مقاومت آنتی بیوتیکی
در نشریات گروه پزشکی-
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران، سال هشتاد و دوم شماره 6 (پیاپی 281، شهریور 1403)، صص 476 -484زمینه و هدف
مقاومت به ونکومایسین در بخش های مراقبت های ویژه عوارض قابل توجهی و هزینه های اضافی را به همراه دارد. باتوجه به نیاز به استفاده منطقی از این آنتی بیوتیک برای پیشگیری از رخداد مقاومت آنتی بیوتیکی، مطالعه حاضر به منظور ارزیابی چگونگی تجویز و الگوی مصرفی آنتی بیوتیک ونکومایسین در بیمارستان بزرگ فوق تخصصی اطفال طراحی شد.
روش بررسیاین مطالعه توصیفی-تحلیلی مقطعی دریک بازه زمانی سه ماهه (بهمن، اردیبهشت و خرداد) در سال 1400 در بزرگ ترین بیمارستان آموزشی ارجاعی تخصصی و فوق تخصصی اطفال در خوزستان (ابوذر اهواز) انجام شد. طی بازه زمانی سه ماهه تمام بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه و بخش عفونی با تجویز ونکومایسین وارد مطالعه شدند. تجویز ونکومایسین براساس آخرین ورژن Lexicomp ازWolters Kluwer و گایدلاین National Health Service (NHS) مورد بررسی قرار گرفت.
یافته هااز تعداد 91 بیمار بستری، در 3/70% تجویز ونکومایسین بدون انجام کشت آنتی بیوگرام براساس تجربه و در 7/29% براساس کشت آنتی بیوگرام بود. در 7/96% مدت زمان انفوزیون وریدی ونکومایسین با پروتکل مطابقت نداشت. در 8/8% عارضه Red Man Syndrome (سندرم مرد قرمز) مشاهده شد. در 9/65% دوز دارو براساس عملکرد کلیه (Glomerular filtration rate, GFR) صحیح و در 1/34% بدون توجه به عملکرد کلیه بیماران، دوز دارو تعیین شده بود.
نتیجه گیریتقریبا نیمی از موارد تجویز ونکومایسین براساس دستورالعمل ها مناسب بود، تجویز آنتی بیوتیک برای اغلب بیماران براساس تجربه و بدون انجام تست آنتی بیوگرام بوده است. برنامه های پایش سطح سرم و آموزش مداوم پزشکی به پزشکان می تواند در مصرف منطقی آنتی بیوتیک موثر باشد.
کلید واژگان: مقاومت آنتی بیوتیکی، بیمارستان بزرگ فوق تخصصی اطفال در ایران، تجویز منطقی دارو، ونکومایسینBackgroundVancomycin resistance in intensive care units has significant complications and additional costs. Given the need for rational use of this antibiotic to prevent the occurrence of antibiotic resistance, the present study was designed to evaluate how to prescribe the antibiotic vancomycin consumption pattern in a pediatric subspecialty hospital.
MethodsThis cross-sectional descriptive-analytical study was conducted over a 3-month period (February, May, and June) in 2021 at the Pediatric Hospital of Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz. All patients hospitalized in the intensive care unit and infectious disease ward with vancomycin prescription were included in the study. Patients who were hospitalized for less than three days or had no desire to enter the study were excluded from the study. Vancomycin prescription by clinical pharmacist was reviewed based on the latest version of Lexicomp from Wolters Kluwer and the National Health Service (NHS) guidelines.
ResultsOf the 91 hospitalized patients, 70.3% (64 cases) were prescribed vancomycin without performing an antibiogram culture based on experience and 29.7% (27 cases) were based on an antibiogram culture. In 96.7% (88 cases) , the duration of intravenous vancomycin infusion did not comply with the protocol. Red Man Syndrome was observed in 8.8% (8 cases). In 91.2 % (83 cases), no adverse effects were reported. In 65.9% (60 cases), the drug dose was determined based on the correct renal function Glomerular filtration rate (GFR) and in 34.1%, the drug dose was determined regardless of the renal function of the patients. Vancomycin doses were lower and higher than the guidelines in 6 and 25 patients, respectively. Out of all patients, eighty four cases recovered and seven cases died.
ConclusionIn almost half of the patients, Vancomycin were prescribed based on experience and without performing an antibiogram test. Use of guidelines, Serum level monitoring programs and continuous medical education for doctors can be effective in rational use of antibiotics.
Keywords: Antibiotic Resistance, Large Pediatric Subspecialty Hospital In Iran, Rational Drug Prescription, Vancomycin -
مجله دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، سال سی و سوم شماره 1 (پیاپی 221، فروردین 1404)، صص 8625 -8633مقدمه
استفاده بی رویه از آنتی بیوتیک ها سبب روند رو به افزایش مقاومت میکروبی و به دنبال آن محدود شدن گزینه های درمانی، پیچیدگی درمان و افزایش هزینه وارد شده بر سیستم بهداشت و درمان می باشد ما در این مطالعه به بررسی مقاومت آنتی بیوتیکی Escherichia coli جدا شده از نمونه های کشت ادراری در آزمایشگاه مرکزی شهرستان میبد می پردازیم.
روش بررسیاین مطالعه به صورت توصیفی - مقطعی بر روی کشت های ادراری ارسال شده از بیماران مراجعه به آزمایشگاه مرکزی شهرستان میبد در سال 1401 انجام شد. مقاومت آنتی بیوتیک به ایزوله های E. coli در300 کشت مورد بررسی قرار گرفت و دادها با استفاده از نرم افزار SPSS version 16 و آزمون اماریchi square برحسب سن ،جنس و مقاومت آنتی بیوتیکی بررسی و مقایسه شد.
نتایجبیشترین مقاومت آنتی بیوتیکی E. coli نسبت به آمپی سیلین 83/8%، سفازولین 68%، کوتریماکسازول 65/1%، سفوتاکسیم 63/3% و سفتریاکسون 61/3% و کمترین مقاومت به ایمی پنم 3% و آمیکاسین 3/3% وجود داشت. مقاومت به سفازولین، سفتازیدیم، جنتامایسین، سفپیم، سیپروفلوکساسین وآمیکاسین همگی در مردان به طور معنی داری بیشتر از زنان بود. بیشترین مقاومت به آنتی بیوتیک های آمپی سلینی، سفتازیدیم، سفوتاکسیم، سفتریاکسون ، کوتریماکسازول و... به طور معنی داری در سن 60-41 سال و کمترین در سن 40-21 سال دیده شد.
نتیجه گیریمطالعه حاضر مقاومت بالای آنتی بیوتیکی به ایزوله E. coli در بیماران با عفونت ادراری مراجعه به آزمایشگاه به خصوص در جمعیت مردان و افراد با سن بالا را نشان می دهد، ایمی پنم، نیتروفورانتوئین و آمیکاسین گزینه های درمان با حداقل مقاومت هستند اما لازم است جهت جلوگیری از گسترش مقاومت درمان با کشت ادرار در بیماران انجام شود.
کلید واژگان: مقاومت آنتی بیوتیکی، اشرشیاکولی، عفونت ادراریJournal of Shaeed Sdoughi University of Medical Sciences Yazd, Volume:33 Issue: 1, 2025, PP 8625 -8633IntroductionThe indiscriminate use of antibiotics causes the increasing trend of microbial resistance, followed by the limitation of treatment options, complicated treatment processes, and heightened expenses within the healthcare system. In this study،, it was investigated the antibiotic resistance of Escherichia coli obtained from urine culture samples in the central laboratory of Meybod City.
MethodsThis descriptive cross-sectional study was conducted on urine cultures submitted by the patients referred to the central laboratory of Meibod City in 2022. Antibiotic resistance in 300 E. coli cultures was investigated, and the data were analyzed using SPSS 16 software and a Chi-square statistical test based on age،, gender, and antibiotic resistance.
ResultsThe greatest antibiotic resistance of E. coli was observed at ampicillin at 83.8%, cotrimoxazole at 65.1% and cefazolin at 68.4% followed by cefotaxime 63.3% and ceftriaxone 61.3%, while the lowest resistance was noted for imipenem at 3% and amikacin nitrofurantoin at 3.3%. Resistance to cefazolin, ceftazidime، gentamicin، cefepime، ciprofloxacin, and amikacin was significantly higher in men compared to women. The greatest resistance to ampicillin, ceftazidime, cefotaxime, ceftriaxone, cotrimoxazole antibiotics was notebly observed in the age group of 60- 41 years, while the least resistance was found in the age group of 21-40 years. Women showed significantly the the highest resistance to cefepime in the surgical department and the lowest in the emergency department, resistance to levofloxacin was the highest in the internal ward and lowest in the infectious ward, and resistance to Nitrofurantoin in the cardiac department compared to other departments.
ConclusionThe current study shows high antibiotic resistance to E. coli isolates in patients with urinary tract infections referred to the laboratory، especially in the population of men and elderly people. In order to prevent the spread of treatment resistance، urine culture should be done in patients.
Keywords: Antibiotic Resistance, Escherichia Coli, Urinary Tract Infection -
سابقه و هدف
باکتری اشریشیاکلی باعث 90-80 درصد عفونت های ادراری در بیماران سرپایی و 50-30 درصد عفونت های ادراری در بیماران بستری است. در درمان عفونت های مجاری ادراری ناشی ازE. coli ، درمان آنتی بیوتیکی نامناسب باعث افزایش میزان مقاومت آنتی بیوتیکی در سویه های E. coli جداشده از عفونت ادراری طی چند دهه گذشته شده است. هدف از این مطالعه بررسی و تایید سویه های E. coli جداشده از بیماران بستری در بیمارستان سینای همدان و تعیین مقاومت آنتی بیوتیکی آن ها و ارزیابی فراوانی ژن مقاومت آنتی بیوتیکی qnrA بوده است.
مواد و روش هادر این مطالعه مقطعی، 100 سویه از باکتری E. coli که از عفونت های دستگاه ادراری بیماران بستری در بیمارستان سینا در شهر همدان جمع آوری شده بودند، با استفاده از روش های فنوتیپی و مولکولی مطالعه شده اند. الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی با استفاده از روش دیسک دیفیوژن و ارزیابی پرایمرهای خاص ژن مقاومت آنتی بیوتیکی qnrA با روشPCR انجام شده است.
یافته هادر مجموع از بین 100 سویه E.coli تاییدشده نهایی، 70 درصد سویه ها به نالیدیکسیک اسید،53 درصد به لووفلوکساسین و 59 درصد به سیپروفلوکساسین مقاوم بوده اند. فراوانی ژن مقاومت qnrA بین سویه ها 28 درصد بوده است.
نتیجه گیریمطالعه حاضر مقاومت بالای E.coli به کینولون ها را نشان داده است؛ همچنین حضور ژن qnrA می تواند از عوامل این مقاومت باشد.
کلید واژگان: اشریشیا کلی، عفونت ادراری، کینولون ها، مقاومت آنتی بیوتیکیBackground and ObjectiveEscherichia coli is responsible for 80-90% of urinary infections in outpatients and 30-50% of urinary infections in inpatients. The selection of inappropriate antibiotics for treatment has led to an increase in antibiotic resistance in E. coli isolates over the past few decades. The aim of this study was the phonotypical and molecular investigation of E. coli strains isolated from urinary tract infections and study the pattern of antibiotic resistance. We also evaluated the frequency of antibiotic resistance genes of qnrA in relation to quinolone resistance genes.
Materials and MethodsIn this cross-sectional study, 100 E. coli strains isolated from urinary tract infections of patients admitted to Sina Hospital in Hamadan City were collected and studied by phenotypically and molecular methods. An antibiotic resistance pattern was determined using the disk diffusion method, and specific primers for the qnrA antibiotic resistance gene were evaluated using the polymerase chain reaction method.
ResultsFinally, among 100 confirmed E. coli isolates, 70% of the strains were resistant to nalidixic acid, 53% to levofloxacin, and 59% to ciprofloxacin. The frequency of the qnrA resistance gene was 28%.
