی، سبک زندگیIntroductionIschemic heart diseases are the most important cause of death worldwide, which affect the quality of life of affected patients. In Iran, ischemic heart diseases are the first cause of death in people aged over 35 years. The main goal of this study is to investigate the effect of lifestyle education on the quality of life of patients with ischemic heart diseases.
MethodThis semi-experimental study was conducted using a pre-test and post-test design and with experimental and control groups. The statistical population included all patients with ischemic heart disease hospitalized in the CCU of Ali Ibn Abi Talib (AS) Rafsanjan Hospital in 2019. The sample size of 30 people in each group was determined. A three-part questionnaire (demographic information, France and Powers quality of life questionnaire and Minnesota questionnaire) was used to collect information. First, both experimental and control groups completed the mentioned questionnaires as a pre-test, then the experimental group was educated with five 45-minute sessions, and after two weeks, a post-test was taken from both groups again using the same questionnaires. The collected data were analyzed by SPSS software version 21. Independent T, paired T, and Chi-square statistical tests, Pearson's correlation coefficient and covariance analysis were used.
ResultsThe mean age of the samples was 59.73±12.81 years and the average duration of coronary disease was 1953.38±2598.50 days. The results showed that the increase in scores related to the general state of quality of life after education was significant and indicated the improvement of the condition of the experimental group compared to the control group.
ConclusionThe findings of the present study showed that interventional efforts are important and necessary in order to improve the quality of life in patients with ischemic heart disease. In order to improve the quality of life and ultimately control heart disease, it is recommended to use the educational program designed and used in this study as a model.
Keywords: Ischemic Heart Disease, Quality Of Life, Educational Intervention, Lifestyle -
سردبیر محترم: نظام ارایه خدمات، طیف وسیعی از خدمات سلامت از مراقبت های بهداشتی اولیه تا مراقبت های توانبخشی و تسکینی را شامل می شود. در سال های اخیر، مراقبت های بهداشتی اولیه به عنوان رویکردی برای ارایه مراقبت های هزینه اثربخش یک بار دیگر مورد تاکید قرار گرفته است. یک نظام سلامت مبتنی بر مراقبت های بهداشتی اولیه شامل مجموعه ای اصلی از عناصر ساختاری و عملکردی می باشد که هدف آن دستیابی به پوشش همگانی سلامت و دسترسی به خدمات قابل قبول برای جمعیت با استفاده از افزایش برابری و تکنولوژی های نوین می باشد. هدف این رویکرد، به حداکثر رساندن سطح و توزیع سلامت و رفاه از طریق سه مولفه مراقبت های اولیه و بهداشت عمومی ضروری به عنوان هسته مراقبت های سلامت یکپارچه، سیاستگذاری و اقدام چند بخشی و توانمندسازی افراد و جوامع است...
کلید واژگان: خطرسنجی، بیماری های قلبی، نظام مراقبت های بهداشتی اولیهPayesh Journal, Volume:22 Issue: 5, 2023, PP 649 -651Dear Editor, Prevention and care of non-communicable diseases is one of the most important components of primary health care, which plays an essential role in maintaining and improving people's health. Despite the success of the IRAPEN program in Iran, this program still face challenges such as lack of coordination between departments, lack of adaptation of the network system to the needs of patients, lack of an integrated information system, and instability of financial resources. For effective care and follow-up, and for a coherent and comprehensive response, multi-sector participation and an integrated approach should be on the agenda of the primary health care system.
Keywords: Risk assessment program, Heart disease, Primary health care system -
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران، سال هشتاد و یکم شماره 1 (پیاپی 264، فروردین 1402)، صص 58 -67زمینه و هدف
با توجه به شیوع بالای مشکلات روانپزشکی، در این مطالعه برآن شدیم تا ارتباط شدت افسردگی، اضطراب و استرس با نتایج اسکن هسته ای پرفیوژن قلبی را در بیماران مراجعه کننده به مرکز آموزشی-درمانی بیمارستان امام خمینی (ره) ارومیه بررسی کنیم.
روش بررسیدر این مطالعه مقطعی-تحلیلی، 163 نفر از بیمارانی که از فروردین تا تیر 1400 جهت انجام اسکن هسته ای به مرکز آموزشی-درمانی بیمارستان امام خمینی ارومیه ارجاع داده شدند، با استفاده از پرسشنامه DASS-21 از نظر میزان ابتلا به افسردگی، اضطراب و استرس موردبررسی قرار گرفتند. درنهایت، داده های به دست آمده با استفاده از SPSS software, version 20 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) موردتجزیه وتحلیل قرار گرفت.
