ظهور پسودوموناس آئروژینوزا مقاوم به چنددارو: شناسایی ایزوله های دارای ژن blaCTX ایجادکننده عفونت ها در بیمارستان و تعیین حساسیت آنها به آنتی بیوتیک ها

پیام:
چکیده:
مقدمه و اهداف
به دلیل طبیعت منحصربفرد، توانایی زنده ماندن در محیط های مرطوب و مقاومت ذاتی به بسیاری از آنتی بیوتیک ها و آنتی سپتیک ها، پسودوموناس آئروژینوزا پاتوژن شایع در بیمارستان بویژه در بخش های مراقبت ویژه است. اهداف این مطالعه شناسایی پسودوموناس آئروژینوزا دارای ژن blaCTX ایجادکننده عفونت ها در بیمارستان، تعیین حساسیت آنتی بیوتیکی آنها و بررسی توانایی تولید آنزیم های بتالاکتاماز وسیع الطیف (ESBL) بودند.
روش کار
در این مطالعه مقطعی نمونه های بالینی بیماران بستری در بخش های مختلف بیمارستان های شیراز جمع آوری شد. نمونه ها بر روی محیط های کشت میکروب شناسی کشت داده شدند. باکتری های رشد کرده به کمک تست های بیوشیمیایی و سیستم API 20NE اختصاصی باکتری های غیرتخمیرکننده مورد تایید نهایی قرار گرفتند. بر اساس پروتکل CLSI 2014، به ترتیب از روش های استاندارد دیسک دیفیوژن، Combination Disk، تست اصلاح شده هاج [MHT] وE-test برای بررسی حساسیت آنتی بیوتیکی، شناسایی سویه های تولیدکننده آنزیم های بتالاکتاماز وسیع الطیف، سویه های تولید کننده آنزیم کارباپنماز و تعیین MIC ایمی پنم استفاده گردید. از روش ملکولی PCR برای شناسایی سویه های دارای ژن blaCTX استفاده شد.
نتایج
در این مطالعه 45 ایزوله پسودوموناس آئروژینوزا از نمونه های مختلف بالینی ایزوله گشتند. نوزده بیمار (2/42 درصد) بیمار مرد و 26 (8/57 درصد) مورد آنها زن بودند. 8/57 درصد (26 مورد) سویه ها از نمونه خلط ایزوله شدند. موثرترین داروها بر روی ایزوله ها آمیکاسین و کلیستین بودند بطوریکه 8/97 درصد آنها به این داروها حساسیت نشان دادند. ایزوله ها بالاترین مقاومت را به ترتیب به سفوتاکسیم (8/97%) نشان دادند. تنها 8/77 درصد سویه ها به کارباپنم های گروه 2 (یعنی ایمی پنم و مروپنم) پاسخ دادند. همه ایزوله های مقاوم به ایمی پنم دارای MIC >32 و بالاتر بودند. 17 سویه (7/37 درصد) به کینولون های مورد بررسی (سیپروفلوکساسین، نورفلوکساسین) مقاومت نشان دادند. نتایج انجام PCR به منظور جستجوی ژن blaCTX در ایزوله های پسودوموناس آئروژینوزا که 5/15 درصد سویه ها دارای این ژن هستند.
نتیجه گیری کلی: نتایج این مطالعه از نقطه نظر تجربی و استفاده بالینی از داروها حائز اهمیت است. ما معتقدیم که به منظور حفظ کارپنم ها به عنوان راهکار نهایی جهت درمان، استفاده از کارباپنم ها برای درمان پسودوموناس آئروژینوزا باید برای بیمارانی مدنظر قرار گیرند که دارای عفونت پلی میکروبی هستند بویژه وقتی که باکتری های بیهوازی در محل عفونت حضور دارند یا برای ایزوله های پسودوموناس مقاوم به دیگر آنتی بیوتیک ها استفاده شوند.
زبان:
فارسی
صفحات:
689 تا 705
لینک کوتاه:
magiran.com/p1462001 
دانلود و مطالعه متن این مقاله با یکی از روشهای زیر امکان پذیر است:
اشتراک شخصی
با عضویت و پرداخت آنلاین حق اشتراک یک‌ساله به مبلغ 990,000ريال می‌توانید 70 عنوان مطلب دانلود کنید!
اشتراک سازمانی
به کتابخانه دانشگاه یا محل کار خود پیشنهاد کنید تا اشتراک سازمانی این پایگاه را برای دسترسی نامحدود همه کاربران به متن مطالب تهیه نمایند!
توجه!
  • حق عضویت دریافتی صرف حمایت از نشریات عضو و نگهداری، تکمیل و توسعه مگیران می‌شود.
  • پرداخت حق اشتراک و دانلود مقالات اجازه بازنشر آن در سایر رسانه‌های چاپی و دیجیتال را به کاربر نمی‌دهد.
دسترسی سراسری کاربران دانشگاه پیام نور!
اعضای هیئت علمی و دانشجویان دانشگاه پیام نور در سراسر کشور، در صورت ثبت نام با ایمیل دانشگاهی، تا پایان فروردین ماه 1403 به مقالات سایت دسترسی خواهند داشت!
In order to view content subscription is required

Personal subscription
Subscribe magiran.com for 50 € euros via PayPal and download 70 articles during a year.
Organization subscription
Please contact us to subscribe your university or library for unlimited access!