شروع زودرس یا تاخیری درمان جایگزین کلیوی در درمان بیماران مبتلا به نارسایی حاد کلیوی

در حال حاضرزمان ایده آل جهت شروع درمان جایگزین کلیوی (RRT) در شرایط آسیب حاد کلیه (AKI) همچنان نامعین و یکی از چالش برانگیزترین تصمیمات باقی مانده است.هدف این مطالعه یافتن مناسب ترین زمان برای شروع RRT در AKI می باشد.

این مطالعه به صورت طرحی آزمایشی (pilot) در دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی از سال 1391-1392 انجام شده است. مطالعه با 30 بیمار مبتلا به AKI بستری در بخش مدیکال شروع شد که به صورت تصادفی به 2گروه همودیالیز«زودرس ED» و «تاخیری LD» تقسیم شده و تحت دیالیز قرار گرفتند. اطلاعات با نرم افزار SPSS و آزمون تی تجزیه و تحلیل شد.

در زمان شروع RRT، eGFR در گروه ED (ml/min/1.73m2) 25/7 ±62/10 در مقابل (ml/min/1.73m2) 52/6±54/11 در گروه LD بود. بعد از 28 روز پیگیری، تغییر eGFR گروه ED 43/39±68/48+ در برابر 28/23±27/31+ در گروه LD بدون تفاوت معناداری از نظر آماری بدست آمد. (15/0=p) مدت زمان بازیابی عملکرد کلیوی (زمانی که دفع ادراری به ml/h 60 رسیده یا eGFR ≥ 30% افزایش یابد) در 2 گروه تفاوت معناداری از نظر آماری نداشت. (7/8 در ED و 8/6 در LD; 059/0=p) میزان مرگ و میر نیز در 2گروه یکسان بود.

احتمالا شروع زودتر RRT در مقابل شروع تاخیری، تاثیر فاحشی بر بقای بیمار یا کلیه ندارد.