به جمع مشترکان مگیران بپیوندید!

تنها با پرداخت 70 هزارتومان حق اشتراک سالانه به متن مقالات دسترسی داشته باشید و 100 مقاله را بدون هزینه دیگری دریافت کنید.

برای پرداخت حق اشتراک اگر عضو هستید وارد شوید در غیر این صورت حساب کاربری جدید ایجاد کنید

عضویت
جستجوی مقالات مرتبط با کلیدواژه

جراحی

در نشریات گروه پزشکی
  • محمد گل پرور*، فاطمه مقدسی
    زمینه و هدف

    خونریزی حین عمل یک عارضه ناخواسته و شایع در جراحی های ارتوپدی است که تجویز پروفیلاکتیک داروهای ضدانعقاد جهت پیشگیری از ترمبوز وریدهای عمقی و آمبولی ریوی می تواند آن را تشدید کند. مطالعه حاضر تاثیر انوکسوپارین پروفیلاکتیک جهت پیشگیری از ترومبوآمبولی را بر میزان خونریزی در جراحی های سر فمور بررسی می کند.

    روش بررسی

    مطالعه به صورت توصیفی-تحلیلی آینده نگر از تیر لغایت اسفند 1400 در بیمارستان کاشانی شهر اصفهان و در 120 بیمار بدون سابقه بیماری انعقادی کاندیدای اعمال جراحی ترمیمی شکستگی سر و گردن استخوان فمور انجام شد. کلیه بیماران مورد مطالعه در دوره پیش از عمل داروی انوکسوپارین جهت پیشگیری از ترومبوز وریدهای عمقی دریافت نموده بودند. بیماران با روش یکسان تحت بیهوشی نخاعی قرار گرفتند. در طول عمل جراحی و ریکاوری متغیرهای مرتبط با شدت خونریزی اندازه گیری و ثبت شده رابطه آنها با میزان و طول مدت دریافت انوکسوپارین به وسیله تست های آماری مورد بررسی قرار گرفت.

    یافته ها

    ارتباط معناداری بین فشار متوسط شریانی و میزان خونریزی حین عمل وجود داشت (001/0P=). دوز انوکسوپارین تجویز شده با حجم مایعات دریافتی، میزان خونریزی، مقدار ترانگزامیک اسید، فنیل افرین، لابتالول، TNG و فنتانیل تجویز شده حین عمل با سطح معناداری کمتر از 05/0 همراهی داشت. همچنین ارتباط معناداری بین دوز انوکسوپارین تجویز شده با طول مدت جراحی و اقامت در ریکاوری وجود دارد (05/0P<).

    نتیجه گیری

    تجویز انوکسوپارین پروفیلاکتیک پیش از عمل می تواند میزان خونریزی حین عمل و نیاز به تجویز داروهای مهارکننده فیبرینولیز را افزایش دهد، این تاثیر در بیماران با کاهش عملکرد کلیه با سایر بیماران تفاوتی ندارد.

    کلید واژگان: انوکسوپارین، شکستگی سر و گردن ران، جراحی، خونریزی
    Mohammad Golparvar*, Fatemeh Moghadassi
    Background

    Intraoperative bleeding is an unwanted and common complication in orthopedic surgeries, which can be aggravated by the preventive administration of anticoagulants to prevent deep vein thrombosis. The present study examines the effect of prophylactic enoxaparin to prevent thromboembolism on the amount of bleeding in femoral head surgeries where it is not possible to use a tourniquet.

    Methods

    A prospective descriptive-analytical study was conducted from July to March 2017 in Kashani Hospital, Isfahan, in 120 patients without a history of coagulation disorders who were candidates for reconstructive surgery for femoral head and neck fractures. Inclusion criteria involved age over 18, BMI less than 30, no history of coagulation disorders, no preoperative use of anticoagulant drugs, normal PT, PTT, and INR before starting enoxaparin. The patients didn’t have any coagulation disorder and all of them were under prophylactic dose of enoxaparin before surgery. The patients were subjected to spinal anesthesia with the same method. Signs related to degree of bleeding recorded during surgery and recovery care.  Data were collected and entered into SPSS software version 20, and central tendency and dispersion indices were calculated for quantitative variables. Descriptive tables and charts were utilized for qualitative variables. Correlation coefficient and linear regression analyses were performed for the final interpretation of results.

    Results

    There was a significant relationship between mean arterial pressure and intraoperative bleeding (p-value=0.001). The dose of enoxaparin prescribed was associated with the volume of fluids received, the amount of bleeding, the amount of tranexamic acid, phenylephrine, labetalol, TNG and fentanyl administered during the operation with a p-value of less than 0.05. Also, there is a significant relationship between the prescribed dose of enoxaparin and the duration of surgery and duration of recovery care (p-value less than 0.05).

    Conclusion

    The study examines the impact of prophylactic enoxaparin on intraoperative bleeding, finding a significant correlation with dosage and duration. No notable difference in bleeding was observed in patients with a GFR below 30. Enoxaparin administration correlated with increased bleeding, MAP levels, fluid volume, tranexamic acid use, and hypotension medications during surgery.

    Keywords: Enoxaparin, Hip Fracture, Surgery, Bleeding
  • سینا اسماعیلی، معین اکبری، محمدرضا رزاقف، محمد قربان زاده، سید محمدجواد مرتضوی*

    بیماری کم خونی داسی شکل (SCD)، یک اختلال ارثی اتوزومال مغلوب است که به دلیل جهش در ژن β-گلوبین ایجاد می شود و اغلب منجر به عوارض اسکلتی مانند نکروز آواسکولار (AVN) سر استخوان فمور، پوکی استخوان، شکستگی ها و عفونت ها می شود. با وجود جراحی های محافظت کننده از مفصل، بسیاری از بیماران SCD نیاز به تعویض کامل مفصل ران (THA) دارند. با این حال، THA برای این بیماران خطرات قابل توجهی به همراه دارد، از جمله هیپوکسی و انسداد عروقی به دلیل آزاد شدن سیتوکین ها در حین عمل جراحی. این گزارش موردی مربوط به یک زن 29 ساله با بیماری SCD است که با درد مکرر در مفصل ران مراجعه کرد. جراحی قبلی او به دلیل بحران سلول داسی شکل لغو شده بود. معاینه فیزیکی محدودیت حرکت مفصل ران را نشان داد و تصویربرداری نکروز آواسکولار سر استخوان ران راست را تایید کرد. پس از مشاوره کامل با متخصص خون، THA بدون سیمان انجام شد. جراحی بدون حادثه بود و با حداقل از دست دادن خون و بدون نیاز به انتقال خون انجام شد. بیمار به خوبی بهبود یافت و در اولین ویزیت پس از عمل در وضعیت پایداری قرار داشت. تعویض کامل مفصل ران در بیماران SCD به دلیل شیوع بالای استئونکروز سر استخوان فمور رایج است، اما این بیماران با خطرات بیشتری از عوارض پس از عمل مواجه هستند. بنابراین، برنامه ریزی دقیق قبل از عمل و هماهنگی میان تیم های جراحی، بیهوشی و هماتولوژی برای بهینه سازی نتایج ضروری است.

    کلید واژگان: آنمی، سلول داسی شکل، توتال هیپ آرتروپلاستی، جراحی
    Sina Esmaeili, Moein Akbari, Mohammadreza Razzaghof, Mohammad Ghorbanzadeh, Seyed Mohammadjavad Mortazavi *

    Sickle cell disease (SCD), often leads to skeletal complications such as avascular necrosis (AVN) of the femoral head, osteoporosis, fractures, and infections. Despite joint-preserving surgeries, many SCD patients require total hip arthroplasty (THA). However, THA carries significant risks for these patients, including hypoxia and vascular. This case report describes a 29-year-old female with SCD who presented with recurrent hip pain after a previous surgery was canceled due to a sickle cell crisis. Physical examination revealed restricted hip motion, and imaging confirmed AVN of the right femoral head. After a thorough hematology consultation, uncemented THA was performed. The surgery was uneventful, with minimal blood loss and no need for transfusion. The patient recovered well and was stable at her first follow-up. THA is common in SCD patients due to the high incidence of femoral head osteonecrosis, but they face higher risks of postoperative complications. Therefore, careful preoperative planning and coordination among surgical, anesthetic, and hematology teams are crucial for optimizing outcomes.

    Keywords: Anemia, Sickle Cell, Total Hip Arthroplasty, Surgery
  • سجاد دهقان، علی محمد مصدق راد، علیرضا آتشی، علیرضا حاجی زاده، زینب خالدیان، مریم تاجور*
    مقدمه

    پیاده سازی سیستم های اطلاعات سلامت در بیمارستان ، علاوه بر نگهداری دقیق تر سوابق، منجر به بهبود جریان کاری می شود. هدف این مطالعه بررسی جریان کاری در بخش جراحی بیمارستان خاتم الانبیاء (ص) بهشهر و ارائه راه حل های مبتنی بر فناوری اطلاعات سلامت جهت بهبود فرایندها بود.

    مواد و روش کار

    مطالعه حاضر از نوع توصیفی - مشاهده ای بود که به صورت مقطعی در سه ماهه اول سال 1401 انجام شد. مراحل مطالعه شامل ترسیم گردش جریان کاری بیماران جراحی، زمان سنجی و کارسنجی فرایند و شناسایی زیرساخت های موجود مرتبط با فرایند، مشکلات موجود و ارائه راه حل های مبتنی بر پایه فناوری اطلاعات بود. داده ها با استفاده از روش مشاهده، مصاحبه و دلفی گردآوری شد.در مراحل مختلف پژوهش حسب مورد از مشارکت همه ذی نقشان شامل: مدیران، کارکنان و بیماران بهره گرفته شد. هم چنین، برای زمان سنجی از کرنومتر و برای کارسنجی از  برگه ثبت اطلاعات استفاده شد. برای تحلیل کمی داده ها از نرم افزار SPSS  و شاخص های توصیفی استفاده شد.

