تطابق اهداف ابتدایی و ساختار سازمانی فعلی در نظام ارائه مراقبت بهداشتی اولیه در ایران: مطالعه ی مروری نظام مند

در سالهای اخیر، اصلاحات نظام سلامت ایران در حوزه بهداشتی در قالب طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع در حال انجام می باشد. با توجه به تغییرات اساسی در اهداف و راهبردهای کلان، لزوم تغییر در ساختار سازمانی که متناسب با این اهداف باشد، بیش از گذشته احساس می شود. در این مطالعه ی مروری تلاش خواهد شد به کلیه موارد در زمینه ی ساختار سازمانی و چالش های آن در نظام ارائه مراقبت های بهداشتی ایران که در طی پانزده سال اخیر منتشر شده است، اشاره شود و نتایج آنها جمع بندی گردد.
این مقاله یک مطالعه مروری نظام مند می باشد. فهرست کاملی از شواهد مرتبط، از طریق جستجوی نه پایگاه داده ای الکترونیکی، فهرست منابع مقالات یافت شده، پایگاه های اطلاعاتی نظام سلامت و تماس با کارشناسان، جمع آوری شد.
در بررسی 14 مورد مقاله و گزارش نهایی که در دو گروه مقالات و خط مشی های بالادستی و قوانین تقسیم شده اند، نتایج به دست آمده نشان دهنده اثربخشی پایین ساختار سازمانی نظام ارائه مراقبت های بهداشتی در سطوح مختلف می باشد. اغلب مطالعات، به اصلاح ساختار سازمانی موجود، متناسب با اهداف کلان و راهبردهای نظام سلامت توصیه کرده اند. از بین ابعاد مختلف ساختار سازمانی، بعد تمرکز و فرایند تفویض اختیار بیشتر از بقیه مورد توجه قرار گرفته است.
در شرایط فعلی، با توجه به تغییر اهداف و راهبردهای نظام سلامت در کشور ایران، اصلاح ساختار سازمانی حوزه بهداشتی به ویژه در سطوح محیطی امری ضروری و غیر قابل اجتناب است.