ConclusionThe present study showed the high resistance of E. coli to quinolones. The presence of the qnrA gene can be one of the factors contributing to this resistance
Keywords: Antibiotic Resistance, Escherichia Coli, Quinolones, Urinary Tract Infection -
هدف
یکی از چالش های مهم در درمان عفونت ادراری (Urinary Tract Infections; UTI) ظهور باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک است. ژپوتیداسین (Gepotidacin) یک آنتی بیوتیک جدید است که عملا برای مبارزه با عفونت باکتریایی، طراحی شده است و ممکن است به عنوان یک آنتی بیوتیک تجاری خوب عمل کند. مطالعه مروری با هدف بررسی اثربخشی و ایمن بودن ژپوتیداسین در درمان عفونت های ادراری، که عملا توسط باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک ایجاد می شوند، انجام شد.
روش بررسیجستجوی جامع در پایگاه های اطلاعاتی PubMed و Google Scholar برای شناسایی مطالعات مرتبط منتشر شده بین سال های 2024 - 2010 انجام شد. کلمات کلیدی جستجو شامل عفونت دستگاه ادراری، ژپوتیداسین و مقاومت آنتی بیوتیکی بود.
یافته هاژپوتیداسین فعالیت ضد باکتریایی قوی در برابر طیف وسیعی از پاتوژن ها، از جمله باکتری های گرم مثبت و گرم منفی، به ویژه آن هایی که به فلوروکینولون ها و سایر آنتی بیوتیک ها مقاوم هستند، از خود نشان داده است. حداقل غلظت های مهاری (Minimum Inhibitory Concentration; MIC) ژپوتیداسین کمتر از سایر آنتی بیوتیک ها مطرح و پتانسیل آن به عنوان یک گزینه درمانی موثرتر شناخته شده است.
نتیجه گیریژپوتیداسین یک آنتی بیوتیک امیدوارکننده است که ممکن است راه حلی برای مشکلات رو به رشد مقاومت آنتی بیوتیکی در عفونت های ادراری ارائه دهد. مکانیسم عملکرد منحصر به فرد آن، که آنزیم های DNA Gyrase وTopoisomerase IV را هدف قرار می دهد، آن را به جایگزینی جذاب برای آنتی بیوتیک های تجاری تبدیل می کند. مطالعات بیشتری برای بررسی کامل پتانسیل ژپوتیداسین در بالین مورد نیاز است.
کلید واژگان: عفونت ادراری، ژپوتیداسین، مقاومت آنتی بیوتیکی، آنتی بیوتیک درمانیPurposeOne of the significant challenges in treating urinary tract infection (UTL) is emergence of antibiotic resistance bacteria. Gepotidacin, a new antibiotic, has been designed to combat bacterial infection, practically UTIs, and may serve as a traditional antibiotic. The present review study aims to investigate the efficacy and safely of Gepotidacin in treating UTIs, practically those caused by antibiotic resistant bacteria.
MethodsA comprehensive search of PubMed and Google Scholar databases was conducted to identify relevant studies published between 2010 - 2024. The search keywords included urinary tract infection, Gepotidacin and antibiotic resistance.
ResultsGepotidacin has demonstrated potent antibacterial activity against range of pathogens, including Gram-positive and Gram-negative bacteria, practically those resistant to Fluoroquinolones and other antibiotics. Minimums inhibitory concentrations (MIC) of Gepotidacin was found to be lower than that of other antibiotics, including its potential as a more effective treatment option.
ConclusionGepotidacin is a promising antibiotic that may provide a solution to growing problems on antibiotic resistance in UTIs. Its unique mechanisms of action, which targets the DNA gyrase and topoisomerase IV enzymes, makes it an attractive alternative to traditional antibiotics. Further studies are needed to fully explore the potential of Gepotidacin in clinical practice.
Keywords: Urinary Tract Infection, Gepotidacin, Antibiotic Resistance, Antibiotic Therapy -
سابقه و هدف
اسینتوباکتر بامانی یکی از مهم ترین عوامل شایع عفونت های بیمارستانی بوده و عفونت های ناشی از این ارگانیسم عامل مرگ و میر بالا در کودکان است. بروز مقاومت به آنتی بیوتیک های خط آخر درمان در اسینتوباکتر بامانی نگران کننده است. هدف این مطالعه، مشخص کردن الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی و بررسی موتاسیون های رخ داده در ژن trm در سویه های مقاوم به تایگه سایکلین به عنوان یکی از مکانیسم های مقاومت به تایگه سایکلین در ایزوله های اسینتوباکتر بامانی جدا شده از کودکان است.
روش کاردر این مطالعه مقطعی- توصیفی سویه های اسینتوباکتر بامانی در مدت یک سال از کودکان بستری در مرکز طبی کودکان تهران جمع آوری شدند. تشخیص قطعی سویه ها از طریق شناسایی ژن های blaOXA-51-like و rpoB به وسیله واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) انجام شد. سپس تست آنتی بیوگرام با روش Kirby- Bauer برای تعیین مقاومت آنتی بیوتیکی این سویه ها انجام شد. برای بررسی حساسیت به کلیستین و تایگه سایکلین به ترتیب از روش های میکرودایلوشن براث و E-test استفاده شد. حضور ژن trm به روش PCR بررسی شد. بررسی موتاسیون های احتمالی در ژن trm از طریق تعیین توالی سویه های مقاوم به تایگه سایکلین صورت گرفت. میزان مقاومت در نمونه ها تعیین و موتاسیون ژن ها مشخص و میزان واقعی آن در جامعه بر آورد شد.
یافته هاتعداد 67 سویه اسینتوباکتر بامانی طی یک سال جدا شد. تمامی سویه ها نسبت به کلیستین حساس بودند. سه ایزوله مقاوم به تایگه سایکلین با MIC= 8 mg/l شناسایی شدند (با شیوع 4/4 درصد) و 13 ایزوله حساسیت متوسط نسبت به تایگه سایکلین داشتند. نتایج تعیین توالی سه ایزوله مقاوم به تایگه سایکلین نشان داد که هر سه سویه واجد موتاسیون در ژن trm بودند.
نتیجه گیریبه نظر می رسد که در کودکان مبتلا به عفونت های ناشی از اسینتوباکتر بامانی مقاوم به چند دارو تایگه سایکلین به عنوان یکی از داروهای خط آخر درمان استفاده می شود، در صورت مقاوم شدن باکتری ها به این آنتی بیوتیک، درمان با مشکل مواجه خواهد شد. این امر بر لزوم بررسی بیشتر مکانیسم های مقاومت برای پیشگیری از پیدایش مقاومت های آتی تاکید می کند. همچنان که در این مطالعه نقش مهم موتاسیون در ژن trm در مقاومت اسینتوباکتر بامانی به تایگه سایکلین نشان داده شده است.
کلید واژگان: اسینتوباکتر بامانی، مقاومت آنتی بیوتیکی، تایگه سایکلین، Trm، کودکانBackground and AimAcinetobacter baumannii is one of the most common causes of hospital infections, and infections caused by this organism cause high mortality in children. The emergence of resistance to last-line antibiotics in A. baumannii is worrying. The aim of this study was to determine the pattern of antibiotic resistance and investigate the mutations in the trm gene, as a resistance mechanism, in tigecycline- resistant isolates obtained from children.
MethodsIn this cross- sectional- descriptive study, A. baumannii isolates were collected from Children's Medical Center in Tehran, Iran during a one- year period. Definitive identification of the isolates was done by identifying blaOXA-51-like and rpoB genes by polymerase chain reaction (PCR). Then, antimicrobial susceptibility testing of the isolates was assessed using Kirby- Bauer disc diffusion method. Minimum inhibitory concentration (MIC) of colistin and tigecycline were determined by broth microdilution test and E-test, respectively. The presence of trm gene was measured by PCR. Investigation of possible mutations in trm gene was specified by DNA sequencing in tigecycline- resistant isolates.
ResultsIn this study, 67 clinical isolates of A. baumannii were collected. All isolates were sensitive to colistin. Three isolates (4.4%) were resistant to tigecycline with MIC= 8 mg/l and 13 isolates were moderately sensitive to tigecycline. DNA sequencing results of 3 tigecycline resistant isolates showed mutation in trm gene in all three isolates.
ConclusionSince tigecycline is a drug of last resort antimicrobials for the treatment of MDR A. baumannii isolates, this growing rate of resistance will make treatment difficult. This emphasizes the necessity of further investigation of resistance mechanisms in order to prevent the emergence of more resistance. The results obtained from this study indicate the important role of mutation in the trm gene in the resistance of A. baumannii to tigecycline.
Keywords: Acinetobacter Baumannii, Antibiotic Resistance, Tigecycline, Trm, Children -
بررسی مصرف منطقی داروی تیکوپلا نین در بخش های بستری بیمارستان های آموزشی شهر بیرجند در سال 1402-1401زمینه و هدف
استفاده نادرست و بیش از اندازه از آنتی بیوتیک ها باعث گسترش روزافزون مقاومت دارویی شده، به طوری که امروزه مصرف غیرمنطقی آنتی بیوتیک ها یکی از دلایل مهم افزایش ناخوشی و مرگ ومیر و ازدیاد هزینه های مراقبت از بیماران است. به همین منظور بر آن شدیم که الگوی مصرف تیکوپلانین را در بیماران بستری در بیمارستان های آموزشی بیرجند در سال 1401 و 1402 بررسی کنیم.
روش تحقیقاین مطالعه مقطعی توصیفی مبتنی بر اطلاعات بیمارستانی بر روی تمامی بیماران بستری در بخش های بیمارستان های آموزشی ولی عصر (عج)، امام رضا (ع) و رازی در سال 1401 و 1402 که داروی تیکوپلانین برای ایشان تجویز شده بود انجام شد. در این مطالعه تمامی اطلاعات مورد نیاز بیماران بر اساس اهداف مطالعه و همچنین پروتکل های جهانی IDSA، ASHPدر اکسل ثبت شد و با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 26 نتایج توصیفی ارائه گردید.
یافته هادر این مطالعه 73 بیمار با میانگین سنی 90/17 ± 26/64 سال وارد شدند و 37 نفر(51%) زن بودند. شایع ترین شرایط بالینی منجر به تزریق تیکوپلانین به ترتیب پنومونی (73%) و سپسیس (9/32%) بودند. براساس نتایج، 7/87% از موارد درمان با تیکوپلانین براساس نتیجه تست آنتی بیوگرام بود و تنها در 9 بیمار (3/12%) درمان با تیکوپلانین به صورت تجربی آغاز شده بود. در 11% از موارد دوز بارگیری تیکوپلانین، با مقدار صحیح برای بیمار گذاشته شده بود. هم چنین دوز نگه دارنده نیز در 54 بیمار (74%) با دوز صحیح برای بیمار گذاشته شده بود. عوارض دارویی تیکوپلانین در 12 بیمار (4/16%) مشاهده گردید. این مطالعه نشان داد 67 بیمار (8/91%) در بخش مراقبت های ویژه (ICU) بستری بودند. مطابق چک لیست محقق ساخته فقط در 4 نفر (4/5%) تمام موارد مطابق پروتکل رعایت شده بود.
نتیجه گیریدر مجموع نتایج حاصل از این مطالعه حاکی از عدم تناسب لازم الگوهای تجویز منطقی تیکوپلانین در بیمارستان های مورد مطالعه با گایدلاین ها و استانداردهای موجود در این خصوص می باشد.
کلید واژگان: تیکوپلانین، مصرف منطقی دارو، مقاومت آنتی بیوتیکیBackground and AimsIncorrect and excessive use of antibiotics has led to a significant rise in drug resistance. Nowadays, irrational antibiotic use is a major contributor to increased illness, death, and healthcare costs. Therefore, the present study aimed to investigate the pattern of Teicoplanin use in hospitalized patients at teaching hospitals in Birjand, Iran, from 2022 to 2023.