    یافته ها

    مشکلات موجود در گردش کاری بخش شامل"ازدحام بیماران به صورت حضوری و تلفنی در قسمت تعیین نوبت  بخش های بیمارستان"، "تاخیر در تشکیل پرونده"، "بازیابی پرونده بیماران"، "سردرگمی و تاخیر جهت انجام رضایت سنجی"، "تاخیر در ارائه نتایج پاراکلینیک" و "مشکلات تسویه حساب" بود. در راستای حل این مشکلات، مداخلات مبتنی بر فناوری اطلاعات از قبیل نوبت دهی الکترونیک، سیستم های هوشمند مدیریت ارباب رجوع و مدیریت صف، تلفن گویا، پرونده الکترونیک سلامت  از مهمترین پیشنهادات ارائه شده بود.

    نتیجه گیری

    برنامه ریزی برای ارتقای زیرساخت ها بر پایه فناوری اطلاعات سلامت و ایجاد بستری جهت ارتقا و بهبود گردش جریان کاری در فرایند جراحی بیمارستان براساس شرایط فعلی محیط کاری موردنیاز بوده و باید در اولویت مدیران بیمارستان قرار گیرد.

    کلید واژگان: جریان کاری، جراحی، بیمارستان، فناوری اطلاعات سلامت
    Sajjad Dehghan, Alimohamamd Mosadeghrad, Alireza Atashi, Alireza Hajizadeh, Zeinab Khaledian, Maryam Tajvar*
    Objective(s)

    The implementation of health information systems in hospitals not only ensures more accurate record-keeping but also improves workflow. The aim of this study was to examine the workflow in the surgical department of Khatam Al-Anbiya Hospital in Behshahr, Iran and to provide health information technology-based solutions for improving health care process.

    Methods

    This cross sectional study was conducted in 2022. The study included the following steps: mapping the workflow of surgical patients, time measurement and work measurement of processes, identifying existing infrastructure related to the processes, recognizing current issues, and proposing technology-based solutions. Data were collected using observation, interviews, and the Delphi method. Throughout different stages of the research, the participation of all stakeholders, including managers, staff, and patients, was secured. Additionally, a stopwatch was used for time measurement, and a data recording sheet was employed for work measurement. For quantitative data analysis, SPSS software and descriptive indices were utilized.

    Results

    The existing problems in the workflow of the department included: "crowding of patients both in-person and via phone at the appointment scheduling section of the hospital," "delays in file formation," "retrieval of patient files," "confusion and delays in obtaining consent," "delays in providing paraclinical results," and "billing issues." To address these problems, IT-based interventions such as electronic scheduling, intelligent customer management systems, queue management, interactive voice response systems, and electronic health records were among the most significant recommendations provided.

    Conclusion

    Planning for the enhancement of infrastructure based on health information technology and creating a framework for improving workflow in the surgical processes of the hospital, according to the current working environment, is necessary and should be prioritized by hospital management.

    Keywords: Workflow, Surgery, Hospital, Health Information Technology
  • الهام دهقان نیری، ابراهیم نصیری فرمی*، زهره پزشک پور، المیرا خدا بخش
    سابقه و هدف

    خونریزی یکی از عوارض خطرناک عمل سزارین است که می تواند منجر به افت هموگلوبین و مرگ و میر مادر و نوزاد شود. این مطالعه با هدف مقایسه تاثیر ترانگزامیک اسید و تغییر پوزیشن بر میزان خونریزی و رضایت تیم جراحی، انجام پذیرفت.

    مواد و روش ها

    این پژوهش یک کارآزمایی بالینی تصادفی موازی کنترل شده است. میزان خونریزی، پارامترهای همودینامیک، دموگرافیک، بالینی و رضایت تیم جراحی با ابزارهای معتبر اندازه گیری شد. جامعه آماری شامل بیماران 18 تا 40 ساله کاندیدای سزارین با بیهوشی عمومی در بیمارستان شهدای کارگر یزد بود. نمونه ها به سه گروه 33 نفره (ترانزامیک اسید، تغییر وضعیت بیمار، و کنترل) تخصیص یافتند و از نرم افزار SPSS V.22 برای تجزیه و تحلیل داده ها استفاده شد.

    یافته ها

    در این مطالعه 99 مادر باردار با میانگین سنی 5/82±31/20 سال، وارد مطالعه شدند. تفاوت معنی داری در تغییرات هموگلوبین، هماتوکریت، پلاکت، فشارخون و اشباع اکسیژن بین گروه ها مشاهده نشد (0/05> P). میانگین کل خونریزی در گروه های ترانزامیک اسید و پوزیشن به طور معنی داری کم تر از گروه کنترل بود (0/05< P). هم چنین میزان رضایت در گروه های ترانزامیک اسید و پوزیشن بالاتر از گروه کنترل بود (0/001< P)، اما تفاوت معنی داری بین دو گروه ترانزامیک اسید و پوزیشن وجود نداشت (0/472= P).

    استنتاج

    نتایج نشان داد که ترانگزامیک اسید و تغییر پوزیشن باعث کاهش معنی دار میزان خونریزی و افزایش رضایت تیم جراحی بدون تاثیر منفی بر عوارض پس از عمل شدند. بنابراین، استفاده از ترانگزامیک اسید و تغییر پوزیشن می تواند به عنوان روش های موثر برای کاهش خونریزی و بهبود رضایت تیم جراحی در جراحی سزارین توصیه شود.

    کلید واژگان: جراحی، سزارین، رضایتمندی، خونریزی، عوارض
    Elham Dehghan Naeiri, Ebrahim Nasiri Formi*, Zohre Pezeshkpoor, Elmira Khodabakhsh
    Background and purpose

     Bleeding is a serious complication of cesarean sections that can lead to decreased hemoglobin levels and increased maternal and neonatal mortality. This study aimed to compare the effects of tranexamic acid and position changes on the amount of bleeding and the satisfaction of the surgical team.

    Materials and methods

    This study is a randomized, controlled, parallel clinical trial. The amount of bleeding, hemodynamic parameters, demographic data, clinical parameters, and surgical team satisfaction were measured using validated instruments. The study population consisted of patients aged 18 to 40 years who were candidates for cesarean sections under general anesthesia at Shohada Kargar Hospital in Yazd. The samples were randomly assigned to three groups each containing 33 participants: tranexamic acid, position change, and control. Data were analyzed using SPSS V.22 software.

    Results

    A total of 99 pregnant women with a mean age of 31.20±5.82 years were included in the study. No significant differences were found in changes in hemoglobin, hematocrit, platelets, blood pressure, or oxygen saturation between the groups (P>0.05). The mean total bleeding in the tranexamic acid and position change groups was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Additionally, satisfaction rates in the tranexamic acid and position change groups were higher than in the control group (P<0.001), but no significant difference was observed between the tranexamic acid and position change groups (P=0.472).

    Conclusion

    The results indicated that tranexamic acid and position changes significantly reduced bleeding and increased surgical team satisfaction, without negatively affecting postoperative complications. Therefore, the use of tranexamic acid and position changes can be recommended as effective strategies for reducing bleeding and enhancing surgical team satisfaction during cesarean section procedures.

    Keywords: Surgery, C-Section, Satisfaction, Bleeding, Complication
  • انور الیاسی، محمدیحیی فریدی*، ناصر رحمان پناه، بهزاد محسن پور، فرهنگ صفرنژاد
    زمینه و هدف

    ترمیم هرنی اینگوینال به دو روش انجام می شود یکی روش بدون استفاده از مش و دیگری با استفاده از مش. استفاده از آنتی بیوتیک یکی از چالش های مهم در روش استفاده از مش است. هدف ما بررسی تاثیر استفاده و عدم استفاده از آنتی بیوتیک در عفونت محل عمل است.

    مواد و روش ها

    در این مطالعه کوهورت آینده نگر دو سوکور که در بیمارستان کوثر شهر سنندج انجام شد بیماران در سه گروه از لحاظ عفونت محل عمل پس از عمل جراحی مورد بررسی قرار گرفتند. گروه A بدون آنتی بیوتیک، گروه B آنتی بیوتیک قبل از عمل و گروه C آنتی بیوتیک پس از عمل دریافت کردند.

    یافته ها

    از بین 186 بیمار، در گروه A تعداد 56 نفر، گروه B تعداد 62 بیمار و در گروه C تعداد 68 بیمار حضور داشت. مجموعا 8 نفر (4.3 درصد) در 3 گروه دچار عارضه شدند که شامل اریتم و ترشحات از محل عمل بود. در گروه A دو نفر و در گروه C 6 نفر دچار عفونت محل عمل شدند که بین 3 گروه اختلاف معنی داری وجود نداشت (P = 0.317) و در بررسی همبستگی و در مدل رگرسیون میان فاکتورهای سن و محل سکونت و محل عمل با میزان بروز عوارض ارتباط معنی داری وجود نداشت.) R=135, Adj.R2=0.007, P = 0.187)

    نتیجه گیری

    بر اساس نتایج مطالعه ما در بیمارانی که تحت جراحی هرنی اینگوینال با تعبیه مش قرار می گیرند تجویز آنتی بیوتیک ضروری نبوده و می توان آنتی بیوتیک به این بیماران نداد؛ که در کاهش مقاومت آنتی بیوتیکی نیز موثر است.

    کلید واژگان: هرنی اینگوینال، مش، جراحی، آنتی بیوتیک، عفونت محل جراحی
    Anvar Eliasi, Mohammadyahya Faridi*, Naser Rahmanpanah, Behzad Mohsenpour, Farhang Safarnejad
    Background and Aim

    Inguinal hernia repair is performed in two ways, one without mesh and the other with mesh. Use of antibiotics is one of the major challenges in hernia mesh repair. The aim of this study was to investigate the effects of using and not using antibiotics on the infection of the site of operation.

    Materials and Methods

    This prospective double-blind cohort study performed in Kosar Hospital in Sanandaj. Patients were placed in three groups and examined for postoperative infection at the surgical site. Group A received no antibiotics, group B received preoperative antibiotics and group C received postoperative antibiotics.

    Results

    Among 186 patients, 56 were in group A, 62 in group B and 68 in group C. A total of 8 patients (4.3 percent) in 3 groups developed complications, which included erythema and discharge from the operation site. In group A, two patients and in group C, 6 patients developed surgical site infection, which showed no significant difference among the three groups (P = 0.317). There was no significant relationship between the incidence of the complications (R = 135, Adj.R2 = 0.007, P = 0.187) and age, residential place and site of operation.

