مرور انتقادی
در نشریات گروه پزشکی-
زمینه و هدف
ارزشیابی اقتصادی مداخلات بهداشتی با مقایسه هزینه ها و منافع مداخلات بهداشتی منجر به تخصیص بهینه منابع و افزایش کارایی تخصیصی نظام سلامت و با بهبود عدالت و افزایش دسترسی به خدمات سلامت، منجر به افزایش اثربخشی نظام سلامت می شود. هدف این پژوهش ارزشیابی انتقادی مطالعات منتشر شده تحلیل هزینه -اثربخشی مداخلات بهداشتی در جهان است.
روش کاراین پژوهش با روش مرور انتقادی انجام شد. کلیه مقالات مرتبط با تحلیل هزینه- اثربخشی مداخلات بهداشتی منتشر شده از سال 1975تا 2018 میلادی در هفت پایگاه الکترونیکیCochrane Database of Systematic Review، Web of science، Scopus، PubMed، Science Direct، Springer Link و SID و موتور جستجویGoogle scholar با استفاده از کلید واژه های مناسب جمع آوری و ارزشیابی کیفیتی شدند. تعداد 173 مطالعه تحلیل هزینه-اثربخشی مداخلات بهداشتی شرایط ورود به این پژوهش را داشتند.
نتایجمطالعات هزینه-اثربخشی مداخلات بهداشتی در شش گروه مداخلات واکسیناسیون، آموزش، تغذیه ، پیشگیری از بیماری های مقاربتی، پیشگیری از بیمارهای زنان و زایمان و کنترل بیماری های دارای ناقل انجام و منجر به شناسایی مداخلات بهداشتی هزینه-اثربخش شدند. با وجود این، مطالعات تحلیل هزینه-اثربخشی به ویژه در کشورهای در حال توسعه با محدودیت های پژوهشی متعددی مواجه هستند. پژوهشگران مطالعات ارزشیابی اقتصادی باید دقت بیشتری به ویژه در انتخاب درست دیدگاه و افق زمانی ارزشیابی اقتصادی، روش پژوهش، حجم نمونه، نحوه محاسبه هزینه ها و نتایج مداخله بهداشتی، ابزار مورد استفاده برای سنجش اثربخشی، روش و ساختار مدل مورد استفاد برای تحلیل هزینه-اثربخشی و تحلیل حساسیت و اعتبار یافته های مطالعه به عمل آورند.
نتیجه گیریمطالعات هزینه-اثربخشی و هزینه- مطلوبیت مداخلات بهداشتی به ویژه مداخلات واکسیناسیون بیماری ها در دو دهه گذشته افزایش چشمگیری داشتند. دستورالعمل ها و راهنماهای ارزشیابی اقتصادی باید بازنگری شوند و آموزش های لازم در اختیار پژوهشگران قرار گیرد تا کیفیت این مطالعات افزایش یابد.
کلید واژگان: مداخلات بهداشتی، ارزشیابی اقتصادی، تحلیل هزینه- اثربخشی، تحلیل هزینه- مطلوبیت، مرور انتقادیBackground and AimEconomic evaluation of health interventions by comparing the relevant costs and benefits will result in optimum allocation of resources and increasing the effectiveness of the health system and, through improving equity and increasing accessibility to health services, will lead to increased effectiveness of the health system. The purpose of this study was to critically evaluate the Cost Effectiveness Analysis (CEA) studies on health interventions worldwide.
Materials and MethodsA critical review of the published CEA studies on health interventions was conducted. Seven databases including PubMed, Cochrane Database of Systematic Reviews, Web of science, Science Direct, Scopus, Springer Link, and SID were searched between 1975 and 2018, using appropriate keywords. The retrieved articles were evaluated using the Drummond (2005) quality assessment checklist. Overall, 173 articles met the entry criteria and were included in this study.
ResultsCEA of health-related interventions were classified into six categories, namely, studies on immunization, education, nutrition, sexually transmitted diseases prevention, gynecological diseases prevention and vector-borne diseases and, eventually, cost-effective interventions were identified. Further analysis of the data showed that the methods used in health intervention CEA studies are very heterogeneous and lack sufficient scientific quality especially in developing countries. Researchers working in this area should pay more attention when designing studies and follow valid guidelines for CEA, particularly as regards research methods, sample size, CEA model, cost and benefit calculations, determining effectiveness, timeframe and, finally, analysis of the sensitivity and validity the research data.
ConclusionThe number of cost effectiveness analysis and cost utility studies has increased greatly during the last two decades. In order to improve the quality of these studies it is essential to revise the guidelines and procedures for economic evaluation of health interventions and train and update researchers in this area.