Materials and MethodsThis descriptive cross-sectional study based on hospital data was conducted on all patients hospitalized in the wards of Vali-Asr, Imam Reza, and Razi teaching hospitals in 2022 and 2023 who were prescribed Teicoplanin. In this study, all the information required by the patients was recorded in Excel based on the study objectives, as well as the global protocols of the Infectious Diseases Society of America (IDSA(, and American Society of Health-System Pharmacists )ASHP(. Finally, the results were analyzed using the SPSS (version 26) software.
ResultsThe study included 73 patients with a mean age of 64.26±17.90 years; 37 (51%) were women. The most common clinical conditions leading to Teicoplanin administration were pneumonia (73%) and sepsis (32.9%). According to the results, 87.7% of Teicoplanin treatments were based on antibiogram test results, while only nine patients (12.3%) received empirical Teicoplanin treatment. In 11% of cases, the loading dose of Teicoplanin was correctly administered. Additionally, the maintenance dose was correctly administered in 54 patients (74%). In addition, adverse drug reactions to Teicoplanin were observed in 12 patients (16.4%). The results revealed that 67 patients (91.8%) were admitted to the Intensive Care Unit (ICU). According to the researcher-developed checklist, only four patients (5.4%) adhered to all protocol guidelines.
ConclusionAccording to the findings, the patterns of rational Teicoplanin prescription in the studied hospitals do not sufficiently align with existing guidelines and standards.
Keywords: Antibiotic Resistance, Drug Utilization Evaluation, Teicoplanin -
مقدمه
کلبسیلا پنومونیه یک پاتوژن فرصت طلب انسانی است. تشکیل بیوفیلم، یکی از خواص مهم این باکتری است که به ایجاد فنوتیپ هایی با مقاومت دارویی چندگانه منجر می شود. فناوری نانوذرات یکی از زمینه های مهم در طیف گسترده ای از مطالعات بوده است. در این مطالعه، سنتز سبز نانوذرات نقره و بررسی اثرات آن بر روی بیان ژنهای بیوفیلمی در سویه های کلبسیسلا پنومونیه مورد بررسی قرار گرفت.
مواد و روش کاردر این مطالعه توصیفی - مقطعی تعداد 60 نمونه از نمونه های مختلف بیولوژیک جمع آوری و با استفاده از تستهای تاییدی بیوشیمیایی بررسی شدند. پس از تهیه گیاه سیر از بانک گیاهی مرکز ذخایر زیستی، عصاره اتانولی سیر تهیه شد و سنتز نانوذره نقره به روش سنتز سبز انجام شد. مشخصه یابی نانوذره نقره سنتز شده انجام گردید. توانایی تشکیل بیوفیلم جدایه ها نیز بررسی شد. الگوی مقاومتی کلبسیلا پنومونیه به روش دیسک دیفیوژن تعیین شد. حداقل غلظت ممانعت کنندگی نانوذره نقره به روش میکرودایلوشن بر روی سویه های مولد بیوفیلم کلبسیلا پنومونیه ارزیابی شد. مالتی پلکس PCR جهت شناسایی ژنهایmrkD، sugE و luxS انجام شد. در نتیجه، بیان ژنهای mrkD، sugE و luxS کلبسیلا پنومونیه تیمار شده با نانوذره نقره به روش Real Time PCR بررسی شدند.
یافته هادر این مطالعه از تعداد 60 نمونه جمع آوری شده 36 نمونه به عنوان کلبسیلا پنومونیه تایید شدند. تمامی سویه ها از نظر تست فنوتیپی بیوفیلم مثبت بودند. اکثر سویه ها مقاوم به چند دارو (MDR) بودند. نانوذره نقره سنتز شده دارای ساختار کروی و سیاهرنگ و دارای میانگین سایز 60نانومتر بود. نانوذره نقره بر روی تمامی جدایه های مورد مطالعه خاصیت ضدباکتریایی داشت و کمترین و بیشترین غلظت MIC برابر با 6.25 و 100میکروگرم بر میلی لیتر گزارش شد.
نتیجه گیرینتایج نشان داد که بیشترین فراوانی مربوط به ژنluxS در 30 جدایه (83.33 درصد) است، همچنین فراوانی ژنهای sugE و mrkD هر کدام 23 جدایه (63.88 درصد) بود، و تعداد 23 جدایه (68.88 درصد) به طور همزمان دارای هر سه ژن است. بیان ژنهای mrkD، sugE و luxS در سلولهای تیمار شده با نانوذره نقره نسبت به گروه کنترل کاهش قابل توجهی داشت. تشکیل بیوفیلم و مقاومت آنتی بیوتیکی جدایه های کلبسیلا پنومونیه به طور موثر در واکنش به نانوذرات اکسید نقره مهار شدند. نتایج تحقیق در کنترل عفونت های مقاوم در برابر چند دارو (MDR) در بیماران بستری می تواند مفید باشد.
کلید واژگان: کلبسیلا پنومونیه، بیوفیلم، مقاومت آنتی بیوتیکی، نانوذره نقره، بیان ژنIntroduction"Klebsiella pneumonia" is an opportunistic human pathogen known for its ability to form biofilms, which contribute to multidrug resistance. This study investigates the green synthesis of silver nanoparticles and their effects on the expression of biofilm-related genes in "Klebsiella pneumonia" strains.
Material and methodIn this cross-sectional descriptive study, 60 urine samples were collected and subjected to biochemical verification tests. Ethanolic extract of garlic ("Allium sativum") was prepared for the green synthesis of silver nanoparticles. Characterization of the synthesized nanoparticles was performed, and "Klebsiella pneumonia" biofilm formation was assessed by measuring color intensity associated with biofilm presence. The resistance pattern of the bacteria was determined using the disk diffusion method, and the minimum inhibitory concentration (MIC) of silver nanoparticles against biofilm-forming strains was evaluated using the microdilution method. Multiplex PCR was conducted to identify the genes "mrkD", "sugE", and "luxS", and the expression levels of these genes were analyzed using Real-Time PCR.
ResultAmong the 60 samples, 36 were confirmed as "Klebsiella pneumonia", and all strains tested positive for biofilm formation. Most isolates were classified as multidrug resistant (MDR). The synthesized silver nanoparticles exhibited a spherical shape, black color, and an average size of 60 nm. They demonstrated antibacterial activity against all isolates, with MIC values ranging from 6.25 to 100 μg/ml. The highest frequency of the "luxS" gene was found in 30 isolates (83.33%), while "sugE" and "mrkD" were present in 23 isolates each (63.88%). Notably, the expression of "mrkD", "sugE", and "luxS" genes significantly decreased in cells treated with silver nanoparticles compared to the control group.
ConclusionThe study concludes that silver nanoparticles effectively inhibit biofilm formation and antibiotic resistance in "Klebsiella pneumonia" isolates, suggesting their potential utility in managing multidrug-resistant infections in hospitalized patients.
Keywords: Klebsiella Pneumoniae, Biofilm, Silver Nanoparticle, Antimicrobial Resistance, Gene Expressionsion -
زمینه و هدف
شیر و فرآورده های حاصل از آن محیط مناسبی برای رشد میکروارگانیسم های پاتوژن هستند که از میان پاتوژن های سرمادوست یرسینیا انتروکولیتیکا از باکتری هایی است که شیوع آن می تواند سلامت مصرف کنندگان را تهدید کند. هدف از پژوهش حاضر بررسی شیوع سویه های مقاوم به آنتی بیوتکی یرسینیا انتروکولیتیکا جدا شده از لبنیات سنتی و صنعتی عرضه شده در شهرستان اصفهان بود.
مواد و روش هاابتدا 300 نمونه از لبنیات سنتی و صنعتی نمونه گیری و به آزمایشگاه انتقال و توسط روش های استاندارد، میزان آلودگی به یرسینیا انتروکولیتیکا تعیین شد. برای تعیین فراوانی ژن های حدت از روش Multiplex PCR و برای ارزیابی مقاومت آنتی بیوتیکی از روش Disk-Diffusion استفاده شد.
یافته هانتایج نشان داد میزان آلودگی به یرسینیا انتروکولیتیکا از مجموع 200 نمونه لبنیات سنتی نمونه گیری شده، 15 نمونه (7/5 درصد) بود و هیچ کدام از نمونه های صنعتی به یرسینیا انتروکولیتیکا آلوده نبودند. مطابق تست PCR فراوانی بیشترین و کمترین ژن حامل به ترتیب شامل ail 14 نمونه (4/66 درصد)، yadA 7 نمونه (2/33 درصد)، inv 10 نمونه (3/33)، yst 9 نمونه (3 درصد)، rfbe 9 نمونه (3 درصد) و virF 6 نمونه (2 درصد) بودند. نتایج مقاومت آنتی بیوتیکی نشان داد بیشترین مقاومت مربوط به پنی سیلین (80 درصد) و آمپی سیلین (73/33 درصد) و کمترین مقاومت مربوط به امی پنم (6/67درصد) بود.
نتیجه گیرینتایج این تحقیق نشان دادند لبنیات سنتی، آلوده به باکتری یرسینیا انتروکولیتیکا واجد ژن های حدت بودند، بنابراین استفاده از لبنیات سنتی محدود و در صورت بروز بیماری استفاده از آنتی بیوتیک ها محدود گردد.
کلید واژگان: یرسینیا انتروکولیتیکا، مقاومت آنتی بیوتیکی، ژن های ویرولانس، لبنیات، ایمنی غذاییBackground and purposeMilk and its products are a suitable environment for the growth of pathogenic microorganisms, among the cold-loving pathogens Yersinia enterocolitica is one of the bacteria whose spread can threaten the health of consumers. The aim of the present study was to Prevalence of antibiotic-resistant strains of Yersinia enterocolitica isolated from traditional and industrial dairy products sold in Isfahan county.
Materials and MethodsFirst, 300 samples of traditional and industrial dairy products were sampled and transferred to the laboratory, and the level of contamination with Y. enterocolitica was determined by standard methods. Multiplex PCR method was used to determine the frequency of virulence genes and Disk-Diffusion method was used to evaluate antibiotic resistance.
ResultsThe results showed that the level of contamination with Yersinia enterocolitica was 15 samples (7.5%) out of a total of 200 traditional dairy samples, and none of the industrial samples were contaminated with Yersinia enterocolitica. According to the PCR test, the frequency of the highest and lowest carrier genes, respectively, includes ail 14 samples (4.66 %), yadA 7 samples (2.33 %), inv 10 samples (3.33 %), yst 9 samples (3 %), rfbe 9 samples (3%) and virF 6 samples (2%). The results of antibiotic resistance showed that the highest resistance was related to penicillin (80%) and ampicillin (73.33%), and the lowest resistance was to imipenem (6.66%).
ConclusionThe results of this study showed that traditional dairy products were contaminated with Yersinia enterocolitica bacteria and had virulence genes, so the use of traditional dairy products should be limited and the use of antibiotics should be limited in the event of illness.