یافته هاطبق نتایج به دست آمده، میانگین سنی بیماران 54/11±78/54 سال بود که 73% از آنها زن بودند. درحالت کلی، شیوع افسردگی، اضطراب و استرس بالا بوده و به ترتیب 4/72%، 3/80% و5/59% به دست آمد. اگرچه، این شیوع در بیماران با گزارش منفی ایسکمی بیشتر و به ترتیب 2/73%، 7/78% و 3/58% ارزیابی شد، با این حال، تفاوت معناداری با گروهی که نتیجه اسکن قلبی آنها مثبت بود، یافت نشد. همچنین، همبستگی مثبت ضعیفی بین شدت افسردگی، اضطراب و استرس با شدت ایسکمی قلبی در بیماران مشاهده شد.
نتیجه گیرینتایج نشان داد که بسیاری از افراد مشکوک به بیماری ایسکمی قلبی که به مرکز اسکن هسته ای ارجاع داده شدند، درگیر اختلالات روانشناختی بودند و نتیجه اسکن هسته ای آنها منفی گزارش شد (9/77%). بنابراین درنظرگرفتن احتمال اختلالات روانشناختی با تظاهرات بالینی تقلیدکننده قلبی-عروقی و متعاقبا پیگیری های روانپزشکی مربوطه می تواند در این دسته از بیماران مانع از تحمیل هزینه های اضافی جهت اقدامات تشخیصی و درمانی مانند اسکن پرفیوژن قلبی شود.
کلید واژگان: اضطراب، افسردگی، بیماری ایسکمی قلبی، تصویربرداری پرفیوژن میوکاردی، مقیاس های رتبه بندی وضعیت روانپزشکی، استرسBackgroundSome negative psychological factors such as depression, anxiety, and stress have been identified as serious risk factors for the final adverse outcome of ischemic heart disease. Given the high prevalence of psychiatric disorders, in this study, we aimed to determine the relationship between the severity of depression, anxiety, and stress, with nuclear scan results in patients referred to Imam Khomeini Hospital in Urmia.
MethodsIn this cross-sectional-analytical study, 163 patients with the possibility of ischemic heart disease from various clinics and medical centers referred to Imam Khomeini Hospital in Urmia for nuclear heart scanning from April to July 1400, were assessed by the DASS-21 questionnaire in terms of depression, anxiety, and stress scores. Finally, the data obtained from the DASS-21 questionnaire, nuclear scan, and demographic characteristics were analyzed with SPSS20 software.
ResultsAccording to the results, the mean age of the patients was 54.78±11.54 years, 73% of whom were women. The prevalence of depression, anxiety, and stress was high (72.4, 80.3, and 59.5%, respectively). Although the prevalence of depression, anxiety, and stress in patients with a negative report of ischemia was higher and evaluated as 73.2, 78.7, and 58.3% respectively, there was not a significant difference with the subjects whose heart scan results were positive (P>0.05). Moreover, a weak positive correlation was observed between the severity of depression, anxiety, and stress with the severity of cardiac ischemia in study patients.
ConclusionThe results of this study revealed that the depressive, anxiety, and stress symptoms in patients before a cardiac nuclear scan are often moderate to mild. Likewise, among the different demographic characteristics of patients, only gender played an important role in these disorders. Regardless of the negative nuclear scan results in most patients (77.9%), the prevalence of these psychological symptoms in the studied patients was high. Therefore, considering the possibility of psychological disorders with clinical manifestations mimicking cardiovascular can prevent additional costs for diagnostic and therapeutic procedures in these patients.
Keywords: anxiety, depression, ischemic heart disease, myocardial perfusion imaging, psychiatric status rating scales, stress -
زمینه و هدف
پاندمی COVID-19 سلامت جسمانی و روانشناختی بسیاری از افراد را تحت تاثیر قرار داده است. این مطالعه به منظور تعیین نقش پیش بینی کنندگی ترس از COVID-19 و خستگی قرنطینه با افسردگی بیماران قلبی مادرزادی طی پاندمی ویروس کرونا انجام شد.
روش بررسیاین مطالعه توصیفی - تحلیلی روی 105 فرد (6 مرد و 99 زن) مبتلا به بیماری مادرزادی قلب مراجعه کننده به بیمارستان های شهیدرجایی و مرکز قلب تهران در سال 1400 به روش نمونه گیری در دسترس انجام شد. داده ها با استفاده از مقیاس افسردگی، مقیاس ترس از COVID-19 و پرسشنامه خستگی قرنطینه جمع آوری شدند.
یافته هامبتلایان به بیماری مادرزادی قلبی دارای 28.6% افسردگی خفیف و 7.6% افسردگی شدید بودند. خستگی قرنطینه در 43.8% از بیماران خفیف ارزیابی شد. ارتباط مثبت و معنی داری بین ترس از کرونا (P=0.001, r=0.195) و خستگی قرنطینه (P=0.001, r=0.617) با افسردگی یافت شد.
نتیجه گیریترس از بیماری COVID-19 با افسردگی ناشی از ویروس کرونا و خستگی قرنطینه ارتباط دارد.