Keywords: Health Interventions, Economic Evaluation, Cost-Effectiveness Analysis, Cost Utility Analysis, Critical Review -
مقدمهدر سال های اخیر مطالعات تعیین اولویت های پژوهشی در موضوعات مختلف مورد اقبال پژوهشگران حوزه سلامت واقع شده است. هدف از پژوهش حاضر ارائه تصویری جامع از پژوهش های علمی منتشر شده در کشور به منظور سیاستگزاری های آتی بوده است.روش هااسناد منتشر شده با استفاده از کلیدواژه های مربوط به اولویت های پژوهشی در پایگاه های معتبر SID و Magiran به زبان فاسی جستجو و پس از در نظر گرفتن معیارهای ورود به مطالعه و خروج از مطالعه و بدون اعمال محدودیت زمانی مرور شدند.نتایجدر این مطالعه 21 سند پژوهشی از سال 1381 احصا شدند. این مطالعات بر اساس روند زمانی خلاصه-سازی، تحلیل کیفی، جمع بندی و گزارش شدند.بحث و نتیجه گیریبه دلیل گستردگی موضوع های حوزه سلامت انتشار مستندات بیشتری در این عرصه انتظار می رفت. واکاوی پژوهش های اجرا شده حاکی از آن است که توجه سیاستگزاران حوزه سلامت به تعیین اولویت های پژوهشی، اقدام منسجم و موثری در پاسخگویی به نیازها و ابهامات بوده و منجر به طراحی خلاقانه پژوهش های کاربردی و تولید دانش در کشور خواهد بود. در این راستا توجه نظام مدیریت تحقیقات کشور، و به تبع آن معاونت تحقیقات و فن آوری وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و معاونت پژوهشی دانشگاه های علوم پزشکی سراسر کشور با مشارکت ذینفعان در تدوین این اولویت ها حرکتی در راستای هدایت و حمایت مدون از طرح های پژوهشی، پایان نامه ها و رساله های تحصیلات تکمیلی حوزه سلامت خواهد بود.کلید واژگان: اولویت های پژوهشی، سلامت، مرور انتقادی، ایرانBackgroundResearch priorities in different disciplines are considered by scholars in recent years. The objective of this study is to illustrate a comprehensive image of research priorities papers in health care of Iran to policymaking in the future.Methodsthe review involved relevant keywords searches of electronic databases, including Magiran and Scientific Information Database in Persian. After inclusion and exclusion criteria without time boundary, the extracted documents were analyzed analytically.Resultstwenty-one articles were included in the analysis since 2002. These documents summarized, categorized, reported and analyzed broadly by trend.ConclusionConsidering to the span disciplines of healthcare, we expected more published articles. The analysis indicates that policymakers could focus on research priorities. In this regrard, an integrated action is needed to response the needs and ambiguities. This leads to creative design of applied research and creation of knowledge. accordingly, the research management of the country, Deputy of Research and Technology in Ministry of Health and Medical Education and Deputy of Research and Technology in medical faculties across the country along with the cooperation of all stakeholders in setting priorities. This is the line with direction and support of thesis, dissertations and research project in health care industry.Keywords: research priorities, health, narrative review, Iran
-
مجله دانشکده بهداشت و انستیتو تحقیقات بهداشتی، سال چهاردهم شماره 4 (پیاپی 56، زمستان 1395)، صص 97 -109زمینه و هدفارزشیابی اقتصادی مداخلات بهداشتی برای تخصیص بهینه منابع در بخش سلامت ضروری است. هدف این پژوهش مرور انتقادی مطالعات تحلیل هزینه - منفعت مداخلات بهداشتی در 40 سال گذشته است.روش کارمطالعه حاضر با جستجو در هفت پایگاه اطلاعاتیWeb of science Science Direct، Scopus، PubMed، Springer، Link Cochrane Database of Systematic Reviews، و SID با استفاده از کلید واژه های مناسب برای یافتن مقالات تحلیل هزینه-منفعت مداخلات بهداشتی منتشر شده در سال های 1975 تا 2015 میلادی انجام شد. مقالات بدست آمده پس از ارزشیابی کیفیت با استفاده از یک ابزار معتبر، تحلیل شدند.نتایجتعداد 33 مطالعه تحلیل هزینه-منفعت مداخلات بهداشتی در فاصله زمانی تعیین شده بدست آمد. به ترتیب 39، 37، 21 و 3 درصد از مطالعات در قاره های آسیا، آمریکا، اروپا و آفریقا انجام شده بود. بیشتر مطالعات (79%) درباره مداخلات مرتبط با واکسن، آموزش، تغذیه سالم و استفاده از فن آوری های بهداشتی بود. مداخلات مختلف واکسیناسیون، آزمایش های تشخیصی و غربالگری، تغذیه مناسب، بهداشت دهان و دندان، آموزش سلامت روان و استفاده از تجهیزات ایمنی هنگام رانندگی دارای منافع بالینی و اقتصادی بسیار زیاد هستند.نتیجه گیریمطالعات تحلیل هزینه - منفعت مداخلات بهداشتی در حال افزایش است. این مداخلات می توانند موجب استفاده بهینه از منابع محدود بخش سلامت به منظور ارتقای سلامت مردم شوند.