process assessment
در نشریات گروه پزشکی-
Objectives
This study aimed to compare the effects of requirement-based and test-based formative assessment methods on pre-clinical endodontic competence and performance of dental students.
MethodsThis interventional field study was conducted on dental students of Shahid Beheshti Dental School in the first and second semesters of 2021 academic year (third-year students), taking practical basic endodontics 1. After receiving theoretical instructions and practical demonstrations, the students in both groups were asked to perform root canal therapy for extracted maxillary anterior and mandibular/maxillary canine teeth as part of their requirement. Their errors were assessed and recorded by two calibratedinstructors. Next, group 1 students performed root canal therapy for mandibular incisors and premolars as their requirement and returned the treated teeth on a specific date every 3 weeks. Group 2 students did not have a specific requirement and only participated in an examination which included endodontic treatment of the same group of teeth treated by group 1 students at the same designated dates. The treated teeth were assessed by instructors for errors. A final examination was held at the end of the semester for both groups. The two groups were compared by independent t-test, ANCOVA, Pearson Chi-square, and Mann-Whitney tests (alpha=0.05).
ResultsNo significant difference was found between the two groups in access cavity preparation, root canal instrumentation, or obturation (P>0.05).
ConclusionRequirement-based and test-based formative assessment methods had similar effects on pre-clinical endodontic competence and performance of dental students
Keywords: Endodontics, Process Assessment, Health Care, Students, Dental, Task Performance, Analysis -
زمینه و هدف
اندازه گیری عملکرد سیستم PHC، اولین گام حیاتی شناسایی زمینه هایی برای اصلاحات است. بنابراین این مطالعه با هدف طراحی و به کارگیری مدل فرایندی پایش عملکرد در نظام ارایه مراقبت های بهداشتی اولیه استان مرکزی انجام گرفت.
روشاین پژوهش یک مطالعه کاربردی از نوع کیفی بوده است. شواهد مربوط به اندازه گیری عملکرد مراقبت های اولیه بهداشتی از طریق انجام مرورگسترده متون استخراج شد. سپس مدل پایش مراقبت های اولیه بهداشتی با مصاحبه نیمه ساختار یافته از طریق سوالات باز با اجماع نظر خبرگان طراحی شد. مدل پیشنهادی قبل از اجرا و پس از کاربست مورد ارزیابی قرارگرفت.
یافته هامدل فرایندی پایش عملکرد مراقبت های اولیه بهداشتی درهفت فاز، طراحی و به کارگیری شد. این مدل دارای داشبورد گزارش گیری برای تصمیم گیری های مدیریتی می باشد.
نتیجه گیریباتوجه به اینکه شیوه های رایج پایش مراکز بهداشتی درمانی در دانشگاه های علوم پزشکی کشور از مدل علمی پیروی نمی کند در این راستا تعیین ابعاد مختلف و بررسی وضعیت آن در جهت شناخت نقاط ضعف و قوت و اقدام در جهت اثربخش کردن این فرآیند مهم مدیریتی بسیار ضروری است.
کلید واژگان: ارزیابی نتایج و فرایند مراقبت های بهداشتی، ایران، عملکرد کاری، مراقبت بهداشتی اولیهBackgroundMeasuring the performance of the Primary Health Care (PHC) system is the first vital step to identify areas for reforms. Therefore, this study was conducted with the aim of application of a PHC performance monitoring process model in selected centers of Markazi Province.
MethodsThis research was a qualitative applied study. The evidence related to measuring the performance of primary health care was extracted by conducting an extensive review of the literature. Subsequently, the primary health care monitoring model was designed with a semi-structured interview through open questions with the consensus of experts. The proposed model was evaluated before and after implementation.
ResultsThe seven-phase primary health care performance monitoring process model was designed and used on the web. This model has a reporting dashboard for management decision-making.
ConclusionIn view of the fact that the common methods of monitoring health care centers in medical sciences universities of the country do not follow the scientific model, it is necessary to determine the various dimensions in this regard, and to examine their status in order to recognize weaknesses and strengths and take action to make this important management process more effective.
Keywords: Health Care Outcome, Process Assessment, Iran, Primary Health Care, Work Performance -
Background
Assessment plays a great role in encouraging learning and evaluating whether the learning objectives have been achieved.
ObjectivesThis study aimed to assess the knowledge and attitudes of dental faculty members toward Patient Management Problem (PMP) and Multiple-Choice Question (MCQ) tests.