کلید واژگان: افسردگی، COVID-19، خستگی، قرنطینه، بیماری مادرزادی قلبیBackground and ObjectiveWith the increase in the spread of COVID-19, mental health consequences such as fear, anxiety, and depression have become prevalent. This study aimed to investigate the predictive role of fear of COVID-19 and quarantine fatigue on depression in congenital heart disease patients during the pandemic.
MethodsThis descriptive-analytical study was conducted on 105 patients with congenital heart disease (6 men and 99 women) who were referred to Shahid Rajaee Hospitals and Tehran Heart Center during 2021-22. Data were collected using a depression scale, a fear scale for COVID-19, and a quarantine fatigue questionnaire.
ResultsThe results showed that 28.6% of patients with congenital heart disease experienced mild depression, while 7.6% had severe depression. Quarantine fatigue was found to be mild in 43.8% of patients. Additionally, fear of COVID-19 (r=0.195, P=0.001) and quarantine fatigue (r=0.617, P=0.001) were significantly correlated with depression in congenital heart patients.
ConclusionFear of COVID-19 is related to depression caused by coronavirus and quarantine fatigue in patients with congenital heart disease.
Keywords: Depression, Covid-19, Fatigue, Quarantine, Congenital Heart Disease -
مقدمه
بیماری نارسایی قلبی یکی از چالش های مهم سیستم های مراقبت بهداشتی محسوب می شوند.یکی از اجزای اصلی مدل های مراقبتی در بیماری نارسایی قلبی، مشارکت بیمار می باشد. در همین راستا، الگوی سازگاری روی (RAM) یکی از معروف ترین و پرکاربردترین الگوهای پرستاری است که به طور خاص به موضوع سازگاری توجه کرده است.
روش کاراین پژوهش یک مطالعه مروری نظام مند است که با جستجوی مقالات فارسی با استفاده از کلیدواژه های مدل روی، الگوی سازگاری روی و بیماری نارسایی قلبی در پایگاه های اطلاعاتی منابع ایران Margine،SID و جستجوی کلید واژه های Roy adaptation Model, Roy Model, Heart Disease در پایگاه اطلاعاتی Ovid و Web of Sciences, Scopus, Science Direct، google scholar , ProQuest , PubMed به علت انتشار مقالات مفید در بازه زمانی 2000 - 2019 انجام شد.
یافته هادر مطالعه حاضر از 50 مقاله یافت شده، 6 مطالعه فارسی و یک مطالعه انگلیسی بر اساس معیارهای ورود و خروج انتخاب شدند. همه ی یافته های مرور شده به تاثیر الگوی سازگاری روی بر بیماری نارسایی قلبی پرداخته بودند، اما دارای طرح های متنوعی بودند. در 4 مطالعه برنامه آموزشی باعث افزایش کیفیت زندگی و بهبود سازگاری با بیماری نارسایی قلبی شده بود. در 2 مطالعه سازگاری روانی، بیماران نارسایی قلبی مورد بررسی قرار گرفته بود و تنها در یک مطالعه تبعیت از رژیم غذایی براساس مدل سازگاری روی را مورد بررسی قرار داده بودند.
نتیجه گیریالگوی سازگاری روی، بر ارتقا سازگاری متمرکز گردیده و سهم قابل توجهی در سامتی و ارتقا کیفیت زندگی بیماران دارد. نتایج بیشتر مطالعات، بیانگر بهبود فعالیت های پرستاری، تمرکز، سازماندهی و هدایت افکار و اعمال پرستاران در مراقبت از بیماران قلبی- عروقی و افزایش پاسخ های سازگار در بیماران در هر چهار بعد الگوی سازگاری روی یعنی ابعاد فیزیولوژیک، درک از خود، ایفای نقش و وابستگی / استقلال، پس از مداخات پرستاری بوده است. البته به دلیل محدودیت هایی که اکثر مطالعات با آن مواجه بوده اند، ضرورت انجام مطالعات بیشتر با طراحی های دقیق تر همچنان در این زمینه احساس می شود. همچنین با توجه به اینکه اکثر مطالعات در بیماران نارسایی قلبی انجام شده، توصیه می شود در سایر بیماری های مزمن نیز این روش مورد بررسی قرار گیرد.
کلید واژگان: الگوی سازگاری روی، مدل روی، بیماری نارسایی قلبیIntroductionDiseases of heart failure are considered as one of the main challenges of health care systems. One of the main components of care models in heart failure is patient involvement. In this regard, the adaptation model (RAM) is one of the most popular and most widely used nursing patterns that specifically address compatibility issues. The purpose of this article is to review the adaptability of heart failure patients based on the Roy adaptation model.