    Conclusions

    Based on the results of our study, antibiotics are not necessary in the patients undergoing inguinal hernia surgery with mesh. Therefore, routine antibiotic use should not be advocated. This viewpoint is very effective in reducing antibiotic resistance.

    Keywords: Inguinal Hernia, Mesh, Surgery, Antibiotics, Surgical Site Infection
  • روشن نیکبخت، سمیرا پناهنده، فریده مرمضی، مریم فرزانه*
    زمینه و هدف

    ناباروری به عنوان ناتوانی در حاملگی پس از یک سال مقاربت، بدون استفاده از هرگونه روش پیشگیری از بارداری تعریف می شود. هدف از مطالعه حاضر بررسی عوامل مرتبط با ناباروری در زوجین نابارور مراجعه کننده به مرکز ناباروری بیمارستان امام خمینی (ره) اهواز می باشد.

    روش بررسی

    این مطالعه توصیفی به صورت مقطعی از فروردین ماه 1395 الی اسفند ماه 1398 بر روی 800 زوج نابارور که پرونده آنها کامل بود مورد مطالعه قرار گرفت. اطلاعات آماری جمعیتی مانند سن، شغل، مدت ناباروری، مصرف دخانیات، سابقه جراحی، آنالیز مایع منی، وضعیت و کیفیت اسپرم از پرونده 800 مرد مراجعه کننده به بخش IVF استخراج شد و مشخصات آنها در فرم اطلاعاتی وارد شد. نتایج کمی به دست آمده به صورت میانگین±انحراف معیار گزارش شدند. تفاوت های 05/0P< بین گروه ها معنادار درنظر گرفته شد.

    یافته ها

    در این مطالعه میانگین سن مردان مراجعه کننده 5/33 سال، میانگین حجم مایع منی 34/2، میانگین تعداد اسپرم 16365000، میانگین مورفولوژی طبیعی 8/5% و میانگین تحرک اسپرم 24/9% بود. از لحاظ شغلی 89% شاغل و 11% فاقد شغل بودند. سابقه جراحی در مردان مراجعه کننده عمدتا واریکوسلکتومی (108 نفر)، بواسیر (29 نفر)، مجاری ادراری (28 نفر)، فتق بیضه (23 نفر) و اپاندکتومی (18 نفر) بود. 24% از افراد مورد مطالعه مصرف دخانیات داشتند که در این میان مصرف سیگار در مقایسه با مصرف سایر دخانیات تفاوت معنادار نشان داد.

    نتیجه گیری

    نتایج این مطالعه نشان داد که سابقه جراحی واریکوسلکتومی و مصرف سیگار در مردان نابارور بیشتر مشاهده می شود.

    کلید واژگان: ناباروری، شغل، سیگار، جراحی
    Roshan Nikbakht, Samira Panahandeh, Farideh Moramezi, Maryam Farzaneh*
    Background

    Infertility is defined as the inability to achieve conception after one year of unprotected intercourse. This study aimed to explore the factors associated with infertility in men referred to the infertility center at Imam Khomeini Hospital in Ahvaz.

    Methods

    This descriptive study utilized a cross-sectional questionnaire during March 2016 to September 2019, involving 800 infertile couples with complete records. We extracted demographic data, including age, occupation, duration of infertility, smoking habits, surgical history, semen analysis, and sperm condition and quality from the files of these men referred to the IVF department. The collected details were systematically entered into an information form. Quantitative results are presented as mean±standard deviation, with differences of p<0.05 between groups deemed statistically significant.

    Results

    In this study, the average age of the men referred for evaluation was 33.5 years. The analysis of semen quality revealed a mean semen volume of 2.34 mL, which falls within the acceptable range for normal ejaculate volume, typically defined as being greater than 1.4 mL. The average sperm count recorded was 16,365,000 per mL. Additionally, our study demonstrated that only 5.8% of the sperm exhibited normal morphology. Sperm motility, another key factor in male fertility, averaged at 9.24%, significantly lower than the normal standard. Regarding employment status, a significant majority of participants were employed (89%), while 11% were unemployed. The surgical history among the referred men primarily included varicocelectomy (n=108), hemorrhoid surgery (n=29), urinary tract procedures (n=28), testicular hernia repairs (n=23), and appendectomies (n=18). Additionally, 24% of the subjects reported drug use, with a notable distinction made between smoking and other forms of drug use.

    Conclusion

    The findings from this study underscore significant concerns regarding male fertility among the referred men, particularly in terms of sperm count, motility, and morphology. These metrics suggest that many individuals may face challenges in achieving conception without medical intervention. Understanding these factors is crucial for developing effective treatment plans and improving reproductive outcomes for men facing infertility issues.

    Keywords: Infertility, Occupation, Smoking, Surgery
  • کلثوم پرنان امام وردی، زهرا سادات منظری*، سید رضا مظلوم
    زمینه و هدف

    یکی از عوامل شناخته شده بروز دلیریوم، هیپوکسی می باشد. برنامه فاز یک بازتوانی قلبی می تواند ظرفیت هوازی ریوی را بهبود و پرفیوژن بافت مغز را افزایش دهد لذا با توجه به اثرات کاهش هیپوکسی ممکن است بتواند میزان دلیریوم را کاهش دهد.  این مطالعه با هدف تعیین تاثیر اجرای فاز یک بازتوانی قلبی بر میزان دلیریوم بیماران بعد از عمل جراحی بای پس عروق کرونر قلب انجام شد.

    مواد و روش ها

    این مطالعه کار آزمایی بالینی در بخش مراقبتهای ویژه قلب بیمارستان امام رضا (ع) مشهد بر روی 60 بیمار پس از عمل جراحی بای پس عروق کرونر قلب طی سال 1398 انجام شد. پس از تخصیص تصادفی بیماران به دوگروه مداخله و کنترل، در بیماران گروه مداخله، فاز یک بازتوانی قلبی طبق پروتکل انجام شد. بیماران گروه کنترل برنامه روتین بخش را دریافت نمودند. میزان دلیریوم با کمک پرسش نامه نیچام طی هفت نوبت سنجش شد و پس از اتمام، مورد تجزیه و تحلیل آماری با نرم افزار SPSS ورژن 20قرار گرفت. سطح معنی داری زیر 05/0 در نظر گرفته شد. داده ها با استفاده از آزمونهای آماری کای اسکوئر، تی مستقل، من ویتنی و آنالیز واریانس تحلیل شدند.

    یافته ها

    دو گروه از لحاظ متغیرهای زمینه ای همگن بودند. نتایج آزمون آنالیز واریانس با اندازه گیری تکراری نشان داد بین دو گروه از لحاظ میزان دلیریوم تفاوت معنی دار وجود دارد. (0/016P=) تفاوت بین دو گروه در روز اول تا چهارم معنی دار بود و میزان روزانه دلیریوم دو گروه در روزهای مختلف با یکدیگر تفاوت معنی داری داشت. (0/001P=).

    نتیجه گیری

    این مطالعه نشان داد، انجام فاز یک بازتوانی قلبی بصورت موثری میزان دلیریوم را را کاهش می دهد. بنابراین می توان از بازتوانی فاز یک به عنوان رویکردی در دسترس و کم هزینه جهت کاهش میزان دلیریوم در این بیماران استفاده کرد.

    کلید واژگان: دلیریوم، بیمار، جراحی، بازتوانی قلبی، بای پس عروق کرونر
    Kolsoum Parnan Emamverdi, Zahra Sadat Manzari*, Seyed Reza Mazloum
    Background and Aim

    One of the known causes of delirium is hypoxia. Phase one cardiac rehabilitation program can improve pulmonary aerobic capacity and subsequently increase brain tissue perfusion. As a result, due to its hypoxia-reducing effects, it may be able to reduce delirium levels. The aim of this study was to determine the effect of phase one cardiac rehabilitation on the delirium level of patients after coronary artery bypass graft surgery.

    Materials and Methods

    This clinical trial study was performed on 60 patients in the cardiac intensive care unit of Imam Reza Hospital in Mashhad during 1398. After randomly assigning patients to two intervention and control groups, in patients in the intervention group, phase one of cardiac rehabilitation was performed. Patients in the control group received routine ward program. Delirium was measured by Nicham questionnaire in seven rounds, SPSS software version 20 was performed for analyzing data. Data were analyzed using Chi-square, independent t-test, Mann-Whitney and analysis of variance statistical tests. Pvalues less than 0.05 was considered as statistically significant.

    Results

    Two groups were homogeneous in terms of contextual variables. Results of analysis variance with repeated measurement test showed a significant difference between two groups in terms of delirium. (P= 0.016) The difference between two groups on the first to fourth days was significant and daily delirium levels of two groups on different days were significantly different from each other.(P= 0/001). p

    Conclusion

    This study showed performing phase one cardiac rehabilitation effectively reduces delirium. Therefore, phase one rehabilitation can be used as an affordable and low-cost approach to prevent and reduce delirium.

    Keywords: Delirium, Patient, Surgery, Cardiac Rehabilitation, Coronary Artery Bypass Graft
  • زهرا گلمرزی، محسن امجدی، فاطمه طهماسبی، فرزین سلیمانزاده*
    زمینه

     ارزیابی صحیح پیش از جراحی جهت اطمینان از وارد نشدن آسیب جسمی و روانی به بیماران و عدم اتلاف منابع مالی ضروری است. انتخاب اصولی و دقیق آزمایش های پیش از جراحی نیل به این اهداف را تسهیل می کند. هدف از مطالعه حاضر، ارزیابی تطبیقی فرآیند جاری آماده سازی بیماران کاندید جراحی اورولوژیک در مقایسه با دستورالعمل های بالینی پذیرفته شده می باشد.