MethodsIn this descriptive-analytic cross-sectional study, a questionnaire was used to collect information from 54 faculty members of the dental school of Kerman University of Medical Sciences from 2019 to 2020. This study’s questionnaire consisted of two parts: the first part included demographic information, and the second included questions related to the faculty members' knowledge (10 questions) and attitudes (8 questions) towards MCQ and PMP tests. Cronbach’s alpha was considered to be 0.8. Content validity was assessed to determine the validity of the questionnaire. SPSS 20 was used to analyze the data, which included descriptive statistics such as percentage, mean, and standard deviation, as well as non-parametric tests such as the Kruskal-Wallis and linear regression tests.
ResultsFifty four dentistry faculty members returned the completed questionnaires in this study. Amongst them, 34(63%) were female, and 20(37%) were male. The mean scores of the knowledge and attitudes questionnaire toward the MCQ and PMP tests were 7.20 and 27.83, respectively. The Mean scores of the knowledge and attitudes had no significant relationship with age, gender, and teaching experience.
ConclusionBased on the results, it can be concluded that the dental faculty members had good knowledge about MCQs and PMPs structures and their strengths and weaknesses. There was also a good awareness of the shortcomings of the MCQ test in the assessment of clinical reasoning and the lack of transparency of this assessment tool.
Keywords: Dentistry, Patient Management Problem Test, Multiple Choice Question Test, Process Assessment -
مقدمه
ایجاد تغییرات در هر یک از بخشهای مراکز درمانی علاوه بر هزینه های مالی بسیار بالا، نیازمند هماهنگیهای قانونی و پذیرش ریسکهای زیاد جهت جلوگیری از کاهش کمیت و کیفیت ارایه خدمات درمانی است. این مطالعه با هدف بررسی بهینه سازی ارایه خدمات در بخش اورژانس با استفاده از روش نقشه برداری جریان ارزش و شبیه سازی صورت پذیرفت.
روش کاردر این مطالعه کیفی ابتدا فرایندهای بخش اورژانس بیمارستان شهدای تجریش، با استفاده از روش نقشهبرداری جریان ارزش ترسیم شدند و مدلی گرافیکی برای شبیه سازی فرایندها ساخته شد. برای انجام شبیهسازی علاوه بر توالی عملیات، زمان لازم برای انجام هر فعالیت، زمان های انتظار، منابع موجود و غیره به عنوان ورودی های مدل شبیه سازی استخراج شدند. در ادامه، پس از تعیین میانگین زمانهای بدست آمده، سناریوهای مورد نظر تیم اورژانس بر اساس اصول سلامت ناب بر روی مدل شبیهسازی شده اجرا شدند تا با مقایسه خروجی های هر سناریو، سناریوی بهینه تعیین شود.
یافته هابر اساس نقشه حرکت بیمار، سفر بیمار در بخش اورژانس از اولین ویزیت آغاز و تا ترخیص ادامه می یابد. در این بین مراحلی مانند، درخواست مشاوره یا ویزیت توسط سایر سرویس ها، درخواست آزمایش، درخواست تصویر برداری، و درخواست دارو صورت می پذیرد. نتایج آنالیز حرکت 60 بیمار نشان داد، در این بخش زمان اولین ویزیت تا اولین آزمایش به طور میانگین 5/58 دقیقه، زمان درخواست اولین آزمایش تا انجام آن به طور میانگین 4/28 دقیقه، زمان بین اولین ویزیت تا درخواست سی تی اسکن به طور میانگین 8/45 دقیقه، زمان بین درخواست سی تی اسکن تا انجام آن به طور میانگین 3/16 دقیقه، زمان بین اولین ویزیت تا درخواست دارو به طور میانگین 2/46 دقیقه، و نهایتا فاصله زمانی بین اولین ویزیت تا ترخیص به طور میانگین 275 دقیقه (4 ساعت و 35 دقیقه) می باشد. جریان کلی اورژانس ممکن است توسط موارد ذیل بهینه شوند: داشتن یک پزشک و پرستار ارشد برای همه بیماران در یک واحد نظارت؛ داشتن سیستم های اطلاعاتی در محل که اجازه می دهد ظرفیت و جریان در اورژانس و کل بیمارستان قابل مشاهده باشد؛ داشتن مناطق بیمار که از موقعیت های مرکزی قابل مشاهده است، در حالی که از حریم خصوصی نیز محافظت می شود؛ دسترسی آسان به بخش مراقبت های حاد، رادیولوژی و سایر فضاهای مراقبت حاد؛ دسترسی آسان به سوابق بالینی گذشته از بیمارستان ها و سیستم های مراقبت اولیه.
نتیجه گیریبه نظر می رسد با استفاده از ترسیم نقشه حرکت بیماران در بخش اورژانس و مدل سازی های هوشمند بتوان به راهکارهایی در خصوص بهینه سازی ارایه خدمات بیماران و همچنین ارتقاء ایمنی بیماران رسید.