کلید واژگان: ارزشیابی اقتصادی، تحلیل هزینه-منفعت، مداخلات بهداشتی، مرور انتقادیBackground And AimEconomic evaluation of health interventions is critical for efficient allocation of resources. The aim of this study was to critically review empirical studies on the cost-benefit of health interventions published over the last 40 years.Materials And MethodsThis study was carried out by searching seven databases (PubMed, Cochrane Database of Systematic Reviews, Web of science, Science Direct, Scopus, Springer Link, and SID) using appropriate keywords to find articles on the cost-benefit of health interventions published during 1975-2015. All the relatedretrieved articles were analyzed after quality assessment using a valid check list.ResultsA total of 33studies on the cost-benefit of health interventions during the last 40 years were included in the review; 39%, 37%, 21% and 3%of the studies had been conducted in Asia, America, Europe and Africa, respectively. The subjects dealt with in most ofthe studies (79%) were related to immunization, education, healthy nutrition and use of health technologies. Further analysis of the data showed mental health education, healthy nutrition, use of safety equipment while driving, vaccination, diagnostic and screening tests, and oral and dental healthto have considerable clinical and economic benefits.ConclusionThe number of studies on the cost-benefit analysis of health interventions is increasing. Preventive and promotive interventions can help planners and policy-makers to better utilize the limited resources in the health sector aiming at promoting health of the people.Keywords: Economic Evaluation, Cost, Benefit Analysis, Health Interventions, Critical Review
-
مقدمهورود خیرین به حوزه سلامت نقش مهمی در جبران کاستی های این نظام به منظور تامین منابع ایفا می نماید. هدف از پژوهش حاضر، مطالعه شواهد موجود در زمینه امور خیریه در نظام سلامت ایران و کسب دورنمایی در این حوزه بود.
روش کاراین پژوهش توصیفی به روش مرور انتقادی اجرا شد. جستجو در چهار پایگاه معتبر اطلاعاتی داخل کشور با کلیدواژه های خیریه یا خیرین، و سازمان های غیردولتی یا مردم نهاد، و بهداشت و درمان یا سلامت شکل گرفت. در نهایت 20 مطالعه غربال شدند و با استفاده از آمار توصیفی و تحلیل کیفی جمع بندی، نتیجه گیری و گزارش شدند.یافته هابا توجه به جستجوهای صورت گرفته، در این مطالعه، 20 سند پژوهشی در حوزه مطالعات خیریه مرتبط تشخیص داده شد. از میان مطالعات احصا شده به لحاظ نوع مطالعات منتشر شده، بیشترین تعداد (65%) در مجلات منتشر شده بودند. از نظر جمعیت هدف و مخاطب مطالعات نیز بیشترین مطالعات (35%) بر دولت تمرکز داشتند. همچنین غالب اسناد (75%) اقتباس از نظام سلامت در مقابل بیمارستان ها (25%) بودند.نتیجه گیریجمع بندی یافته ها موید آن است که ورود محتوای علمی در این حوزه بسیار کند و با سرعت اندک به پیش رفته است. پیشنهاد می شود طرح های پژوهشی و پروژه هایی مشترک میان سیاست گذاران و موسسات خیریه در حوزه سلامت تعریف شود و از پژوهشگران این حوزه برای پاسخ به آن ها از طریق روش های علمی بهره گرفته شود.
کلید واژگان: خیریه، خیرین، سلامت، مرور انتقادیIntroductionCharity donors’ participation in health and medical care fileds can help to enhance the public health resources. The purpose of this study was to assess the charity-related evidence in health care system in Iran and to present a perspective in this area.MethodsThis was a narrative review. We searched four Iranian scientific databases using the following key words: donor OR charity، NGOs، health care.ResultsTwenty reports were retrieved in the area. Most of the reports were published in the scientific journals (65%). Most of the reports have focused on the government (35%). Most of the studies were derived from studies on the health care system (75%) versus the hospital (25%).ConclusionThe amount o f the studies shows that there were little scientific focus on the issue and the trend of the scientific works in the issue are gradually increasing. We recommend planning joint projects between the policy makers، health charity organizations، and the researchers to widen the scientific perspectives on charity issues.Keywords: charity, donor, health care, narrative review
- نتایج بر اساس تاریخ انتشار مرتب شدهاند.
- کلیدواژه مورد نظر شما تنها در فیلد کلیدواژگان مقالات جستجو شدهاست. به منظور حذف نتایج غیر مرتبط، جستجو تنها در مقالات مجلاتی انجام شده که با مجله ماخذ هم موضوع هستند.
- در صورتی که میخواهید جستجو را در همه موضوعات و با شرایط دیگر تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مجلات مراجعه کنید.