MethodsThis research is a systematic review study by searching Persian articles using Roy Model Keywords, Roy Adaptation Model and Heart Failure in Iranian Margine, SID Resource Databases and Roy Adaptation Model Keywords, Roy Model, Heart Disease was performed on Ovid and Web of Sciences database, Scopus, Science Direct, Google Scholar, ProQuest, PubMed for publication of useful articles from 2000 to 2019.
ResultsIn this study, out of 50 articles, 6 Persian and one English study were selected based on inclusion and exclusion criteria. All of the reviewed findings had an impact on the pattern of adaptation of Roy to heart failure but had different designs had studied and in only one study examined dietary adherence based on the Roy adaptation model.
ConclusionsThe Roy Adaptation Model focuses on promoting adaptation and contributes significantly to the health and quality of life of patients. Further studies indicate improved nursing activities, concentration, organization, and guidance of nurses' thoughts and practices in caring for cardiovascular patients, and increased adaptive responses in all four dimensions of the Roy adaptation model, namely physiological, self-perception, role-playing, And dependency/independence has been a consequence of nursing interventions. However, due to the limitations that most studies have encountered, the need for further studies with more detailed designs remains to be seen. Also, since most studies in heart failure patients, it is recommended to study the effect of this method on other chronic diseases..
Keywords: Roy Adaptation Model, Roy Model, Heart Disease -
مقدمه و هدفدیسترس تنفسی در نوزادان به دلیل بیماری های ریوی، قلبی، عفونی، خونی، اسکلتی و متابولیک ایجاد می شود و ممکن است به طور مستقیم و غیر مستقیم ریه ها را نیز درگیر کند. با توجه به شیوع بالای دیسترس تنفسی در نوزادان بستری در بخش مراقبت ویژه نوزادان و مرگ و میر بالای ناشی از مشکلات تنفسی نوزادان، با افتراق به موقع علل قلبی از غیر قلبی و درما ن های حمایتی تا حدودی می توان از مرگ و میر این گروه کاسته و پیش آگهی مربوط به آن را بهبود بخشید. مطالعه حاضر با هدف بررسی نتایج اکوکاردیوگرافی در ارزیابی نوزادان مبتلا به دیسترس تنفسی بستری در بخش مراقبت ویژه نوزادان انجام شد.مواد و روش هامطالعه ی حاضر یک مطالعه ی گذشته نگر بر اساس اطلاعات پزشکی 396 نوزاد دارای دیسترس تنفسی که در بخش مراقبت ویژه بستری و توسط اکوکاردیوگرافی نوع بیماری قلبی آن تشخیص داده شد بود، انجام شد. اطلاعات موردنیاز از پرونده های نوزادان استخراج و به کمک نرم افزار SPSS20 و مدل رگرسیون دوجمله ای تک متغیره و چند متغیره مورد قضاوت آماری قرار گرفتند.نتایجشایع ترین علت دیسترس تنفسی RDS(2/42%) و TTN (9/37%) و همچنین، شایع ترین یافته قلبی TR (4/11%) و VSD (6/5 %) بود. در تمام انواع دیسترس تنفسی، فراوانی ناهنجاری های اکوکاردیوگرافی افزایش یافت.نتیجه گیری: به منظور تشخیص قلبی و غیر قلبی بودن دیسترس تنفسی، انجام اکوکاردیوگرافی مخصوصا در نوزادان دارای رتراکسیون قفسه سینه امری ضروری است.کلید واژگان: دیسترس تنفسی، بخش مراقبت ویژه نوزادان، بیماری مادرزادی قلبی، اکوکاردیوگرافیBackground and Objective: Respiratory distress is a syndrome that is caused by pulmonary, cardiac, infectious, blood, skeletal and metabolic diseases and may directly and indirectly involve the lungs. Due to the high prevalence of respiratory distress in neonates hospitalized in the neonatal intensive care unit and high mortality due to respiratory problems of neonates, with timely differentiation of cardiac from non-cardiac causes and supportive treatments, the mortality of this group can be reduced to some extent and the related prognosis can be improved. The present study was conducted with the aim of investigating the results of echocardiography in the evaluation of neonates with respiratory distress admitted to the neonatal intensive care unit.Materials and MethodsThe present study was a retrospective study based on the medical information of 396 neonates with respiratory distress who were hospitalized in the intensive care unit and diagnosed with heart disease by echocardiography. The required information was extracted from the neonate files. And with the help of SPSS 20 software and univariate and multivariate binomial regression model, they were judged statistically.ResultsThe most common cause of respiratory distress was RDS 42.2% and TTN 37.9% and the most common cardiac findings were 11.4% TR and 5.6% VSD. In all types of respiratory distress, the frequency of abnormal echocardiography increased.ConclusionIn order to diagnose cardiac and non-cardiac respiratory distress, echocardiography is essential, especially in neonates with chest retraction.Keywords: respiratory distress, Neonatal intensive care unit, congenital heart disease, Echocardiography
-
سابقه و هدف
کم کاری مادرزادی تیرویید به سبب اختلال در ساختار، محل و یا تولید هورمون غده تیرویید ایجاد می شود. با توجه به مسیر تکاملی و ژنتیکی مشترک با قلب و عروق، احتمال بروز هم زمان بیماری مادرزادی قلبی در بیماران مبتلا وجود دارد.