    روش کار

     در بررسی مقطعی حاضر، تعداد 134 بیمار به روش نمونه گیری هدفمند وارد مطالعه شدند. داده ها به صورت جدول سه در چهار طبقه بندی شدند. در یک ضلع جدول بیماران از نظر پیچیدگی عمل جراحی به گروه های جراحی مینور، متوسط و ماژور تقسیم بندی شده و در ضلع مقابل جدول، بیماران از نظر پرخطر بودن، به چهار گروه با خطر پایین، متوسط، بالا و بسیار بالا تقسیم شدند. بدین ترتیب هر بیمار در یکی از خانه های یک جدول دوازده خانه ای قرار گرفت. نتایج آزمایش های بالینی و کلینیکی بیماران نیز استخراج شدند.

    یافته ها

     میانگین سن بیماران مورد مطالعه 16/96 ± 49/68 سال بود و اکثریت شرکت کنندگان (74/6 درصد) مرد بودند. بیشترین فراوانی عمل جراحی مربوط به شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار با فراوانی 21/4 درصد بود. در گروه جراحی های مینور در اکثریت موارد آزمایش های درخواست شده با دستورالعمل مطابقت نداشت. با این حال، در جراحی های متوسط در نزدیک به نیمی از موارد و در جراحی های ماژور در اغلب مواقع آزمایش های درخواست شده مطابق با دستورالعمل بود.

    نتیجه گیری

     ارزیابی های پاراکلینیک پیش از جراحی می بایست برای هر بیمار شخصی سازی شده و مبتنی بر اطلاعات و سوابق پزشکی هر بیمار، شرح حال، معاینه فیزیکی، نوع و تهاجمی بودن روش جراحی، به جای پیروی از یک روتین ثابت، درخواست شوند.

    کلید واژگان: آماده سازی بیماران، جراحی، دستورالعمل بالینی، اورولوژی، تبریز
    Zahra Golmarzi, Mohsen Amjadi, Fateme Tahmasbi, Farzin Soleimanzadeh*
    Background

    The pre-operative evaluations of patients should not cause any mental or physical harm to the patient or waste the financial resources of the patient or the public health system by unnecessary actions. Health spending is one of the issues of concern in developed and developing countries. In Iran, 5–10% of government spending is allocated to this sector. The purpose of the present study was to compare the current process of preparing surgical candidates with accepted clinical guidelines.

    Methods

      In this cross-sectional study, sampling was performed by the judgmental/purposive method among the mentioned population; finally, 134 patients were evaluated in this study. The data were categorized as 3 x 4 tables. On one side of the table, patients were divided into small, intermediate, and large surgical groups according to surgical complexity, and on the opposite side of the table, they were assigned to four groups at low, intermediate, high, and very high risk. As a result, each patient was housed in one of the houses on a 12-hole table. The clinical findings and evaluation results before surgery were extracted and evaluated retrospectively.

    Results

      The mean age of the patients was 49.68 ± 16.96 years, and 74.6% were male. The most common type of surgery was transurethral lithotripsy. The incidence of hypertension (21.4%) among underlying diseases and comorbidities was the highest recorded item. The procedures were selected relatively in the same population size from three groups, namely, small, intermediate, and large procedures, with a frequency of 50 (37.3%), 34 (25.4%), and 50 (37.3%) cases, respectively.

    Conclusion

      In the present study, the majority of patients with minor surgeries did not comply with the valuations recommended by guidelines. Among the patients with intermediate surgeries, in nearly half of the cases, and in the major or complex surgery group, most of the time, the evaluations were performed in accordance with the guidelines.

    Keywords: Patient Preparation, Surgical Candidate, Clinical Guidelines, Urology, Tabriz
  • کیوان صابونی، مجید شفیعیان، فرزانه زارعی، بهزاد خلفی*
    زمینه و هدف

    شیوه های نوین آموزش در کنار چالش هایی که دارد  با درگیر کردن دانشجویان در فرآیند های آموزشی میتواند کیفیت آموزش را به میزان زیادی ارتقا دهد . آموزش همتا بعنوان یکی از روش های آموزشی نوین نشان داده است که میتواند در آموزش دانشگاهی تاثیر داشته باشد و میتواند در مقایسه شیوه کلاسیک آموزش به روش سخنرانی اثر بخش تر عمل کند. از این رو این مطالعه در راستای مقایسه میزان تاثیر و قابلیت اجرای آموزش همتا در بحث های بخش جراحی طراحی و اجرا شده است .

    مواد و روش ها

    در این مطالعه مداخله ای 120 نفر دانشجو دوره اکسترنی جراحی به روش سرشماری انتخاب شدند و به صورت تصادفی  در دو گروه در طی دو ماه آموزش بخش جراحی مورد ارزیابی قرار گرفتند. هر دو گروه آموزش روتین را دریافت کردند و درگروه مداخله برخی از مباحث در قالب تدوین و ارائه کنفرانس های کلاسی توسط گروه های دانشجویان تدریس شد. جهت ارزشیابی دانش بالینی از نمره پایان بخش و جهت میزان رضایت ، امکان پدیری و اعتبار آموزش های داده شده از یک پرسشنامه پژوهشگر ساخته روانسنجی شده بعد از اتمام کارورزی استفاده شد. جهت اعتبارسنجی ابزار از روش اعتبار محتوا و برای پایایی از نظر خبرگان و روانسنجی توسط اساتید گروه استفاده شد. داده ها با استفاده از تست های اماری توسط نرم افزار SPSS نسخه 21 انالیز شد .

    یافته ها

    بین دو گروه شاهد و مداخله در رضایتمندی ، اعتبار و قابلیت اجرا ، تفاوت معنا داری یافت شد که میزان رضایتمندی و همچنین میزان یادگیری در گروه مداخله به طور قابل توجهی در مقایسه با گروه مشاهده که به روش سخنرانی تحت آموزش قرار گرفتند ؛ بالاتر بود (0/05>P). همچنین گروه در گروه مداخله به اهداف آموزشی خود از جمله رضایتمندی و یادگیری و همچنین خوکارآمدی دست یافته است. از یافته های دیگر این مطالعه تفاوت نمره پایان بخش است که این مقدار به صورت معنا دار در گروه آموزش همتا بالاتر از گروه آموزش کلاسیک بود (13.44در مقابل15.21 (0/001>P)) .

    نتیجه گیری

     بر اساس نتایج بدست آمده در این مطالعه آموزش به روش همتا در آموزش مباحث بخش جراحی میتواند از نظر جلب رضایت، سهولت اجرا و همچنین بهبود نمره دانشجویان نقش موثر تری از آموزش های کلاسیک داشته باشد . منتها در این امر باید محدودیت ها و خصائص ویژه یادگیرندگان مد نظر باشد.

    کلید واژگان: کارآموز پزشکی، گروه همتایان، آموزش پزشکی، جراحی
    Keivan Sabooni, Majid Shafieian, Farzaneh Zarei, Behzad Khalafi*
    Background and Aim

    In addition to its challenges, modern methods of education can greatly improve the quality of education by involving students in educational processes. Peer education as one of the new educational methods has shown that it can have an impact on university education and can be more effective compared to the classical teaching method with the lecture method. Therefore, this study was designed and implemented to compare the effectiveness and feasibility of peer education in surgical department discussions.

    Materials and Methods

    In this interventional study, 120 surgical externship students were selected by census method and were evaluated randomly in two groups during two months of training in the surgery department. Both groups received routine training, and in the intervention group, some topics were taught in the form of compiling and presenting class conferences by groups of students. To evaluate the clinical knowledge, the final exam score and the degree of satisfaction, feasibility, and validity of the training were used from a researcher-made questionnaire that was psychometrically evaluated after completing the internship. To validate the tool, the content validation method was used, and reliability according to experts and psychometrics was evaluated by the professors of the group. The data was analyzed using statistical tests by SPSS software version 21.

    Results

    A significant difference was found between the two control and intervention groups in terms of satisfaction, validity, and applicability, and the level of satisfaction, as well as the level of learning, was significantly higher compared to the observation group that was trained by the lecture method(p<0.05); was higher It has also achieved its educational goals, including satisfaction and learning, as well as self-efficacy. Another finding of this study is the difference in the final grade, which was significantly higher in the peer education group than in the classical education group (13.44 vs. 15.21 (p<0.001)).

    Conclusion

    Based on the results obtained in this study, peer-to-peer teaching in the teaching of surgery topics can have a more effective role than classical teaching in terms of gaining satisfaction, ease of implementation, and improving students' grades. However, in this matter, the limitations and special characteristics of learners should be considered.

    Keywords: Medical Internship, Peer Group, Medical Education, Surgery
  • مهدی پورغلام، مهدی محمودپور، ایرج نبی پور*
    زمینه

    رازی یکی از بزرگ ترین پزشکان تاریخ جهان و کتاب الحاوی وی یکی از معتبرترین منابع طبی است. ساختار الحاوی به گونه ای است که رازی در هر مقوله، نظر پزشکان پیش از خود و هم عصر را پس از ذکر نام هر طبیب، اظهار می نموده و تجربیات اصیل خویش را پس از عبارت "لی" بیان می کرده است. تاکنون 10 مطالعه اصیل به بررسی نکات جراحی موجود در آثار رازی پرداخته اند اما در هیچکدام ، به همه رویکردهای علمی وی در الحاوی اشاره نشده است.

    مواد و روش ها

    پژوهش حاضر یک مطالعه کتابخانه ای و مرجع آن، متن اصلی الحاوی گردآوری احسان مقدس و برگردان الحاوی به فارسی توسط محمدابراهیم ذاکر بود. دیدگاه های رازی که در قسمت های "لی یا دیدگاه من" آمده است، گردآوری و نسبت به اصول و دانش جراحی مورد پژوهش قرار داده شدند.

    یافته ها

    رازی در مجموع 48 مورد به نکات مرتبط با علوم جراحی در الحاوی اشاره کرده است که بیشتر آن ها (23 از 48) در حوزه مباحث درمانی است و بیشترین شاخه ای که به آن اشاره شده (12 مورد از 48 مورد)، جراحی چشم است. در 26 مورد از این 48 مورد (54 درصد)، رازی به صورت مستقل به آن مبحث پرداخته و مطلبی پیرامون آن مبحث از طبیبان هم عصر یا پیش از رازی در کتاب الحاوی یافت نمی شود.