Keywords: Yersinia Enterocolitica, Antibiotic Resistance, Virulence Genes, Dairy Products, Food Safety -
لیستریا مونوسیتوژنز به لحاظ سرماگرایی، میکروآئروفیلیک و متحرک بودن، تحمل بالای نمک و عامل سقط جنین در زنان باردار عناوین مطالعات زیادی را به خود اختصاص داده است. به علت داشتن ژن ویرولانس در کروموزوم وابسته به حرارت، زمان رشد در یخچال حدت بیشتری پیدا می کند. مقاوم بودن به حد پایین حرارت پاستوریزاسیون (72 درجه ی سانتی گراد)، تولید لیستریولیزین O، قدرت هجومی داخل سلولی و مقاومت در داخل فاگوسیتوز، توانایی انجام همولیزین β و پراکندگی وسیع در مواد غذایی باعث شده است به عنوان یکی از عوامل شیوع عفونت لیستریایی در مواد غذایی و مهلک در کانون پژوهش ها قرار گیرد. شیوع آلودگی مونوسیتوژنز در آمل در شیر خام برابر با 35 درصد و در کره ی محلی برابر با 10 درصد، در اصفهان در شیر خام و فراورده های سنتی برابر با 7/19 درصد، در بستنی برابر با 4/19 درصد، در خامه برابر با 1/11 درصد و در فرنی برابر با 4 درصد، در مرودشت در پنیر برابر با 8/13 درصد، در قزوین در پنیرهای سنتی برابر با 9/10 درصد وپنیر سفید برابر با 7 درصد بوده است. در مرودشت، بیشترین مقاومت آنتی بیوتیکی شیر خام در برابر تتراسایکلین و سفتریاکسون بوده است. در آمل، بیشترین مقاومت آنتی بیوتیکی شیر خام در برابر آمپی سیلین (7/87 درصد) و تتراسایکلین (4/71 درصد) و بیشترین مقاومت آنتی بیوتیکی کره های محلی به اریترومایسین (100 درصد مقاوم) و آمپی سیلین (100 درصد نیمه مقاوم) گزارش شده است. میزان شیوع لیستریا مونوسیتوژتز در استان های تهران، اصفهان، چهارمحال و بختیاری و فارس (شیراز) در سال های مختلف بین 1/1 تا 40 درصد گزارش شده است. لذا با توجه به اینکه هم اکنون مونوسیتوژنز در مواد غذایی با منشا حیوانی در حال فزونی است و خطر بروز این مخاطره ی بهداشتی به صورت اپیدمی دور از انتظار نیست، این مطالعه انجام شده است.
کلید واژگان: شیوع، گوشت، لبنیات، مونوسیتوژنز، مقاومت آنتی بیوتیکیListeria monocytogenes has been the subject of numerous studies due to its tolerance in cold temperatures, microaerophilic and mobile nature, high salt tolerance, and causing abortion in pregnant women. Due to the presence of the virulence gene in the heat-dependent chromosome, it becomes more severe when growing in the refrigerator. It has received assiduous attention and research due to its resistance to the low limit of pasteurization temperature (7200C), listeriolysin O production, intracellular invasion power and resistance in phagocytosis, the ability to carry out hemolysin β, and wide distribution in food. The prevalence of monocytogenes contamination in raw milk in Amol is 35%, and in local butter, it is 10%. In Isfahan, the prevalence rates of monocytogenes contamination are 19.7% in raw milk and traditional products, 19.4% in ice cream, 11.0% in cream, and 4% in porridge. In Marvdasht, it is 13.8% in cheese. In Qazvin, the prevalence rates are 10.9% and 7% in traditional and white cheeses, respectively. In Marvdasht, the highest antibiotic resistance of raw milk was against tetracycline and ceftriaxone. In Amol, the highest antibiotic resistance of raw milk was against ampicillin (87.7%) and tetracycline (71.4%), and the highest antibiotic resistance of local butter was to erythromycin (100% resistant) and ampicillin (100% semi-resistant). The prevalence of Listeria monocytogenes in Tehran, Isfahan, Chaharmahal-Bakhtiari, and Fars (Shiraz) provinces has been reported between 1.1 and 40% in different years. Therefore, this study was conducted taking into account the increasing prevalence of monocytogenes in foods of animal origin and the substantial risk of an epidemic disease.
Keywords: Antibiotic Resistance, Dairy, Listeria Monocytogenes, Meat, Prevalence -
سابقه و هدف
استرپتوکوکوس گروه B (Group B Streptococcus; GBS) یا استرپتوکوکوس آگالاکتیه یکی از مهم ترین علل بیماری های تهاجمی نظیر سپتی سمی و مننژیت در نوزادان بوده و توانایی ایجاد انواع بیماری در زنان باردار و بالغین با بیماری زمینه ای را دارد. این باکتری در واژن و رکتوم 10درصد الی 30 درصد از خانم های باردار کلونیزه می شود. کلونیزاسیون خانم های باردار با GBS خطر زایمان زودرس و انتقال باکتری در هنگان زایمان به نوزاد را افزایش می دهد. پنی سیلین به عنوان آنتی بیوتیک خط اول جهت درمان عفونت های ناشی از GBS تجویز می شود، درحالی که ماکرولیدها (اریترومایسین)، لینکوزامیدها (کلیندامایسین) و استرپتوگرامین های گروه B به عنوان داروهای جایگزین توصیه شده اند. شیوع مقاومت به آنتی بیوتیک ها در این باکتری در حال افزایش بوده و ممکن است باعث بروز مشکلات در درمان شود. بنابراین، هدف از این مطالعه بررسی فراوانی مقاومت به اریترومایسین و کلیندامایسین و ژن های کد کننده مقاومت به این آنتی بیوتیک ها در سویه های GBS جدا شده از نمونه های واژن و رکتوم خانم های باردار در ایران می باشد.
مواد و روش هامطالعه حاضر یک متاآنالیز می باشد که به بررسی مطالعات انجام شده در زمینه مقاومت به آنتی بیوتیک های اریترومایسین و کلیندامایسین در سویه های GBS جداشده از خانم های باردار می پردازد. در ابتدا جمع آوری اطلاعات با جستجو در پایگاه های اطلاعاتی PubMed، Scopus، Web of Science، SID (Scientific Information Database) و Google Scholar با استفاده از کلید واژه های استرپتوکوکوس آگالاکتیه، استرپتوکوکوس گروه B (Group B Streptococcus: GBS)، مقاومت آنتی بیوتیکی، اریترومایسین، کلیندامایسین، MLSB (macrolide، lincosamide و group B streptogramins) صورت گرفت. سپس، از میان مقالات جمع آوری شده معیارهایی همچون: داشتن حجم کافی، کنترل مخدوش گرها، در برگرفتن آنتی بیوتیک های مدنظر و دسترسی به متن کامل مطالعه تعیین شد. داده ها با استفاده از نرم افزار Comprehensive MetaAnalysis (Biostat V2.2) بررسی شدند. ناهمگنی بین مطالعات با شاخص I2 بررسی و براساس نتایج ناهمگنی از مدل اثر تصادفی جهت تعیین شیوع مقاومت استفاده شد.
یافته هادر جستجوی اولیه پایگاه های اطلاعاتی، 242 مطالعه یافت شد. سپس، 41 مطالعه به دلیل تکراری بودن در پایگاه های اطلاعاتی از مطالعه خارج شدند و 201 مطالعه مرتبط با موضوع واجد شرایط جهت متاآنالیز بودند. در نهایت، 158 مطالعه به دلیل مرتبط نبودن با موضوع پژوهش، پس از ارزیابی عناوین و خلاصه مقالات، از مطالعه خارج شدند. در پایان، 16 مطالعه جهت تحلیل و آنالیز وارد این مطالعه شدند. در این متاآنالیز، شیوع مقاومتبه اریترومایسین و کلیندامایسین، فنوتیپ های مقاومت و ژن های کد کننده مقاومت آنتی بیوتیکی در جدایه های GBS زنان باردار مورد بررسی قرار گرفتند. تمامی مطالعات از نوع مطالعات مقطعی بودند. طبق محاسبات، میزان مقاومت به اریترومایسین و کلیندامایسین به ترتیب در (43/9-16CI95%:) 27/9 درصد و (43/5-17CI95%:) 28/4 درصد بود. فنوتیپ مقاومت پیوسته و القایی به ترتیب در (40/4-6/2CI95%:) 17/5 درصد و(23/2-4/7CI95%:) 10/9 درصد و فنوتیپ M و L به ترتیب در (16- 3/9CI95%:)8/1 درصد و (8/4-2/7CI95%:) 4/8 درصد از جدایه ها مشاهده شد. میزان شیوع ژن های کدکننده مقاومت آنتی بیوتیکی ermTR (41/4-27/4CI95%:) 34درصد، ermB(77/1-3CI95%:) 24/5درصد و mefA (11/4-3/9CI95%:) 6/7 درصد بود.
استنتاجاین مطالعه نشان داد که میزان مقاومت به اریترومایسین و کلیندامایسین در جدایه های GBS در ایران رو به افزایش است. بنابراین تست حساسیت آنتی بیوتیکی (آنتی بیوگرام) قبل از تجویز این آنتی بیوتیک ها، به منظور جلوگیری از ظهور سویه های مقاوم باید انجام شود.
کلید واژگان: استرپتوکوکوس آگالاکتیه، اریترومایسین، کلیندامایسین، مقاومت آنتی بیوتیکی، زنان باردارBackground and purposeGroup B Streptococcus (GBS), or Streptococcus agalactiae, is a major cause of invasive diseases such as meningitis and septicemia in newborns, as well as various diseases in pregnant women and non-pregnant adults with underlying conditions. This bacterium colonizes the vagina and rectum in 10% to 30% of pregnant women. GBS colonization in pregnant women increases the risk of preterm delivery and transmission of the bacteria to the baby during childbirth. Penicillin is the first-line antibiotic for treating GBS infections, while macrolides (e.g., erythromycin), lincosamides (e.g., clindamycin), and streptogramins have been recommended as alternative treatments. However, the prevalence of antibiotic resistance is rising and could lead to significant clinical challenges. Therefore, this study aimed to investigate the prevalence of resistance to erythromycin and clindamycin, as well as the associated resistance genes, in GBS strains isolated from pregnant women in Iran.
Materials and methodsThis meta-analysis examines studies focused on resistance to erythromycin and clindamycin in GBS strains isolated from pregnant women. A comprehensive search was conducted across databases, including PubMed, Scopus, Web of Science, SID (Scientific Information Database), and Google Scholar, using keywords such as Streptococcus agalactiae, Group B Streptococcus, antibiotic resistance, erythromycin, clindamycin, MLSB (macrolide, lincosamide, and streptogramin B) resistance, and related terms. Inclusion criteria included sufficient sample size, control of confounding factors, inclusion of the relevant antibiotics, and availability of full-text articles. Data were analyzed using Comprehensive Meta-Analysis software (Biostat V2.2). Heterogeneity between studies was assessed using the I2 index, and a random-effects model was applied due to heterogeneity in the results.
ResultsThe initial database search identified 241 studies. After removing 41 duplicates, 201 studies were considered for meta-analysis. After reviewing the titles and abstracts, 158 studies were excluded for not meeting the research criteria, leaving 16 studies for final analysis. This meta-analysis investigated the prevalence of resistance to erythromycin and clindamycin, resistance phenotypes, and the genes encoding antibiotic resistance in GBS isolates from pregnant women. All studies included were cross-sectional. The pooled resistance rates for erythromycin and clindamycin were 27.9% (CI95%: 16-43.9) and 28.4% (CI95%: 17-43.5), respectively. Continuous and inducible resistance phenotypes were observed in 17.5% (CI95%: 6.2-40.4) and 10.9% (CI95%: 4.7-23.2) of the isolates. The M and L phenotypes were found in 8.1% (CI95%: 3.9-16) and 4.8% (CI95%: 2.7-8.4) of the isolates, respectively. The prevalence of resistance genes, including ermTR, ermB, and mefA, was 34% (CI95%: 27.4-41.4), 24.5% (CI95%: 3-77.1), and 6.7% (CI95%: 3.9-11.4), respectively.
ConclusionThe study shows an increasing trend of erythromycin and clindamycin resistance in GBS isolates from pregnant women in Iran. Therefore, antibiotic susceptibility testing should be performed before prescribing these antibiotics to prevent the development and spread of resistant strains.