روش کاردر این مطالعه توصیفی مقطعی ، 75 کودک مبتلا به کم کاری مادرزادی تیرویید که در غربالگری کشوری نوزادان شناسایی و سپس تشخیص در آنها تایید شده بود ، به روش سرشماری انتخاب شده و مورد بررسی اکوکاردیوگرافیک قلبی قرار گرفتند. موارد مبتلا به سندرم داون ، وزن تولد پایین و سن زیر یک ماه از مطالعه حذف شدند. برای تحلیل متغیرهای کمی از میانگین و انحراف معیار و متعیرهای کیفی ، از فراوانی استفاده شد. با استفاده از آزمون های آماری Student’s t test و Pearson’s chi- square و تعیین ضریب همبستگی، آنالیز داده ها انجام شد.
یافته ها:
در این کودکان مبتلا به کم کاری تیرویید، 20 درصد دچار بیماری مادرزادی قلبی بودند ؛ شامل 12 درصد نقص دیواره بین دهلیزی ، چهار درصد نقص دیواره بین دهلیزی و بین بطنی و چهار درصد پرولاپس دریچه میترال. 21 کودک سوراخ بیضی باز داشتند. در 52 درصد هیچ اختلال ساختار قلبی گزارش نشد. سن بارداری مادر و وزن تولد در کودکان مبتلا به ناهنجاری قلبی به صورت معناداری پایین تر بودند (0/000 = P).
نتیجه گیری:
در کشور ما ، بروز بیماری مادرزادی قلبی در کودکان مبتلا به کم کاری مادرزادی تیرویید بالاتر از جمعیت نرمال به نظر می رسد. پیشنهاد می شود در تمام موارد کم کاری تیرویید کشف شده با غربالگری نوزادی ، بررسی قلبی انجام گیرد.
کلید واژگان: کم کاری مادرزادی تیروئید، بیماری مادرزادی قلبی، کودکان، هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH)Background and AimCongenital hypothyroidism results from abnormal structure, position, or hormone production of the thyroid gland. Since common genetic and developmental pathways exist, congenital heart disease may accompany it.
MethodsIn this cross- sectional descriptive study, 75 children with congenital hypothyroidism were evaluated by echocardiography using the census method. They had been detected during the national screening program of neonates; the diagnosis had been documented then. Patients with Down syndrome, low birth weight, and less than 1-month age were excluded from the study. Mean and standard deviations for quantitative variants and frequency for qualitative variants were applied. Student’s test- test, Pearson’s chi- square, and correlation index were used for data analysis.
ResultsCongenital heart disease was detected in 20% of these hypothyroid children, including 12% atrial septal defect, 4% atrial and ventricular septal defects, and 4% mitral valve prolapse. Patent foramen ovale was detected in 21 children. No cardiac abnormality was reported in 52% of children. Gestational age and birth weight were significantly lower in the congenital heart disease group (P=0.000).
ConclusionCongenital heart disease is relatively prevalent in Iranian children with congenital hypothyroidism. We recommended cardiac evaluation for all hypothyroidism cases detected by the national screening program
Keywords: congenital hypothyroidism, congenital heart disease, children, thyroid stimulating hormone (TSH) -
مقدمه :
بیماری های قلبی- عروقی به عنوان یک اختلال مزمن متاثر از عوامل روان شناختی است. این مطالعه با هدف تعیین راهبردهای تنظیم شناختی خودمراقبتی با میانجی گری شفقت به خود در بیماران قلبی انجام گردید.
روش هامطالعه ی مقطعی از نوع همبستگی به شیوه ی مدل یابی معادلات ساختاری اجرا گردید. جامعه ی پژوهش، بیماران قلبی 70-25 ساله ی مراجعه کننده به مراکز آموزشی اصفهان در سال 1398-1399 بودند. 400 بیمار با نمونه گیری تصادفی ساده انتخاب و به پرسش نامه های تنظیم شناختی هیجان Garnefski، شفقت به خود Neff رفتار مراقبت از خود در بیماران نارسایی قلبی Jarasma پاسخ دادند. تجزیه وتحلیل داده ها به روش همبستگی Pearsonو رگرسیون سلسله مراتبی همزمان انجام شد.