    نتیجه گیری

    رازی نه تنها در علوم جراحی درک کاملی از جایگاه، احتیاطات، ظرافت های لازم و موارد منع به کارگیری شیوه های جراحی داشته است بلکه در موارد متعددی نیز ایده های اصیلی در زمینه تشخیص و درمان پیرامون مباحث جراحی ارائه نموده است.

    کلید واژگان: رازی، الحاوی، جراحی، تمدن اسلامی، طب سنتی
    Mehdi Pourgholam, Mehdi Mahmoudpour, Iraj Nabipour*
    Background

    Razi is one of the greatest physicians in the history of medicine, and his book, Al-Hawi, is one of the most reliable medical resources. The structure of Al-Hawi is such that in each section, Razi expresses the opinion of his predecessors and contemporary physicians after mentioning the name of each physician and also expresses his first-hand experiences after the phrase “My View”. To date, ten original papers have explored the surgical points raised in Razi’s works; however, none of these studies have extensively reviewed the entire scientific approach of Razi to surgical sciences in Al-Hawi.

    Materials and Methods

    The source of the present library research was the original text of Al-Hawi compiled by Ehsan Moqaddas and its Persian translation by Mohammad Ibrahim Zaker. In this study, Razi’s views, which are discussed in the "My View" sections, were collected, and his ideas about the principles and knowledge of surgery were investigated.

    Results

    A total of 48 topics in surgical sciences were found in Al-Hawi, most of which (23 out of 48) were in the therapeutic domain, and ophthalmic surgery was the most frequently-discussed topic (in 12 out of 48). In 26 (54%) of the cases, Razi addressed the topic independently, without discussing any opinions from his predecessors or contemporary physicians.

    Conclusion

    Not only did Razi have a comprehensive understanding of the position, precautions, necessary subtleties and contraindications of surgical measures, but also in various examples, he presented original ideas on diagnosis and treatment with regard to topics in surgery.

    Keywords: Razi, Al-Hawi, Surgery, Islamic Civilization, Traditional Medicine
  • علی اصغر درزی، سکینه کمالی آهنگر، همت قلی نیا، اسدالله زین العابدینی *
    مقدمه

    با توجه به گزارش هایی مبنی بر وجود سنگ های صفراوی در بیماران تالاسمی و شیوع این بیماری در مازندران، این مطالعه با هدف بررسی نیاز به کله سیستکتومی همزمان در بیماران مبتلا به تالاسمی ماژور تحت اسپلنکتومی و به منظور پیشگیری از بروز عوارض و جراحی مجدد انجام شد.

    روش ها

    این پژوهش روی کلیه بیماران مبتلا به بتا تالاسمی ماژور که با هر اندیکاسیونی در مراکز درمانی تابع دانشگاه علوم پزشکی بابل تحت عمل جراحی اسپلنکتومی قرارگرفته بودند(بدون سابقه این عمل)، انجام شد. بررسی بیماران از جهت نیاز به کله سیستکتومی در سال های پس از جراحی اسپلنکتومی بوده است. درصد آنها مشخص و تصمیم گیری در مورد جراحی همزمان کله سیستکتومی و اسپلنکتومی انجام شد. تمام پرونده ها به صورت سرشماری طی سال های 1380-1399بررسی و همچنین بیماران به صورت تلفنی تحت فالوآپ قرارگرفتند و اطلاعات لازم استخراج و در چک لیست ثبت شد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 22 توصیف و در سطح معناداری 05/0 تحلیل گردید.

    یافته ها

    میانگین سنی بیماران 3/98±20/13سال(حداقل سن10و حداکثر 29)و فراوانی نیاز به کله سیستکتومی همزمان،33مورد(13/4درصد) گزارش شد. 216 نفر(87/4درصد)، 33نفر همزمان و183نفر در ادامه تحت جراحی کله سیستکتومی قرار گرفتند،در 28 نفر(11/3درصد)سونوگرافی نرمال و 3 نفر(1/3درصد)فوت شدند.شیوع سنگ های صفراوی87/4درصد گزارش شده است. میانگین زمان انجام کله سیستکتومی نسبت به اسپلنکتومی در 183 بیماری که در ادامه تحت کله سیستکتومی قرار گرفتند، 6/94±13/41ماه(حداقل فاصله زمانی3وحداکثر28)بود و در بررسی یافته های سونوگرافی،219نفر(88/7درصد)سنگ کیسه صفرا داشتند و در 28 نفر(11/3 درصد)سونوگرافی نرمال گزارش شد.

    نتیجه گیری

    براساس نتایج مطالعه شیوع سنگ های صفراوی در بیماران مبتلا به تالاسمی ماژور بالا بوده و این مطالعه کله سیستکتومی و اسپلنکتومی همزمان را حتی در موارد بی علامت پیشنهاد می کند.

    کلید واژگان: کله سیستکتومی، تالاسمی ماژور، اسپلنکتومی، سونوگرافی، سنگ های صفراوی، جراحی
    Ali Asghar Darzi, Sekineh Kamali Ahangar, Hemmat Gholinia, Asadollah Zeinolabedini *
    Introduction

    This study aims to investigate the necessity of simultaneous cholecystectomy in thalassemia major patients undergoing splenectomy, in light of reports regarding the prevalence of gallstones in these patients and the overall incidence of the disease in Mazandaran.

    Methods

    This study was conducted on all 247 patients with beta-thalassemia major, who underwent splenectomy surgery during 2010-2020 for any indication in medical centers affiliated to Babol University of Medical Sciences (without a history of this procedure). Their percentage was determined and a decision was made regarding simultaneous surgery of cholecystectomy and splenectomy. Sampling was done by census method and all cases were reviewed and patients were followed up by phone and the necessary information was extracted and recorded in the checklist. Data were described using SPSS 22 software and analyzed at a significance level of 0.05.

    Results

    A total of 247 patients with an average age of 20.13 ± 3.98 years (minimum age 10 and maximum age 29) were included in the study. The frequency of simultaneous cholecystectomy was reported in 33 cases (13.4%). Out of 214 patients who did not need simultaneous cholecystectomy (57.9%), 183 patients underwent cholecystectomy after splenectomy (85.5%).In 28 people (11.3 percent) had normal ultrasound and 3 people (1.3 percent) died. The prevalence of gallstones was reported as 87.4 percent. It is The average time for cholecystectomy compared to splenectomy in 183 patients who underwent cholecystectomy was 13.41±6.94 months (minimum time interval 3 and maximum 28 months) and in the examination of ultrasound findings, 219 patients (88.7%) had stones. They had a gall bladder and normal ultrasound was reported in 28 people (11.3%).

    Conclusion

    The study results indicate a high prevalence of gallstones in patients with thalassemia major. Therefore, it suggests that simultaneous cholecystectomy and splenectomy should be considered, even in asymptomatic cases.

    Keywords: Cholecystectomy, Thalassemia Major, Splenectomy, Ultrasound, Gallstones, Surgery
  • محمود پرهام، محسن اشراقی *، فربد اشراقی، محمدرضا شریفی، میلاد سیامکی، مهناز سیامکی، سید علیرضا چاوشی زاده
    زمینه و هدف

    کیست هیداتید یک نوع آلودگی انگلی است که موجب بروز آسیب در کبد، ریه و سایر اندام های بدن می شود. فردی که به کیست هیداتید مبتلا می شود، معمولا عوارض شدیدی را تجربه می کند و کیست هایی در بدن او ایجاد می شوند که باید هر چه سریع تر درمان شوند. این مطالعه با هدف بررسی اپیدمیولوژیک بیماران جراحی شده کیست هیداتید در بیمارستان های سطح استان قم طی سال های 1380 -1397 انجام شد.

    مواد و روش ها

    این مطالعه به صورت توصیفی - مقطعی انجام شد. پرونده تمام بیماران مبتلا به کیست هیداتید جراحی شده در مراکز آموزشی درمانی شهر قم (دولتی و خصوصی) به صورت سرشماری مورد بررسی قرار گرفت. سپس اطلاعات مربوط به متغیرهای مورد نظر (سن، جنس، محل سکونت، شغل، عضو درگیر، عود بیماری، سرولوژی و سونوگرافی برای کیست) در فرم ثبت اطلاعات بیماران ثبت شدند و سپس مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند.

    یافته ها

    در مطالعه حاضر 72 نفر زن (8/51 درصد) و 67 نفرد مرد (2/48 درصد) مورد بررسی قرار گرفتند. میانگین سنی بیماران 18/15 ± 58/39 سال بود. طول مدت بستری بیماران 46/3 ± 5.58 روز بود. بیشترین روش تشخیصی سی تی اسکن 70 (4/50 درصد) و بیشترین روش سرولوژی به کار برده شده برای بیماران هماگلوتیناسیون غیر مستقیم 124 مورد (5/90 درصد) بود. بیشترین ارگان درگیر شده در بیماران لوب راست کبدی 68 مورد (9/48 درصد) بود. بین سن، جنسیت، شغل و مکان کیست هیداتید ارتباط آماری معناداری یافت نشد (05/0 P >).

    نتیجه گیری

    با توجه به اهمیت بیماری کیست هیداتید در شهر قم لزوم انجام مطالعات جامعتر و به روزتر احساس می شود. همچنین لزوم آموزش و آگاهی بخشی به جامعه درباره این بیماری و کنترل و قطع چرخه انگل احساس می شود.

    کلید واژگان: اپیدمیولوژیک، کیست هیداتیک، جراحی
    Parham M, Eshraghi M *, Eshraghi F, Sharifi M. R Siamki M, Siamaki M, Chavoshizadeh A
    Introduction & Objective

    Hydatid cyst is a type of parasitic infection that causes damage to liver, lung and other body organs. A person who gets a hydatid cyst usually experiences severe complications and cysts develop in his body that must be treated as soon as possible. This study was conducted with the aim of epidemiological investigation of hydatid cyst surgery patients in hospitals of Qom province during 2001-2016.

    Materials & Methods

    This study was conducted in a descriptive-cross-sectional manner. The files of all patients with hydatid cysts operated on in educational and medical centers of Qom city (public and private) were examined by census. Then, the information related to the desired variables (age, sex, place of residence, occupation, involved organ, disease recurrence, serology and ultrasound for cyst) were recorded in the patient information registration form and then subjected to statistical analysis.