Keywords: Streptococcus Agalactiae, Erythromycin, Clindamycin, Antibiotic Resistance, Pregnant Women -
مقدمه
کلستریدیوم دیفیسیل (کلستریدیوس دیفیسیل) یکی از علل اصلی ناشی از کولیت کاذب غشایی و یکی از انتروپاتوژنهای مهم در انسان شناخته شده است. مصرف آنتی بیوتیک، یکی از مهم ترین عوامل خطر در شیوع و بروز عفونت بیمارستانی کلستریدیوم دیفیسیل معرفی شده است. هدف از انجام پژوهش حاضر، بررسی شیوع، مقاومت آنتی بیوتیکی و تنوع ژنتیکی باکتری کلستریدیوم دیفیسیل در فرآورده های نیمه پخته آماده مصرف در مراکز فروش استان اصفهان بود.
روش ها240 نمونه از فرآورده های نیمه پخته شامل کوکو سیب زمینی، کوکو سبزی، کوردن بلو و ناگت مرغ (از هر کدام 60 نمونه) توزیع شده در سطح استان اصفهان، در فاصله زمانی تیر ماه تا بهمن ماه سال 1400 به صورت تصادفی جمع آوری گردید. جهت جداسازی کلستریدیوم دیفیسیل، از محیط کشت کلستریدیوم دیفیسیل موکسالاکتام نورفلوکساسین استفاده شد. ژن های مربوط به توکسین های کلستریدیوم دیفیسیل با عناوین tcdA و tcdB از طریق واکنش زنجیره ای پلیمراز چندگانه (Multiplex polymerase chain reaction یا M-PCR) شناسایی و حساسیت آنتی بیوتیکی این جدایه ها بر اساس آزمون حداقل غلظت مهارکنندگی (Maximum Inhibitory Concentration یا MIC) تعیین گردید. نتایج شیوع با استفاده از آزمون 2c و سطح معنی داری 05/0 > P در نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
یافته ها37 نمونه آلوده به کلستریدیوم دیفیسیل بودند. آلودگی به کلستریدیوم دیفیسیل در نمونه های نیمه پخته شامل کوکو سیب زمینی، کوکو سبزی، کوردن بلو و ناگت مرغ به ترتیب 3/13، 0/20، 6/11 و 6/16 درصد مشاهده شد. بیشترین آلودگی به محصول کوکو سبزی اختصاص داشت. توکسین های مسوول تولید سموم شامل 15 نمونه مثبت tcdA و 17 نمونه مثبت tcdB شناسایی گردید. در جدایه های کلستریدیوم دیفیسیل، بیشترین میزان مقاومت نسبت به آنتی بیوتیک های آمپی سیلین و پنی سیلین و بیشترین حساسیت مربوط به کلرامفنیکل و مترونیدازول بود.
نتیجه گیریفرآورده های نیمه پخته آماده مصرف می توانند به عنوان منبع احتمالی کلستریدیوم دیفیسیل مقاوم به آنتی بیوتیک در نظر گرفته شوند. بنابراین، پخت کامل غذاهای نیمه آماده قبل از مصرف در دما و زمان مناسب 85 درجه سلسیوس و 30 دقیقه و رعایت بهداشت در مراکز تولید، می تواند از بروز عفونت های گوارشی احتمالی از طریق سویه های کلستریدیوم دیفیسیل در مصرف کنندگان جلوگیری نماید.
کلید واژگان: کلستریدیوم دیفیسیل، مقاومت آنتی بیوتیکی، تنوع ژنتیکی، غذای آماده مصرف، ایرانBackgroundClostridium difficile (Clostridioides difficile) is known as one of the main causes of pseudomembranous colitis and is considered an important enteropathogen in humans. Antibiotic use has been introduced as one of the most significant risk factors contributing to the prevalence and incidence of “Clostridium difficile nosocomial infection”. The aim of this study is to investigate the prevalence, antibiotic resistance, and genetic diversity of Clostridium difficile in semi-cooked ready-to-eat products in stores of Isfahan Province in Iran.
MethodsA total of 240 samples of semi-cooked ready-to-eat products, including potato kuku, herb kuku, cordon bleu, and chicken nuggets (each 60 samples), were randomly collected from stores of Isfahan Province between July 2020 and February 2021. Clostridium difficile was identified by culturing the samples in Clostridium difficile moxalactam norfloxacin. To determine the characteristics of the toxins, tcdA and tcdB genes were detected through multiplex polymerase chain reaction (M-PCR). The antibiotic sensitivity of the isolates was determined based on the minimum inhibitory concentration (MIC) test. The results were analyzed using chi-square test in SPSS software and P-value was considered significant at 0.05.
Findings37 samples were infected with Clostridium difficile. The contamination rate was 13.3%, 20.0%, 11.6%, and 16.6% in potato kuku, herb kuku, cordon bleu, and chicken nugget, respectively. The highest contamination was related to the semi-cooked herb kuku product. TcdA and tcdB gene toxins were identified in 15 and 17 isolates of Clostridium difficile, respectively. Among Clostridium difficile strains, the highest level of resistance was seen for ampicillin and penicillin antibiotics, and the highest sensitivity was related to chloramphenicol and metronidazole.
ConclusionSemi-cooked ready-to-eat products can be considered as potential sources of antibiotic-resistant Clostridium difficile. Thus, complete cooking process of semi-cooked ready-to-eat foods at appropriate temperature and time (85° C and 30 minutes) and following hygiene principles in food processing plants can prevent the probable gastrointestinal infections caused by strains of Clostridium difficile in consumers.
Keywords: Clostridium Difficile, Antibiotic Resistance, Genetic Diversity, Ready To Eat Foods, Iran -
مقدمه و اهداف
کلبسیلا پنومونیه پاتوژن فرصت طلبی است که در ایجاد عفونت های بیمارستانی سهم عمده ای دارد. از مهم ترین مکانیسم های مقاومت به آنتی بیوتیک های بتالاکتام، تولید آنزیم های بتالاکتاماز توسط این باکتری ها می باشد. هدف از مطالعه حاضر بررسی فراوانی کلبسیلا پنومونیه مولد بتالاکتاماز AmpC در گیلان و بررسی اثر تیمول بر مهار این جدایه ها بود.
روش هاتعداد 60 جدایه کلبسیلا پنومونیه از آزمایشگاه های بالینی شهر رشت طی سال 1400 جدا سازی و شناسایی گردید. الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی در جدایه ها تعیین و تولید بتالاکتاماز با استفاده از روش دیسک ترکیبی بررسی شد. فراوانی حضور ژن های کدکننده آنزیم AmpC شامل ژن های بتالاکتاماز FOX، CITM، DHAM در ایزوله ها با استفاده از روش PCR تعیین شد. اثر تیمول بر مهار رشد جدایه ها به روش انتشار و براث میکرودایلوشن و اثر ضد افلاکسی تیمول به روش کارت ویل تعیین شد.
یافته هااز بین جدایه های مورد بررسی تعداد 46 جدایه (76/6 درصد) دارای مقاومت چندگانه دارویی بودند. از 22 جدایه ای که در بررسی فنوتیپی مولد AmpC شناسایی شدند به ترتیب در 12 (20 درصد) و 7 (11/66 درصد) جدایه، ژنهای CITM و DHAM شناسایی شدند و 4 جدایه هم زمان واجد هر دو ژن CITM و DHAM بودند. تیمول بر همه جدایه های کلبسیلا پنومونیه مورد مطالعه اثر مهار رشد و ضد افلاکسی نشان داد.
نتیجه گیرینتایج مطالعه حاضر ضرورت دستیابی به یک گزینه درمانی موفق جهت جلوگیری از گسترش عفونت ناشی از کلبسیلا پنومونیه تولید کننده AmpC را مطرح می کند. با توجه به نتایج حاصل، استفاده از تیمول می تواند مبنایی برای توسعه درمان جدید علیه کلبسیلا پنومونیه مقاوم به دارو فراهم کن
کلید واژگان: کلبسیلا پنومونیه، بتالاکتاماز Ampc، مقاومت آنتی بیوتیکی، تیمولIntroduction and objectivesKlebsiella pneumoniae is an opportunistic pathogen that plays a major role in the development of nosocomial infections. One of the most important mechanisms of resistance to beta-lactam antibiotics is the production of beta-lactamase enzymes by this bacterium. The aim of this study was to determine the frequency of AmpC beta-lactamase producing clinical isolates of K. pneumoniae in Guilan and investigating the inhibitory effect thymol on these isolates.
MethodsSixty isolates of K. pneumoniae were isolated and identified from clinical laboratories in Rasht during 2022. The pattern of antibiotic susceptibility in isolates was determined and beta-lactamase production was investigated using combined disk method. The presence of AmpC encoding genes including FOX, CITM and DHAM beta-lactamase genes in isolates was determined by PCR. The growth inhibitory effect of thymol on these isolates was determined using disck diffusion and broth microdilution and the efflux inhibitory effect was determined by Cartwheel methods.
ResultsAmong tested isolates 46 (76.6%) showed multi drug resistant phenotype. Of the 22 phenotypically AmpC-producing isolates, CITM and DHAM genes were detected in 12 (20%) and 7 (11.66%) isolates respectively and 4 isolates had both CITM and DHAM genes at the same time. Thymol, showed growth and efflux inhibitory effects against all tested K. pneumoniae isolates.
ConclusionThe results of the present study suggest the necessity of finding a successful treatment option to prevent the spread of infections caused by AmpC producing K. pneumoniae. According to the results, the use of thymol can provide a basis for the development of a new treatment against multi-drug resistant Klebsiella pneumoniae.
Keywords: Klebsiella Pneumoniae, Ampc Beta-Lactamase, Antibiotic Resistance, Thymol -
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران، سال هشتاد و یکم شماره 9 (پیاپی 272، آذر 1402)، صص 676 -684زمینه و هدف
سالمونلا انتریکا زیر گونه انتریکا سرووار انتریتیدیس، یکی از مهمترین عوامل بیماری های منتقله از غذا است که در اثر مصرف فراورده های غذایی آلوده با منشا حیوانی به وجود می آید. گاستروانتریت سالمونلایی یک عفونت خود محدود شونده است که بدون نیاز به درمان آنتی بیوتیکی بهبود می یابد. اما بیماری می تواند به بیماری های سیستمیک تبدیل شود و این افراد نیاز به درمان دارند. هدف از مطالعه ما بررسی الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی و ژن های مقاومت به فلوکوئینولون ها می باشد.
روش بررسیدر طی این مطالعه در یک مطالعه مقطعی-توصیفی در فاصله زمانی شهریور 1401 تا شهریور1402، 44 جدایه سالمونلا انتریتیدیس از منابع انسانی مورد بررسی قرار گرفت. پس از تایید ایزوله ها با استفاده از روش های استاندارد میکروبیولوژی ومولکولی، الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی جدایه ها و فراوانی ژن های مقاومت تعیین شد.
یافته هادر این مطالعه از 44 جدایه سالمونلا انتریتیدیس مورد مطالعه، 100% سویه ها به ایمی پنم ومروپنم حساس بودند و حساسیت به آنتی بیوتیک های سفتریاکسون، سفتازیدیم و سفوتاکسیم به ترتیب2/93%، 9/90%، 1/94% بودند. 8/81% جدایه ها به کوتریماکسازول حساس بودند، حساسیت به آمپی سیلین 1/84% بود. تنها 1/9% جدایه ها به سیپروفلوکساسین حساس بودند. در بین سویه های مقاوم به سیپروفلوکساسین به روش فنوتیپی هیچ کدام از ژن های و qnrS, qnrA, qnrB مشاهده نگردید. تمام سویه های مقاوم به نالیدیکسیک اسید دارای ژن gyrA بودند.
نتیجه گیریدر این مطالعه نشان داده شد، مقاومت به خانواده فلورکوئینولون ها در بین ایزوله های سالمونلا انتریتیدیس در حال افزایش می باشد. از طرفی شاهد کاهش حساسیت و بروز سویه های مقاوم به سفالوسپورین های وسیع الطیف در بین سرووار انتریتیدیس هستیم، که داروی انتخابی عفونت های خارج روده ای می باشد.