یافته هانتایج نشان داد بین نمره ی تنظیم هیجانی مثبت با شفقت ورزی به خود (0/020 = P؛ 0/116 = r) و با خودمراقبتی (0/001 = P؛ 0/205 = r) همبستگی مستقیم و معنی دار وجود داشت. با توجه به ضریب تاثیر غیرمستقیم 046/0 = β از نقش میانجی شفقت ورزی به خود در ارتباط بین تنظیم هیجانی مثبت و خودمراقبتی حمایت شد. همچنین ضریب تاثیر غیرمستقیم 0/046 = β شفقت ورزی به خود می تواند میانجی مطلوبی بین تنظیم هیجانی منفی و خودمراقبتی باشد.
نتیجه گیریراهبردهای تنظیم شناختی هیجان و شفقت به خود می تواند بهبود خودمراقبتی در بیماران قلبی را تبیین نماید و شفقت به خود میانجی گر مهم تلقی می شود. به درمانگران پیشنهاد می شود به خودشفقتی و سرمایه ی روان شناختی توجه نمایند، زیرا آگاهی از متغیرها می تواند موجب ارایه ی خدمات با کیفیت به بیماران شود.
کلید واژگان: خودمراقبتی، خودشفقت ورزی، بیماری های قلبی، درمان شناختی رفتاری، تنظیم هیجانیBackgroundCardiovascular diseases are the most common disorders that are highly influenced by psychological factors. The aim of this study was to determine the cognitive emotion regulation strategies on self-care in patients with cardiovascular disease.
MethodsThe research method was cross-sectional descriptive correlational and was performed by structural equations. The study population included all patients with cardiovascular disease aged from 25 to 70 years old who referred to educational and medical centers in Isfahan during 2016-2017. Four hundred patients were selected by convenience sampling method and they answered three questionnaires of Garnefski Cognitive Emotion Regulation, Neff Self-compassion, and Jarasma Self-care Behavior in patients with heart failure. Data was analyzed by Pearson correlation and hierarchical regression simultaneously.
FindingsThe results showed a direct and significant correlation between the positive emotion regulation score with self-compassion (P = 0.020 and r = 0.116) and with self-care (P = 0.001; r = 0.205). According to the indirect effect coefficient β = 0.046, the mediating role of self-compassion in the relationship between positive emotion regulation and self-care was supported. Also, the indirect effect coefficient β = 0.046 of self-compassion can be a good mediator between negative emotion regulation and self-care.
ConclusionThe cognitive emotion regulation strategies and self-compassion can explain the improvement of self-care in patients with cardiovascular disease; and self-compassion is considered an important mediator. Therapists are suggested to pay attention to self-compassion and psychological capital, because awareness of variables can provide quality services to patients.
Keywords: Self-Care, Self-compassion, Cardiovascular Diseases, Cognitive behavioral therapy, Emotional regulation -
مقدمه
ناتوانی های عصبی رشدی، به ویژه اختلالات عملکرد اجرایی، در حال حاضر شایع ترین عوارض طولانی مدت در جمعیت مبتلا به بیماری های مادرزادی قلب (CHD) هستند. این مطالعه با هدف بررسی فراوانی اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD) در کودکان مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی انجام شد.
روش کار:
این مطالعه یک مطالعه همگروهی گذشته نگر بود که طی سال های 1381 تا 1397 بر روی بیماران مبتلا به CHD مراجعه کننده به کلینیک قلب کودکان بیمارستان امام رضا(ع) مشهد انجام شد. با استفاده از روش سرشماری، کلیه پرونده های با تشخیص ADHD در مطالعه گنجانده شدند. تشخیص CHD به صورت بالینی و با استفاده از دستگاه اکوکاردیوگرافی توسط متخصص قلب کودکان با تجربه انجام شد. اطلاعات دموگرافیک، بالینی و پاراکلینیکی بیماران و نوع مداخله قلبی، جمع آوری و مورد تحلیل قرار گرفت. داده ها با نرم افزار SPSS نسخه 16.5، آمار توصیفی و آزمون مجذور خی، تحلیل شدند.
یافته ها:
در این مطالعه 136 بیمار وارد مطالعه شدند. میانگین سنی شرکت کنندگان در زمان تشخیص 84/45±12/59 ماه بود. الکتروانسفالوگرام غیرطبیعی (EEG) در سه مورد (2.2%) گزارش شد. بین نارس بودن و تاخیر رشد همبستگی معنی داری وجود داشت (01/0P=). میانگین سنی در بیماران مبتلا به اختلالات قلبی جزیی نسبت به افراد دارای اختلالات قلبی عمده، تفاوت معنی داری داشت (05/0> (P . شیوع ADHD در جمعیت CHD بالا بود (31.6%).
نتیجه گیری:
این مطالعه نشان داد که کودکانی که با بیماری های مادرزادی قلبی متولد می شوند در معرض افزایش خطر ابتلا به اختلال نقص توجه و بیش فعالی هستند.
کلید واژگان: اختلال عصبی شناختی، اختلال نقص توجه بیش فعالی، بیماری مادرزادی قلبی، کودکانIntroductionNeurodevelopmental disabilities, particularly executive function impairments, are currently the most prevalent long-term morbidity in the population with Congenital Heart Disease (CHD). This study aimed to investigate the frequency of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) in children with congenital heart disease.