کلید واژگان: بخش اورژانس، بهبود فرایندها، شبیه سازی، نقشه جریان ارزشIntroductionIn addition to having high costs, making changes to any of the wards in medical centers requires legal coordination and accepting many risks to prevent a decline in quantity and quality of health care provision. The present study was performed with the aim of evaluating optimization of service provision in the emergency department (ED) using value flow mapping and simulation.
MethodsIn the present qualitative study, initially, the processes in the ED of Shohadaye Tajrish hospital were drawn and a graphic model was built for simulating the processes. To perform simulation, in addition to the sequence of activities, the time required for each activity, waiting time, present resources, and etc. were extracted as the inputs of the simulation model. Then, after determining the mean time frames obtained, intended scenarios of the emergency team were executed on the simulated model so that the best scenario can be determined by comparing the outputs of each scenario.
ResultsBased on the patient flow map, the patient’s journey in the ED begins from the first visit and continues until discharge. Stages such as asking for consultations or visits by other services, laboratory test requests, imaging requests, and asking for medications are passed during this time. Results of analyzing the flow of 60 patients showed that in this department, the mean time interval between first visit to first laboratory test was 58.5 minutes, mean interval between requesting the first laboratory test and its implementation was 28.4 minutes, mean interval between the first visit and computed tomography (CT) scan request was 45.8 minutes, mean interval between CT scan request and its performance was 16.3 minutes, mean interval between the first visit to asking for medication was 46.2 minutes, and, finally, mean interval between the first visit to discharge was 275 minutes (4 hours 35 minutes). The overall ED flow might be optimized through: having one senior nurse and physician for all patients in a supervision unit; having an information systems that makes observation of capacity and flow in the ED and all the hospital possible; having patient sites that are observable from central positions, while preserving privacy; easy access to acute care unit, radiology, and other acute care spaces; easy access to clinical history of patients from other hospitals and primary care.
ConclusionIt seems that solutions for improving health care provision for patients and increasing patient safety can be reached through drawing patient flow map in the ED and using smart modeling.
Keywords: Emergency Service, Hospital, Process Assessment, Health Care, Computer Simulation, Patient Navigation -
BACKGROUND
The ultimate goal in educating medical students is to train skilled workforce who by obtaining the required knowledge of the discipline, personal and professional skills, and attitudes to enter the national health‑care system. This study was conducted with the goal of designing a comprehensive clinical competency test of operating room technology student using the Delphi technique, and then, the clinical skills of the operating room technology students of the paramedical school were assessed using the CIPP evaluation model.
MATERIALS AND METHODSThe present study was conducted in the University of Medical Sciences to evaluate clinical skills with Delphi technique and CIPP evaluation model. This was a mixed methods study. Purposive sampling method was employed in the qualitative stage, and a census was conducted in the quantitative part. A comprehensive clinical competency test was designed in this research using the Delphi technique and was conducted with 18 students. Then, clinical skills evaluation was performed by descriptive‑analytical statistical tests and evaluator’s observation using the CIPP model.
RESULTSThe comprehensive clinical competencies test of the surgical technology students was designed in four sections: content, evaluation method, test conditions, and the criteria for passing the comprehensive test. The results in the implementation stage showed that the operating room technology students had a range of excellent to weak performances in exhibiting basic skills at different levels.
CONCLUSIONSThe results of the present study showed that the comprehensive test, designed based on the Delphi technique of experts, and using the CIPP model can be a good criterion for the evaluation of the operating room technology students before entering the clerkship.
Keywords: Clinical competency, Delphi techniques, outcome, process assessment -
BACKGROUND
Evaluation is one of the most important tools for determining the quality of any educational program, which can lead to reformation, revision, or termination of programs. Quality in higher education requires assessment and judgment of goals and strategies, executive policies, operational processes, products, and outcomes. The Context, Input, Process, and Product (CIPP) model is a comprehensive perspective that attempts to provide information in order to make the best decisions related to CIPP. Due to the importance of this topic, the present study examined the application of the CIPP model in the evaluation of medical education programs through a systematic review.
MATERIALS AND METHODSIn this systematic review, Persian databases including ISC, SID, Mag Iran, CivilicaL, and Noormags and English databases including PubMed, Web of Science, Scopus, ProQuest Dissertations, Embase, CINAHL, ERIC, and Google Scholar were searched using relevant keywords, such as evaluation, program evaluations, outcome and process assessment, educational assessment, and educational measurements. The search was done with no time limits and 41 papers were obtained until May 22, 2020. This systematic review was performed by following the data extraction steps and assessing the quality of the studies and findings. Critical Appraisal Skills Programs and Mixed‑Methods Appraisal Tool checklists were used to check the quality of the papers.