کلید واژگان: گاستروانتریت، سالمونلا انتریتیدیس، مقاومت آنتی بیوتیکی، سیپروفلوکساسینBackgroundSalmonella enterica subspecies enterica serotype Enteritidis (S. Enteritidis) is one of the leading causes of food-borne infections associated with the consumption of contaminated food products of animal origin in humans. gastroenteritis due to Salmonella is usually a self-limiting disease and does not require antibiotic therapy. However, antibiotic treatment for salmonellosis may be lifesaving for patients with severe infections.The objective of the present study was to examine antimicrobial resistance and determine its genetic basis in recently isolated S.Enteritidis strains.
MethodsDuring this study, in a cross-sectional descriptive study, 44 isolates of Salmonella enteritidis from human sources were investigated between September 2021 and September 2022.. After identification of the isolates using phenotypic and molecular methods by Multoplex-PCR, antibiotic resistance testing was performed according CLSI 2023. The strains were examined for the presence of qnrA,qnrB,qnrS and gyrA resistance genes by PCR.
ResultsIn a cross-sectional descriptive study, 44 isolates of Salmonella Enteritidis from human sources were investigated between September 2022 and September 2023. 100% of the strains were sensitive to imipenem and meropenem, and the sensitivity to the antibiotics ceftriaxone, ceftazidime, and cefotaxime were 93.2%, 90.9%, and 94.1%, respectively. 81.8% of isolates were sensitive to cotrimoxazole, sensitivity to ampicillin was 84.1%. Only 9.1% of isolates were sensitive to ciprofloxacin. Based on MIC results, 16 isolates had MIC between 0.002 and 0.064 and were placed in the sensitive area. 28 isolates had MIC between 0.125 and 0.5 and were placed in the area of reduced sensitivity. None of the strains resistant to disk diffusion method were resistant to MIC method. qnrA, qnrB and qnrS genes were not observed among ciprofloxacin resistant strains. All nalidixic acid resistant strains had gyrA gene.
ConclusionIn general, it was shown in this study that the resistance to the fluoroquinolone family is increasing among Salmonella Enteritidis isolates. On the other hand, we see a decrease in the sensitivity and prevalence of strains resistant to broad-spectrum cephalosporins among serovar Enteritidis, which is the drug of choice for extraintestinal infections.
Keywords: Salmonella Enteritidis, Antibiotic Resistance, Gastroenteritis, Ciprofloxacin -
زمینه و هدف
تولید بیوفیلم از دلایل مقاومت دارویی باکتری ها است. هدف مطالعه حاضر سنتز ساختارهای نیوزومی حاوی آنتی بیوتیک تتراسایکلین و تعیین تاثیر آن بر جدایه های مقاوم به داروی کلبسیلا پنومونیه در یک سیستم درمانی موثر بود.
مواد و روش هادر این مطالعه آزمایشگاهی، نانونیوزوم حاوی تتراسایکلین (Tet-Nio) با استفاده از روش هیدراتاسیون لایه نازک سنتز شد و خصوصیات مورفولوژیکی، آزادسازی دارو بررسی شد. از تست MIC (Minimum inhibitory concentration)، کریستال ویوله، MBEC (Minimum biofilm eradication concentration) برای بررسی اثرات ضد باکتریایی و ضدبیوفیلمی علیه سویه های کلبسیلا پنومونیه مورد مطالعه در معرض تتراسایکلین آزاد و Tet-Nio استفاده شد و بیان ژن mrkA در 10 جدایه با استفاده از تست Real-Time PCR ارزیابی شد. برای آنالیز داده ها از تحلیل واریانس یک طرفه استفاده شده است.
یافته هافرمولاسیون شماره 2 با اندازه ذرات 55/9±45/169 نانومتر، Polydispersity index برابر 010/0±168/0، میزان زتاپتانسیل برابر 63/1±55/24-، درصد به دام اندازی دارو برابر 48/1±31/75 و درصد آزادسازی داروی تتراسایکلین در بازه 48 ساعت به میزان 15/1±34/45 درصد به عنوان فرمولاسیون بهینه انتخاب شد. نتایج تست میکروبی نشان داد که ساختار Tet-Nio دارای اثرات ضد باکتریایی بیشتری نسبت به داروی آزاد است. هم چنین، بیان شد که فرمولاسیون بهینه Tet-Nio می تواند به طور معنی داری با کاهش بیان ژن mrkA تشکیل بیوفیلم را در باکتری های پاتوژن کلبسیلا پنومونیه نسبت به گروه دارویی کاهش دهد (001/0>P).
نتیجه گیرینیوزم های حاوی تتراسایکلین توانستند تشکیل بیوفیلم را در ایزوله مقاوم به دارو کلبسیلا پنومونیه مهار نمایند. بنابراین، می توان در مطالعات بالینی از آن ها برای مقابله با عفونت های بیمارستانی ناشی از کلبسیلا پنومونیه استفاده کرد.
کلید واژگان: نیوزوم، تتراسایکلین، کلبسیلا پنومونیه، بیوفیلم، مقاومت آنتی بیوتیکیBackground and ObjectivesBiofilm production is one of the reasons for drug resistance in bacteria. The aim of the present study was to synthesize niosomal structures containing tetracycline antibiotic and determine its effect on Klebsiella pneumoniae drug-resistant isolates in an effective treatment system.
Materials and MethodsIn this laboratory study, nanoniosomes containing tetracycline (Tet-Nio) were synthesized using the thin layer hydration method, and the morphological characteristics of drug release was investigated. MIC (Minimum inhibitory concentration), crystal violet, MBEC (Minimum biofilm eradication concentration) tests were used to investigate the antibacterial and anti-biofilm effects against Klebsiella pneumoniae strains under study exposed to free tetracycline and Tet-Nio, and the expression of mrkA gene in 10 isolates using was evaluated by real-time PCR test. One-way analysis of variance was used to analyze the data.
ResultsFormulation No.2 with the particle size of 169.45±9.55 nm, polydispersity index (PDI) equal to 0.168±0.010, Zeta-potential equal to -24.55±1.63, entrapment efficacy equal to 75.31%±1.48%, and tetracycline drug release percentage in 48 hours equal to 45.34%±1.15% was chosen as the optimal formulation. The microbial test results showed that the Tet-Nio structure has more antibacterial effects than the free drug. Also, it was stated that the optimal formulation of Tet-Nio can significantly reduce the formation of biofilm in Klebsiella pneumoniae pathogenic bacteria by reducing the expression of the mrkA gene compared to the drug-treated group (p<0.001).
ConclusionNiosomes containing tetracycline were able to inhibit biofilm formation in drug-resistant isolates of Klebsiella pneumoniae. Therefore, they can be used in clinical studies to deal with nosocomial infections caused by Klebsiella pneumoniae isolate.
Keywords: Niosome, Tetracycline, Klebsiella Pneumoniae, Biofilm, Antibiotic Resistance -
در دهه های اخیر، ظهور ناگهانی و گسترش سریع بیماری های عفونی ، اهمیت دستیابی به رویکردهای نوین در زمینه پیشگیری، شناسایی و درمان این بیماری ها را حائز اهمیت نموده است. بیماری های عفونی همواره یکی از چالش های اساسی در حوزه سلامت عمومی به شمار می روند . به عنوان مثال، اپیدمی های ویروس زیکا، ابولا و اخیرا پاندمی کووید- 19 نشان دادند که چگونه یک بیماری عفونی می تواند به سرعت از یک منطقه جغرافیایی به سایر نقاط جهان سرایت کرده و تهدیدی جدی برای سلامت عمومی و اقتصاد جهانی ایجاد نماید . در این راستا، شناسایی و مطالعه پاتوژن های پروتوتایپ و پاتوژن های اولویت دار به عنوان استراتژی های کلیدی برای پیشگیری، شناسایی و تولید فراورده های درمانی بیماری های عفونی از اهمیت ویژه ای برخوردار هستند. پاتوژن های پروتوتایپ، ویروس هایی در میان خانواده های ویروسی هستند که دارای پتانسیل طغیان می باشند و از این جهت مطالعه این پاتوژن ها امکان توسعه سریع تحقیقات و تولید محصولات مورد نیاز را در صورت بروز همه گیری فراهم می نماید. نتایج این دسته از تحقیقات روی SARS-CoV-1 و MERS-CoV منتج به توسعه سریع واکسن برای SARS-CoV-2 شد.
علاوه بر طغیان های ویروسی، مقاومت های آنتی بیوتیکی (AMR) در دهه های اخیر نیز منجر به طراحی و بکارگیری استراتژی هایی جهت شناسایی سویه های مقاوم باکتری ها و کنترل آنها شده است. بنابراین توجه همزمان به عوامل پاتوژن با قابلیت طغیان و برخورداری از آمادگی اولیه برای مقابله با آنها و نیز کنترل مقاومت های آنتی بیوتیکی از اولویت های حوزه سلامت شناخته می شوند. این مطالعه به بررسی گام های مهم در زمینه پیش گیری پاندمی ها و همچنین اقدامات مناسب در حین آن می پردازد.کلید واژگان: آمادگی همه گیری، پاتوژن پروتوتایپ، واکسن، آنتی بادی مونوکلونال، مقاومت آنتی بیوتیکیIn recent decades, the sudden emergence and rapid spread of infectious diseases has made it important to find new approaches in the field of prevention, identification and treatment of these diseases. Infectious diseases are always one of the basic challenges in the field of public health. For instance, the epidemics of the Zika virus, Ebola virus and recently the COVID-19 pandemic have shown the quick spread of an infectious disease from one geographical area to other parts of the world which could pose a serious threat to public health and the global economy. In this regard, the identification and study of prototype pathogens and priority pathogens are of particular importance as crucial strategies for the prevention, identification and production of therapeutic products for infectious diseases .
Prototype pathogens are viruses among virus families that have outbreak potential, and for this reason, the study of these pathogens enables the rapid development of research and the production of needed products in case of an epidemic. The results of this batch of research on SARS-CoV-1 and MERS-CoV led to the rapid development of a vaccine for SARS-CoV-2.
In addition to viral outbreaks, antibiotic resistance (AMR) in recent decades has led to the design and use of strategies to identify resistant strains of bacteria and control them. Therefore, simultaneously paying attention to pathogenic agents with the ability of outbreaks and having basic preparation to deal with them, as well as controlling antibiotic resistance, are known as priorities in the health field.
This study reviews the important steps regarding prevention outbreaks as well as the proper actions during them.Keywords: Pandemic Preparedness, Prototype Pathogen, Vaccine, Monoclonal Antibody, Antimicrobial Resistance -
مقدمه
میزان مرگ ومیر در اثر عفونت لیستریایی بالاست و تا 30 درصد نیز گزارش شده است. هدف از مطالعه حاضر جمع بندی اطلاعات منتشرشده در خصوص منابع غذایی آلوده به لیستریا مونوسیتوژنز و ارائه راهکارهای مناسب به منظور کنترل این پاتوژن در مراکز عرضه، کشتارگاه ها و مراکز فراوری است.
روش کاردر تحقیق حاضر، شیوع لیستریا مونوسیتوژنز در مواد غذایی مختلف (فراورده های شیلاتی و آبزیان، گوشت قرمز، طیور و لبنیات) از سال 1390 تا 1402 بررسی و ارائه شد. مجموعا 61 تحقیق قابل قبول در مطالعه حاضر دخیل شد. پس از انتخاب منابع علمی دارای کیفیت، نتایج کلیدی آن ها شامل میزان شیوع لیستریا مونوسیتوژنز، نحوه کشت، نوع نمونه و محل نمونه برداری استخراج شد.
یافته هالیستریا مونوسیتوژنز در انواع محصولات گوشتی و لبنی شیوع دارد. مصرف غذاهای خام و نیمپخته آلوده به مدفوع حیوانی و انسانی و تماس مستقیم با مدفوع می تواند باعث ایجاد عفونت لیستریایی در انسان شود. لیستریا مونوسیتوژنز به آنتی بیوتیک های آموکسی سیلین، آمپی سیلین، پنی سیلین و جنتامایسین حساس است و می توان از این آنتی بیوتیک ها برای درمان استفاده کرد.