Materials and MethodsThis was a retrospective cohort study, which was performed during 2002-2018 on patients with CHD referred to the pediatric cardiology clinic of Imam Reza hospital, Mashhad, Iran. Using the census method, all files for which ADHD diagnosis should be included in the study. Diagnosis of CHD was performed clinically and using an echocardiographic machine by an experienced pediatric cardiologist. Demographic, clinical, and para-clinical data of patients and the type of heart intervention were collected and analyzed. The data were analyzed through SPSS software version 16.5, descriptive statistics, and the Chi-square test.
ResultsIn this study, 136 patients were enrolled. The mean age of participants in the study was 59.12± 45.84 months at the time of diagnosis. An abnormal electroencephalogram (EEG) was reported in three cases (2.2%). There was a significant correlation between prematurity and developmental delay (P= 0.01). The mean age was significantly different in patients with minor rather than those with major cardiac disorders (P< 0.05). The prevalence of ADHD in the CHD population was high (31.6%).
ConclusionThis study demonstrated that children born with congenital heart disease are at increased risk of suffering from attention deficit hyperactivity disorder.
Keywords: Attention deficit hyperactivity disorder, congenital heart disease, Neurocognitive disorder, Pediatric -
هدف
بنای علوم و به ویژه علوم انسانی بر فلسفه داروینیستی و ماتریالیستی دستاوردهایی را برای انسان-شناسی تجربی به ارمغان داشته که ضمن نادیدهانگاری یا کماهمیت شماری بعد فرامادی وجود انسان رخ داده است، این نگاه ناقص در شیون حساس شناخت انسان همچون "هیجان" که قرار است در نهایت به سلامت جسم و جان او ختم شود محصولی را ارایه کرده تا انسان امروز حتی با شدتی افزون دست به گریبان بیماریهای روانی و آسیبهای اجتماعی گسترده باشد. بر همین اساس هدف از پژوهش حاضر بررسی چرخه هیجانات پلاتچیک به عنوان دیدگاه پیشتاز و مقبول در شناخت هیجانات با تطبیق بر ساختار وجودی انسان در قرآن است تا با در نظر گرفتن همزمان بعد مادی و فرامادی وجود انسان، شناخت کاملتری از طبقات هیجانی ارایه گردد.
مواد و روش هاپژوهش با روش تحلیل محتوای کیفی و کمی نخست به تهیه فرم کدگذاری ارزیابی از طبقات هیجانی پلاتچیک و تصویر انسان در قرآن با استفاده از کتب و منابع پلاتچیک و قرآن و تفسیر پرداخت و در اختیار دو ارزیاب آموزش دیده قرار داده و سپس بررسی نتایج پس از محاسبات آماری انجام گردید.
یافته هابر این اساس لایه های 4 گانه ساختار وجودی انسان در قرآن شامل صدر، شغاف، قلب و فواد دایرهای جدید به عنوان خارجیترین دایره چرخه هیجانات پلاتچیک شکل دادند و لایه صدر بیشترین هیجانات را پوشش داد و هیجان عشق مهمترین هیجان در این تطبیق شناسایی شد.
نتیجه گیریبا احاطه نگاه همزمان مادی و غیرمادی به هیجانات انسان مبتنی بر قرآن؛ تعاریف طبقات هیجانی توسعه و تعالی یافت که با توجه به اهمیت هیجانات در بیماریهای روان، پیشبینی میشود سبب تغییرات مهمی در شناخت و درمان بیماریها در آینده باشد
کلید واژگان: انسان شناسی، اسلام، بیماری های قلبی، صدر، هیجاناتInvestigating the Plutchik's Emotion Cycle in Adaptation to Human Existential Structure in the QuranPurposeBuilding humanities on Darwinist and materialist philosophy, has brought about achievements for empirical anthropology that have ignored or neglected the transcendental dimension of human existence.This flawed look at the critical components of human cognition, such as the "emotion" that ultimately leads to the health of one's body and soul, has provided a product that today's human beings are at an even greater risk of suffering from widespread mental illness and social harm. The purpose of the present study is to examine the Plutchik's Emotion Cycle as accepted view of emotion recognition by adapting to the existential structure of the human in the Qur'an so that a more complete understanding of the emotional classes can be provided by simultaneously considering the material and supernatural dimensions of human existence.
MethodologyThe study by content analysis, first provided a coding form of evaluation of Plutchik's Emotional Classes and Human Image in the Qur'an using Plutchik and Quranic resources and commentary and provided two trained evaluators and then reviewed the results afterwards Statistical calculations were performed.