RESULTSThis systematic review was conducted on 41 studies, 40 of which were research papers and one was a review paper. From the perspective of the CIPP model of evaluation, most papers showed quite a good level of evaluation of educational programs although some studies reported poor levels of evaluation. Moreover, factors such as modern teaching methods, faculty members, financial credits, educational content, facilities and equipment, managerial and supervisory process, graduates’ skills, produced knowledge, and teaching and learning activities were reported as the factors that could influence the evaluation of educational programs.
CONCLUSIONDue to the important role of evaluation in improvement of the quality of educational programs, policymakers in education should pay special attention to the evaluation of educational programs and removal of their barriers and problems. To promote the quality of educational programs, policymakers and officials are recommended to make use of the CIPP model of evaluation as a systemic approach that can be used to evaluate all stages of an educational program from development to implementation.
Keywords: Evaluation, outcome, process assessment, program evaluations -
BACKGROUND
It is essential to evaluate the performance of hospitals in the health system. Hospitals need a performance evaluation system to develop and compete in order to measure the efficiency and effectiveness of their programs, processes, and human resources. This study aimed to evaluate the performance of teaching hospitals using the Technique for Order of Preference by Similarity to Ideal Solution (TOPSIS) method and hierarchical analysis.
MATERIALS AND METHODSThis was a cross‑sectional and descriptive study conducted in 2019 in all teaching hospitals affiliated to Shahid Beheshti University of Medical Sciences. The required data were collected using a standard checklist. The collected data were analyzed using the analytic hierarchy process (AHP) and TOPSIS. In the first phase, annual indicators of hospital evaluation were collected. Following the AHP, key performance indicators (KPIs) were selected and prioritized in hospitals.
RESULTSThe questionnaires were provided to 15 experts to weigh KPIs, and the most important indicators were selected. The results of hierarchical analysis showed that three main indicators in evaluating the performance of hospitals were bed turnover rate, emergency clients, and length of stay.
CONCLUSIONSOne of the problems in evaluating hospitals is the use of key indicators that alone measure the quantity or quality of their performance. Multicriteria decision‑making can be used to determine key indicators first, and then by combining these indicators into a multicriteria decision‑making model, a better assessment of the role and performance of hospitals can be provided.
Keywords: Hospitals, Iran, process assessment, teaching -
مقدمههر چه مراحل ترخیص زودتر انجام گیرد و بیمار زودتر تخت خود را خالی کند، مدت اقامت وی و زمان انتظار جهت بستری شدن بیماران دیگر کمتر می شود. به این ترتیب، نحوه استفاده از امکانات درمانی نیز تا حدی بهبود می یابد. فرآیند ترخیص، از زمانی که اجازه ترخیص صادر می شود تا زمانی که بیمار بیمارستان را ترک می کند، یکی از گلوگاه ها در فرآیند بیمارستانی است. در این مقاله، هدف، کاهش زمان انتظار بیماران جهت ترخیص از بیمارستان ها، و به طور خاص در بیمارستان الزهرای (س) اصفهان بود.روش بررسیدر این پژوهش کاربردی و توصیفی- تحلیلی، برای داده های جمع آوری شده از واحدهای مختلف در فرآیند ترخیص بیماران بیمارستان الزهرای (س) اصفهان در تابستان 1386 ، یک مدل سیستم صف برازش شد. داده های مورد نیاز، زمان های شروع و پایان هر یک از فعالیت های مربوط به ترخیص بیماران در ساعات 15-10 در ده روز منتخب (مربوط به حدود دویست بیمار ترخیصی) بود که در جداول مربوط ثبت شد. پارامترهای لازم برای توزیع های تصادفی مورد نیاز از متوسط زمان های جمع آوری شده، به دست آمد. توزیع آماری مدت زمان های بین ترخیص و خدمات مختلف به کمک نرم افزار SPSS با استفاده از آزمون نیکویی برازش (Kolmogorov-Smirnov) احراز شد. سپس، بررسی نحوه خدمت رسانی قسمت های مختلف در فرآیند ترخیص، زمینه های بهبود روندها و کاهش زمان هایی که بیماران در مراحل مختلف می گذرانند با تحلیل شبکه صف مربوط انجام گرفت.