تاثیر سالین هیپرتونیک 3% استنشاقی در درمان برونشیولیت حاد ویروسی کودکان

شایع ترین شکل عفونت های تنفسی در کودکان زیر 2 سال برونشیولیت ویروسی است. تاکنون برای برونشیولیت هیچ درمان کوتاه مدت یا طولانی مدت موثری تایید نشده است و درمان هنوز هم حمایتی با تجویز اکسیژن، مایع و در صورت لزوم تهویه مکانیکی است. گزارشات متعددی نشان داده اند که سالین هیپرتونیک 3 درصد می تواند پاک سازی فوری و طولانی مدت راه های هوایی کوچک در این بیماران را بهبود ببخشد. این مطالعه به منظور مقایسه تاثیر سالین هیپرتونیک 3 درصد با نرمال سالین 9/ 0 درصد در کودکان 24-2 ماهه با تشخیص برونشیولیت ویروسی انجام شده است.
در یک کارآزمائی بالینی شاهددار غیر تصادفی، تعداد 60 کودک 24- 2 ماهه با تشخیص برونشیولیت حاد ویروسی وارد مطالعه شدند. 30 کودک به عنوان گروه درمان تحت درمان با سالین هیپرتونیک 3 درصد و 30 کودک به عنوان گروه کنترل تحت درمان با سالین نرمال 9/ 0 درصد قرار گرفتند. در هر بیمار در زمان رسیدن به اورژانس، میزان اشباع اکسیژن (با پالس اکسی متری)، تعداد تنفس و تعداد نبض اندازه گیری شد و شدت بیماری بر اساس ترکیبی تغییر یافته از (YALE Observation Scale)Clinical Score و (Respiratory Distress Assessment Index)RDAI سنجیده شد. پیامدهای اولیه مورد نظر شامل میزان بستری، تغییر در نمره ترکیبی بالینی و پیامدهای ثانویه شامل طول مدت بستری بیمارستانی، نیاز به اکسیژن و زمان بهبودی از خس خس سینه و سرفه بر اساس روز در دو گروه ثبت و مقایسه شد.
دو گروه از نظر متغیرهای پایه، به جز سن (9/ 4±9/ 8 ماه در گروه سالین هایپرتونیک و 6/ 4±4/ 6 ماه در گروه سالین نرمال؛ 046/ 0=P)، در بدو ورود به مطالعه تفاوتی نداشتند. پس از مداخله، تفاوتی در شدت علائم بالینی بین گروه سالین هایپرتونیک (6/ 5±9/1 0) و سالین نرمال (7/ 5±4/ 10) دیده نشد. پس از کنترل سن نیز بین دو گروه تفاوت معنا داری از نظر نمره ترکیبی بالینی دیده نشد (77/ 0=P). همچنین میزان بستری بیمارستانی در دو گروه تفاوت معنا داری نداشت (60 درصد در مقابل 3/ 63 درصد). بیماران بستری شده، از نظر نیاز به اکسیژن درمانی و تعداد روزهای نیاز به مایع داخل وریدی، مدت زمان بهبودی از سرفه و خس خس سینه و طول مدت بستری تفاوت معنا داری نداشتند.
به نظر می رسد، سالین هیپرتونیک 3 درصد، در مقایسه با سالین نرمال، تاثیر قابل توجهی در کاهش شدت علائم بالینی، میزان بستری و طول مدت بستری کودکان 24- 2 ماهه مبتلا به برونشیولیت ویروسی ندارد.