نتیجه گیریدر مطالعات انجام شده، به میزان کمتری به اهمیت مراکز سنتی عرضه مواد غذایی پرداخته شده است. لذا، میبایست ارگانهای نظارتی استانداردهای مناسبی برای کنترل این پاتوژن تدوین و اعمال کنند. پایش منظم و دوره ای مواد غذایی و ارائه آموزش های لازم به مردم در خصوص نحوه پیشگیری از مسمومیت های غذایی می تواند نقش موثری در کاهش لیستریوزیس داشته باشد.
کلید واژگان: لیستریا مونوسیتوژنز، مواد غذایی، غذا زاد، مقاومت آنتی بیوتیکیIntroductionMortality rate of Listeria infection is high and has been reported to be up to 30%. In this regard, the present study aimed to provide more information about food sources contaminated with the Listeria monocytogenes and offer suitable strategies to control this pathogen in supply centers, slaughterhouses, and processing centers.
MethodResults of investigations on the prevalence of L. monocytogenes in food (seafood and aquatic products, red meat, poultry, and dairy products) during 2010-2023 were reviewed. In total, 61 acceptable studies were involved in the present research. After the selection of papers, their key results were extracted, including the prevalence of Listeria monocytogenes, cultivation method, sample type, and sampling location.
ResultsListeria monocytogenes is prevalent in all types of seafood products, red meat, poultry, dairy products, and vegetables, as well as ready-to-eat and ready-to-cook foods. Consuming raw and undercooked foods contaminated with animal and human feces and direct contact with feces can cause Listeria infection in humans. L. monocytogenes is sensitive to amoxicillin, ampicillin, penicillin, and gentamicin antibiotics; therefore, these antibiotics can be used for listeriosis treatment.
ConclusionIn previous studies, the importance of traditional meat and dairy supply centers in L. monocytogenes transmission has been addressed to a lesser extent. It can be concluded that appropriate standards should be developed and applied to control this food pathogen by regulatory systems. In addition, regular and periodic monitoring of food products and providing necessary training to people about how to prevent food poisoning can play an effective role in reducing listeriosis.
Keywords: Antibiotic Resistance, Food, Foodborne, Listeria Monocytogenes -
مقدمه
عفونت های بیمارستانی معضلی جهانی است که از دهه 80 به چالش و معضلی درمانی در بیمارستان های سراسر جهان مبدل شده است. یکی از منابع اصلی عفونت های بیمارستانی پرسنل هستند. هدف از مطالعه حاضر بررسی فراوانی و مقایسه میزان کلنیزاسیون استافیلوکوکوس اورئوس، مقاومت های آنتی بیوتیکی و نهایتا تایپ های مولکولی آن در پرسنل بخش های کلیدی بیمارستانی شامل اورژانس، عفونی، CCU و ICU است.
روش کارنمونه های سوآپ بینی از پرسنل بخش های اورژانس، عفونی، CCU و ICU بیمارستان امام حسن (ع) بجنورد در پاییز 1400 جمع آوری شد و کشت آن ها صورت گرفت. تایید سویه های استافیلوکوکوس اورئوس توسط تست های بیوشیمیایی انجام شد و برای تایید حساسیت دارویی از روش دیسک دیفیوژن و تست آگار اسکرین استفاده شد. استخراج DNA ژنومیک انجام شد و واکنشPCR برای بررسی حضور ژن های مقاومت صورت گرفت. تعیین گروه agr، تعیین تیپ SCCmec و بررسی حضور ژن توکسین های pvl، tsst و etc انجام شد.
یافته هادر بررسی ها، از 214 نمونه سوآپ بینی پرسنل، 75 نمونه حاوی استافیلوکوکوس اورئوس بود. میزان شیوع MRSA 3/65 درصد بود. در بررسی تایپ های SCCmec در سویه های MRSA، شایع ترین تایپ SCCmecIII بود. از گروه های agr، شایع ترین تایپ I بود و از نظر میزان فراوانی ژن های توکسین های pvl، tsst و etc شیوع بالایی داشتند.
نتیجه گیریبا توجه به افزایش سطح بهداشت عمومی و محیطی در بیمارستان ها استافیلوکوکوس اورئوس های کلنیزه کننده بینی پرسنل در اثر فشار انتخابی، مقاومت آنتی بیوتیکی و پاتوژنیسیتی بالاتر دارند، لذا در صورت انتقال به بیماران، بیماری های سخت تری می توانند ایجاد کنند.
کلید واژگان: استافیلوکوکوس اورئوس، کادر درمان، کووید-19، مقاومت آنتی بیوتیکی، تایپینگ مولکولیIntroductionNosocomial infections are a global problem that has become a challenge in hospitals around the world since the 80s. One of the main sources of hospital infections is personnel. In this regard, the present study aimed to investigate the frequency, colonization rate, antibiotic resistance, and molecular types of Staphylococcus aureus in the personnel of key hospital departments, including emergency, infectious, Coronary Care Unit, and Intensive Care Unit Departments.
MethodNasal swab samples were collected from the personnel of the Emergency, Infectious, Coronary Care Unit, and Intensive Care Units Departments in the fall of 2021 and subsequently cultured. Confirmation of S. aureus strains was performed by biochemical tests, disk diffusion method, and agar screen test. Moreover, polymerase chain reaction for the evaluation of resistance genes was performed. Determination of agr group, determination of SCCmec type, and checking the presence of pvl, tst, and etc genes were also performed.
ResultsIn total, 75 out of 214 staff nasal swab samples contained S. aureus. Prevalence of methicillin-resistant S. aureus was 65.3% confirmed by PCR test results. Based on the study of SCCmec types in MRSA strains, the most common type was SCCmecIII. Among the agr groups, type I was the most common, and in terms of the abundance of pvl, tsst, and etc genes, a relatively high prevalence was observed.
ConclusionDue to the increased level of personal and environmental health in hospitals, s. aureus colonizing the noses of personnel are more pathogenic and resistant due to the natural selection of strains. Therefore, they can cause more severe diseases following transmission to the patients.
Keywords: Antimicrobial Resistance, Healthcare Workers, Molecular Typing, Staphylococcus Aureus, SARS-Cov-2 -
مقدمه
کلبسیلا پنومونیه یکی از انواع باکتری های بیماری زای انسانی مهم است که پیدایش مقاومت آنتی بیوتیکی مشکلات درمانی زیادی را برای حذف آن ایجاد کرده است؛ لذا مطالعه حاضر باهدف بررسی الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی باکتری کلبسیلا پنومونیه در بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان شهید رحیمی خرم آباد در سال 1401 انجام شد.
مواد و روش هااین مطالعه توصیفی-تحلیلی بر روی 120 نفر از بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان شهید رحیمی خرم آباد در سال 1401 انجام شد. پس از جمع آوری ایزوله های کلبسیلا پنومونیه، الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی ایزوله ها ارزیابی شد. سپس ارتباط میان مقاومت آنتی بیوتیکی با متغیرها با نرم افزار SPSS نسخه 25 تجزیه وتحلیل شد.
یافته هامیانگین سنی بیماران 44/26 ± 09/55 سال بود. بیشترین سویه کلبسیلا پنومونیه از نمونه ادراری (3/48 %) به دست آمد. بیشترین حساسیت آنتی بیوتیکی نسبت به آمیکاسین (8/65 %)، جنتامایسین (8/50 %) و سیپروفلوکساسین (2/49 %) و بیشترین مقاومت نسبت به سفکسیم (3/68 %)، سفوتاکسیم (7/66 %) و سفتریاکسون (8/60 %) گزارش شد. بین بخش مراقبت های ویژه بستری (ICU جراحی، ICU جنرال، ICU داخلی، ICU اورژانس و ICU اطفال و الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی ارتباط معنی داری وجود داشت (05/0 <p).
بحث و نتیجه گیریبا مشخص نمودن الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی بخش مراقبت های ویژه در منطقه مورد بررسی و گزارش آن به پزشکان می توان نتایج را در درمان های تجربی مورد توجه قرار داد که خود سبب پاسخ دهی بهتر بیماران نسبت به دارو و کاهش مقاومت آنتی بیوتیکی در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان را سبب می شود.
کلید واژگان: آنتی بیوتیک، مقاومت آنتی بیوتیکی، بخش مراقبت های ویژهYafteh, Volume:26 Issue: 2, 2024, PP 25 -37BackgroundKlebsiella pneumoniae is one of the essential types of human pathogenic bacteria. The emergence of antibiotic resistance has caused numerous treatment problems for its elimination. The present study aimed to assess the antibiotic resistance pattern of K. pneumoniae bacteria in patients admitted to the intensive care unit (ICU) of Shahid Rahimi Hospital in Khorramabad in 2022.
Materials and MethodsThis cross-sectional descriptive study was conducted on 120 patients admitted to the ICU of Shahid Rahimi Khoramabad Hospital in 2022. After collecting K. pneumoniae isolates, the antibiotic resistance pattern of all isolates was evaluated. Thereafter, the relationship between antibiotic resistance and different variables was analyzed using SPSS software (version 25).
ResultsIn this study, the mean age of patients participating was 55.09±26.44 years. The most isolated strain of K. pneumoniae was obtained from urine samples (48.3%). The highest rate of antibiotic sensitivity was to amikacin (65.8%), gentamicin (50.8%), and ciprofloxacin (49.2%), while the highest rate of antibiotic resistance pertained to cefixime (68.3%), cefotaxime (66.7%), and ceftriaxone (60.8%). The pattern of antibiotic resistance showed a significant relationship with inpatient ICU, surgical ICU, general ICU, internal ICU, emergency ICU, and pediatric ICU (P < 0.05).
ConclusionBy specifying the pattern of antibiotic sensitivity in the ICU in the investigated area and reporting it to the doctors, the obtained results can be taken into account in experimental treatments, which in itself causes a better response from the patients to the received medicine and a reduction in antibiotic resistance in ICUs.
Keywords: Antibiotic, Antibiotic Resistance, Intensive Care Unit -
بررسی حضور متالوبتالاکتاماز دهلی نو (NMD-1) در انتروباکتریاسه های جدا شده از عفونت ادراری در شهر کرجفصلنامه علوم پزشکی دانشگاه آزاد اسلامی، سال سی و چهارم شماره 2 (پیاپی 116، تابستان 1403)، صص 163 -169سابقه و هدف
عفونت دستگاه ادراری یکی از مهمترین بیماری های عفونی است. آنتی بیوتیک های بتالاکتام به ویژه نسل های سوم و چهارم سفالوسپورین ها در درمان این عفونت موثر هستند. تولید آنزیم بتالاکتاماز توسط باکتری ها مهم ترین مکانیسم ایجاد مقاومت در برابر آنتی بیوتیک های بتالاکتام مختلف است که تهدیدی جدی برای استفاده از این داروها در آینده می شود. هدف از این پژوهش بررسی حضور بتالاکتاماز blaNDM-1 در انتروباکتریاسه های جدا شده از عفونت ادراری بود.
روش بررسیدر این تحقیق مقطعی- توصیفی، 100 جدایه انتروباکتریاسه از نمونه های ادراری جمع آوری شده از بیمارستان ها و آزمایشگاه های استان البرز، جداسازی شد. جدایه ها توسط آزمایش های استاندارد بیوشیمیایی و میکروبی شناسایی شدند. الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی جدایه ها نسبت به 11آنتی بیوتیک مختلف با روش کربی بائر بررسی شد. جدایه ها به صورت فنوتیپی از لحاظ تولید بتالاکتاماز (blaNDM-1) مورد بررسی قرار گرفتند. در مورد جدایه های دارای بتالاکتاماز (blaNDM-1) با کمک پرایمر اختصاصی PCR انجام گرفت و در آخر محصول PCR تعیین توالی و بررسی شد.