    Results

    In this study, 72 women (51.8%) and 67 men (48.2%) were examined. The average age of the patients was 39.58 ± 15.18 years. The length of hospitalization of the patients was 5.58 ± 3.46 days. The most diagnostic method was CT scan 70 (50.4%) and the most serological method used for indirect hemagglutination patients was 124 cases (90.5%). The most involved organ in patients was the right lobe of the liver in 68 cases (48.9%). No significant statistical relationship was found between age, gender, occupation and location of hydatid cyst (P > 0.05).

    Conclusions

    Considering the importance of hydatid cyst disease in Qom city, it is felt necessary to conduct more comprehensive and updated studies. Also, it is felt necessary to educate and inform the society about this disease and to control and stop the parasite cycle.

    Keywords: Epidemiological, Hydatid Cyst, Surgery
  • محمدصادق صنیع جهرمی، رضا صحرایی، فریده مقرب، نوید کلانی*
    مقدمه

    بی حسی کامل داخل نخاعی، یک عارضه نادر اما تهدید کننده زندگی است و با کاهش سطح هوشیاری، افت فشار خون، برادی کاردی و نارسایی تنفسی مشخص می شود. مطالعه حاضر به گزارش یک مورد بی حسی کامل نخاعی در جراحی سزارین پرداخت.

    معرفی بیمار: 

    بیمار خانم 33 ساله گراوید 2، جهت انجام عمل جراحی سزارین به بیمارستان استاد مطهری شهرستان جهرم مراجعه نمود. بی حسی نخاعی در وضعیت نشسته و با سوزن اسپاینال سایز 25 و با تلاش اول در سطح L3-L4 انجام گردید و سپس بیمار در حالت سوپاین قرار گرفت و با پوزیشن مختصر ترندلنبرگ سطح بی حسی تا T4 بالا آمد و پس از اطمینان از حصول بلوک حسی و موتور (T8)، تخت بیمار در حالت صاف و بدون پوزیشن قرار گرفت. فشار خون بیمار دقیقه 3 بعد از بی حسی نخاعی 72/103 میلی متر جیوه و ضربان قلب 84 بار در دقیقه بود. در همین لحظه و قبل از ایجاد برش جراحی، ناگهان سطح هوشیاری بیمار به شدت افت کرد؛ به گونه ای که به دستورات کلامی پاسخ گو نبود و تنفس بیمار کاملا متوقف شد و آپنه تنفسی رخ داد و سچوریشن بیمار به حدود 78% کاهش یافت، ولی میزان فشار خون و ضربان قلبی بیمار کاهش شدیدی نداشت. بلافاصله و بدون فوت وقت و بدون دادن هیچ داروی بیهوشی، بیمار سریعا با لوله تراشه سایز 7 اینتوبه گردید و به دستگاه بیهوشی متصل گردید و سچوریشن به 98% رسید. عمل جراحی شروع گردید و نوزاد با آپگار 9 دقیقه 5 متولد گردید و بیمار در پایان عمل کاملا بیدار شد و بدون عارضه خاصی اکستوبه و به ریکاوری منتقل گردید.

    نتیجه گیری

    مطالعه حاضر یک مورد خاص و ناشایع از عوارض بی حسی نخاعی را به موارد محدود قبلی گزارش شده اضافه می کند و ویژگی های بالینی و عملکرد درمانی مناسب در مواجهه با بی حسی کامل داخل نخاعی حین سزارین را نشان می دهد، بنابراین با شناخت عوامل موثر در کاهش این عارضه، می توان گام موثری در کاهش هرچه بیشتر آن برداشت.

    کلید واژگان: بی حسی کامل داخل نخاعی، جراحی، سزارین
    Mohammadsadegh Sanie Jahromi, Reza Sahraei, Farideh Mogharab, Navid Kalani *
    Introduction

    Complete intraspinal anesthesia is a rare but life-threatening complication and is characterized by decreased level of consciousness, drop in blood pressure, bradycardia and respiratory failure. The present study reported a case of complete spinal anesthesia in caesarean section surgery.

    Case Presentation

    The patient, a 33-year-old woman with gravid 2, referred to Motahari Hospital in Jahrom city for a cesarean section. Spinal anesthesia was performed in a sitting position with a spinal needle size 25and with the first attempt at the L3-L4 level, and then the patient was placed in the supine position and with a brief Trendelenburg position, the level of anesthesia was increased to T4, and after ensuring the sensory block and Motor (T8), the patient's bed was placed in a flat state without position. The patient's blood pressure 3 minutes after spinal anesthesia was 103.72 mmHg and heart rate was 84 times per minute. At this moment and before making the surgical incision, suddenly the patient's level of consciousness dropped drastically; so that she did not respond to verbal commands and breathing stopped completely and respiratory apnea occurred and the patient's saturation decreased to about 78%, but the patient's blood pressure and heart rate did not decrease significantly. Immediately and without delay and without giving any anesthetic, the patient was intubated with a size 7 tracheal tube and connected to the anesthesia machine and saturation reached 98%. The operation started and the baby was born with fifth minute Apgar score of 9 and the patient woke up completely at the end of the operation and was extubated and transferred to recovery without any special complications.

    Conclusion

    The present study adds a special and uncommon case of complications of spinal anesthesia to the previously reported limited cases and shows the clinical characteristics and appropriate treatment performance in the face of complete spinal anesthesia during cesarean section. Therefore, by knowing the effective factors in reducing this complication, an effective step can be taken to reduce it as much as possible.

    Keywords: Caesarean Section, Complete Intraspinal Anesthesia, Surgery
  • ماهان بیابانی، مهرناز احمدی*، لیلا حصیمی، ویدا ورناصری، سعید قنبری
    مقدمه

    با توجه به اهمیت ایمنی بیمار، پایش وضعیت کنونی جراحی ها از نظر موارد مرتبط با ایمنی بیمار، بر اساس چک لیست جراحی ایمن، جهت برآورد فاصله آن با سطح استاندارد ضروری است. هدف از انجام پژوهش حاضر، تعیین میزان رعایت اصول جراحی ایمن مطابق با چک لیست سازمان جهانی بهداشت در اتاق عمل های بیمارستان های آموزشی اهواز بود.

    روش کار

    پژوهش حاضر، از نوع توصیفی- مقطعی بود که بر روی 118 نفر از پرستاران بیهوشی و تکنولوژیست های جراحی بیمارستان های آموزشی دانشگاه جندی شاپور اهواز که به روش نمونه گیری تصادفی طبقه ای وارد مطالعه شدند، انجام گرفت. ابزار جمع آوری اطلاعات شامل اطلاعات دموگرافیک و چک لیست بررسی اصول جراحی ایمن، مربوط به سازمان بهداشت جهانی (2009) بود. داده ها، با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی که شامل آزمون t مستقل و آنالیز واریانس یک طرفه در نرم افزار آماری SPSS نسخه 22، مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.

    یافته ها

    میانگین نمره کل رعایت اصول ایمن توسط سیارها، اسکراب ها و کارشناسان بیهوشی به ترتیب 3/36±10/65، 70/1±31/9 و 3/03±14/45 بود. اختلاف معناداری از نظر جنسیت، سابقه کاری و نوع استخدام میان کارشناسان جراحی در نقش های سیار، اسکراب و کارشناسان بیهوشی یافت نشد. از نظر سنی در پرستاران اسکراب، در آغاز ورود بیمار به اتاق عمل (0/0001>P) و از نظر تاهل در پرستاران بیهوشی هنگام خروج بیمار از اتاق عمل (0/04=p)، اختلاف معناداری مشاهده شد. از نظر نوع بیمارستان نیز بین نمرات عملکرد تکنولوژیست های اسکراب در ورود بیمار (0/005= p)، پرستاران بیهوشی در ورود بیمار (0/03= p) و نمره کل عملکرد پرستاران بیهوشی (0/04=p) اختلاف معناداری وجود داشت.

    نتیجه گیری

    چک لیست اصول جراحی ایمن، برای حفظ سلامت بیمار حیاتی بوده و بیشتر بخش های آن نیز در حال رعایت و اجرا می باشند؛ با این حال بخش هایی هستند که نادیده گرفته شده و لزوم بررسی و اجرای طرح های اصلاحی جهت افزایش پایبندی به آن ها توسط پرسنل احساس می شود.

    کلید واژگان: جراحی، ایمنی بیمار، اتاق عمل، پرستار
    Mahan Biabani, Mehrnaz Ahmadi *, Leila Hasimi, Vida Varnaseri, Saeed Ghanbari
    Introduction

    Considering the importance of patient safety, it is necessary to monitor the current state of surgeries in terms of patient safety-related issues based on the safe surgery checklist. This monitoring helps estimate the distance from the standard level. The purpose of this study was to assess the compliance level with the principles of safe surgery, as outlined in the WHO checklist, in the operating rooms of Ahvaz teaching hospitals.

    Methods & Materials :

    This cross-sectional descriptive study was conducted on 118 nurses anesthetists and surgical technologists of teaching hospitals at Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences who were included in the study via stratified random sampling. Data were collected using "demographic information" and "Surgical Safety Checklist" of the WHO in 2009. Data were analyzed using descriptive statistics, independent t-test, and one-way ANOVA, in SPSS-22.

    Results

    The mean score of compliance with safe principles by circulars, scrubs and anesthesia experts was 10.65±3.36, 9.31±1.70, and 14.45±3.03, respectively. No significant difference was found in terms of gender, work experience, and type of employment. A significant difference was observed in terms of age in scrub nurses upon entering the operating room (P<0.0001) and in terms of marital status in anesthesia nurses when the patient left the operating room (P=0.04). In terms of the type of hospital, there was a significant difference between the performance scores of scrub nurses at patient entry (p=0.005), anesthesia at patient entry (p=0.03), and the total performance score of anesthesia nurses (p=0.04).

    Conclusion

    Checklist of principles of safe surgery is vital to maintain a patient's health. Most of its items are being implemented, but several items are ignored, which requires the review and implementation of corrective plans to increase adherence to these principles by personnel.

