بررسی فروانی سل ریوی اسمیر مثبت در زندان

با توجه به اینکه تمام شرایط گسترش سل شامل، ازدحام جمعیت، عفونت HIV، اعتیاد تزریقی، سوء تغذیه و فقر، در زندان فراهم است و از طرفی سل شایعترین علت بستری و مرگ در بیماران HIV و زندانیان را تشکیل می دهد و زندانها مخزن اصلی، انتشار سل بخصوص سل مقاوم به چند دارو به سطح جامعه هستند، لذا نیاز به بررسی جامع در این زمینه وجود دارد.
این مطالعه توصیفی و به صورت سرشماری و در یک زندان کرمانشاه طی سال 86-1385 صورت گرفت. بعد از تمهیدات لازم اقدام به بیماریابی سل با پرسشنامه و معاینه ریه و محاسبه Body Mass Index (BMI) گردید. علائم بالینی سل به دو صورت اسکوربندی شدند، یکی طبق دستور العمل سازمان بهداشت جهانی (score WHO) و دیگر علائم بالینی سل را که در دستورالعمل WHO ذکر نشده بود، جداگانه تحت عنوان Total، اسکور بندی کردیم، در نهایت همه افراد دارای 5 از 7 نمره WHO یا 8 از 14 نمره Total، یا BMI کمتر از20، یا سابقه قبلی درمان سل، تحت غربالگری اولیه و بررسی از نظر سل قرار گرفتند. سرانجام از افراد با تشخیص سل، تستHIV به عمل آمد و داده ها مورد آنالیز آماری قرار گرفتند.
از 2200 زندانی، 2030 (27/ 92%) ویزیت بعمل آمد که 469 نفر (1/ 23%) معیار WHO (5≤P)، 287 نفر (3/ 14%) معیار (Total (8≤T و 159 نفر (83/ 7%) معیار BMI (B<20) را کسب کردند 2 نفرهم دارای سابقه قبلی درمان سل بودند. تعداد کل معیارهای مثبت 915 بود. که با حذف مشترکات612 نفر (14/ 30%) به مرحله بعد راه یافتند که از این تعداد، از 470 نفر (8/ 76%) CXR، 198 نفر (35/ 32%) اسمیر بعمل آمد. در نهایت، که 5 نفر سل ریوی «اسمیر مثبت»، تشخیص داده شد که همگی (100%) 5≤W،4 نفر(80%)، 8≤Total و1 نفر(20%) دارای 20˂BMI، ولی هیچکدام (0%) سابقه قبلی درمان سل نداشتند.
مقایسه مطالعه ما نسبت به اکثر مطالعات در استفاده از الگوریتم مشخص، شاخص WHO، اسکورهای بالینی تکمیلی Total، BMI و سابقه قبلی درمان سل و همچنین استفاده بیشتر از گرافی قفسه سینه بود، که دقت ما را در اسکرینینگ اولیه و بعدی افزایش داد. بنابراین با بیماریابی فعال بصورت دوره ای و درمان به موقع سل می توان بطور زودرس از انتشار گسترده سل در زندان و جامعه ممانعت بعمل آورد و از میلیاردها دلار خسارت جلوگیری نمود.