یافته هابا تحلیل مراحل کار روی مدل شبکه صف برای ترخیص، مشخص شد که مشکل مالی بیمار برای تسویه حساب، وجود فعالیت های غیرضروری، تاخیر در نوشتن خلاصه پرونده و تایید کارشناس بیمه، از جمله عوامل مهم در طولانی شدن زمان ترخیص بود.نتیجه گیریبه کمک مدل شبکه صف، سناریوهایی در زمینه اصلاح فرآیند و کاهش زمان تاخیر در ترخیص، که در بسیاری بیمارستان های دیگر نیز قابل کاربرد است، پیشنهاد شد.کلید واژگان: ترخیص بیمار، مدت اقامت، بیمارستان، ارزیابی فرایندIntroductionIt is clear that if the discharge process takes less time and the patient leaves the hospital bed earlier, the length of hospitalization, and consequently, the waiting time for admission decreases. Therefore, the method of use of treatment facilities is somewhat improved. The hospital discharge process, from when the discharge authorization is issued until the patient leaves the hospital, is a bottleneck in hospital procedures. The aim of this study was to reduce the waiting time for patient discharge from hospitals in Alzahra Hospital in Isfahan, Iran.MethodsThis was an empirical and descriptive-analytical research in which the data collected in the summer of 2010 was analyzed using the queueing network model. The required data consisted of the time of starting and ending each activity related to the discharge process, from 10:15 am on 10 selected days (related to 200 patients). The collected data were recorded in the related table. The required parameters for the stochastic distribution were estimated by the mean of the collected times. Statistical distribution of duration between discharge and different services were analyzed using Kolmogorov-Smirnov test in SPSS software. Evaluation of services provided in the discharge process, areas of improvement in procedures, and reduction of time spent on different procedures was conducted through analysis of the related queueing network.ResultsThe analysis of the discharge process procedures showed that the main factors affecting average waiting time were patients financial problems, unnecessary activities, and delay in writing the medical record abstract and insurance confirmation.ConclusionUsing the queuing network model, scenarios on improving the discharge process and reducing the waiting time are proposed, which are applicable in many other hospitals.Keywords: Patient Discharge, Length of Stay, Hospitals, Process Assessment
-
سابقه و هدفطبق بیانیه سازمان جهانی بهداشت کلید پیشگیری از مرگ و میر مادران مراقبت های بهداشتی با کیفیت است. اولین گام در ارتقای کیفیت مراقبت ها، ارزیابی کیفیت ارائه این خدمات می باشد. این مطالعه با هدف ارزیابی کیفیت عمل کرد تیم سلامت در ارتباط با مراقبت های پیش از بارداری، دوران بارداری و پس از زایمان طراحی و انجام شد.مواد و روش هادر این مطالعه مقطعی 105 پزشک و مامای تیم سلامت که در مراکز بهداشتی تحت پوشش مرکز بهداشت شماره سه مشهد شاغل بودند، به روش سرشماری وارد شدند. ابزار جمع آوری اطلاعات پرسش نامه مشخصات فردی و سه آزمون بالینی ساختاردار عینی در زمینه مراقبت های پیش از بارداری، دوران بارداری و پس از زایمان بودند. مشارکت کنندگان پس از تکمیل پرسش نامه مشخصات فردی ایستگاه های طراحی شده آزمون بالینی ساختاردار عینی را که برای مراجعین فرضی طراحی شده بود، به ترتیب گذراندند.یافته هابهترین عمل کرد تیم سلامت در حیطه مراقبت های پیش از بارداری (1/ 98 درصد عمل کرد خوب) و ضعیف ترین عمل کرد در حیطه مراقبت های پس از زایمان (52/ 49 درصد عمل کرد خوب) مشاهد شد. در حیطه مراقبت های پیش از بارداری اخذ شرح حال (100 درصد) و ایمن سازی (7/ 65 درصد)، در حیطه مراقبت های دوران بارداری اخذ شرح حال (100 درصد) و تجویز صحیح مکمل ها (76/ 24 درصد)، در حیطه مراقبت های پس از زایمان نیز ارزیابی مادر پس از زایمان (09 /98 درصد) و ارائه توصیه های لازم (57 درصد)، به ترتیب بهترین و ضعیف ترین کیفیت عمل کرد توسط تیم سلامت ارائه شد. بین سن (04/ 0=P) و سابقه کار (006/ 0=P) با نمره کیفیت مراقبت های پیش از بارداری، بین مدرک تحصیلی و کیفیت ارائه مراقبت دوران بارداری (02/ 0=P) ارتباط آماری معنی دار مشاهده شد.