    Keywords: Surgery, Patient Safety, Operating Room, Nurse
  • مهرداد صیادی نیا، هانیه راد، پوریا ادیبی
    مقدمه

    کنترل درد بعد از عمل، به واسطه مداخله بر تغییرات پاتوفیزیولوژی که در هنگام جراحی ایجاد شده، زمینه را برای عوارض بعدی کم کرده و می تواند، دوره بهبودی بعد از عمل و ترخیص از بیمارستان را کوتاه کند. پژوهش حاضر با هدف تعیین اثر دوز کم کتامین وریدی بر شدت درد پس از عمل جراحی آپاندکتومی در بیمارستان شهید محمدی بندرعباس (1396) انجام شد.

    روش کار

    پژوهش حاضر، از نوع کار آزمایی بالینی دو سویه کور بود که بر روی 90 بیمار بین 50-18 سال که در کلاس بیهوشی (ASA l , ll) کاندید عمل جراحی آپاندکتومی در بیمارستان شهید محمدی بندرعباس (1396) به عنوان مراجعه کننده بودند، انجام شد. بیماران منتخب، به صورت دردسترس و تصادفی به دو گروه مساوی کتامین (45) و دارونما (45) تقسیم شدند که در پایان عمل و بعد از خارج کردن لوله تراشه، گروهی کتامین و دیگری پلاسبو دریافت کردند. میزان درد، بر اساس ابزار دیداری سنجش درد (VAS) در آغاز ورود به ریکاوری، 10 دقیقه بعد، 30 دقیقه بعد، 2 ساعت بعد، 4 ساعت بعد و 6 ساعت بعد ارزیابی شد. تجزیه و تحلیل اطلاعات، با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 21 و با استفاده از آمارهای توصیفی (میانگین، انحراف معیار و درصد) و استنباطی (تی مستقل، من ویتنی و کای اسکوئر) انجام شد.

    یافته ها

    نتایج پژوهش حاضر، نشان داد که شدت درد دو گروه در دقایق 10 و 30 معنادار بوده است؛ (0/001=P و 0/049=P) همچنین مدت زمان بیهوشی و ریکاوری در دو گروه، تفاوت آماری معناداری مشاهده نشد.

    نتیجه گیری

    استفاده از کتامین در عمل جراحی آپاندکتومی به طور معناداری باعث کمتر شدن کاهش میزان بروز درد در 30 دقیقه اول، پس از عمل می گردد؛ بنابراین پیشنهاد می شود که مطالعات بیشتری در این زمینه با حجم نمونه بالاتر انجام گردد.

    کلید واژگان: کتامین، درد، آپاندکتومی، جراحی
    Mehrdad Sayadinia, Hanieh Raad, Pourya Adibi
    Introduction

    Controlling postoperative pain by interfering with the pathophysiological changes that occur during surgery reduces the complications and shortens the recovery period after surgery and after discharge from the hospital. The present study was conducted with the aim of determining the effect of low dose intravenous ketamine on pain intensity after appendectomy in Bandar Abbas Shahid Mohammadi Hospital in 2016.

    Methods & Materials: 

    This study was conducted using a double-blind clinical trial method on 90 patients between 18-50 years of age with anesthesia class (ASA l, ll), candidates for appendectomy surgery, who visited Shahid Mohammadi Bandar Abbas Hospital in 2016. Patients were randomly assigned to two equal groups of ketamine (A) and placebo (B). At the end of the operation and after removing the endotracheal tube, one group received ketamine and one placebo group. The level of pain was evaluated based on the visual pain measurement tool (VAS) at the beginning of recovery, 10 minutes later, 30 minutes later, 2 hours later, 4 hours later and 6 hours later. Data analysis was done using SPSS version 21 software and using descriptive statistics (mean, standard deviation, percentage) and inferential statistical tests (independent t, Mann-Whitney and chi-square).

    Results

    The results of the present study showed that only in the 60th minute, there was a significant difference in the amount of pain between the two groups, and in the ketamine group, the patients experienced less pain (P=.027). The pain intensity of the two groups was also significant at 10 and 30 minutes (P=.001 and P=.049). The results also showed; There was no statistically significant difference in the duration of anesthesia and recovery time in the two groups.

    Conclusion

    The results of this study showed that the use of ketamine in appendectomy surgery significantly reduces the incidence of pain in the first 60 minutes after the operation. Also, this study showed that low-dose ketamine had a statistically significant decrease in pain intensity in the first 30 minutes after surgery. It is suggested to conduct more studies in this field with a larger sample size.

    Keywords: Ketamine, Pain, Appendectomy, Surgery
  • امیر اشرفی، علی اصغر دستیار، حسین قائدامینی*، فردیس سلمان پور

    اسلیو گاسترکتومی (SG) یک عمل جراحی جهت درمان چاقی مفرط است. نشت بعد از عمل به عنوان یکی از عوارض نادر اما ویرانگر این جراحی به شمار می رود. بروز نشت معده و فیستول به دنبال اسلیو گاسترکتومی در حدود 1 تا 4/2 درصد می باشد. بیش تر موارد به درمان های حمایتی جواب می دهند و به ندرت نیاز به جراحی پیدا می کنند. این پژوهش به معرفی یک مورد نادر فیستول گاستروکوتانئوس ناشی از جراحی اسلیو می پردازد که به درمان حمایتی جواب نداده و تحت فیستولوژژنوستومی قرار گرفت. این پژوهش با کد اخلاق IR.AJUMS.HGOLESTAN.REC.1402.466 به تصویب کمیته ی اخلاق دانشگاه رسید. بیمار خانم 30 ساله مورد جراحی اسلیوگاسترکتومی که دو روز بعد از عمل دچار درد شدید اپیگاستر شده بود و پنج روز بعد از عمل جراحی در بیمارستان بستری شد. در آندوسکوپی انجام شده دیفکت بزرگ و پر از چرک در محل اسلیو قبلی مشاهده شد. ابتدا درناژ کالکشن تحت گاید سی تی اسکن انجام شد و سپسDouble Pigtail Stent  در محل نشت تعبیه شد. با توجه به عدم پاسخ به درمان حمایتی و اندوسکوپیک بیمار با تشخیص نشت در محل GEJ تحت عمل جراحی لاپاراتومی، فیستولوژژنوستومی و تعبیه لوله ژژنوستومی قرار گرفت. بیمار معرفی شده در پژوهش حاضر بعد از عمل به بخش مراقبت های ویژه بیمارستان منتقل شد. روز بعد از عمل بیمار هوشیار و دارای علائم حیاتی پایدار بود. بیمار هیچ گونه شواهدی به نفع خونریزی، افت هموگلوبین، سپسیس نداشت و یک هفته بعد با حال عمومی خوب و توصیه های لازم ترخیص شد. در مجموع نتایج پژوهش حاضر نشان داد درصورتی که فیستول های گاستروکوتانئوس ناشی از جراحی اسلیو به درمان های حمایتی و آندوسکوپیک پاسخ مناسبی ندهند باید درمان های جراحی مورد توجه قرار گرفته شود.

    کلید واژگان: اسلیوگاسترکتومی، فیستول، نشت، جراحی، چاقی
    Amir Ashrafi, Aliasghar Dastyar, Hossein Ghaedamini*, Fardis Salmanpour

    Currently, sleeve gastrectomy (SG) is a surgical procedure performed for the treatment of obesity. Post-operative leakage is considered a rare but devastating complication of this surgery, with an incidence of gastric leakage and fistula after sleeve gastrectomy ranging from 1 to 2.4%. Most cases respond well to supportive treatment and rarely require surgery. This research presents a rare case of gastrocutaneous fistula caused by sleeve surgery, which did not respond to supportive treatment and ultimately required fistulogenostomy.
    The research was approved by the Research Ethics Board of the University, with the ethics code IR.AJUMS.HGOLESTAN.REC.1402.466. A 30-year-old female patient who underwent sleeve gastrectomy surgery experienced severe epigastric pain two days post-operation and was admitted to the hospital five days later. Endoscopic findings revealed a large defect filled with pus at the site of the previous sleeve. Initially, collection drainage was performed under CT scan guidance, followed by the placement of a Double Pigtail Stent in the leakage area. As the patient did not respond to supportive and endoscopic treatments, laparotomy fistulojejunostomy and jejunostomy tube insertion were performed with a diagnosis of gastroesophageal junction (GEJ) leakage. Following the operation, the patient was transferred to the special care department of the hospital. The day after the procedure, the patient was conscious with stable vital signs and showed no signs of bleeding, hemoglobin drop, or sepsis. One week later, the patient was discharged in good general condition with the necessary recommendations. This study highlights the importance of considering surgical treatments for gastrocutaneous fistulas caused by sleeve surgery if they do not respond well to supportive and endoscopic interventions

    Keywords: Sleeve gastrectomy, Fistula, Leakage, Surgery, Obesity
  • ساسان رزمجو*، سماء کردی، سمیرا رزاقی، عطاء الله رسولی
    زمینه و هدف

    سرطان پستان یکی از شایع ترین سرطان ها در زنان بوده و درمان موضعی این بیماری شامل جراحی و پرتودرمانی می باشد. انجام کلیپسگذاری در حین جراحی، برای تعیین بستر تومور، در طراحی درمان رادیوتراپی بسیار کمک کننده است. به نظر می رسد در این منطقه از ایران، جراحان با این موضوع کم تر آشنا بوده یا به اهمیت آن پی نبرده اند و به مقدار ناکافی از این تکنیک استفاده می کنند. بنابراین مطالعه ما با هدف تعیین میزان فراوانی انجام کلیپسگذاری در بیماران مبتلا به سرطان پستان در این منطقه انجام گردید.

    روش بررسی

    این پژوهش گذشتهنگر بر روی تمامی زنان مبتلا به سرطان پستان مراجعه کننده به دپارتمان کلینیکال انکولوژی بیمارستان گلستان از فروردین 1396 تا اسفند 1397 انجام شد. از بین بیمارانی که در این بازه زمانی 2 ساله مورد جراحی حفظ پستان قرار گرفته بودند، موارد کلیپسگذاری شده مشخص گردید. داده های دموگرافیک و کلینکوپاتولوژیک این بیماران مورد بررسی قرار گرفت.

