فراوانی نسبی اختلال عملکرد لوله ای کلیه در بیماران بتا تالاسمی مینور در شیراز

بتا تالاسمی مینور بیماری شایع وراثتی است که در اغلب اوقات بدون علامت میباشد. اولین بار در سال 2002 مطالعاتی در مورد اختلال عملکرد کلیوی در این بیماران انجام شد لیکن آن مطالعات برای مشخص شدن رابطه این دو بیماری کافی نبوده است. هدف مطالعه حاضر بررسی همه جانبه اختلال عملکرد لوله ای کلیه در بتا تالاسمی مینور می باشد که بر روی 100 بیمار انجام شده است.
تعداد 100 بیمار مبتلا به بتا تالاسمی مینور که بیماری شان توسط الکتروفورز هموگلوبین و شمارش کامل خون و اندکس های گلبول قرمز تائید شده بود مورد بررسی قرار گرفتند. از این تعداد 14 بیمار به دلیل ابتلا به عفونت ادراری یا دیابت و افزایش فشار خون از مطالعه خارج شدند. بر روی نمونه های سرم و ادرار 86 بیمار باقیمانده (46 زن و 40 مرد) اندازه گیری آنالیت های مهم بیوشیمیائی انجام گرفت و اندکس های کارکرد توبولی کلیوی محاسبه شد. سپس بیماران به دو گروه بتا تالاسمی با کم خونی و بدون کم خونی تقسیم شدند و یک گروه 50 نفره کنترل هم مورد مطالعه قرار گرفت. علاوه بر این رابطه اختلال توبولی با گروه های سه گانه سنی نیز مطالعه شد. در نهایت نتایج با روش های آماری مناسب مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
از بین 86 بیمار مبتلا به بتا تالاسمی مینور با محدوده سنی 9 تا 53 سال و متوسط سنی 31 سال که مورد مطالعه قرار گرفتند تعداد 20 نفر (24%)، حداقل یکی از معیارهای اختلال لوله ای کلیه را نشان دادند. بیشترین اختلالات در گروه سنی بالای 40 سال بود.58% از بیماران در گروه کم خونی و 42% در گروه بدون کم خونی قرار گرفتند. اختلاف آماری معنا داری بین گروه کم خونی و بدون کم خونی وجود نداشت لیکن اختلاف بین گروه های بتا تالاسمی و گروه کنترل مشهود بود. شدیدترین اختلال کلیوی لوله ای در میان بیماران، مربوط به یک خانم 29 ساله ای بود که همزمان چندین اختلال هم زمان داشته است لیکن علی رغم داشتن بتا تالاسمی در شمارش کامل خون بیمار کم خون نبوده است.
بحث: با توجه به شیوع بالای بیماری تالاسمی مینور در کشور ما و از جمله در استان فارس و همچنین با توجه به اینکه در مطالعه حاضر درصد قابل ملاحظه ای از بیماران مبتلا به اختلال توبولی کلیه بوده اند لازم است در اینگونه بیماران در دوره های زمانی مشخص تستهای آزمایشگاهی کارکرد کلیه انجام شود تا از عوارض احتمالی بعدی جلوگیری گردد.