نتیجه گیرینتایج کلی نشان داد که کیفیت عمل کرد تیم سلامت در ارائه مراقبت های پس از زایمان مطلوب نمی باشد. از آن جایی که مراقبت مناسب در دوران نقاهت پس از زایمان نقش مهمی در کاهش مرگ و میر مادر و نوزاد دارد؛ پیشنهاد می شود که مراقبین بهداشتی با شرکت منظم در دوره های بازآموزی مرتبط بر مهارت و تجربه خود بی افزایندکلید واژگان: کیفیت مراقبت بهداشتی، مراقبت پیش از باداری، مراقبت حین بارداری، مراقبت پس از زایمان، ارزیابی فرآیند مراقبت بهداشتیKoomesh, Volume:17 Issue: 1, 2015, PP 45 -53IntroductionAccording to the World Health Organization statement the key to prevent maternal mortality is high quality health care. Assessment the quality of maternal care is the first step to improve the caring practice. This study was aimed to assess the quality of preconception, prenatal and postnatal care by health practitioners, using objective structured clinical evaluation (OSCE) tests.Material And Methods105 physicians and midwives, who were members of health center number three in Mashhad (IRAN), were entered this cross-sectional study by census method. Data gathering tools included: demographic questionnaire and three Objective Structured Clinical Evaluation (OSCE) tests for preconception, prenatal and postnatal cares. All participants filled out the demographic data questionnaire and then passed the stations of Objective Structured Clinical Evaluation tests, which were designed for imaginary clients.ResultsData showed that the best practice performed during the preconception (98.1%) and the weakest during the postnatal cares (49.52%). In the subject of prenatal care, recording the medical history (100%) and immunization (65.7%), in the subject of prenatal care, recording the medical history (100%) and supplement prescription (24.76%) and in the subject of postnatal care, the evaluation of parturient mother (98.09%) and providing health advice (57%), obtained the highest and lowest scores, respectively. There were significant differences between age (P=0.04) and working experience (P=0.006) with quality of preconception care, and between the educational degree with quality of prenatal care.ConclusionOur study showed that the quality of care during postnatal has been weak and unsatisfactory. However, since the quality of postnatal care has an important impact on maternal and neonatal mortality rate, appropriate training for educating the health care providers is strongly suggested.Keywords: Quality of health care, Preconception care, Prenatal care, Postnatal care, Process assessment
-
زمینه و هدفبا توجه به وضعیت کنونی نظام بهداشتی و درمانی در سازمان های ما و وجود مشکلات و کاهش راندمان امور، لزوم اصلاح فرآیند های انجام کار به وضوح احساس می شود. لازمه اصلاح فرآیند ها، شناسایی و مستند سازی روش های انجام کار است. در این مطالعه بررسی در این خصوص در سال 1390 در اورژانس بیمارستان شهید منتظری انجام گرفته است.روش کاراین مطالعه یک مطالعه مقطعی تحلیلی و کاربردی است. در این مطالعه کلیه فرایندهای انجام کار در اورژانس بیمارستان شهید محمد منتظری نجف آباد بررسی شد. داده های این پژوهش مورد آنالیز آماری قرار گرفت و سپس فلوچارتهای فرایندهای انجام کار ترسیم گردید.یافته هادر راستای اهداف این پژوهش، شش فرآیند اصلی در اورژانس بیمارستان شناسایی شد که شامل فرآیندهای ذیل می باشد: فرآیند گردش کار، فرآیند ترخیص، فرآیند اعزام، فرآیند انتقال بیمار از بخش اورژانس به بخشهای بستری، فرآیند بیماران سرپائی، فرآیند انتقال بیمار به واحدهای تشخیصی.نتیجه گیریاستفاده از رویکرد و مفاهیم جدید مدیریتی فرآیند گرا و مشتری مدار نظیر سیستم های مدیریت کیفیت، مهندسی مجدد فرآیند ها، بهره گیری و توسعه فناوری های اطلاعات اداری تا دستیابی به دولت الکترونیک و... که به نوین سازی نظام اداری منجر می شود، مستلزم بهرمندی اولیه از تکنیک های تجزیه و تحلیل فرآیند ها و روش های انجام کار است.