    یافته ها

    از مجموع 1059 بیمار مبتلا به سرطان پستان 944 نفر) 14 / 89 درصد(مورد جراحی حفظ پستان قرار گرفته بودند که در 89 بیمار) 40 / 8 درصد(کلیپسگذاری انجام شده بود. میانگین تعداد کلیپس 3 عدد بود و در 58 بیمار) 17 / 65 درصد(بیشتر از 3 کلیپس جایگذاری شده بود.

    نتیجه گیری

    با توجه به تعداد اندک موارد کلیپس گذاری شده در این منطقه)و احتمالا کل ایران(توصیه می شود که با برگزاری کارگاه های آموزشی، جراحان با تکنیک کلیپس گذاری در حین جراحی و اهمیت و ضرورت آن بیشتر آشنا شوند.

    کلید واژگان: سرطان پستان، جراحی، پرتودرمانی، کلیپس جراحی
    Sasan Razmjoo *, Sama Kordi, Samira Razzaghi, Ataollah Rasooli
    Background and Objectives

    Breast cancer is one of the most common types of cancer in women. Locoregional treatment of this disease includes surgery and radiotherapy. Placement of surgical clips to determine the tumor bed is very helpful in radiotherapy planning. It seems that in southwest of Iran, surgeons are less familiar with this issue or have not realized its importance, leading to their insufficient use of this technique. Therefore, our study was conducted to determine the frequency of clips placement in breast cancer patients in this region.

    Subjects and Methods

    This retrospective study was performed on all women with breast cancer referring to the department of clinical oncology at Golestan Hospital from April 2016 to March 2017. The frequency of clips placement was determined among patients who had undergone breast conserving surgery in this 2-year period. The demographic and clinicopathological data of these patients were reviewed and analyzed.

    Results

    Out of a total of 1059 patients with breast cancer, 944 (89.14%) underwent breast-conserving surgery, of whom 89 (8.40%) had undergone surgical clips placement. The mean number of clips was 3, and in 58 patients (65.17%) more than 3 clips were placed.

    Conclusion

    Considering the small number of clipped cases in this region (and probably throughout Iran), it is recommended that training workshops be held for surgeons so that they become more familiar with the importance and necessity of surgical clips placement and its technique.

    Keywords: Breast Cancer, Surgery, Radiation Therapy, Surgical Clips
  • سبحان قزلو، محمد صدر*

    داغ کردن (Cauterization) یکی از تکنیک های مهم جراحی در پزشکی دوره اسلامی است که از آن برای درمان های گوناگونی استفاده می شده است. بسیاری از پزشکان دوره اسلامی نظیر محمدبن زکریای رازی، ابن سینا، ابوالقاسم زهراوی و شرف الدین صابونچی اوغلو در آثار خود به نحوه استفاده از داغ گذاری برای درمان های مختلف اشاره کرده و روش انجام این عمل را شرح داده اند؛ به عنوان نمونه درد نواحی کمر یکی از شایع ترین انواع دردهایی است که درمان آن به روش داغ گذاری در آثار نویسندگان گوناگونی در دوره اسلامی شرح داده شده است. یکی از کامل ترین شرح ها و توصیف های عمل داغ گذاری را ابوالقاسم زهراوی در فصل سی ام کتاب التصریف لمن عجز عن التالیف بیان کرده است. او در باب اول از فصل سی ام کتاب التصریف، که حاوی مطالب جراحی است، طی 56 زیرفصل به توصیف انجام داغ گذاری می پردازد. شرف الدین صابونچی اوغلو، پزشک ترک قرن نهم هجری در سرزمین عثمانی بود که شهرتش عموما به دلیل کتاب جراحی او، جراحات الخانیه یا جراح نامه است. این اثر از کهن ترین کتاب های مصور و رنگی جراحی به زبان ترکی به شمار می رود؛ هرچند که برخی از محققان عقیده دارند که جراح نامه فقط ترجمه ای از التصریف ابوالقاسم زهراوی است. زهراوی و صابونچی اوغلو در توصیف عمل داغ گذاری برای نواحی کمر، روش مشابهی را برای این کار شرح داده اند که تقدم زمانی نگارش کتاب التصریف، می تواند دلیل قابل استنادی برای بهره مندی صابونچی اوغلو از کتاب التصریف و ترجمه آن به زبان ترکی باشد. این پژوهش به بررسی نحوه داغ گذاری توصیه شده توسط ابوالقاسم زهراوی و مقایسه آن با روش داغ گذاری پیشنهادشده توسط شرف الدین صابونچی اوغلو برای درمان درد نواحی کمر پرداخته است.

    کلید واژگان: داغ کردن، جراحی، کمردرد، زهراوی، شرف الدین صابونچی اوغلو
    Sobhan Ghezloo, Mohammad Sadr*

    Cauterization is a surgical technique that has been used for various treatments throughout Islamic period. Many Muslim physicians, like Rhazes, Avicenna, Abū al-Qāsim al-Zahrāwī, and Şerefeddin Sabuncuoğlu, mentioned the use of cauterization for various medical treatments and described its procedure. For example, low back pain is one of the most common types of pain that cauterization has been used to treat, and it has been described in the works of various scholars in the Islamic period. One of the most complete explanations of the process of cauterization has been described by Al-Zahrāwī in the 30th chapter of the book Al-Tasrif Liman 'Ajaz 'Aan al-Taleef”. In the first part of the 30th chapter of Al-Tasrif, which contains information related to surgery, he describes the procedure of cauterization in 56 sub-chapters. Şerefeddin Sabuncuoğlu is a Turkish physician of the 9th century AH in the Ottoman Empire, who is generally known for his surgical book Cerrâhiyyetü’l-Hâniyye. This work is considered to be one of the first illustrated and colored books of surgery in the Turkish language, although some researchers believe that Cerrâhiyyetü’l-Hâniyye is only a translation of Al-Tasrif. Al-Zahrāwī and Sabuncuoğlu used the same segmentation in describing the operation of cauterization for the lower back and described a similar method for this procedure, which, considering the time precedence of writing the book of Al-Tasrif, can be a valid reason for Sabuncuoğlu's benefit from the book of Al-Tasrif and translating it. This research has investigated the method of cauterization recommended by Abū al-Qāsim al-Zahrāwī and compared it with the method of cauterization suggested by Şerefeddin Sabuncuoğlu for the treatment of back pain.

    Keywords: Cautery, Surgery, Back Pain, Al-Zahrāwī, Şerefeddin Sabuncuoğlu
  • احسان صولتی*، عزت الله رضایی، سید یاور شمس حجتی
    مقدمه

    ابدومینوپلاستی به علت دو مانور پلیکاسیون فاشیا و رزکسیون فلاپ با احتمال افزایش فشار شکمی و عوارض ناشی از آن همراه است. این مطالعه با هدف ارزیابی تغییرات فشار شکمی طی ابدومینوپلاستی و متغیرها و عوارض احتمالی آن انجام شد.

    روش ها

    این پژوهش به صورت مطالعه ی همگروهی در 20 بیمار خانم که در سال 1402-1401 در بیمارستان های قائم و طالقانی مشهد تحت لیپوابدومینوپلاستی قرار گرفتند انجام شد. اطلاعات بیماران در دو بخش دموگرافیکی و بالینی جمع آوری گردید. فشار شکمی بعد بیهوشی، پلیکاسیون، انتهای عمل و روز بعد عمل و عوارض یک ماهه ثبت شد.

    یافته ها

    تفاوت آماری معنی داری در میانگین تغییرات فشار شکمی بعد بیهوشی، پلیکاسیون، انتهای عمل و روز بعد عمل وجود داشت. افزایش فشار شکمی بعد بیهوشی و بعد پلیکاسیون تنها با افزایش وزن نمونه جراحی ارتباط معنی دار داشت، اما با عرض پلیکاسیون مرتبط نبود.

    نتیجه گیری

    عرض پلیکاسیون با افزایش فشار داخل شکمی در مطالعه ی ما ارتباطی نداشت. با وجود افزایش معنی دار فشار شکمی، عوارض سیستمیک قابل توجهی دیده نشد. تکنیک صحیح علاوه بر مانیتورینگ بیمار، ایمنی و رضایت بیمار را بدنبال خواهد داشت.

    کلید واژگان: ابدومینوپلاستی، جراحی، فشار، ابدومن
    Ehsan Solati *, Ezzatollah Rezaei, Seyed Yavar Shams Hojjati
    Background

    Abdominoplasty due to the two maneuvers of fascia plication and flap resection is associated with the possibility of increased intra-abdominal pressure and its related complications. This study was conducted to evaluate the changes in intra-abdominal pressure during abdominoplasty, as well as its variables and possible complications.

    Methods

    This research was conducted as a cohort study on 20 female patients who underwent lipoabdominoplasty in 2022-2023 at Taleghani and Ghaem hospitals, Mashhad City, Iran. Patient information was collected in both demographic and clinical sections. Intra-abdominal pressure was recorded after anesthesia, plication, at the end of the operation, and the day after the operation, along with monitoring complications for one month.

    Findings

    There was a statistically significant difference in the mean changes in intra-abdominal pressure after anesthesia, plication, at the end of the operation, and the day after the operation. The increase in intra-abdominal pressure after anesthesia and after plication was only significantly related to the increase in the weight of the surgical specimen, but it wasn’t related to plication width.

    Conclusion

    Plication width was not related to increased intra-abdominal pressure in our study. Despite the significant increase in intra-abdominal pressure, no significant systemic complications were observed. In addition to monitoring the patient, the correct technique will ensure the safety and satisfaction of the patient.

    Keywords: Abdominoplasty, Surgery, Abdomen, Pressure
نکته
  • نتایج بر اساس تاریخ انتشار مرتب شده‌اند.
  • کلیدواژه مورد نظر شما تنها در فیلد کلیدواژگان مقالات جستجو شده‌است. به منظور حذف نتایج غیر مرتبط، جستجو تنها در مقالات مجلاتی انجام شده که با مجله ماخذ هم موضوع هستند.
  • در صورتی که می‌خواهید جستجو را در همه موضوعات و با شرایط دیگر تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مجلات مراجعه کنید.
درخواست پشتیبانی - گزارش اشکال