FindingsAccordingly, the four layers of the human structure in the Qur'an, including the Sadr (Thorax), Shaqaf (Endocard), Heart (Myocard), and Foad (Card) the new circle form in outermost Plutchik's Emotion Cycle, and the sadr layer covered the most emotions and the love emotion was the most important emotion in this adaptation.
ConclusionThe definitions of emotional classes have been developed and transcended due to the importance of emotions in mental illnesses, which are predicted to lead to important changes in cognition and treatment of diseases in the future.
Keywords: Anthropology, Emotions, Heart Diseases, Islam, Thorax -
هدف :
بیماران مبتلا به ایسکمی قلبی به دلیل درگیری زیاد با روند درمانی، به تدریج دچار کاهش در پیگیری درمان و رفتارهای خودمراقبتی می شوند. بر این اساس پژوهش حاضر با هدف بررسی تاثیر مداخله مبتنی بر نظریه انگیزش محافظت بر خودمراقبتی بیماران مبتلا به ایسکمی قلبی انجام شد.
روش ها :
پژوهش حاضر از نوع کمی و کیفی است و در 2 مرحله اجرا شده است. مرحله اول پژوهش، به روش کیفی از نوع نظریه مبنایی صورت گرفته است. قسمت کمی نیز نیمه آزمایشی با طرح پیش آزمون پس آزمون با گروه کنترل بود. جامعه آماری شامل بیماران مبتلا به ایسکمی قلبی مراجعه کننده به بیمارستان پیامبر اعظم (ع) بندرعباس در فاصله زمانی اسفند 1398 تا اردیبهشت 1399 بود. در این پژوهش 82 بیمار با روش نمونه گیری هدفمند و به روش تصادفی در گروه های آزمایش و کنترل انتخاب شدند. گروه آزمایش، 6 جلسه 90 دقیقه ای آموزش مبتنی بر نظریه انگیزش محافظت (محقق ساخته) دریافت کردند. جهت جمع آوری داده ها از پرسش نامه خودمراقبتی میلر استفاده شد. داده ها به شیوه تحلیل کوواریانس چندمتغیری با نرم افزار آماری SPSS نسخه 23 تحلیل شدند.
یافته ها :
نتایج نشان داد مداخله مبتنی بر نظریه انگیزش محافظت بر خودمراقبتی (0001>P؛ 0/65=Eta؛ 144/77=F) در بیماران مبتلا به بیماری ایسکمی قلبی موثر بوده است. بدین صورت که این مداخله توانسته به افزایش خودمراقبتی این بیماران منجر شود.
نتیجه گیری:
بر اساس یافته های پژوهش حاضر می توان نتیجه گرفت که مداخله مبتنی بر نظریه انگیزش محافظت با تکیه بر آموزش تغذیه صحیح، مهارت های مراقبت از خود، افزایش آگاهی و تمرینات ریلکسیشن و تن آرامی می تواند به عنوان یک مداخله کارآمد جهت افزایش خودمراقبتی بیماران مبتلا به بیماری ایسکمی قلبی استفاده شود.
کلید واژگان: بیماری ایسکمی قلبی، خودمراقبتی، نظریه انگیزش محافظتObjective :
The patients with myocardial ischemia gradually stop following their treatment and self-care behaviors due to high involvement with the treatment process. The present study aims to investigate the effect of an educational intervention based on the protection motivation theory (PMT) on the self-care of patients with myocardial ischemia.
Methods:
This is a mixed-method (quantitative and qualitative) study. In the first phase, the qualitative approach using grounded theory was used. In the second phase (quantitative), a quasi-experimental study with a pre-test/post-test design and a control group was conducted. The study population included all patients with myocardial ischemia referred to the Payamabar-e-Azam Hospital in Bandar Abbas, Iran in 2020. Of whom, 82 were selected using a purposive sampling method and randomly assigned into intervention and control groups. The intervention group received the educational intervention at 6 sessions of 90 minutes. The self-care questionnaire of Miller et al. (1982) was used to collect data. The data were analyzed using MANCOVA in SPSS v. 23 software.
Results:
The results showed that the intervention based on the PMT had significant effect on the self-care of patients (F=144.77, P<0001, eta squared=0.65) such that it led to the increase of self-care in patients.
Conclusion:
The educational intervention based on the PMT, by relying on proper nutrition, self-care skills, increasing awareness, and relaxation exercises, can be used to increase the self-care of the patients with myocardial ischemia.
Keywords: Myocardial Ischemia, self-care, Protection Motivation Theory
- نتایج بر اساس تاریخ انتشار مرتب شدهاند.
- کلیدواژه مورد نظر شما تنها در فیلد کلیدواژگان مقالات جستجو شدهاست. به منظور حذف نتایج غیر مرتبط، جستجو تنها در مقالات مجلاتی انجام شده که با مجله ماخذ هم موضوع هستند.
- در صورتی که میخواهید جستجو را در همه موضوعات و با شرایط دیگر تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مجلات مراجعه کنید.