کلید واژگان: ارزیابی فرایند، شناسایی، مستند سازی، بهره وری، اورژانسBackgroundWith due regard to the current health care system situation and problems in our organizations and the loss of efficiency، improvement of work processes seems to be essential. Identification and documentation of work procedures are needed in this regard. In this study، the situation in Montazeri hospital has been evaluated in 1390.MethodsThis study is a cross-sectional analytic study. All procedures performed in the emergency department of Shahid Mohammad Montazeri hospital is Najaf-Abad were evaluated. Data were analyzed and guidelines were designed.ResultsSix processes within the emergency department were identified including: work flow، patient discharge، transferring patient to other hospitals، transferring patients to wards، outpatient process، and transferring patients to diagnostic units.ConclusionsApplication of analytic methods are essential for usage of process-oriented and customer-oriented approach and new concepts such as systems management، quality management، reengineering processes، utilization and development of information technology to access electronic government administration that leads to the modernization of administrative systems.Keywords: process assessment, identification, documentation, efficiency, emergency service -
مقدمهکارت امتیاز متوازن یکی از الگوهای موفق و پرکاربرد در زمینه ی ارزیابی عملکرد در سازمان های بهداشتی و درمانی، به خصوص بیمارستان ها می باشد. این الگو یک چارچوب مفهومی جهت تدوین مجموعه ای از شاخص های عملکرد در راستای استراتژی سازمان می باشد. این پژوهش با هدف ارایه ی الگوی ارزیابی عملکرد بیمارستان های تامین اجتماعی ایران با رویکرد کارت امتیاز متوازن انجام گرفت.روش بررسیدر این پژوهش توصیفی- تطبیقی، 11 الگوی نظری و عملی کارت امتیاز متوازن بررسی شد. الگویی برای بیمارستان های تامین اجتماعی ایران طراحی شد. پرسش نامه ای مبتنی بر مدل پیشنهادی جهت جمع آوری داده ها تهیه شد. اعتبار آن به روش دلفی با استفاده از نظرات صاحب نظران تایید گردید. ضریب پایایی پرسش نامه (Cronbach’s alpha) 94/0 بود. به منظور تعین معنی دار بودن پاسخ ها از آزمون اختلاف میانگین جامعه استفاده گردید. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS تحلیل گردید.یافته هامیانگین نمرات حاصل شده از نظرسنجی خبرگان در الگوی پیشنهادی در رابطه با بیانیه ی رسالت پیشنهادی 02/4 (از 5 نمره)، نمره ی استراتژی بهبود مداوم کیفیت و ایمنی خدمات بهداشتی- درمانی 5/4، استفاده ی بهینه از امکانات و منابع موجود 66/4، تلاش مداوم و گروهی به منظور جلب رضایت مندی مراجعان 66/4 و مسئولیت پذیری در خصوص بهداشت و ایمنی کارکنان و محیط زیست 32/4 بوده است. میانگین نمره ی منظر بالینی 66/11، منظر بیماران 5/11، منظر فرایندهای داخلی 66/11، منظر مالی 78/10 و منظر رشد کارکنان 46/11 بود. در کل، 27 شاخص برای 5 منظر ارایه شد که یکی از آن ها از الگوی نهایی حذف گردید. میزان معنی داری آزمون t در سطح 95 درصد کمتر از 05/0 بود.نتیجه گیریالگوی پیشنهادی هم برای یک بیمارستان و هم برای مجموعه ی بیمارستان های تامین اجتماعی کشور قابل اجرا بوده و امکان مقایسه ی عملکرد بیمارستان ها را نیز فراهم می آورد. این الگو به دلیل ماهیت پویای کارت امتیاز متوازن، چارچوبی قابل انعطاف است که می تواند برحسب شرایط واحدهای مختلف تعدیل گردد.
کلید واژگان: خدمات بهداشتی، ارزیابی فرایند، بیمارستان ها، الگوی سازمانیIntroductionBalanced scorecard is one of the most successful and widely used models of performance assessment in healthcare organizations، especially in hospitals. The model is a framework for designing a set of performance measures for organization strategies. The study was conducted aiming to yield a performance assessment model for Iranian social security hospitals with balanced scorecard approach.MethodsIn this adaptive and descriptive research، 11 theory and practical models of balanced scorecard with successful experiences were studied. A model for Iranian social security hospitals was designed. A questionnaire was designed as a data collection tool. It was validated using expert''s survey in Delphi method. Reliability coefficient for this questionnaire was relatively high (Cronbach''s alpha = 0. 94). Independent t-test was used to identify significance of expert responses.ResultsThe mean score of experts opinion about the proposed model was 4. 02 (out of 5) for mission statement and 4. 5 for continuous improvement in healthcare quality and safety policy، 4. 66 for optimization of current resources and facilities utilization، 4. 