یافته هاالگوی مقاومت آنتی بیوتیک به صورت زیر مشاهده شد: آمپی سیلین (85 %)، ایمی پنم (70 %)، کانامایسین (66 %)، سفوتاکسیم (51 %)، سفتریاکسون (51 %)، تتراسایکلین (50 %)، سفتازیدیم (49 %)، سیپروفلوکساسین (46 %)، نوروفلوکساسین (36 %)، جنتامایسین (29 %) و مروپنم (27 %). نتایج حاصل از PCR نشان داد 2 % از جدایه ها دارای ژن blaNDM-1 بودند.
نتیجه گیریافزایش مقاومت آنتی بیوتیکی در جدایه های بالینی و ظهور بتالاکتاماز های جدید این هشدار را می دهد که باید سیاست استفاده از آنتی بیوتیک ها جهت درمان عفونت های باکتریایی تغییر یابد.
کلید واژگان: عفونت ادراری، مقاومت آنتی بیوتیکی، NMD-1، PCRMedical Science Journal of Islamic Azad Univesity Tehran Medical Branch, Volume:34 Issue: 2, 2024, PP 163 -169BackgroundUrinary tract infection is one of the most important infectious diseases. Beta-lactam antibiotics, especially the third and fourth generations of cephalosporins, are effective in treating this infection. The production of beta-lactamase enzyme by bacteria is the most important mechanism of resistance to various beta-lactam antibiotics, which poses a serious threat to the use of these drugs in the future. The aim of this study is to investigate the presence of new beta-lactamases in Enterobacteriaceae isolated from urinary tract infections.
Materials and methodsIn this cross-sectional descriptive research, 100 isolates of Enterobacteriaceae were isolated from urine samples collected from the hospitals and laboratories of Alborz province. The isolates were identified by standard biochemical and microbial tests. The pattern of antibiotic resistance of the isolates to 11 different antibiotics was investigated by the Kirby Bauer method. The isolates were analyzed phenotypically in terms of β-lactamase production (NDM-1). In the case of isolates with β-lactamase blaNDM-1, PCR was done with the help of specific primers, and finally the PCR product was sequenced and analyzed.
ResultsThe pattern of antibiotic resistance was observed as follows: ampicillin (85%), imipenem (70%), kanamycin (66%), cefotaxime (51%), ceftriaxone (51%), tetracycline (50%), ceftazidime (% 49), ciprofloxacin (46%), neurofloxacin (36%), gentamicin (29%), meropenem (27%). The results of PCR showed that 2% of the isolates had blaNDM-1 gene.
ConclusionThe increase of antibiotic resistance in clinical isolates and the emergence of new beta-lactamases warn that the policy of using antibiotics to treat bacterial infections should be changed.
Keywords: Urinary Tract Infection, Antibiotic Resistance, NMD-1, PCR -
سابقه و هدف
با ظهور باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک، یافتن مواد ضد میکروبی جایگزین موثر برای مبارزه با این باکتری ها اجتناب ناپذیر می باشد. باکتریوفاژ درمانی به عنوان یک رهیافت بیولوژیک دارای پتانسیل درمانی بالا اخیرا در این زمینه مورد توجه قرار گرفته است. این مطالعه با هدف جداسازی باکتریوفاژهای لیتیک علیه جدایه های بالینی کلبسیلا پنومونیه دارای مقاومت های چندگانه آنتی بیوتیکی و ارزیابی خصوصیات زیستی و شکلی آن ها به عنوان کاندیداهایی برای فاژ درمانی، انجام پذیرفت.
مواد و روش هادر این مطالعه توصیفی- مقطعی، جدایه های بالینی به دست آمده از بیمارستان شهید مدنی شهر تبریز با استفاده از تست های استاندارد بیوشیمیایی به عنوان کلبسیلا پنومونیه تایید شدند و سنجش حساسیت آنتی بیوتیکی آن ها با استفاده از روش استاندارد انتشار از دیسک انجام شد. سپس جداسازی باکتریوفاژهای لیتیک علیه 16 جدایه باکتریایی مقاوم به آنتی بیوتیک صورت گرفت. به طور خلاصه نمونه های آب اخذ شده جهت جداسازی فاژ از فاضلاب سانتریفیوژ گردید. مایع رویی با فیلتر 45/0 میکرومتر فیلتر شد و با محیط کشت تریپتون سوی براث تازه و سولفات منیزیم مخلوط شد و در دمای اتاق انکوبه گردید. سپس محلول موردنظر با کلروفورم مخلوط شده و ارزیابی تولید پلاک با استفاده از روش آگار دو لایه انجام شد. ژنوم باکتریوفاژ با استفاده از آنزیم های HindIII و EcoRV تحت روند آنالیز مولکولی قرار گرفت. تعیین طیف میزبانی فاژهای جداسازی شده با استفاده از روش نقطه ای و آگار دو لایه انجام گرفت. سه باکتریوفاژ دارای طیف میزبانی وسیع تر برای بررسی بیش تر خصوصیات آن ها انتخاب شدند. منحنی رشد یک مرحله ای فاژها ترسیم گردید و زمان نهفته و سایز انفجاری آن ها مشخص شد سپس پایداری و زنده مانی باکتریوفاژهای لیتیک در برابر دماهای مختلف (20، 37-، 50 درجه سلسیوس)، محدوده های مختلف pH (3، 4، 5، 7، 9، 11و12) و هم چنین تشعشع UV بررسی گردید. در نهایت خصوصیات شکلی باکتریوفاژ دارای بیش ترین طیف میزبانی (PKpMa2/20) با استفاده از میکروسکوپ الکترونی مشخص شد.
یافته ها36 جدایه بالینی باکتریایی براساس تست های استاندارد بیوشیمیایی به عنوان کلبسیلا پنومونیه تایید تشخیص شدند. در آزمایش سنجش حساسیت آنتی بیوتیکی باکتری ها به ترتیب بیش ترین و کم ترین مقاومت آنتی بیوتیکی نسبت به سفازولین (80 درصد) و توبرامایسین (26 درصد) مشاهده گردید. سپس جداسازی باکتریوفاژها علیه همه 16 جدایه منتخب با موفقیت انجام شد. بعد از استخراج ژنوم فاژهای جدا شده تنوع توالی بالایی مشخص گردید. در مورد تعیین طیف میزبانی، PKpMa2/20 دارای اثر کشندگی روی 11 جدایه از 16 جدایه مذکور بود. در مطالعه منحنی رشد یک مرحله ای سه فاژ دارای طیف میزبانی بیش تر، زمان نهفته سه فاژ جداشده به ترتیب 10، 10 و 15 دقیقه و سایز انفجاری آن ها به ترتیب 350، 210 و 180 برای PKpMa2/20، P8 و P10 ارزیابی گردید. هر سه فاژ پایداری خوبی در دمای بین 20- و 37 درجه سلسیوس نشان دادند. در دمای 50 درجه سلسیوس اثر لیتیک فاژ PKpMa2/20 بیش تر از دو فاژ دیگر بود. فاژ PKpMa2/20 در بازه pH بین 3 تا 12 فعال بود در حالی که دو فاژ دیگر در میزان pH برابر با 3 کاملا از بین رفتند. در بررسی میکروسکوپ الکترونی، باکتریوفاژ PKpMa2/20 یک دم کوتاه با طول 10 نانومتر و یک سر با قطر 60 نانومتر داشت که احتمالا متعلق به خانواده پودوویریده بود.
استنتاجبا توجه به اثرات لیتیک مناسب و نیز زمان نهفته و سایز انفجاری خوب سه فاژ منتخب جدا شده در این مطالعه به خصوص (PKpMa2/20) و هم چنین پایداری مناسب آن ها در برابر دماهای مختلف و محدوده pH مختلف و نیز تشعشع UV، این فاژها می توانند به عنوان کاندیدا جهت استفاده در فاژ درمانی برای کنترل سویه های مقاوم کلبسیلا پنومونیه عفونی مورد توجه قرار گیرند، اما جهت استفاده درمانی نیاز به تجزیه و تحلیل مولکولی بیش تری می باشد.
کلید واژگان: کلبسیلا پنومونیه، مقاومت آنتی بیوتیکی، باکتریوفاژ، فاژدرمانی، پودوویریدهBackground and purposeDue to emerging antibiotic-resistant bacteria, finding effective alternative antimicrobials to combat the bacteria is unavoidable. Bacteriophage therapy as a biologic and highly potentiated therapeutic approach was considered recently. This study aimed to isolate lytic bacteriophage(s) against multi-drug resistant clinical isolates of Klebsiella pneumonia and evaluate the morphological and biological characteristics as candidates for phage therapy.
Materials and methodsObtained clinical isolates from Shahid Madani Hospital in Tabriz, were confirmed as K. pneumoniae, and an antibiotic sensitivity test was performed using the standard disk diffusion method. Then, the isolation of lytic bacteriophages against 16 selected antibiotic-resistant bacterial isolates was carried out. Briefly, samples for phage isolating were gained from sewage water and centrifuged. The supernatant was filtered using a 0.45 µm Filter, mixed with fresh tripton soy broth medium and magnesium sulfate and incubated at room temperature. Then, the solution was mixed with chloroform and evaluation of plaque formation was performed using the agar bilayer technique. Genomes of the bacteriophages were subjected to molecular analysis using Hind III and EcoRV enzymes. Host range determination of the isolated bacteriophages was evaluated using spot test and agar bilayer techniques. Three bacteriophages with a broader host range than others were selected for more characterization. One step growth curve of the phages was drawn and their latent period and burst size were investigated. Then, the stability and survivability of the isolated lytic bacteriophages to different temperatures (-20, 37, 50℃), different rates of pH value (3,4,5,7,9,11,12), and also UV radiation were evaluated. Finally, morphological characteristics of bacteriophage with the broadest host range (PKpMa2/20) were investigated using electron microscopy.
Results36 clinical bacterial isolates were confirmed as K. pneumoniae based on standard biochemical tests. In the antibiotic susceptibility assay, it was revealed that the highest and lowest rates of antibiotic resistance belonged to cefazoline (80%) and tobramycin (26%) respectively. Isolation of bacteriophages against all 16 selected isolates was successfully performed. After the extraction of the genomes of the phages, a high variety of genome sequences was detected according to molecular analysis. In host range determination, PKpMa2/20 had lytic activity against 11 of 15 isolates. In a study of the one-step growth curve of the phages, with a broader host range than other isolated bacteriophages, latent periods were shown 10, 10, and 15 min and their burst size were 350, 210, and 180 pfu/ml respectively. All of the phages showed appropriate stability in temperatures of -20 and 37 ℃. In the temperature of 50℃, the survivability of PKpMa2/20 was higher than two other phages. Also, PKpMa2/20 was stable in the pH range of 3-12; in the pH value of 3, two other phages stability was ceased but PKpMa2/20 showed appropriate lytic activity. In electron microscopy, PKpMa2/20 had a short tail length of 10 nm and a head with a diameter of about 60 nm that possibly belonged to the family Podoviridae.
ConclusionBased on appropriate lytic effects, latent period, and burst size of the three isolated bacteriophages in the current study, especially PKpMa2/20, and also, their high stability to different temperatures, pH, and UV radiation, they could be considered as candidates for phage therapy to control resistant strains of K. pneumoniae infections but for the therapeutic use of theses phages, more molecular analysis is needed.
Keywords: Klebsiella pneumoniae, antibiotic resistance, bacteriophage, phage therapy
- نتایج بر اساس تاریخ انتشار مرتب شدهاند.
- کلیدواژه مورد نظر شما تنها در فیلد کلیدواژگان مقالات جستجو شدهاست. به منظور حذف نتایج غیر مرتبط، جستجو تنها در مقالات مجلاتی انجام شده که با مجله ماخذ هم موضوع هستند.
- در صورتی که میخواهید جستجو را در همه موضوعات و با شرایط دیگر تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مجلات مراجعه کنید.