66 for team working for satisfying our patients/clients policy، and 4. 32 for responsible for environment and employee health and safety policy. The mean score was 11. 66 for clinical perspective، and 11. 5 for patient perspective، 11. 66 for internal processes perspective، 10. 78 for financial perspective and 11. 46 for employee growth perspective. Totally، 27 measures were designed for these perspectives one of which was excluded.ConclusionThe model can be implemented in one or all the social security hospitals and also can be used for comparing the performance of the hospitals. Because of the dynamic nature of the balanced scorecard، the model is a flexible framework that could be adjusted by local situations based on differences in targets.Keywords: Health Services, Process Assessment, Hospitals, Organizational Models -
مقدمهایمنی بیمار دغدغه ای جهانی در تمامی عرصه های خدمات سلامت است. مراقبت و خدمات غیر ایمن علاوه بر تحمیل رنج به انسان ها، هزینه های اقتصادی سنگینی نیز به بار می آورد. با توجه به حساسیت ویژه ی ایمنی بیمار در اتاق عمل، هدف این پژوهش، ارزیابی وضعیت ایمنی بیمار در اتاق عمل بود.روش بررسیپژوهش حاضر، کاربردی از نوع توصیفی- مقطعی بود که در سال 1390 در اتاق عمل بیمارستان شهید بهشتی انجام شد و داده های مربوط به پژوهش از طریق تکمیل پرسش نامه ی استاندارد بیمارستان دوستدار ایمنی بیمار سازمان جهانی بهداشت (World Health Organization یا WHO) به روش سرشماری توسط 20 نفر از مدیران ارشد، میانی، عملیاتی و پرسنل اتاق عمل بیمارستان شهید بهشتی جمع آوری گردید. به منظور ارزیابی سطح ایمنی بیمار، میانگین امتیاز 5/0-0 نشان دهنده ی سطح عملکردی ضعیف، 7/0-5/0 سطح متوسط و 1-7/0 سطح خوب است. با توجه به استفاده از پرسش نامه ی استاندارد سازمان جهانی بهداشت در زمینه ی ارزیابی وضعیت ایمنی، روایی و پایایی آن تایید شده می باشد. در نهایت داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار SPSS در سطح آمار توصیفی و استنباطی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته هامیانگین امتیاز محور حاکمیت و رهبری 35/0 ± 7/0، جلب مشارکت و تعامل با بیمار و جامعه 37/0 ± 56/0، خدمات بالینی ایمن و مبتنی بر شواهد 35/0 ± 73/0 و محیط ایمن 37/0 ± 78/0 بود و به ترتیب نشان دهنده ی وضعیت خوب، متوسط، خوب و خوب می باشد. میانگین امتیاز وضعیت کلی ایمنی 36/0 ± 71/0 بود و عملکرد خوب را نشان می دهد.نتیجه گیریبه منظور دستیابی به سطح خوب کلیه ی محورهای پرسش نامه، لازم است هدف گذاری ها در سطح برنامه ریزی استراتژیک بیمارستان انجام شود.
کلید واژگان: فرایند ارزیابی (بهداشت و درمان)، وضعیت ایمنی بیمار، اتاق عمل، بیمارستان هاIntroductionGlobal patient safety is the concern of all areas of the health care. In addition to the human suffering in those inflicted unsafe care and services، it has a heavy economic cost. Due to the sensitive patient safety in the operation rooms، the present study aimed to assess patient safety in the operating rooms.MethodsThis was a descriptive cross-sectional study that was conducted in Shahid Beheshti Hospital operating room in 2011. The data were collected through standard questionnaires for patient safety friendly hospital census from 20 senior، middle and executive managers as well as operating room staff of Shahid Beheshti Hospital. In order to assess the level of patient safety، average score of 0-0. 5 represented a poor level of performance، 0. 5-0. 7 an average level and 0. 7-1. 0 showed an intermediate level.ResultsAverage score for rule and leadership was 0. 7 ± 0. 35. In community participation and interaction with patients 0. 56 ± 0. 37، in evidence-based clinical services 0. 73 ± 0. 35، in safe and secure environment 0. 78 ± 0. 37 which indicated the average، good، good، and good states، respectively. The average overall safety score was 0. 71 ± 0. 36 and showed a good performance.ConclusionAlthough the score for the level of safety was good، the organizational policies and programs in this area at present are not sufficient to achieve a higher level. Necessary investments in strategic planning must be investigated in order to achieve 100% standards in the four domains.Keywords: Process Assessment, Health Care, Patient Safety, Operating Room, Hospitals
- نتایج بر اساس تاریخ انتشار مرتب شدهاند.
- کلیدواژه مورد نظر شما تنها در فیلد کلیدواژگان مقالات جستجو شدهاست. به منظور حذف نتایج غیر مرتبط، جستجو تنها در مقالات مجلاتی انجام شده که با مجله ماخذ هم موضوع هستند.
- در صورتی که میخواهید جستجو را در همه موضوعات و با شرایط دیگر تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مجلات مراجعه کنید.